Anemia Cu Deficit De Fier - Ce Este? Simptome și Tratament

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2024-01-07 17:51

Anemia cu deficit de fier: ce este și cum este tratată?

Anemia cu deficit de fier este o scădere a nivelului de fier din organism, ceea ce duce la o scădere a nivelului de hemoglobină din sânge. Hemoglobina se găsește în celulele roșii din sânge, care sunt celule roșii din sânge care transportă oxigenul către organe și țesuturi. Fără hemoglobină, acest proces devine imposibil. Dintre oameni, anemia este mai cunoscută sub numele de "anemie", deoarece în anii trecuți această tulburare a fost numită în acest fel chiar de către medici.

Nivelul celulelor roșii din sânge în anemia cu deficit de fier poate rămâne în limita normală. Cu toate acestea, aceștia nu își pot îndeplini funcția dacă nu au hemoglobină. Ca urmare, organele și țesuturile încep să sufere de foame de oxigen (această afecțiune se numește hipoxie).

Printre alte anemii, anemia cu deficit de fier este cea mai frecventă. Acest lucru se explică cu ușurință prin faptul că o mare varietate de factori și motive pot duce la dezvoltarea sa, care va fi luată în considerare mai jos.

Fierul (Fe) este un oligoelement, fără de care corpul uman nu poate funcționa normal.

În mod normal, un bărbat adult sănătos are aproximativ 4-5 g de fier în corp:

• Hemoglobina conține 2,5-3,0 g de fier.
• În țesuturi, nivelul său este egal cu 1,0-1,5 g. Acest fier este conținut în ele ca rezerve în caz de urgență. Se prezintă sub forma unei substanțe numite feritină.
• Enzimele respiratorii și mioglobina consumă aproximativ 0,3-0,5 g de fier.
• De asemenea, o cantitate mică de fier se găsește în proteinele care transportă acest oligoelement. Aceste proteine se numesc transferrine.

În fiecare zi, corpul unui bărbat adult cu ajutorul intestinelor îndepărtează aproximativ 1,0-1,2 g de fier.

Corpul unei femei adulte conține 2,6-3,2 g de fier. Mai mult, rezervele de organe și țesuturi conțin doar 0,3 g din acest oligoelement. În fiecare zi, corpul feminin excretă fierul prin intestine. În timpul menstruației, pierderea acestui oligoelement se efectuează și cu sângele menstrual. În timpul menstruației, 1 g de fier va fi excretat zilnic. Prin urmare, este destul de logic ca femeile să sufere cel mai adesea de o astfel de încălcare ca anemia cu deficit de fier.

În copilărie, nivelurile normale de fier sunt echivalate cu cele pentru femei. Acest lucru este valabil pentru copii și adolescenți cu vârsta sub 14 ani.

Din păcate, corpul uman nu este capabil să producă fier de unul singur. O poate primi doar din exterior (cu alimente sau cu medicamente). Absorbția fierului are loc în duoden și în intestinul subțire. Cu ajutorul intestinului gros, acest oligoelement este exclus doar.

O persoană nu trebuie să se teamă că utilizarea activă a fierului cu alimente poate duce la acumularea excesivă a acestuia în țesuturi și organe. Corpul are o serie de mecanisme care vor bloca pur și simplu excesul de Fe din alimente.

Conţinut:

• Primele semne ale anemiei cu deficit de fier
• Principalele simptome
• Factorii și cauzele dezvoltării
• Gradul de anemie feriprivă
• Diagnostic
• Tratamentul pentru anemia cu deficit de fier

Primele semne ale anemiei cu deficit de fier

În stadiile incipiente ale dezvoltării sale, anemia cu deficit de fier nu se manifestă în niciun fel, adică o persoană nu poate nici măcar să suspecteze că există un deficit latent de fier în corpul său. Modificările din stadiul inițial de dezvoltare a acestei tulburări sunt nesemnificative. Cu toate acestea, primele semne ale AID sunt încă acolo, o altă întrebare la care foarte puțini oameni vin în minte că sunt provocate tocmai de o scădere a nivelului de fier din sânge.

