Tratamentul Anexitei - O Listă De Medicamente, Regimuri De Tratament

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2024-01-07 17:51

Tratamentul anexitei

Adnexita sau salpingo-ooforita este o boală inflamatorie infecțioasă a anexelor (trompele uterine, ovarele și ligamentele). Conform statisticilor medicale, adnexita ocupă primul loc în ceea ce privește prevalența în toate patologiile sferei reproductive feminine. Forma acută a bolii, în absența unui tratament adecvat, se transformă în anexită cronică cu multe recăderi și complicații.

Conţinut:

• Tratamentul anexitei acute
• Tratamentul anexitei cronice
• Lista medicamentelor pentru tratamentul anexitei
• Regimuri de tratament pentru anexită
• De ce sunt necesare antibiotice pentru anexită?
• Tratamentul anexitei la femeile gravide
• Indicații pentru tratamentul chirurgical al anexitei

Tratamentul anexitei acute

Manifestările acute ale anexitei sunt tratate într-un spital ginecologic, în timp ce pacientul observă repausul la pat. Tratamentul inflamației anexelor se efectuează cu antibiotice, analgezice, medicamente antiinflamatoare. Atunci când alege agenți antibacterieni, medicul preferă medicamentele cu un timp de înjumătățire lung, folosind medicamente din diferite grupuri.

La începutul tratamentului, se preferă calea de administrare intravenoasă sau intramusculară a antibioticelor, apoi se practică calea orală - terapia folosind tablete.

Pentru a opri efectele intoxicației corpului feminin cu produsele reziduale ale bacteriilor patogene, pacientului i se administrează:

• Glucoză;
• Soluții de proteine;
• Reopoliglicin;
• Hemodez;
• Soluție fortificată fiziologică.

Pentru ameliorarea durerii, se folosesc analgezice, supozitoare cu efecte anestezice și antiinflamatoare, frig pe abdomen. După îndepărtarea simptomelor inflamației acute, pacientului i se prescrie fizioterapie - electroforeză cu calciu, magneziu, cupru. După 2-3 luni, rezultatele obținute sunt stabilite prin tratament într-un sanatoriu cu profilul corespunzător.

Tratamentul anexitei cronice

Regimul de tratament pentru anexita cronică variază în funcție de stadiul în care se află boala - în stadiul de exacerbare sau de remisie.

Indicații pentru numirea medicamentelor antibacteriene:

• Tratamentul recurenței anexitei;
• Lipsa terapiei cu antibiotice în faza de anexită acută;
• Un risc ridicat de exacerbare a simptomelor bolii în timpul fizioterapiei.

În plus, sunt prescrise analgezice, supozitoare pentru eliminarea inflamației și durerii, vitamine, medicamente pentru prevenirea aderențelor.

Proceduri și măsuri medicale pentru tratamentul anexitei cronice:

• Fizioterapie UHF, terapie amplipulse, electroforeză cu iod, zinc, magneziu;
• Terapia cu noroi și tratamentul cu clorură de sodiu și ape arsenice (prezentat cu cursul simultan de anexită și endometrioză, fibroame);
• Băile cu radon și iod-brom (prezentate atunci când adnexita este combinată cu hiperestrogenism);
• Acupunctura;
• Fizioterapie;
• Psihoterapie;
• Dieta, cu excepția alimentelor sărate, grase și prăjite.

Pentru prevenirea exacerbărilor anexitei cronice, se recomandă evitarea hipotermiei, a suprasolicitării emoționale și fizice.

Lista medicamentelor pentru tratamentul anexitei

Salpingita sau inflamația trompelor uterine este foarte rară ca boală independentă. Cel mai adesea, această patologie este combinată cu boli inflamatorii ale uterului și ovarelor sau este consecința lor. În cazuri excepționale, procesele purulente din trompele uterine inflamate, ovarele și uterul se combină, crescând riscul de sepsis și pelvioperitonită.

Pentru a preveni trecerea inflamației acute la o formă cronică, apariția unor complicații precum infertilitatea, abcesul, piosalpinxul, formarea aderenței, medicamentele antibacteriene sunt necesare imediat după diagnosticul.

Înainte de a începe tratamentul pentru anexită, este necesar să se determine care agent infecțios a cauzat procesul inflamator. Poate fi bacterii anaerobe și gram-pozitive, chlamydia, micoplasma, gonococi, streptococi. Cultura bacteriană a secrețiilor prelevate din canalul cervical va ajuta la determinarea sensibilității agentului patogen la antibiotice.

