Otita Medie - Cauze, Simptome, Ce Trebuie Făcut, Cum Se Tratează Otita Medie? Consecințe și Prevenire

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2024-01-07 17:51

Cauzele și simptomele otitei medii, cum să o tratați?

Conţinut:

• Ce este otita medie?
• Simptome de otită
• Otita medie
• Complicații și consecințe
• Diagnosticul otitei medii
• Ce să faci cu otita medie?
• Cum se tratează otita medie?
• Prevenirea otitei

Ce este otita medie?

Otita medie este o inflamație a urechii. Boala poate fi cronică sau acută, purulentă sau catarală. Severitatea procesului patologic depinde în totalitate de virulența microorganismelor, iar starea apărării imune a omului joacă un rol important.

Statisticile spun că 30% din toate bolile otolaringologice sunt otite medii acute. Copiii preșcolari se îmbolnăvesc mult mai des decât adulții. Până la vârsta de trei ani, 80% dintre copii suferă de otită medie.

Afectarea organului auzului, provocând otita medie, poate:

• Pneumococi;
• Streptococi;
• Stafilococi;
• Bastoane hemofile și alte microorganisme.

Orice inflamație a urechii este extrem de periculoasă și ar trebui să vă adresați unui medic imediat după detectarea simptomelor bolii descrise mai jos.

Simptome de otită

Simptomele otitei medii, prin care puteți recunoaște otita medie acută, sunt următoarele semne: durere severă la nivelul urechii (conform pacienților, este descrisă ca împușcare), febră și, după 1-3 zile - descărcare purulentă din canalul auditiv. După apariția puroiului, starea pacientului se îmbunătățește de obicei, temperatura scade, durerea devine mai puțin pronunțată sau dispare cu totul.

Pus este eliberat dintr-o descoperire prin timpan. Un astfel de rezultat al bolii este considerat pozitiv; cu un tratament adecvat, gaura din timpan crește treptat, fără a afecta auzul.

Cu o dezvoltare nefavorabilă a bolii, puroiul nu poate găsi o ieșire, iar acest lucru este plin de faptul că infecția poate începe să se răspândească în interiorul craniului. Astfel de otite medii se pot transforma în meningită, precum și într-un abces cerebral. Pentru a evita astfel de consecințe grave, la primele simptome ale otitei medii, contactați un otorinolaringolog pentru sfaturi și tratament adecvat.

Otita medie, în funcție de localizarea inflamației, poate fi:

• În aer liber;
• In medie;
• Intern.

Otita externa afectează adesea înotătorii, prin urmare, boala este denumită în mod popular „urechea înotătorului”. Inflamația începe din cauza traumatismelor mecanice ale auriculei sau ale canalului auditiv extern. Deteriorarea capacului protector duce la pătrunderea și multiplicarea microorganismelor patogene, apoi se formează un furuncul în acest loc.

Dacă nu este tratată imediat, otita externă devine severă și se răspândește în cartilajul parotid și oasele. Cu acest tip de boală, pacientul este îngrijorat de durerea dureroasă, palpitantă, umflarea urechii și creșterea moderată a temperaturii.

Cu otita medie, procesul inflamator se răspândește către căile respiratorii ale urechii medii, situate imediat în spatele membranei timpanice: cavitatea timpanică, tubul auditiv și procesul mastoid.

Forma otitei medii curge adesea de la catarală la purulentă.

Otita medie catarală acută a urechii medii apare ca o complicație a infecțiilor respiratorii acute sau a infecțiilor virale respiratorii acute, după pătrunderea agentului patogen în cavitatea timpanică. În etapa inițială, nivelul auzului poate scădea, poate apărea tinitus, dar temperatura rămâne normală sau crește ușor.

Dacă aceste simptome sunt ignorate, atunci otita medie catarală se manifestă printr-o creștere accentuată și puternică a temperaturii și dureri provocatoare în ureche, răspândindu-se la ochi, gât, faringe sau dinți. Este posibil să vindecați astfel de otite medii doar scăpând de infecție, pentru care trebuie să consultați urgent un medic.

Otita medie purulentă acută a urechii medii este o formă catarală neglijată. Boala se manifestă printr-o descoperire a membranei timpanice și ieșirea puroiului, urmată de o scădere a temperaturii corpului. Tratamentul, pe lângă combaterea infecției, ar trebui să includă îndepărtarea permanentă a puroiului din ureche, lucru care poate fi făcut doar de către un profesionist din domeniul sănătății.

În plus, puroiul nu poate ieși întotdeauna singur. Dacă timpanul este foarte puternic, este necesară o intervenție chirurgicală pentru puncția timpanului. Această procedură se numește „paracenteză” și se efectuează folosind un anestezic local: se face o puncție cu un instrument special în punctul cel mai favorabil, iar puroiul este eliberat complet.

