Anemia Megaloblastică Cauzează, Simptome, Cum Se Tratează?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-16 21:48

Anemie megaloblastica

Anemia megaloblastică este unul dintre tipurile de anemii, caracterizată prin tulburări ale sistemului hematopoietic în care încep să se formeze eritrocite cu structură scăzută în măduva osoasă. De asemenea, anemia megaloblastică se numește anemie cu deficit de B12.

În structura generală a anemiilor, anemia megaloblastică apare în 9-12% din cazuri. Se dezvoltă cu aceeași frecvență atât la bărbați, cât și la femei, dar persoanele în vârstă suferă de patologie mai des.

Fără tratament, anemia megaloblastică va progresa și va duce la consecințe grave asupra sănătății.

Conţinut:

• Cauzele anemiei megaloblastice
• Simptomele anemiei megaloblastice
• Cum se detectează anemia megaloblastică?
• Cum se tratează?
• Prevenirea și prognosticul
• Care medic tratează anemia megaloblastică?

Cauzele anemiei megaloblastice

Anemia megaloblastică se dezvoltă din cauza lipsei de acid folic (vitamina B9) și vitamina B12 (cianocobalamină) în organism.

Următorii factori pot duce la scăderea nivelului de vitamina B9:

• Erori în nutriție, atunci când o persoană se restrânge brusc în alimente.
• Absorbția afectată a vitaminei B9 în intestin. Acest lucru se întâmplă cu diferite patologii ale tractului digestiv, de exemplu, enterita, colita, boala celiacă.
• Rezecția amânată a stomacului sau a intestinelor.
• Anumite perioade din viața unei persoane în care nevoia de acid folic crește brusc, de exemplu, perioada de gestație și perioada de alăptare.
• Unele tipuri de anemii hemolitice.
• Dermatită exfoliativă.
• Invaziile parazitare, în special difilobotriaza.
• Efectuarea de curățare a sângelui extrarenal.
• Patologii hepatice: hepatită și ciroză.
• Inflamația pancreasului unui curs cronic.
• Alcoolism.
• Luarea anumitor medicamente: contraceptive hormonale orale, anticonvulsivante etc.

Deficitul de vitamina B12 din organism se poate dezvolta din următoarele motive:

• Refuzul alimentelor de origine animală și aderarea la vegetarianism.
• Cancerul peretelui gastric sau prezența polipilor în stomac.
• Rezecția amânată a stomacului și a intestinului subțire.
• Adenomul pancreasului este ulcerogen.
• Purtarea unui bebeluș și alăptarea.
• Boala celiaca.
• Boala Crohn.
• Patologii hepatice: hepatită și ciroză.
• Deficitul de transcobalamină II.

Vitamina B12 și vitamina B9 sunt direct implicate în formarea ADN-ului și ARN-ului uman, iar celulele măduvei osoase roșii și ale membranelor mucoase ale sistemului digestiv vor suferi mai întâi. În corp se împart mai repede decât alții. În această patologie, celulele precursoare ale eritrocitelor nu sunt capabile să facă o tranziție completă către o formă mai matură. Cu toate acestea, ei nu mor, citoplasma lor continuă să crească și să se dezvolte. Ca urmare, eritrocitele mari defecte, pe care experții le numesc megaloblaste, încep să circule în sânge.

Vitamina B12 pătrunde în organism odată cu alimentele. Principala sa sursă sunt produsele de origine animală. În stomac, interacționează cu o substanță specială numită gastromucoproteină. Odată cu aceasta, vitamina B12 formează un compus complex și într-un astfel de pachet pătrunde în intestinul subțire, unde este absorbită în sânge. În fiecare zi, o persoană sănătoasă ar trebui să ia între 3 și 7 mcg de vitamină B12. În ficat, în mod normal, conține de la 3 la 5 mg - acesta este un depozit de cianocobalamină. Corpul ar trebui să primească mai mult acid folic pe zi - aproximativ 100 mcg. În fiecare zi (cu o dietă standard), o persoană consumă între 300 și 750 mcg de acid folic. Depozitul corpului conține aproximativ 5-10 mg din această substanță.

Vitamina B12 conține 2 coenzime. Dacă există o deficiență a primei coenzime, atunci ADN-ul nu se poate forma normal, ceea ce duce la o defecțiune a producției de celule eritroide și la apariția megaloblastelor în sânge. Procesul de sinteză a leucocitelor și a trombocitelor suferă, de asemenea, dar nu în aceeași măsură ca eritrocitele.

În plus, lipsa primei coenzime împiedică organismul să producă aminoacidul (metionina), care face parte din învelișurile de mielină care acoperă trunchiurile nervoase și celulele. Prin urmare, activitatea sistemului nervos în ansamblu este perturbată.

