Anemia Cu Deficit De Acid Folic - Cauze, Simptome, Cum Se Tratează?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2024-01-07 17:51

Anemie cu deficit de acid folic

Anemia cu deficit de acid folic se dezvoltă atunci când organismul este deficitar în acid folic, numit și vitamina B9. Simptomele acestei tulburări se caracterizează prin slăbiciune crescută, paloare și ușoară îngălbenire a pielii, ritm cardiac crescut și tensiune arterială scăzută. În plus, pacientul poate prezenta tulburări ale sistemului digestiv, pierderea severă în greutate și o modificare a dimensiunii splinei.

Nu este dificil de detectat anemia, cel mai adesea este suficient un test de sânge, deși uneori este necesară o puncție a măduvei osoase. Terapia se bazează pe administrarea acidului folic în dozele prescrise de medic.

Conţinut:

• Ce este anemia cu deficit de folat?
• Cauzele apariției
• Simptome de anemie cu deficit de acid folic
• Diagnosticul anemiei cu deficit de folat
• Cum se tratează?
• Prevenirea anemiei cu deficit de folat

Ce este anemia cu deficit de folat?

Anemia cu deficit de acid folic se referă la anemia megaloblastică. Motivul dezvoltării sale constă în deficiența acidului folic, pe care o persoană fie nu o primește din alimente, fie organismul nu este capabil să-l asimileze, sau îl cheltuie prea repede.

Acest tip de anemie este mai puțin diagnosticată decât anemia cu deficit de B12. Deși nu poate fi exclusă o combinație a acestor două anemii și uneori li se adaugă și anemie cu deficit de fier.

Anemia cu deficit de acid folic este o afecțiune periculoasă pentru femeile aflate într-o situație, deoarece afectează negativ dezvoltarea fătului. Crește și probabilitatea unor astfel de complicații ale sarcinii, cum ar fi: abruptia placentei, nașterea timpurie, nașterea unui copil prematur. Prin urmare, nu numai terapeuții și hematologii, ci și ginecologii și obstetricienii sunt angajați în diagnosticul acestei afecțiuni.

Cauzele apariției

Organismul nu poate sintetiza singur acidul folic. El îl obține din mâncare, unde este prezent sub formă de folat. Surse valoroase de vitamina B9 sunt alimente precum: leguminoase, spanac, salată, broccoli, ficat de animale, carne, drojdie, ciocolată etc.

Depozitul corpului conține de la 5 la 10 mg de acid folic. În fiecare zi petrece aproximativ 50 mcg, iar în timpul gestației, consumul de vitamina B9 este de 150 mcg pe zi. Prin urmare, dacă o persoană nu mai primește folat din alimente, atunci deficiența sa în organism se va dezvolta în aproximativ 3-5 luni. Primele simptome ale anemiei pot fi observate atunci când nivelul acidului folic scade la 4 ng / ml de sânge.

Următorii factori pot duce la dezvoltarea anemiei cu deficit de folat:

• Aport redus de substanță cu alimente.
• Absorbția afectată a acidului folic în intestin.
• Excreția excesivă de acid folic din organism.

În majoritatea covârșitoare a cazurilor, anemia se formează tocmai ca urmare a erorilor în nutriție. Un meniu dezechilibrat, restricționându-se în mod deliberat în mâncare, va duce în mod necesar la o deficiență a unui oligoelement. Acidul folic se descompune în timpul tratamentului termic, astfel încât gătitul pe termen lung la temperaturi ridicate este negativ.

Femeile care poartă un copil sau alăptează au nevoie de doze mai mari de acid folic. De asemenea, nevoile acestei vitamine cresc la copiii născuți înainte de data scadentă, la persoanele cu cancer. Grupul de risc pentru dezvoltarea anemiei cu deficit de folat include pacienții cu psoriazis, anemie hemolitică, hemoblastoză, dermatită exfoliativă.

În ceea ce privește absorbția afectată a acidului folic în intestin, o problemă similară este relevantă pentru persoanele care suferă de alcoolism, pentru pacienții care au suferit rezecția stomacului sau a intestinelor.

Procesul de absorbție a vitaminei B9 poate fi împiedicat de tulburări și patologii precum:

• Boala Crohn.
• Diaree albă (sprue).
• Anemie cu deficit de B12.
• Luarea unor medicamente: medicamente pentru eliminarea convulsiilor, barbiturice, contraceptive hormonale etc.

Al treilea factor în dezvoltarea anemiei cu deficit de folat este ascuns în excreția excesivă a acidului folic din organism, care se observă în ciroza ficatului, în timpul hemodializei și, de asemenea, pe fondul insuficienței cardiace.

Vitamina B9 este absorbită în duoden și în jejun. Din ele, pătrunde în fluxul sanguin, unde găsește proteinele plasmatice și se atașează de ele. Sub forma unui astfel de compus, acidul folic este trimis în ficat. O anumită parte a acestuia rămâne în rezervă, în timp ce cealaltă parte este excretată de rinichi.

În corpul uman, vitamina B9 se prezintă sub formă de acid tetrahidrofolic.

El are nevoie pentru sinteza multor substanțe importante, cum ar fi:

• Acid glutamic
• Compuși pirimidinici
• Compuși purinici.
• Monofosfat de timidină, care este inclus în structura ADN-ului.