După ce puroiul este îndepărtat, timpanul este cicatrizat și calitatea auzului nu este redusă în continuare.

Dacă otita medie acută este lăsată netratată, puroiul se va răspândi în interiorul craniului. Ca urmare, se dezvoltă otita medie internă, care afectează aparatul vestibular, provocând un abces în creier și ducând, cel puțin, la pierderea parțială sau completă a auzului. Prin urmare, la primele semne de otită medie, nu trebuie să încercați să vă picurați nimic în urechi sau să vă așezați un tampon cu alcool sau alt antiseptic, dar trebuie să mergeți urgent la medic!

Otita medie

Fiecare boală ORL este însoțită de o producție crescută de mucus. Pe măsură ce cantitatea sa crește, cu o coincidență nefericită a circumstanțelor, mucusul intră în trompa lui Eustachian, perturbând ventilația cavității timpanice. Celulele cavității timpanice secretă un fluid inflamator. În plus față de blocarea lumenului trompei Eustachian, microorganismele patogene, care fac în mod normal parte din microflora locală, contribuie și la agravarea inflamației.

Cauzele otitei medii sunt:

• Pătrunderea infecției din alte organe ORL - ca o complicație a unei boli infecțio-virale concomitente;
• Diferite boli ale nasului, sinusurilor și nazofaringelui. Aceasta include toate tipurile de rinită, curbura septului nazal și la copii - adenoide (vegetație adenoidă);
• Traumatism urechii;
• Hipotermie și imunitate slăbită.

Complicații și consecințe ale otitei medii

Deși numai urechile rănesc cu otita medie, complicațiile cu un tratament inadecvat sau lipsa acestuia pot afecta multe organe. Tratamentul incomplet al otitei medii duce la consecințe foarte teribile - supurația trece la maxilarul inferior, atingând glanda salivară și ducând deseori la dizabilități.

Dar ceea ce face otita medie și mai periculoasă este că această boală nu este întotdeauna ușor de detectat. De exemplu, în unele cazuri, boala nu este însoțită de dureri acute la nivelul urechilor. Adesea, din cauza otitei medii, activitatea tractului gastro-intestinal este întreruptă. Acest lucru se datorează faptului că regiunea noastră abdominală și urechea sunt conectate de același nerv. Prin urmare, în timpul otitei medii, în special la un copil, intestinele se pot umfla, pot apărea vărsături și constipație. Adică, puteți suspecta apendicita, caz în care veți fi direcționat către un chirurg. Dar diagnosticul bolilor inflamatorii la copiii mici trebuie efectuat cu participarea unui medic ORL.

Dacă o mamă crede că copilul ei are doar o supărare a tractului gastro-intestinal și adoptă un tratament independent, între timp, otita medie se poate transforma într-o boală mai gravă - otoantrita. Aceasta este o situație în care puroiul trece în regiunea din spatele urechii și se alătură o altă inflamație, ca urmare a cărei urechi se umflă în exterior, apare edem și temperatura crește din nou. O complicație poate apărea atât în zilele următoare, cât și într-o lună, adică nu poate fi prezisă. Dacă aceste simptome ale otitei medii nu sunt observate, atunci meningita se va dezvolta în câteva luni, deci aveți grijă cu otita medie.

Alte complicații frecvente ale otitei medii includ trecerea la stadiul cronic, afectarea aparatului vestibular și pierderea auzului.

În plus, o complicație a otitei medii poate fi:

• Meningita și alte complicații intracraniene (abces cerebral, encefalită, hidrocefalie) - etapa care urmează otoantritei, dacă nu se iau măsuri la timp;
• Pareza nervului facial;
• Ruptura membranei timpanice și umplerea cavității urechii cu puroi;
• Colesteatom - suprapunere a canalului auditiv cu o formație chistică asemănătoare unei tumori sub formă de capsulă cu epiteliu și cheratină moarte;
• Mastoidita - inflamația procesului mastoid, care determină distrugerea osiculelor auditive din urechea medie;
• Tulburare a tractului gastro-intestinal - balonare, vărsături, diaree;
• Deficiență de auz persistentă, pierderea auzului (până la surditate completă).

Otita medie cronică este extrem de dificil de tratat și reduce foarte mult calitatea vieții - auzul este afectat, există un proces inflamator constant în urechi și apare supurație. Adesea, tratamentul conservator nu este suficient pentru a scăpa de otita medie cronică la adulți și trebuie să recurgeți la o intervenție chirurgicală.

Diagnosticul otitei medii

Un medic competent diagnostichează otita medie acută fără dispozitive speciale și tehnologii inovatoare. O simplă examinare a auriculei și a canalului auditiv cu un reflector cap (oglindă cu o gaură în centru) sau un otoscop este suficientă pentru diagnosticarea otitei medii.

Cum este diagnosticată otita externă?