Deci, este imperativ să vedeți un medic și să faceți un test de sânge biochimic dacă o persoană începe să-și facă griji cu privire la următoarele tulburări:

• Apetitul scade. Persoana continuă să mănânce alimente, dar o face fără prea multă dorință.
• Este posibilă distorsiunea gustului, apariția unor noi dependențe alimentare. Poate doriți să mâncați ceva neobișnuit, de exemplu, lut, cretă, făină, pudră de dinți.
• În regiunea epigastrică, apar adesea senzații incomode, sunt posibile tulburări la înghițirea alimentelor.
• Temperatura corpului crește la niveluri subfebrile și rămâne la acest nivel pentru o perioadă lungă de timp. În același timp, nu există simptome vizibile ale unei boli infecțioase.
• Este posibil ca slăbiciunea să crească atunci când faci lucruri familiare.
• În timpul activității fizice, ritmul cardiac crește.
• În urechi pot apărea zgomote și sunete.
• Uneori pacienții se plâng de senzații dureroase în regiunea inimii.

Nu este deloc necesar ca pacientul să experimenteze întregul complex de simptome enumerate. Uneori, anemia poate avea un curs latent și este descoperită întâmplător, în timpul unui examen medical.

Principalele simptome

Pe măsură ce boala progresează, manifestările sale clinice devin mai pronunțate. Pe lângă sindromul circulator-hipoxic (cefalee, slăbiciune, oboseală) și problemele sistemului digestiv, pacientul dezvoltă sindrom sideropenic. Când un pacient își descrie plângerile la programarea unui medic, medicul va suspecta în primul rând anemia.

Principalele simptome care indică deficit de fier includ:

• Deteriorarea stării plăcii unghiei. Devine subțire, plictisitor și începe să se exfolieze.
• Acordând atenție la ce fel de piele are pacientul, se pot trage anumite concluzii. Cu anemia cu deficit de fier, devine foarte uscată și fulgioasă.
• Convulsiile apar în colțurile gurii, buzele se crăpă.
• Salivația crește noaptea.
• Părul își pierde atractivitatea de odinioară. Încep să se despartă, nu strălucesc și cresc slab.
• Limba pacientului devine crăpată și poate exista un sentiment de disconfort în ea.
• Chiar și leziunile minore ale pielii vor dura mult timp pentru a se regenera.
• Apărările imune sunt reduse. Persoana se va îmbolnăvi des și mult timp.
• Mușchii își pierd puterea anterioară, iar slăbiciunea lor crește.
• Este posibilă incontinența urinară. Este secretat în porții mici în timpul râsului puternic, al tusei sau al tensionării. Acest lucru se datorează slăbirii sfincterelor.
• Membranele mucoase ale intestinelor și stomacului se inflamează și, în unele locuri, chiar se atrofiază.
• Există imperios imperativul de a goli vezica.
• Starea de spirit a unei persoane este întotdeauna deprimată, devine mohorâtă și apatică.
• Într-o cameră înfundată, pacientul se simte foarte rău.
• Somnolența urmează o persoană chiar și în timpul zilei.
• Fața este ușor umflată tot timpul.

Cursul anemiei cu apariția simptomelor de mai sus poate dura destul de mult - aproximativ 10 ani. Uneori, nivelul hemoglobinei crește oarecum, ceea ce ajută la eliminarea majorității semnelor patologice, iar persoana nu merge la medic. Cu toate acestea, cauza care determină deficiența de fier nu poate fi eliminată singură (cu excepția cazului în care este cauzată de factori fiziologici, cum ar fi sarcina). Prin urmare, anemia cu deficit de fier va continua să progreseze. Tahicardia va fi prezentă în mod continuu, pe lângă aceasta, va apărea dificultăți severe de respirație. Slăbiciunea musculară este în continuă creștere, capacitatea unei persoane de a lucra este semnificativ redusă.

Cursul bolii în copilărie este cel mai adesea latent. Până la vârsta de 3 ani, când bebelușul este transferat la o dietă mai variată, cazurile de AID sunt diagnosticate mai rar.

Deficitul de fier afectează adesea copiii prematuri, copiii care s-au născut cu sarcini multiple, copiii supraponderali și copiii care se îngrașă rapid. Bolile infecțioase frecvente, bolile intestinale, hrănirea artificială contribuie la dezvoltarea anemiei în copilărie.

