Operație De îndepărtare A Umflăturilor De Pe Picioare - Pregătire, Indicații, Tipuri, Rezultate Ale Operației

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2024-01-07 17:51

Chirurgie pentru îndepărtarea nodulului piciorului

Cu deformări severe ale piciorului, care duce la apariția de umflături pe picioare, pacientului i se recomandă să se supună unei operații chirurgicale pentru a le exciza (exostectomie). Și, în ciuda faptului că medicina modernă are aproximativ 150 de metode de tratament chirurgical al acestei patologii, există încă o mulțime de controverse în ceea ce privește eficacitatea tratamentului chirurgical al hallux valgus.

Dacă osul metatarsian se îndepărtează de alte oase la un unghi mai mare de 18 ° C, iar degetul mare este curbat cu mai mult de 35 ° C, atunci nu puteți face fără o intervenție chirurgicală.

Cu guta, intervenția chirurgicală este prescrisă pentru forma sa atipică, atunci când boala este însoțită de o acumulare de revărsat intraarticular. În acest caz, este necesară evacuarea prin puncție a conținutului patologic.

Conţinut:

• Pregătirea pentru operație
• Indicații pentru intervenția chirurgicală
• Rezultate după operație
• Când nu puteți elimina mugurii?
• Tipuri de intervenții chirurgicale pentru îndepărtarea umflăturilor de pe picioare
• Recuperare după operație
• Posibile complicații
• Contra intervenției chirurgicale pentru îndepărtarea umflăturilor de pe picior

Pregătirea pentru operație

Înainte de a începe procedura de îndepărtare a umflăturilor, medicul trebuie să examineze pacientul. Asigurați-vă că prescrieți o radiografie a piciorului în diferite proiecții. Informații mai exacte pot fi obținute folosind metoda CT sau RMN.

Testele care trebuie transmise pacientului:

• Sânge pentru nivelul de glucoză, sânge pentru evaluarea sistemului de coagulare, sânge pentru analize biochimice și generale.
• Urină pentru analiză generală.
• Sânge pentru HIV și hepatită.

Pacientul va trebui cu siguranță să facă un ECG sau să ofere medicului fluorografie.

Indicații pentru intervenția chirurgicală

Pentru a determina dacă un pacient are nevoie de o operație pentru a îndepărta umflăturile de pe picior, trebuie examinat cu atenție. Intervenția chirurgicală se efectuează numai atunci când boala a atins stadiul final.

Indicații pentru intervenția chirurgicală pentru a elimina umflăturile de pe picior:

• Poziția valgului piciorului posterior este mai mare de 20 ° C.
• Picioarele pacientului se rănesc atât în repaus, cât și în timpul mersului.
• Articulațiile sunt foarte strânse.
• Calusurile se formează constant pe picior.
• Articulațiile sunt inflamate, nu este posibil să se facă față inflamației cu metode conservatoare.

Uneori operația se efectuează numai din motive estetice, deoarece umflăturile de pe picioare sunt un defect cosmetic. Cu cât unghiul de deviere și deformarea țesutului este mai mic, cu atât operațiunea va fi mai ușoară.

Rezultate după operație

Prognosticul după operație pentru îndepărtarea umflăturilor de pe picioare poate fi după cum urmează:

• Durerea pacientului se va opri. Deja în a doua zi după procedură, va fi posibil să încetați utilizarea anestezicelor.
• Mobilitatea degetelor de la picioare este normalizată. Cu toate acestea, gama completă de mișcare va fi restabilită numai după finalizarea perioadei de reabilitare.
• Defectul cosmetic va fi corectat.

Piciorul va arăta atractiv, persoana va scăpa de disconfortul psihologic și va putea purta pantofi deschiși.

Când nu puteți elimina mugurii?

Operația de îndepărtare a umflăturilor de pe picioare nu poate fi efectuată pentru fiecare persoană.

Există următoarele contraindicații pentru punerea sa în aplicare:

• Tromboza, complicată de inflamația peretelui venos.
• Tulburare de coagulare a sângelui.
• Diabet.
• Obezitatea.
• Insuficienta cardiaca.
• Tulburări de inervație ale piciorului.

Dacă nu există contraindicații, atunci pacientul este pregătit pentru operație.

Tipuri de intervenții chirurgicale pentru îndepărtarea umflăturilor de pe picioare

Accesul la țesutul osos poate fi obținut atât pe calea deschisă, cât și prin piele. În timpul intervenției chirurgicale deschise, piciorul pacientului este tăiat cu un bisturiu, expunând zona de lucru. În plus față de un bisturiu, un fascicul laser poate fi folosit ca instrument de tăiere.