Grupuri de medicamente antibacteriene pentru tratamentul anexitei acute:

• Cefalosporine - Cefotaximă, Ceftriaxonă, Cefoxitină;
• Peniciline protejate cu inhibitori - Amoxicilină / acid clavulanic, Ampicilină / Sulbactam;
• Tetracicline - Doxiciclina;
• Cefalosporine protejate cu inhibitori - Cefoperazonă / Sulbactam;
• Macrolide - Eritromicină, Azitromicină, Roxitromicină, Claritromicină, Spiramicină;
• Fluorochinolonele - Ciprofloxacină, Ofloxacină;
• Nitroimidazoli - Ornidazol, Metronidazol;
• Aminoglicozide - Gentamicină;
• Lincosamide - Clindamicină;
• Carbapeneme - Meropenem, Imipenem.

Regimuri de tratament pentru anexită

Terapia cu salpingo-ooforită se efectuează după o anumită schemă. Dozajul medicamentelor este ajustat în funcție de vârsta femeii și de stadiul procesului inflamator.

Opțiuni pentru tratamentul antimicrobian pentru anexită:

• O combinație de ceftriaxonă (de 2 ori pe zi) sau cefoxitină (de 1 dată pe zi) cu doxiciclină. Cursul tratamentului cu cefalosporine durează 48 de ore sau mai mult, este anulat imediat după ce starea pacientului se îmbunătățește. Doxiciclina se administrează cel puțin 2 săptămâni consecutive.
• Dacă există suspiciunea de infecție cu o floră patogenă mixtă sau cu o formă severă de anexită, la cele două medicamente din schema anterioară se adaugă metronidazol.
• Terapie în etape - Clindamicina IV la fiecare 8 ore în combinație cu Gentamicina IV sau IV de 3 ori pe zi este înlocuită o dată la două zile prin administrare orală de doxiciclină (de 2 ori pe zi) sau Clindamicină (de 4 ori pe zi) în combinație cu Metronidazol. Cursul tratamentului durează 14 zile.
• Terapia în etape, schema 2 - injecții de peniciline protejate cu inhibitori (Ampicilină / Sulbactam) IV de 4 ori pe zi sunt înlocuite cu administrare orală de doxiciclină.
• Ceftriaxonă sau Cefotaximă în asociere cu Metronidazol.
• O combinație de peniciline protejate (Amoxicilină / Clavulanat sau Ampicilină / Sulbactam) sau cefalosporine protejate (Cefoperazonă / Sulbactam) cu medicamente antibacteriene macrolide (Spiramicină, Eritromicină, Claritromicină).
• Combinația de metronidazol + cefalosporine cu medicamente din clasa macrolide (utilizată pentru intoleranța la doxiciclină).
• Terapia cu fluorochinolone - Metronidazol în combinație cu Ofloxacină sau Ciprofloxacină, plus Doxiciclină sau un medicament din grupa macrolide. Utilizat pentru pacienții cu vârsta peste 18 ani.
• Tratamentul adnexitei severe este o combinație de carbapeneme (Imipenem sau Meropenem) cu doxiciclină sau agenți antibacterieni din grupul macrolide.
• Tratamentul anexitei cauzate de gonococ - Ceftriaxona (sau Cefoxitina) + Metronidazol + Doxiciclina în combinație cu Probenecid, care crește concentrația de medicamente antibacteriene în plasma sanguină. Cefalosporina și Probenecidul sunt luate o singură dată, cursul tratamentului cu Metronidazol și Doxiciclină durează 2 săptămâni. Dacă există contraindicații pentru utilizarea cefalosporinelor cu un agent infecțios gonococic, se prescrie azitromicină.
• Terapia abcesului tubo-ovarian - Clindamicina este inclusă în schema de tratament.