Cursul anemiei la un copil depinde în mare măsură de cât de departe a ajuns această tulburare. Ceea ce contează este severitatea capacităților compensatorii ale organismului firimiturilor. Cu cât nivelul de fier din sânge este mai mic și cu cât hemoglobina cade mai repede, cu atât simptomele bolii vor fi mai intense. Uneori, anemia poate dura ani de zile fără niciun tratament. Cu toate acestea, simptomele deficitului de fier vor fi subtile.

Următoarele simptome vor indica anemie la un copil:

• Mucoasele palide.
• Auricule albe.
• Piele uscată și subțire.
• Starea proastă a părului și a unghiilor.
• Lipsa poftei de mâncare.
• Pierdere în greutate.
• Întârziat în dezvoltarea fizică.
• Temperatura corpului subfebrilă.
• ARVI și ARI frecvente.
• Mărirea mărimii splinei și a ficatului.
• Boli recurente ale cavității bucale.
• Condiții de leșin.

Toate aceste simptome pot lipsi cu anemie dacă are un curs latent.

În ceea ce privește femeile însărcinate, deficitul de fier amenință nu numai sănătatea viitoarei mame, ci și fătul. Mai mult, sistemul nervos central al copilului va suferi, experimentând hipoxie acută. Anemia cu deficit de fier la femeile gravide este asociată cu riscul nașterii premature, precum și cu complicații infecțioase în perioada de după nașterea copilului.

Factorii și cauzele dezvoltării

Pentru a înțelege motivele dezvoltării anemiei cu deficit de fier, este necesar să se sublinieze rolul fierului atât în procesul de formare a hemoglobinei, cât și în organism în ansamblu.

Deficitul de fier este la baza anemiei cu deficit de fier. Dacă nivelul său în corp este sub valorile prescrise, atunci acest element nu va fi suficient pentru a finaliza ultima etapă a producției de hem. El va începe să-l ia din depozit, luându-l departe de feritină. Cu toate acestea, pentru a fi împărțit cu hemul, feritina trebuie să conțină, de asemenea, suficient fier. Dacă feritina acestui microelement este mai mică de 25%, atunci înseamnă că, din anumite circumstanțe, a primit mai puțin.

Producția scăzută de hem conduce la faptul că hemoglobina nu poate fi produsă în cantități suficiente. Există prea puține heme pentru a forma o moleculă de hemoglobină (în mod normal este formată din 4 heme și globină).

Eritrocitele părăsesc măduva osoasă roșie fără a dobândi hemoglobină. Astfel de plăci sanguine defecte nu pot transporta oxigenul din plămâni către țesuturile organelor interne. Ca urmare, încep să sufere de hipoxie, o persoană dezvoltă sindrom circulator-hipoxic.

Mai mult, deficitul de fier duce la faptul că țesuturile nu mai produc enzime în grad normal. Acest lucru se reflectă în metabolismul lor intern. Pielea și membranele mucoase suferă modificări atrofice, care provoacă primele semne ale bolii.

Deci, principalul motiv care implică anemia cu deficit de fier este lipsa de fier și epuizarea depozitului său (feritină), cu o întrerupere suplimentară a producției de hem și apoi a hemoglobinei.

Deficitul de fier se dezvoltă cu condiția ca acesta să nu atingă nivelul la care participă la sinteza hemului. Pierderile de fier sunt, de asemenea, posibile împreună cu eritrocitele, care se observă odată cu dezvoltarea sângerării.

După pierderea masivă de sânge în organism, se dezvoltă anemie post-hemoragică acută, aceasta nu aparține anemiei cu deficit de fier. O astfel de pierdere de sânge este tipică pentru nașterea dificilă, răni grave, avorturi criminale, etc. Dacă victima este asistată la timp și pierderea de sânge este oprită, atunci volumul de sânge circulant se va recupera complet după un timp. În același timp, nivelul eritrocitelor și al hemoglobinei va reveni la normal.