Cu o abordare percutanată, toate manipulările sunt efectuate prin puncții mici. Medicina modernă are multe tehnologii pentru a scăpa de umflături pe picioare. Sunt peste 200 de persoane.

Cu toate acestea, cele mai frecvent utilizate sunt:

• Rezecția conului pe suprafața laterală a capului primului os metatarsian și falange a degetului. Procedura se efectuează în ambulatoriu; nu este necesar să se interneze pacientul. Piciorul pacientului este tratat cu iod, după care Novocain este injectat în zona inciziei. Anestezia locală este de obicei suficientă. Medicul face o incizie de aproximativ 5 cm pentru a separa țesutul moale de os. Conul în sine este doborât folosind o dalta, iar suprafața sa este lustruită. Plaga este fixată cu fire și se introduce o rolă din material dens între 1 și 2 degete ale pacientului. Se aplică o atelă pe membru.
• Osteotomia primului os metatarsian sau, așa cum se numește și operația lui Hohmann. Aceasta va elimina doar o parte a osului. Este indicată anestezia locală, cu stabilirea unei injecții cu Novocaine. Medicul taie țesutul moale de-a lungul primei falange a degetului și apoi îndepărtează punga mucoasă situată în nodul. Următorul pas al operației este excizia tendonului. Cu ajutorul unei dalte, medicul bate partea în formă de pană a osului pentru a alinia articulația. Oasele sunt fixate cu sârmă sau cu o placă, iar nodul în sine este tăiat. Țesăturile sunt cusute folosind fire, iar tencuiala se aplică pe picior. Pacientul va trebui să-l poarte timp de 21 de zile. Această operație este asociată cu un risc mai mic de complicații comparativ cu rezecția nodului.
• Operație conform lui McBride cu trunchiere musculară. Această procedură poate fi efectuată dacă deformarea este minoră. Este necesară doar anestezia locală. Medicul face o incizie a pielii din partea laterală. Apoi, medicul separă mușchiul adductor al primului deget de la picioare, tăind și scurtându-l. Următorul pas este sutura mușchiului până la primul os metatarsian. Țesuturile sunt fixate cu fire chirurgicale, o picătură de ipsos este pusă pe picior. Va trebui să îl purtați timp de 3 săptămâni.
• Operația Vreden-Mayo implică osteotomia primului os metatarsian sau a primei falange a degetului. Se efectuează cel mai adesea la pacienții vârstnici cu deformare articulară severă. Procedura se efectuează sub anestezie locală. Incizia se face sub forma unui arc. Cu ajutorul unei linguri de os, medicul dislocă osul, care urmează să fie scurtat, după care acesta este tăiat și marginile sunt lustruite. După finalizarea tuturor manipulărilor, țesuturile sunt suturate și se aplică o atelă pe membru. Avantajul acestei operații este că recidivele apar rar după ea. Cu toate acestea, acest lucru elimină volume impresionante de os, ceea ce poate duce la o încălcare a funcțiilor de sprijin ale piciorului.
• Chirurgie reconstructivă folosind metoda CITO. În acest caz, pacientului i se implantează un implant, care este realizat din tendoanele persoanei însuși. Procedura se efectuează sub anestezie locală. Un implant este plasat în locul îndepărtării procesului osos sfenoid, oasele sunt fixate cu fire, care ulterior sunt îndepărtate. În paralel, medicul scurtează tendonul, care va trebui să fixeze osul în poziția dorită. În zona inciziei, chirurgul sutură. Timpul de purtare a tencuielii după operație este de 30-45 de zile.

Osteotomie percutanată minim invazivă

Operația se efectuează fie sub anestezie locală, fie cu anestezie epidurală. În acest din urmă caz, un anestezic este injectat în coloana vertebrală.

Medicul, folosind un burghiu, face o gaură în osul metatarsian, lucrând cu instrumentul la viteze mici. Diametrul orificiului este de 2 mm. În el se introduce un ac de tricotat. Pe de altă parte, se găsește o altă gaură, în care este introdus și un ac de diametru mai mic. Acest lucru permite repoziționarea osului. În viitor, acele sunt îndepărtate, iar șurubul este lăsat pentru a fixa oasele. Dacă este necesar, oasele pot fi scurtate cu ajutorul unei freze.

Dacă pacientul are umflături mari, gaura poate fi extinsă la 1 cm. Cu toate acestea, această situație este rară. Deoarece operația este minim invazivă, este posibil să refuzați sutura. Se arată că pacientul poartă un bandaj antiseptic timp de 2 zile.

Avantajele unei astfel de operațiuni sunt evidente:

• Cicatricile după aceasta vor fi abia vizibile.
• Perioada de reabilitare este scurtată.
• Probabilitatea de tromboză este minimă.

