Preparate De Fier în Tratamentul Anemiei - O Listă De Medicamente

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2024-01-07 17:51

Preparate de fier pentru anemie

În caz de anemie, sunt prescrise preparate de fier, care fac posibilă acoperirea lipsei acestui oligoelement în organism. Ca urmare, hemoglobina crește la valori normale. Medicamentele pentru tratamentul anemiei cu deficit de fier pot fi prescrise doar de către un medic.

Conţinut:

• Ce cauzează carența de fier în organism?
• Cum apar semnele deficitului de fier?
• Cum funcționează medicamentele pentru anemie
• Lista medicamentelor pentru tratarea anemiei cu deficit de fier
• Preparate din fier feric
• Preparate feroase din fier
• Recomandări privind suplimentarea cu fier
• Ce medicamente sunt mai eficiente?
• De ce tratamentul cu suplimente de fier poate fi ineficient?

Ce cauzează carența de fier în organism?

Următoarele motive duc la dezvoltarea anemiei cu deficit de fier:

• Pierderea cronică a sângelui. Aceasta include sângerări nazale regulate, sângerări menstruale abundente și prelungite, sângerări din tractul gastro-intestinal.
• O afecțiune a corpului în care se consumă mai mult fier decât de obicei. Acestea includ: sarcina, alăptarea, perioadele de creștere intensă în copilărie și adolescență. Multe boli cronice determină, de asemenea, corpul să consume depozitele de fier.
• Uneori, tractul digestiv pur și simplu nu poate absorbi fierul. De exemplu, situații similare se observă în bolile inflamatorii intestinale.
• Aderarea la dietele care nu conțin carne și alte produse de origine animală. Din acest motiv, vegetarienii și persoanele al căror meniu nu este echilibrat în compoziție suferă adesea de anemie.

Cum apar semnele deficitului de fier?

Anemia cu deficit de fier poate avea un curs latent. Sunt capabili să indice semne prin care este dificil de ghicit despre o problemă în curs de dezvoltare. Corpul semnalează anemie prin scăderea poftei de mâncare, slăbiciune crescută, deteriorarea stării unghiilor și a părului, o denaturare a preferințelor gustului (o persoană poate începe să mănânce cretă, periuță de dinți, gheață etc.). Pielea persoanelor cu anemie este palidă, ocazional dificultăți de respirație și tahicardie pot perturba.

Dacă luați sânge pentru analiză, atunci o scădere a hemoglobinei, a eritrocitelor și a fierului seric va fi găsită în ea. Indicele de culoare va fi sub normal.

Bazându-se doar pe semnele externe ale anemiei, chiar și un medic nu poate pune un diagnostic final. Va fi necesar un test de sânge pentru confirmarea anemiei.

Tratamentul trebuie selectat de un specialist. El este cel care determină ce medicament trebuie luat într-un anumit caz și cât timp trebuie continuată terapia.

Cum funcționează medicamentele pentru anemie

Pentru a trata anemia cu deficit de fier, va trebui să luați preparate de fier sau de fier. Medicamentele care conțin fier feros sunt absorbite de organism mai repede decât preparatele de fier feric. Sunt aproape 100% absorbite în intestine, ceea ce uneori poate fi periculos. Costul preparatelor de fier feric depășește costul preparatelor de fier feros.

Pentru ca Fe3 să se transforme în Fe2, este nevoie de un agent oxidant, cum ar fi acidul ascorbic. În intestin, fierul se combină cu transferritina. Această proteină transportă moleculele de fier către țesuturi și organe responsabile de formarea celulelor sanguine (ficat și măduvă osoasă).

Alimentele precum ceaiul și laptele afectează absorbția fierului. Acest lucru este valabil și pentru medicamentele din grupul tetraciclinelor, Levomycetin, Maalox, Almagel și medicamentele care conțin potasiu. Pe de altă parte, fierul este cel mai bine absorbit din carnea roșie și din pește.

Este inacceptabil să prescrieți suplimente de fier pe cont propriu, deoarece cu o doză selectată incorect, probabilitatea de otrăvire crește.

Lista medicamentelor pentru tratarea anemiei cu deficit de fier

Pe baza recomandărilor OMS pentru tratamentul anemiei cu deficit de fier, precum și pe baza feedbackului medicilor practicanți, cele mai bune medicamente pentru tratamentul anemiei la pacienții adulți sunt:

• Maltofer și Maltofer-Fall.
• Ferlatum și Ferlatum-Fore.
• Fenuli.
• Ferro-folie.

Pentru tratamentul anemiei la femeile gravide, sunt recunoscute cele mai bune medicamente:

• Totem.
• Sorbifer Durules.
• Gyno-Tardiferon.
• Maltofer.
• Ferrum-Lect.