Următoarele motive duc la dezvoltarea anemiei cu deficit de fier:

• Sângerări cronice, în care celulele roșii din sânge părăsesc sângele împreună cu hemoglobina și fierul feros. O astfel de sângerare nu se caracterizează prin pierderea masivă de lichid care susține viața. Acestea includ: menstruație prelungită din cauza funcționării defectuoase a ovarelor, fibrom uterin sau endometrioză, precum și sângerări gastrointestinale, pierderi de sânge nazale și gingivale.
• Aport insuficient de fier din alimente. În acest caz, vegetarianismul sau consumul de alimente care conțin niveluri extrem de scăzute de fier pot duce la anemie.
• Cerințe excesive pentru fier la om. O situație similară se observă la adolescență, la femeile însărcinate (această problemă este relevantă în special pentru al treilea trimestru de sarcină) și la mamele care alăptează.
• O persoană care are cancer poate dezvolta anemie feriprivă, mai ales dacă tumorile cresc foarte repede. De asemenea, focarele infecției cronice din organism pot provoca o încălcare.
• Anemia cu deficit de fier se dezvoltă atunci când acest oligoelement nu poate fi absorbit în mod normal în sânge în intestine. Motivul pentru aceasta este diferitele boli ale sistemului digestiv: gastroduodenită, enterită, enterocolită, îndepărtarea unei părți a stomacului sau a duodenului 12.
• Eșecul proceselor de transport al fierului va duce, de asemenea, la dezvoltarea acestei probleme.
• Dacă o femeie a suferit de anemie în timpul sarcinii, atunci se va observa o lipsă de fier în corpul copilului.

Anemia cu deficit de fier, care se dezvoltă la copii, merită o atenție specială. La vârsta de mai puțin de 2-3 ani, lipsa de fier este observată la copii mai des decât alte condiții de carență. Erorile în nutriția copilului, pe care le fac părinții, duc la o astfel de patologie. Aceasta este o problemă gravă, deoarece pe lângă fier, copiilor le lipsesc deseori proteinele și vitaminele.

Anemia cu deficit de fier este considerată a fi mai mult o boală feminină, deoarece se dezvoltă adesea cu pierderi profunde de sânge în timpul sângerărilor uterine sau în timpul travaliului. În plus, adolescenții epuizează depozitele de fier mai repede decât adulții, ceea ce este asociat cu perioade de creștere activă a corpului lor. Desigur, copiii mici sunt expuși riscului.

Gradul de anemie feriprivă

În funcție de care este deficitul de fier în organism, există trei grade de anemie: ușoară, moderată și severă.

Anemie ușoară

Anemia ușoară se caracterizează prin nivelul de hemoglobină din sânge în intervalul 90-110 g / l. În acest moment, anemia cu deficit de fier se află într-un stadiu latent. Poate dura mult timp. Nu are loc o tranziție bruscă la anemie moderată. Uneori este posibil să se identifice lipsa de fier doar printr-un test de sânge, dar va fi necesar să se studieze concentrația de fier din ser, deoarece hemoglobina va rămâne în intervalul normal.

Citiți mai multe: Anemie ușoară 1

In medie

Gradul mediu de anemie feriprivă se caracterizează printr-un nivel de hemoglobină în intervalul 70-90 g / l. În acest moment, pacientul dezvoltă sindrom sideropenic și începe să prezinte anumite plângeri medicului. Poate dura câțiva ani (8-10 ani) de la momentul manifestării anemiei ușoare până la apariția anemiei moderate.

Sindromul sideropenic tisular se caracterizează prin simptome precum: tulburări ale funcționării sistemului digestiv, modificări ale pielii, deteriorarea stării părului și a unghiilor.

Citiți mai multe: Anemie moderată 2

Greu

Anemia cu deficit de fier se caracterizează printr-o scădere a nivelului de hemoglobină la 70 g / l. În acest caz, pacientul dezvoltă întregul complex de sindroame: circular-hipoxic, sideropenic, hematologic. Este deja imposibil să nu observi sau să ignori manifestările lor, o persoană caută ajutor medical.

Citiți mai multe: Anemie severă 3

Diagnostic

Plângerile unui pacient care vine la programare pot determina medicul să creadă că dezvoltă anemie cu deficit de fier.