Deficiența celei de-a doua coenzime, care face parte din vitamina B12, duce la faptul că metabolismul acizilor grași este perturbat în organism. În ea încep să se acumuleze toxine, care afectează celulele măduvei spinării. Această patologie se numește mieloza funiculară.

Simptomele anemiei megaloblastice

Cel mai adesea, anemia megaloblastică se dezvoltă din cauza lipsei de vitamina B12 în organism. Toate simptomele acestei tulburări sunt grupate în patru grupuri mari:

1. Simptomele asociate cu tulburări ale funcționării sistemului digestiv. Cu anemia megaloblastică, apar modificări atrofice în membranele mucoase ale stomacului și intestinelor și există, de asemenea, o lipsă de producție a enzimelor necesare pentru digestia normală a alimentelor. Acest lucru duce la faptul că pacienții prezintă următoarele plângeri:

   • Lipsa dorinței de a mânca.
   • Aversiune la preparatele din carne.
   • Senzații dureroase în zona limbii, distorsiuni ale gustului. Limba poate deveni de culoare strălucitoare, acoperită cu o peliculă strălucitoare (glossita atrofică a lui Gunther).
   • Plângeri de greață, care se pot termina periodic cu vărsături.
   • Tulburări ale scaunului (diaree).

2. Simptome de mieloza funiculară.

   • Dureri de cap.
   • Tulburări senzoriale sub forma „târârii pe piele”, furnicături ale pielii etc.
   • Senzație de răceală la nivelul membrelor, deteriorarea sensibilității acestora.
   • Modificări ale mersului unei persoane.
   • Scăderea forței musculare și, în cazul anemiei severe, pacientul dezvoltă paralizie.

3. Sindromul hipoxic circular. Manifestările sale:

   • Senzație de slăbiciune constantă.
   • Creșterea oboselii.
   • Respirație scurtă. La început, apare pe fundalul activității fizice și apoi începe să deranjeze, chiar și atunci când persoana se odihnește.
   • Palpitații cardiace.
   • Senzații dureroase în piept (dureri de inimă).
   • Pielea devine nefiresc de palidă, sau chiar icterică.

4. Simptome datorate tulburărilor funcționării sistemului nervos:

   • Iritabilitatea unei persoane crește, devine foarte nervos.
   • Pot apărea halucinații.
   • Convulsiile apar periodic.
   • Abilitățile mentale se deteriorează.

La începutul dezvoltării anemiei, este posibil ca o persoană să nu prezinte plângeri, deoarece simptomele patologice în această perioadă vor lipsi. Poate exista o ușoară deteriorare a bunăstării, oboseală și dispepsie ușoară. De regulă, în această perioadă, pacienții nu merg la medici. Deși deja în acest moment, este suficient să faceți un test de sânge pentru a detecta dezvoltarea anemiei.

Pe măsură ce boala progresează, simptomele încep să capete putere. Dacă o persoană are deja orice patologie a cursului cronic, atunci clinica sa va fi agravată. De exemplu, acest lucru este valabil pentru angina pectorală și aritmii. De asemenea, apare umflături pe picioare și brațe, precum și pe față.

La bătrânețe, anemia are cel mai adesea un curs latent. Pacienții nu îi indică medicului că nu se simt bine, ceea ce face dificilă diagnosticarea.

Cum se detectează anemia megaloblastică?

Căutarea diagnosticului corect începe cu luarea anamnezei și ascultarea plângerilor pacientului. Un medic cu experiență poate suspecta deja anemie în acest stadiu.

Examinarea pacientului include următorii pași:

• Examinarea pielii: sunt palide, uneori cu o nuanță gălbuie („piele de pergament”).
• Limba roșie și strălucitoare, dureroasă și ușor umflată.
• Când se ascultă bătăile inimii, sunt diagnosticate murmure sistolice și tahicardie.
• În timpul palparii peritoneului, se palpează o splină mărită.
• Există, de asemenea, semne de mieloză funiculară.

Următoarea etapă a diagnosticului este donarea de sânge pentru analize clinice. Rezultatele studiului vor arăta o scădere a numărului de eritrocite și hemoglobină, indicele de culoare al sângelui depășind 1,1. Uneori anemia este însoțită de trombopenie și leucopenie. De asemenea, macrocitele și megaloblastele sunt vizualizate în sânge. Celulele sanguine își schimbă forma și dimensiunea normală. Un alt semn al anemiei megaloblastice este prezența inelelor lui Kebbot și a corpurilor lui Jolly în sânge. Nivelul reticulocitelor este scăzut.

Există, de asemenea, un deficit de acid folic și vitamina B12 în ser. Nivelurile serice de fier rămân în limite normale sau cresc, ceea ce este cauzat de distrugerea accelerată a celulelor roșii din sânge. Acest fapt provoacă, de asemenea, un salt al bilirubinei în sânge.