Următoarele preparate de fier sunt utilizate pentru tratarea anemiei copilăriei:

• Aktiferrin.
• Hemofer prelungit.
• Tardiferon.
• Totem.
• Maltofer și Maltofer-Fall.
• Ferrum-Lect.
• Venofer.

Preparate din fier feric

Maltofer și Maltofer-Foul

Maltofer conține complex polivalent de hidroxid de fier trivalent.

Medicamentul are 4 forme de eliberare:

• Sub formă de sirop cu un volum nominal de 150 ml. 1 ml de medicament conține 10 mg de fier.
• Sub formă de picături cu un volum nominal de 30 ml. 1 ml de medicament conține 50 mg de fier. Un mililitru este egal cu 20 de picături.
• Sub forma unei soluții de 5 ml (10 fiole de sticlă). Fiecare flacon conține 100 mg de fier.
• Sub formă de tablete masticabile de 100 mg. Un blister conține 20 de plăci.

Medicamentul sub formă de tablete nu este recomandat să fie oferit copiilor cu vârsta sub 12 ani. În timp ce soluția și siropul pot fi utilizate pentru tratarea anemiei la copii de la naștere. Siropul se eliberează ușor, în acest scop există un capac convenabil.

O caracteristică distinctivă a preparatului Maltofer este că nu conferă o culoare închisă smalțului dinților. Prin urmare, forma sa lichidă poate fi amestecată cu sucuri sau alte băuturi fără alcool.

Medicamentul Maltofer-Fol este disponibil sub formă de tablete masticabile, care, pe lângă fierul feric, conțin acid folic (0,35 mg).

Ferlatum și Ferlatum Foul

Pregătirea ferlatului. Conține succinilat de proteină de fier, sub formă de soluție. Culoarea lichidului este maro și are un miros specific. Datorită conținutului de proteine din preparat, acesta nu irită pereții stomacului și ai intestinelor. Acest lucru este pentru a preveni dezvoltarea efectelor secundare.

Forma de eliberare: sub formă de soluție de 15 ml într-o sticlă. Disponibil în pachete de 10 sau 20 de sticle. Fiecare dintre ele conține 40 mg de fier.

Medicamentul trebuie luat după mese, doza este aleasă de medic. Dacă este necesar, tratamentul poate dura până la șase luni.

Ferlatum-Fol este o soluție medicinală cu parfum de cireșe. Flaconul conține 40 mg de fier și 0,235 mg de folinat. Administrarea medicamentului este destinată acoperirii lipsei de fier și folat din organism.

Ferlatum-Fol poate fi luat fie înainte de masă, fie după masă. Dacă o persoană suferă de intoleranță la fructoză sau proteine din lapte, atunci acest medicament este prescris cu precauție.

Ferrum-Lect

Ferrum-Lect. Acest medicament conține complex de polimaltoză ferică. Forme de eliberare a medicamentului:

• 30 comprimate masticabile, 100 mg.
• 100 ml sirop. 5 ml de medicament conțin 50 mg de fier.
• Soluție injectabilă, disponibilă în fiole de 2 ml. Fiecare fiolă conține 100 mg de fier.

Comprimatul este spălat cu apă sau mestecat în timpul administrării. Dacă este necesar, este împărțit în mai multe părți. Sub forma unui sirop, medicamentul este permis să fie spălat cu apă, puteți adăuga medicamentul și în alimentele pentru copii. Trebuie să măsurați doza folosind o lingură specială care vine împreună cu trusa.

Dacă utilizați o soluție de injecție, acul trebuie introdus adânc în mușchi. Procedura se desfășoară exclusiv într-un spital. Injecțiile sunt indicate numai în anemia severă, când administrarea orală a preparatelor de fier este imposibilă sau nu dă efect. Nu combinați injecțiile cu preparate din fier cu ingestia lor.

Venofer

Venofer este un medicament destinat injectării. Conține fier feric în combinație cu zaharoză. Medicamentul este produs în fiole de 5 ml. Venofer este utilizat exclusiv pentru administrare intravenoasă și numai în situații de urgență. De exemplu, pe fondul inflamației acute a sistemului digestiv.

Preparate feroase din fier

Fenuls este un preparat care, pe lângă fierul feros, conține vitamine C și vitamine B. Utilizarea unui astfel de complex vă permite să îmbunătățiți absorbția fierului de către organism. Principalul ingredient activ este închis într-o capsulă și are forma microgranulelor. Acest lucru permite fierului și altor componente ale capsulei să se dizolve încet, ceea ce nu irită pereții intestinali și stomacali.