Pentru a confirma această ipoteză, este necesar să se aloce o serie de teste de laborator, care includ:

• Analiza generală a sângelui. Următoarele semne vor indica anemie feriprivă: scăderea nivelului de hemoglobină din sânge, creșterea eritrocitelor mici (microcitoză), hipocromie, creșterea nivelului de reticulocite. Deși uneori numărul de reticulocite rămâne în limita normală.
• Scăderea nivelului de fier seric. Valorile normale pentru bărbați sunt de 13-30 μmol / L, iar pentru femei - 11-30 μmol / L.
• Nivelul transferinei din sânge crește, ale cărui valori normale ar trebui să fie cuprinse între 27-40 μmol / l.
• În glandă, conținutul de transferină nu va depăși 25%, ceea ce este, de asemenea, un semn caracteristic al anemiei.
• Feritina serică din sânge scade odată cu IDA. Valorile sale normale pentru un bărbat sănătos sunt 30 ng / ml, iar pentru o femeie sănătoasă - 10 ng / ml.

Cu toate acestea, nu este suficient doar pentru a stabili faptul că o persoană are anemie feriprivă. Este imperativ să identificăm cauza care a dus la dezvoltarea sa. Nu se poate exclude faptul că o boală gravă sau alte condiții care pun viața în pericol au devenit impulsul. Pentru a determina cauza IDA, pot fi necesare următoarele studii:

• Este imperativ să verificați cu pacientul dacă este un adept al unei diete vegetariene. Este posibil ca cauza anemiei să rezulte tocmai în caracteristicile dietei pacientului.
• Dezvoltarea anemiei pentru sângerări interne latente este caracteristică, prin urmare, majorității pacienților li se recomandă să se supună EGD, colonoscopie, sigmoidoscopie. Acest lucru va face posibilă detectarea sângerărilor ascunse în organele sistemului digestiv.
• Femeile trebuie trimise la un ginecolog fără greș.

Căutarea cauzei IDA ar trebui finalizată înainte de momentul până când i se va prescrie tratamentul. Terapia pentru anemie bazată pe presupuneri nu este posibilă.

Tratamentul pentru anemia cu deficit de fier

Există mai multe principii de bază pentru tratarea anemiei cu deficit de fier, inclusiv:

• Este imposibil să scapi de boală prin simpla ajustare a meniului. Pacientul trebuie să ia suplimente de fier.
• Tratamentul IDA constă din 2 etape. În primul rând, trebuie să eliminați anemia, care durează 30-45 de zile (o creștere a nivelului de hemoglobină va avea loc după 21 de zile de tratament). Următorul pas este completarea fierului în rezervele corpului. Durata acestei etape este de 60 de zile.
• După ce nivelul hemoglobinei revine la normal, terapia nu trebuie oprită. Un curs complet nu poate fi mai mic de 3-4 luni.

Criza reticulocitară care se dezvoltă în ziua 5-8 a terapiei indică faptul că a fost aleasă corect. În acest caz, nivelul eritrocitelor tinere, numite reticulocite, crește de 20-50 de ori.

Dacă pacientului i se prescrie aport oral de fier, atunci nu mai mult de 20-30% din doza totală va fi absorbită. Restul este pur și simplu excretat de intestine. Prin urmare, medicul ar trebui să se angajeze în selectarea dozei preparatului de fier.

Deși este imposibil să scapi de deficiența de fier doar prin dietă, acest lucru nu înseamnă că pacientul ar trebui să renunțe la acesta. Respectarea unei diete îmbogățite cu acest microelement este o condiție prealabilă pentru recuperare. În primul rând, o persoană ar trebui să obțină produse din carne care nu conțin multă grăsime. Acestea sunt carne de vită, miel fierbinte și vițel. Meniul este completat cu hrișcă, pește, citrice, mere.

În plus, pacientului i se prescriu complexe de vitamine și minerale, cu includerea fermecătoare de acid ascorbic, vitamina A, B și E.

Preparate - sursele de fier trebuie luate în conformitate cu următoarele reguli:

• Medicamentele cu acțiune scurtă sunt luate la un sfert de oră după masă sau între apropieri de masă. Medicamentele cu acțiune prelungită pot fi luate înainte de mese și noaptea. Acestea includ medicamente precum: Sorbifer durule, Tardiferon-retard, Ferrograd, Ferrogradumet. Este suficient să le luați o dată la 24 de ore în doza prescrisă de medic.
• Nu beți preparate din fier cu produse lactate sau lapte integral. Acestea conțin calciu, care interferează cu absorbția normală a fierului.
• Medicamentele de mestecat, cu excepția cazului în care sunt comprimate masticabile, este interzisă. Se iau întregi și se spală cu apă. De asemenea, ca băutură se poate folosi bulion de măceș sau orice suc ușor, care nu conține pulpă de fructe.