Folosirea unui laser pentru îndepărtarea umflăturilor de pe picioare

Dacă incizia se efectuează folosind un laser, mai degrabă decât folosind un bisturiu, atunci aceasta poate scurta perioada de recuperare. În câteva ore de la finalizarea acesteia, persoana poate fi externată. Puteți începe să vă mișcați degetul activ după 3 săptămâni.

Operația, efectuată cu ajutorul unui laser, permite pacientului să ușureze durerea în timpul perioadei de reabilitare. Procedura în sine este practic fără sânge, deoarece vasele vor fi imediat cauterizate. Utilizarea unui laser elimină necesitatea suturii.

Recuperare după operație

Perioada de recuperare depinde de volumul intervenției efectuate. Dacă numai oasele metatarsiene au fost îndepărtate, articulația este imobilizată timp de 4 săptămâni. Când se îndepărtează suprafețe mari, distribuția va trebui purtată mai mult - până la 10 săptămâni. În acest moment, este necesar să se minimizeze încărcătura pe membru, astfel încât pacientului i se arată repaus la pat.

După îndepărtarea tencuielii, persoana va trebui să respecte următoarele recomandări medicale:

• Poartă pantofii lui Baruk. Are o bază largă în zona degetelor și vă permite să eliminați stresul de la primul deget.
• Dacă o persoană suferă, atunci ar trebui să ia medicamente din grupul AINS, de exemplu, Nise.
• Rana trebuie îngrijită corespunzător prin schimbarea la timp a pansamentelor cu compuși antiseptici.

Începând cu a 20-a zi după intervenție, pacientului i se arată că efectuează gimnastică pentru degetele de la picioare. Exercițiile sunt selectate individual. Acestea permit prevenirea formării contracturilor articulare și evitarea limitării mobilității sale în viitor.

Care este probabilitatea reapariției după operație? Statisticile spun că pacientul este în pericol în 30% din toate cazurile. În plus, trebuie să știți că imediat după operație, o persoană nu poate fi pe deplin capabilă să lucreze. Timp de câteva luni la rând, el trebuie să limiteze orice sarcină pe picior. Un pacient durează de obicei două până la șase luni pentru a-și reveni. Îmbinarea în sine va putea funcționa pe deplin numai după un an.

Posibile complicații

Orice intervenție chirurgicală este asociată cu riscul de complicații, inclusiv:

• Deteriorarea sensibilității piciorului. Cel mai adesea, se restabilește după regenerarea fibrelor nervoase. Acest lucru se întâmplă la 8-10 luni după intervenție. Cu toate acestea, dacă nervii au fost grav răniți, atunci deteriorarea sensibilității poate persista pe tot parcursul vieții.
• Vindecarea lungă a rănilor, care este deosebit de importantă pentru vârstnici. Dezvoltarea inflamației poate fi provocată de infecția în țesuturile moi. Prin urmare, trebuie să aveți grijă corect de suturile postoperatorii.
• Durere la deplasarea degetelor de la picioare. O complicație similară se dezvoltă atunci când structurile de fixare ale osului au fost poziționate incorect. Aceasta va necesita o a doua operație.
• Necroza osoasă poate fi observată atunci când este deteriorată semnificativ sau când se introduce o infecție în rană.
• Reapariția umflăturilor. Recidiva apare cel mai adesea atunci când se efectuează o intervenție chirurgicală minim invazivă.
• Contracturi articulare metatarsofalangiene. Deteriorarea mobilității articulare este observată atunci când pacientul nu respectă recomandările medicale.

În perioada postoperatorie timpurie, poate exista umflarea piciorului. Asta este normal. Procedurile fizioterapeutice, de exemplu, terapia UHF, terapia cu amplipulse etc., ajută la reducerea umflăturii și durerii țesuturilor. Cu ajutorul lor, pacientul se va putea recupera mai repede.

Contra intervenției chirurgicale pentru îndepărtarea umflăturilor de pe picior

Înainte de a decide operația, trebuie să țineți cont de faptul că, după aceasta, o persoană își va pierde capacitatea de a lucra timp de 1-2 luni. În perioada de reabilitare, el va putea merge doar cu ajutorul cârjelor.

De asemenea, trebuie să fiți pregătit pentru senzații dureroase după procedură. Analgezicele vă permit să le faceți față. Prin urmare, ar trebui luată în considerare decizia privind necesitatea exciziei chirurgicale a umflăturilor de pe picioare. Trebuie să discutați alte tratamente cu medicul dumneavoastră.

Autor articol: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Studii: Institutul Medical din Moscova. IM Sechenov, specialitatea - „Medicină generală” în 1991, în 1993 „Boli profesionale”, în 1996 „Terapie”.