Ferro-folia este un fier feros suplimentat cu cianocobalamină și acid folic. O capsulă conține 37 mg de fier. Medicamentul dă un minim de efecte secundare și este absorbit rapid în intestin, în acesta

Totema este un medicament pentru tratamentul anemiei cu fier feros, cupru și mangan din compoziție. Medicamentul este produs în fiole care se administrează pe cale orală. Totemul este prescris copiilor peste 3 luni. După utilizare, este posibilă întunecarea smalțului dinților, de aceea se recomandă dizolvarea conținutului fiolei în orice băutură. După ce ați luat medicamentul, ar trebui să vă spălați dinții.

Gyno-Tardiferon. Acest medicament este cunoscut pe scară largă în rândul femeilor aflate în poziție. Conține fier bivalent în cantitate de 40 mg, precum și acid folic. Gino-Tardiferon este produs sub formă de tablete. Este aprobat pentru tratamentul anemiei la copii cu vârsta peste șapte ani. Pe lângă completarea depozitelor de fier din organism, acest medicament elimină și deficiența de folat. Acest lucru este valabil mai ales pentru femeile însărcinate. Medicamentul trebuie luat cu apă în volume mari.

Sorbifer durules este un preparat de fier feroase, care este disponibil sub formă de tablete. În plus, medicamentul este suplimentat cu vitamina C. Durulele sorbiferului pot fi utilizate pentru a trata copiii cu vârsta peste 12 ani. De asemenea, este adesea prescris femeilor însărcinate. Luați medicamentul cu o jumătate de oră înainte de mese, înghițiți pilula întreagă și spălați-o cu apă. În timpul cursului terapeutic, trebuie să aveți grijă la transportul cu vehiculul, deoarece durulele Sorbifer afectează concentrația.

Aktiferrin este un preparat care conține fier feros, precum și D, L-serină.

Medicamentul are mai multe forme de eliberare:

• Capsule care conțin 34,5 mg fier și 129 mg D, L-serină. Un pachet conține 20 de capsule.
• Sub formă de sirop cu un volum nominal de 100 ml. În același timp, conține 34,2 mg de fier și 25,8 mg de D, L-serină.
• Sub formă de picături într-o sticlă cu un volum nominal de 30 ml. O picătură conține 9,48 mg de fier și 35,6 mg de D, L-serină.

Aktiferrin este prescris pentru tratamentul femeilor aflate în poziție. Poate fi luat și în timpul alăptării. Cu toate acestea, în timpul tratamentului cu Aktiferrin, smalțul dinților se poate întuneca, deci trebuie diluat înainte de utilizare. Este important să rețineți data deschiderii integrității pachetului, deoarece după o lună medicamentul va deveni inutilizabil.

Hemofer prolongatum este un preparat care conține fier feros în cantitate de 105 mg pe capsulă. Nu poate fi utilizat pentru tratarea copiilor sub 12 ani. În caz contrar, nu există restricții, astfel încât medicamentul este prescris pentru terapia femeilor însărcinate și care alăptează. Doza trebuie ajustată de medic. Luați Hemofer prolongatum înainte sau după mese, care depinde de caracteristicile individuale ale corpului uman.

Recomandări privind suplimentarea cu fier

• Nu vă puteți abate de la regimul de administrare a suplimentelor de fier. Este determinat doar de medic. O supradoză de droguri din acest grup amenință cu consecințe grave.
• După 30-45 de zile de la începerea tratamentului, nivelul hemoglobinei trebuie să se stabilizeze. Pentru a determina acest lucru, va trebui să donați sânge pentru analiză.
• În timpul tratamentului, o persoană poate constata că fecalele sale sunt de culoare închisă. Nu trebuie să vă fie frică de acest lucru, deoarece un astfel de fenomen este o variantă a normei. Atunci când un medic prescrie un test de sânge ocult în fecale, acesta trebuie avertizat că pacientul ia suplimente de fier.
• Administrarea preparatelor de fier este asociată cu o serie de complicații, inclusiv: dureri abdominale, greață și vărsături, balonare, durere de-a lungul intestinelor.

Acum există pe piață o selecție largă de preparate din fier, care vă permite să alegeți o formă de eliberare convenabilă pentru pacient și să faceți terapia orientată individual. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că puteți prescrie în mod independent medicamente pentru dvs. Numai un medic ar trebui să fie implicat în selectarea terapiei și numai după examinare. Anemia este tratată mult timp și întregul proces ar trebui să fie sub supravegherea unui specialist.

Ce medicamente sunt mai eficiente?