Pentru copiii care nu au împlinit vârsta de trei ani, preparatele de fier sunt prescrise în picături. Siropurile pot fi oferite copiilor cu vârsta cuprinsă între 3 și 6 ani. La o vârstă mai înaintată, comprimatele masticabile sunt potrivite pentru tratamentul anemiei, pe care pacienții tineri nu o refuză.

Farmacologia modernă oferă o gamă largă de medicamente concepute pentru a compensa deficitul de fier. Acestea pot fi găsite în diferite forme de lansare, astfel încât alegerea celei mai bune opțiuni nu este dificilă.

Cele mai frecvente medicamente care conțin fier includ:

• Ferrum Lect.
• Maltofer.
• Ferroplex.
• Aktiferrin.
• Hemofer.
• Feroceronă.
• Tardiferon.
• Ferrogradumet.
• Heferol.
• Ferrograd.
• Sorbifer Durules.

Medicamentele de pe listă nu trebuie luate din proprie inițiativă. Acestea trebuie prescrise de un medic. Pentru început, medicul selectează o doză terapeutică și apoi o reduce la una preventivă.

Intramuscular, fierul se administrează numai dacă se constată o încălcare a absorbției sale la nivelul tractului gastro-intestinal. Acest lucru este cauzat de intervenții chirurgicale asupra intestinelor și stomacului, precum și de diferite patologii ale sistemului digestiv.

Trebuie luat în considerare faptul că administrarea intramusculară și intravenoasă de preparate din fier poate provoca o reacție alergică, până la șoc anafilactic.

În plus, tratamentul unor alte tipuri de anemie cu suplimente de fier este strict contraindicat. Prin urmare, înainte de a începe terapia, trebuie să vă asigurați că diagnosticul este corect.

În unele cazuri, este necesară o transfuzie de sânge; indicațiile pentru această procedură sunt:

• Pregătirea prenatală sau preoperatorie a unui pacient cu un nivel de hemoglobină sub 50 g / l.
• Incapacitatea de a lua preparate de fier sub formă de tablete și o alergie la administrarea lor parenterală.
• Transfuzat în timpul IDA numai masa eritrocitară, care a fost spălată de cel puțin 3 ori.

Prevenirea anemiei cu deficit de fier este o măsură importantă pentru prevenirea tulburărilor grave din organism. O atenție deosebită trebuie acordată copiilor și femeilor aflate în poziție. Pentru a preveni dezvoltarea anemiei la copiii cu vârsta sub un an, este necesar să nu renunțați la alăptare. Dacă copilul are o formulă artificială, atunci trebuie să conțină o cantitate suficientă de fier. Este imperativ să se introducă în timp util alimente complementare cu preparate din carne și pește.

Toate femeile însărcinate care se află în al treilea trimestru de sarcină trebuie să ia suplimente de fier. Femeile care nu au intrat în menopauză sunt obligate să-și amintească necesitatea suplimentării profilactice cu fier la începutul primăverii. Cursul profilactic ar trebui să dureze 4 săptămâni. Un grup separat de risc include fete adolescente, sportivi și donatori de sânge.

Dacă o persoană descoperă primele semne de anemie, atunci tratamentul nu trebuie întârziat. Trebuie să consultați un medic și să primiți o terapie adecvată.

Articole utile privind refacerea hemoglobinei în sânge:

• Lista suplimentelor de fier în tratamentul anemiei
• Dieta și nutriția pentru anemie
• Tratamentul la domiciliu pentru anemie (rețete eficiente și dovedite)
• TOP 5 produse pentru creșterea hemoglobinei în sânge
• Cu ce medic ar trebui să contactez pentru anemie?

Video: anemie feriprivă, povestea RIA Novosti:

Autorul articolului: Shutov Maxim Evgenievich | Hematolog

Educație: În 2013 a absolvit Universitatea de Stat din Kursk și a primit diploma „Medicină generală”. După 2 ani, a terminat rezidențiatul în specialitatea „Oncologie”. În 2016, am finalizat studiile postuniversitare la Centrul Național Medical și Chirurgic Pirogov.