Tratamentul anexitei cu simptome minime se efectuează cu preparate orale cu biodisponibilitate ridicată:

• Azitromicină (1000 mg) la începutul tratamentului cu înlocuirea sa cu Clindamicină.
• Medicamente din grupul penicilinei (Amoxiclav, Augmentin, Flemoklav) + Doxiciclina (înlocuită cu macrolide în caz de intoleranță).
• Fluorochinolonele (Ciprofloxacina) + macrolidele (Rovamicina, Claritromicina) + Metronidazolul.
• Ofloxacină în asociere cu Ornidazol.
• Fluorochinolonele (Ciprofloxacina, Ofloxacina) + Doxiciclina.
• Ciprofloxacină + Doxiciclină + Clindamicină.
• Tratamentul anexitei cauzate de chlamydia - Doxiciclina sau Ofloxacin sau macrolidele (Josamicina, Azitromicina).
• Tratamentul anexitei cauzate de gonococ - cefalosporine sau macrolide (Ceftriaxonă, Cefotaximă, Azitromicină), dacă este contraindicat, sunt înlocuite cu fluorochinolone (Ciprofloxacină).
• Tratamentul anexitei cauzate de micoplasma - Doxiciclina, Azitromicina, Moxifloxacina, Ofloxacina, Josamicina.

De ce sunt necesare antibiotice pentru anexită?

Peste 20% dintre femeile care au suferit anexită în viitor suferă de infertilitate, au o sarcină ectopică de 10 ori mai des. Consecința formei cronice a bolii este formarea aderențelor în organele pelvine, perturbând alimentarea cu sânge, provocând congestie. Sindromul durerii devine un obstacol în calea unei vieți sexuale depline.

Pentru a evita astfel de complicații, trebuie să consultați un medic pentru a vă prescrie un regim de tratament pentru anexită. Utilizarea independentă a agenților antibacterieni este inacceptabilă, la fel ca și utilizarea supozitoarelor. Această formă de medicamente cu efecte analgezice și antiinflamatorii este prescrisă ca adjuvant al terapiei antimicrobiene.

Scopul utilizării lumânărilor:

• Eliminarea sindromului durerii;
• Scăderea temperaturii;
• Ameliorarea inflamației;
• Prevenirea formării aderenței.

Cursul minim de tratament pentru anexită este de 10-14 zile. Dacă este suspectată o boală cu transmitere sexuală, este necesară o examinare amănunțită și un tratament simultan al femeii și al partenerului ei sexual.

Tratamentul anexitei la femeile gravide

Când se tratează salpingo-ooforita în timpul sarcinii, următoarele grupe de medicamente sunt excluse din regimul de tratament:

• Tetracicline - Doxiciclina;
• Aminoglicozide - Gentamicină;
• Lincosamide - Clindamicină;
• Fluorochinolonele - Ciprofloxacină, Ofloxacină.

În primul trimestru de sarcină, Metronidazolul este interzis. În al doilea și al treilea trimestru, utilizarea acestuia este posibilă numai după o decizie echilibrată a medicului curant. Dacă la o femeie însărcinată, anexita este provocată de chlamidie, tratamentul său se efectuează cu eritromicină, azitromicină, Josamicină, spiromicină. Ca alternativă, se prescrie amoxicilină.

Indicații pentru tratamentul chirurgical al anexitei

În ce cazuri se efectuează tratamentul chirurgical al anexitei - indicații urgente:

• Lipsa efectului din tratamentul cu medicamente și alte metode;
• Modificări anatomice ale organelor și țesuturilor pe fondul anexitei cronice;
• Formarea focarelor purulente (abces tubo-ovarian, pyosalpinx, abces ovarian);
• Recidive frecvente de anexită cronică pe fondul lipsei de efect din tratamentul conservator;
• Formarea unui proces adeziv extins, însoțit de sindromul durerii severe;
• Combinația de anexită cronică cu endometrioză a ovarelor și a trompelor uterine;
• Combinația de anexită cu un chist sau o tumoră ovariană.

În stadiul inițial al anexitei acute, este posibilă efectuarea laparoscopiei diagnostice cu tratament antiseptic al cavității abdominale cu soluții de antibiotice și antiseptice. Volumul intervenției chirurgicale în etapele târzii ale cursului de anexită depinde de prezența sau absența incluziunilor purulente, chisturi sau tumori ovariene, fibroame uterine, aderențe.

Trebuie să știți că nici măcar o operație efectuată ireproșabil pentru a restabili permeabilitatea trompelor uterine și a elimina aderențele nu garantează sănătatea reproducerii.

Autorul articolului: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginecolog, reproductolog

Educație: Diplomă în obstetrică și ginecologie primită la Universitatea de Stat de Medicină din Rusia a Agenției Federale pentru Sănătate și Dezvoltare Socială (2010). În 2013 au finalizat studiile postuniversitare la N. N. N. I. Pirogova.