Toate medicamentele care sunt folosite pentru a scăpa de deficiența de fier pot fi împărțite în 2 grupe mari: preparate de fier feros (sare ionică) și preparate de fier feric (pe bază de HPA). După cum arată analiza utilizării practice a preparatelor de fier feros și feric, efectul lor terapeutic în ceea ce privește tratarea anemiei este echivalent.

Luarea suplimentelor de fier fier este asociată cu următoarele probleme:

• Organismul poate absorbi aceste medicamente în cantități necontrolate, ceea ce poate provoca otrăviri grave.
• Medicamentele pot interacționa cu alimente și alte medicamente.
• Un gust neplăcut de metal poate apărea în gură în timpul tratamentului.
• Dinții și gingiile pot deveni de culoare închisă. Uneori, colorarea este destul de persistentă.
• Aproximativ 30-35% dintre pacienți întrerup tratamentul înainte de finalizarea cursului.

Multe probleme pot fi evitate prin utilizarea preparatelor de fier feric pe bază de cogenerare.

În comparație cu omologii lor bivalenți, au următoarele avantaje:

• Nu există riscul de supradozaj și otrăvire a corpului. Drogurile sunt absolut sigure în acest sens.
• Gingiile și dinții nu sunt întunecați.
• Preparatele au un gust bun.
• Sunt bine tolerate de pacienți.
• Majoritatea pacienților finalizează cursul.
• Preparatele din fier feric nu interacționează cu alte medicamente și produse alimentare.
• Pe lângă saturarea organismului cu fier, majoritatea acestor medicamente au un efect antioxidant.

Suplimentarea cu fier fieros poate provoca constipație, dureri abdominale, diaree, greață și vărsături. Ca urmare a acestor reacții adverse, persoana refuză tratamentul. În plus, corpul este capabil să absoarbă excesul de fier, ceea ce duce uneori la otrăvire. Prin urmare, experții preferă preparatele moderne care conțin fier feric.

Principalele medicamente utilizate pentru tratarea anemiei cu deficit de fier sunt prezentate mai jos în imagine:

În plus față de administrarea orală a preparatelor de fier, este posibil să se utilizeze medicamente pe bază de fier sub formă de injecții. Acestea sunt administrate fie intramuscular, fie intravenos. Astfel de medicamente sunt recomandate pentru utilizare numai atunci când administrarea orală este imposibilă sau nu permite realizarea efectului dorit.

Indicații pentru administrarea parenterală a preparatelor de fier:

• Anemie severă. În practica modernă, o astfel de situație este rară, nu mai mult de 3% din toate cazurile de boală.
• Intoleranță la preparatele de fier produse pentru administrare orală.
• Rezistența orală la medicamente.
• Ulcerele stomacului și ale duodenului, după o intervenție chirurgicală asupra organelor sistemului digestiv. Mai mult, chiar dacă boala ulcerului peptic a fost deja în istorie, va fi totuși o contraindicație a administrării orale a suplimentelor de fier.
• Anemie care se dezvoltă pe fondul patologiilor intestinale cronice, de exemplu, pe fondul bolii Crohn sau pe fondul colitei ulcerative.
• Boli renale cronice. De asemenea, preparatele de fier parenteral sunt prescrise pacienților supuși hemodializei. Această măsură vizează prevenirea anemiei.
• Incapacitatea de a efectua o transfuzie de globule roșii.
• Nevoia acută de reaprovizionare imediată a depozitelor de fier din organism.

Injecțiile în mușchi sau perfuzia intravenoasă de preparate de fier se efectuează de 1-3 ori la fiecare 7 zile. Doza nu trebuie să depășească deficiența totală de fier din corpul uman. Pentru a calcula deficiența totală de fier, ar trebui să utilizați următoarea formulă:

Deficitul total de fier în mg = Greutatea umană în kg * (Norma de hemoglobină în g / l - hemoglobina pacientului în g / l) + depozitul de fier în mg.

Coeficient 0,24 = 0,0034 * 0,07 * 1000, unde:

• Conținutul de fier din hemoglobină este egal cu 0,34%;
• Volumul de sânge din corpul uman este de 7% din greutatea sa corporală.
• 1000 - conversia gramei în miligrame.

Astfel, fierul depozitează la pacienți, în funcție de greutatea corporală:

• Greutate sub 35 kg - 15 mg / kg, concentrație țintă de hemoglobină - 30 g / l.
• Greutate peste 35 kg - 500 mg, concentrația țintă de hemoglobină - 150 g / l.

O caracteristică distinctivă a acestei formule este că ia în considerare rezervele de fier din organism, care reprezintă mai mult de 30% din tot conținutul său din corp. Cu o scădere a concentrației de SF, se poate detecta o scădere a concentrației de fier din depozit.