Dacă organismului îi lipsește acidul folic, atunci celulele sanguine nu sunt capabile să se împartă normal. Procesul de hematopoieză normoblastică este înlocuit de hematopoieza megaloblastică. Eșecul hematopoiezei pe fondul anemiei duce la dezvoltarea leucopeniei și a trombocitopeniei.

Simptome de anemie cu deficit de acid folic

Simptomele anemiei cu deficit de folat sunt după cum urmează:

• Piele palidă care poate emite galben.
• Creșterea frecvenței cardiace.
• Scăderea tensiunii arteriale.
• Amețeli periodice.
• Tulburările din activitatea sistemului digestiv sunt slab exprimate. Subțierea scaunului poate apărea din când în când.
• Splina crește ușor în dimensiune.
• Dezvoltarea gastritei atrofice nu poate fi exclusă.
• Simptomele inflamației limbii sunt posibile.
• Cu un curs sever al bolii, se dezvoltă anorexie.
• Distrofia miocardică se dezvoltă odată cu anemia, ca o afectare secundară a inimii.

Dacă pacientul suferă de schizofrenie, psihoză sau epilepsie, atunci anemia cu deficit de folat va agrava evoluția patologiei de bază.

Deficitul de vitamina B9 nu este mai puțin periculos pentru femeile care poartă un făt. În primul rând, copilul însuși este atacat, care poate dezvolta un defect al tubului neural. Acest lucru va duce în continuare la anencefalie, meningocel sau hidrocefalie. De asemenea, bebelușii care primesc mai puțin acid folic în timpul creșterii intrauterine pot fi născuți cu defecte cardiace, cu un „palat despicat” sau „buza despicat”.

Printre pericolele care amenință femeile cu anemie cu deficit de acid folic se numără nașterea prematură, sângerarea și avorturile spontane.

După naștere, tinerele mame sunt predispuse la depresie, iar copiii lor rămân în urmă în ceea ce privește dezvoltarea fizică și mentală din partea colegilor lor. În plus, la copii, sistemul imunitar funcționează mai rău, performanța intestinală suferă.

Diagnosticul anemiei cu deficit de folat

Testele care trebuie făcute pentru un pacient cu anemie suspectată de deficit de folat:

• Analiza generală a sângelui. Lipsa acidului folic este indicată de: hipercromie, macrocitoză, leucopenie, trombocitopenie, număr scăzut de reticulocite.
• Determinarea nivelului de acid folic în ser și eritrocite. În ser, nivelul normal de acid folic ar trebui să rămână în jur de 6-20 ng / ml, iar în eritrocite în intervalul 100-450 ng / L.
• Puncția măduvei osoase va detecta hiperplazia mugurii roșii, iar hematopoieza va continua în funcție de tipul megaloblastic.
• Test cu histidină. Anemia cu deficit de acid folic va fi indicată prin excreția crescută a acidului formiminglutamic cu urină.
• ECG. În rezultatele electroencefalogramei, va fi detectată o încălcare a repolarizării miocardului ventricular stâng.
• O ecografie a organelor interne va detecta o creștere a dimensiunii splinei.

Atunci când se efectuează diagnostice diferențiale, anemia cu deficiență de folat ar trebui să se distingă de alte tipuri de anemie, cu eritromielioză acută și sindrom mielodisplazic.

Cum se tratează?

După stabilirea diagnosticului, pacientului i se prescrie un tratament. Este imperativ să se direcționeze eforturile de eliminare a factorilor care au condus la dezvoltarea anemiei.

În primul rând, trebuie să ajustați dieta pacientului. Meniul său include alimente bogate în vitamina B9. În paralel, pacientul trebuie să ia acid folic pe cale orală. Doza de medicament este de 1-5 mg pe zi. Terapia trebuie continuată timp de 1-1,5 luni. Administrarea intramusculară a acidului folic este posibilă dacă deficitul acestuia este cauzat de malabsorbție la nivel intestinal. Acești pacienți ar trebui să fie înregistrați la un hematolog și să primească o vitamină pe tot parcursul vieții.

Prevenirea anemiei cu deficit de folat

Persoanele care sunt expuse riscului de a dezvolta anemie cu deficit de folat necesită administrarea profilactică a medicamentului. Acest lucru se aplică femeilor însărcinate, pacienților cu talasemie și anemie hemolitică.

Toate femeile însărcinate, fără excepție, trebuie să ia acid folic imediat după ce află despre situația lor. În mod ideal, viitoarele mame ar trebui să bea acid folic în timpul planificării sarcinii. În acest scop, medicamentul este prescris la o doză de 0,4 mg pe zi. Aportul de acid folic este indicat în timpul alăptării. Dacă urmați aceste recomandări, atunci probabilitatea de a avea un copil cu tulburări în funcționarea sistemului nervos central este redusă de 3,5 ori.

Autorul articolului: Shutov Maxim Evgenievich | Hematolog

Educație: În 2013 a absolvit Universitatea de Stat din Kursk și a primit diploma „Medicină generală”. După 2 ani, a terminat rezidențiatul în specialitatea „Oncologie”. În 2016, am finalizat studiile postuniversitare la Centrul Național Medical și Chirurgic Pirogov.