Studiul măduvei osoase, care se obține prin efectuarea unei puncții sternale, vă permite să clarificați diagnosticul. Studiul trebuie efectuat în avans, adică înainte de începerea tratamentului. Faptul este că administrarea vitaminei B12 în 1-2 zile va readuce compoziția măduvei osoase la normal, iar semnele anemiei megaloblastice vor fi oprite.

Majoritatea covârșitoare a pacienților sunt diagnosticați cu leziuni ale membranelor mucoase ale sistemului digestiv cu modificările lor atrofice. Producția de acid clorhidric în stomac scade.

Astfel, diagnosticul de anemie megaloblastică constă în 3 etape principale:

• Prelevarea de sânge pentru analiză generală.
• Puncția măduvei osoase.
• Colectarea anamnezei și studierea stării organelor sistemului digestiv, inclusiv a ficatului, splinei etc.

Este imperativ să se excludă faptul că pacientul are o invazie parazitară.

Cum se tratează?

Tratamentul trebuie să se bazeze pe cauzele care stau la baza anemiei. Poate fi necesar să luați medicamente antiparazitare, să eliminați polipii sau alte neoplasme ale sistemului digestiv, să tratați bolile intestinale, să plasați pacientul într-o clinică de tratament medicamentos dacă suferă de dependență de alcool etc.

Este imperativ să reglați dieta pacientului. Este necesar să adăugați carne, ficat, produse lactate, legume proaspete și fructe în meniul său.

Pentru a elimina deficitul de vitamina B12, este posibilă administrarea intramusculară sau intravenoasă de cianocobalamină. De la 200 la 1000 mcg de medicament pot fi prescrise pe zi, care depinde de severitatea anemiei.

După ce hemogramele revin la normal, doza medicamentului poate fi redusă sau frecvența injecțiilor poate fi redusă. Adică, medicamentul se administrează de 1 dată în 2 zile și apoi de 2 ori în 7 zile.

Îmbunătățirea are loc deja la o săptămână după începerea tratamentului, care se caracterizează prin dezvoltarea unei crize reticulocitice. În sânge, nivelul eritrocitelor tinere crește cu 2-3%. Eficacitatea terapiei este indicată de normalizarea numărului de sânge.

Uneori suplimentarea cu vitamina B12 este prescrisă pentru tot restul vieții, de exemplu, pentru anemia Addison-Birmer. Cu mieloza funiculară, este necesară injectarea zilnică a pacientului între 800 și 100 mg cianocobalamină. Va fi posibil să se reducă doza de medicament numai după ce este posibil să se elibereze complet pacientul de simptome neurologice.

Uneori, anemia megaloblastică este foarte dificilă, iar pacientul însuși poate cădea în comă. În acest caz, are nevoie de o transfuzie de globule roșii.

Când bolile autoimune sunt principala cauză a anemiei, pacientul are nevoie de glucocorticosteroizi. Dozajul medicamentului trebuie să fie minim, iar cursul tratamentului trebuie să fie scurt.

Pentru anemia cu deficit de acid folic, se prescrie acid folic. Doza zilnică variază de la 1 la 5 mg de medicament, în funcție de gravitatea bolii. După ce toate simptomele anemiei au fost oprite, va fi necesar un curs de acid folic pentru a preveni reapariția bolii. Dar doza de medicament ar trebui redusă.

Prevenirea și prognosticul

Pentru a preveni dezvoltarea anemiei, trebuie urmate următoarele recomandări:

• Mănâncă sănătos consumând alimente bogate în vitaminele B9 și B12.
• Condu un stil de viață sănătos, renunță la alcoolism.
• Evitați situațiile care ar putea duce la infestarea cu paraziți.
• Tratați la timp toate bolile sistemului digestiv.

În ceea ce privește prognosticul, cu o terapie în timp util, este favorabil și este posibil să scăpați complet de anemie.

Care medic tratează anemia megaloblastică?

Când apar primele semne de anemie, trebuie să contactați medicul local. Dacă medicul identifică o astfel de încălcare, va îndruma pacientul la un hematolog care va prescrie tratamentul. Este posibil să se consulte cu specialiști îngustați, inclusiv: un neurolog, specialist în boli infecțioase, hepatolog, gastroenterolog. Ar trebui să vizitați un nutriționist pentru a găsi o dietă adecvată.

Autorul articolului: Shutov Maxim Evgenievich | Hematolog

Educație: În 2013 a absolvit Universitatea de Stat din Kursk și a primit diploma „Medicină generală”. După 2 ani, a terminat rezidențiatul în specialitatea „Oncologie”. În 2016, am finalizat studiile postuniversitare la Centrul Național Medical și Chirurgic Pirogov.