Prin calcularea deficitului total de fier din corpul uman în mg și cunoașterea cantității totale de fier dintr-o fiolă a unui medicament (de exemplu, 100 mg), puteți calcula numărul de fiole care vor fi necesare pentru a finaliza cursul complet al tratamentului. Formula de calcul:

Număr de fiole pe curs = deficit total de fier / 100 mg

Suplimentarea parenterală cu fier poate fi asociată cu o serie de efecte secundare, inclusiv:

• Arsură, mâncărime și înroșirea pielii la locul injectării.
• Reacție alergică, până la șoc anafilactic.

Cel mai adesea, șocul are loc cu introducerea medicamentelor care conțin Dextran. Prin urmare, înainte de prima administrare a preparatelor de fier, se recomandă efectuarea unei probe de testare. Este la fel de important să calculați corect doza de care are nevoie o persoană. Cu toate acestea, organismul este capabil să dea reacții negative chiar și atunci când tratamentul se efectuează cu o cantitate mică de fier.

Pentru ca tratamentul să fie eficient și sigur, trebuie respectate cu strictețe următoarele recomandări pentru administrarea parenterală a preparatelor de fier:

• Ar trebui utilizate numai medicamente moderne care au o toxicitate minimă, care nu produc reacții anafilactice și nu reprezintă o amenințare la adresa vieții pacientului.
• Înainte de dozare, este necesar să se calculeze deficitul total de fier din corpul uman.
• Cursul trebuie să dureze exact cât este necesar. Nu trebuie prelungit.
• Este important să respectați toate regulile pentru administrarea parenterală a preparatelor de fier.
• Este imperativ să introduceți o doză de test înainte de a începe tratamentul principal.
• Tratamentul trebuie efectuat cu doze strict sigure.

Preparate moderne de fier pentru administrare parenterală:

Pentru a determina dacă regimul de tratament selectat cu medicamente care conțin fier a fost eficient, este necesar să ne concentrăm pe următoarele criterii:

• În a 7-10-a zi de la începutul administrării medicamentelor care conțin fier, pacientul are o creștere a nivelului de reticulocite din sânge. Saltul este de 2-3% sau 20-30% din suma inițială.
• Creșterea nivelului de hemoglobină în sânge până în ziua 28 cu 10 g / l și a hematocritului cu 3%.
• Simptomele anemiei trebuie întrerupte complet în termen de 30-45 de zile de la începerea tratamentului.
• Rezervele de fier din depozit trebuie completate la 3-6 luni după începerea terapiei. Momentul specific al recuperării depinde de severitatea anemiei.

De ce tratamentul cu suplimente de fier poate fi ineficient?

Cu condiția ca terapia să nu dea efectul dorit, este necesar să se acorde atenție următoarelor puncte:

• Diagnosticul a fost incorect.
• Doza de medicament nu a fost aleasă corect.
• Tratamentul a durat mai puțin decât perioada prescrisă.
• Pacientul nu a respectat recomandările medicului.
• Pacientul are probleme cu faza de absorbție a fierului.
• Persoana nu tolerează preparatele de fier.

Dacă diagnosticul este fără îndoială, atunci va veni cu siguranță efectul administrării preparatelor de fier feric. Prin urmare, în absența unei crize reticulocitice și a unei creșteri a nivelului de hemoglobină din sânge, diagnosticul ar trebui revizuit. Cu un grad ridicat de probabilitate, pacientul nu are anemie feriprivă, ci un alt tip de anemie, iar tratamentul a fost ales incorect.

Dacă nu a fost stabilit motivul eșecului tratamentului, atunci ar trebui luată în considerare o opțiune precum IRIDA (anemie cu deficit de fier refractar la fier). Această patologie este moștenită și nu răspunde la administrarea orală de medicamente care conțin fier. Administrarea lor parenterală dă doar un efect parțial. Acest tip de anemie se dezvoltă atunci când gena TMPRSS6 este mutată. Acest lucru duce la o creștere a nivelului de hepcidină în organism, care inhibă absorbția fierului în intestin și împiedică eliberarea acestuia din macrofage. Până acum nu s-au găsit tratamente eficiente pentru acest tip rar de anemie.

Autorul articolului: Shutov Maxim Evgenievich | Hematolog

Educație: În 2013 a absolvit Universitatea de Stat din Kursk și a primit diploma „Medicină generală”. După 2 ani, a terminat rezidențiatul în specialitatea „Oncologie”. În 2016, am finalizat studiile postuniversitare la Centrul Național Medical și Chirurgic Pirogov.