În cazul otitei externe, medicul acordă atenție pielii din zona auriculei, dimensiunii canalului urechii și descărcării din aceasta. Dacă lumenul auditiv este îngustat sever, mai ales dacă timpanul nu este nici măcar vizibil, pielea devine roșie și există scurgeri de lichid în interiorul urechii, acest lucru permite medicului să diagnosticheze otita externă.

Cum este diagnosticată otita medie?

Otita medie acută este, de asemenea, diagnosticată într-o măsură mai mare prin examinare externă. Medicul este ghidat de unele dintre semnele caracteristice ale acestei boli: un timpan înroșit, limitarea mobilității sale și prezența perforației.

Toate aceste simptome sunt ușor de verificat - este suficient ca pacientul să-și pufăiască obrajii fără a deschide gura. Suflarea urechii, o tehnică numită manevra Valsalva, este utilizată în mod obișnuit de scafandri și scafandri pentru a egaliza presiunea în ureche în timpul coborârii profunde. Pe măsură ce aerul pătrunde în cavitatea timpanică, membrana se îndoaie în mod vizibil și, dacă cavitatea este umplută cu lichid, atunci nu va exista o îndoire.

Perforarea membranei timpanice cu otită medie este vizibilă cu ochiul liber după ce cavitatea urechii este umplută cu puroi și curge în timpul unei descoperiri.

Clarificarea diagnosticului de otită medie internă: audiometrie

Examinarea auditivă pe un aparat special - audiometrie, precum și măsurarea presiunii în interiorul urechii - timpanometria - este utilizată pentru a clarifica diagnosticul dacă se suspectează otita medie cronică.

Dacă acuitatea auditivă cu otita medie în curs scade brusc și încep atacurile de amețeală, există o suspiciune rezonabilă de otită medie internă (inflamația labirintului urechii). În acest caz, se utilizează audiometria, acestea recurg la ajutorul unui otorinolaringolog și la un examen neurologic.

Radiografie și tomografie computerizată

Radiografia pentru otita medie acută este utilizată pentru confirmarea complicațiilor sale - infecții intracraniene severe sau mastoidită. Acestea sunt cazuri destul de rare, dar dacă se suspectează aceste complicații periculoase, este necesară CT a creierului și a oaselor temporale ale craniului.

Determinarea florei bacteriene în otita medie

Cultura bacteriană pentru otita medie, la prima vedere, pare un studiu inutil. Într-adevăr, este nevoie de timp pentru a cultiva bacteriile, iar rezultatul analizei va fi vizibil doar timp de 6-7 zile și, dacă se efectuează un tratament în timp util al otitei medii, boala ar fi trebuit deja să treacă până acum. Dar nu în toate cazurile de otită medie, antibioticele obișnuite ajută și, dacă medicul știe din rezultatele frotiului care microorganisme au cauzat otita medie, el va prescrie un medicament adecvat cunoscut.

Ce să faci cu otita medie?

De îndată ce există senzații incomode în urechi, indiferent dacă este vorba de congestie periodică sau dureri dureroase, trebuie să consultați imediat un medic pentru tratament competent. În caz contrar, este probabil ca otita medie acută să se transforme în cronică, lăsând în urmă cicatrici, subțierea, retracția sau un spațiu pe timpan, după care pacientul va prezenta inflamații frecvente și pierderea auzului.

Dacă este imposibil să vedeți un medic în aceeași zi în care au apărut durerile, atunci singurul lucru care se poate face este să utilizați antihistaminice intern (prin reducerea presiunii în ureche, durerea dispare), iar în caz de durere severă, analgezice.

Atenție: ulei de camfor, infuzie de mușețel, alcool boric, suc de ceapă și usturoi sau supozitoare pe bază de plante - oricare dintre aceste medicamente „vindecătoare” pentru tratamentul otitei medii poate duce la surditate pe viață. Același lucru este valabil și pentru încălzirea cu nisip, sare sau un tampon de încălzire. Procesul inflamator din ureche se va intensifica de mai multe ori, deoarece aceste remedii populare dau bacteriilor hrană și accelerează reproducerea lor, provocând acumularea de puroi și umflături severe. Antisepticele pe bază de alcool sunt deosebit de periculoase pentru copiii cu membrane mucoase delicate și sensibile.

Dar cel mai rău lucru este pătrunderea puroiului în creier, ducând la consecințe ireversibile - o persoană poate rămâne invalidă pentru totdeauna!

Cum se tratează otita medie?

Indiferent de forma otitei medii, pacientul are nevoie de medicamente pentru durere, deoarece este de nesuportat să suporte durerile de ureche. De obicei, acestea sunt medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, cel mai frecvent prescris astăzi este ibuprofenul. În timpul tratamentului cu AINS, pacientul trebuie să fie sub supraveghere medicală constantă.

Cum se tratează otita externă?

Dacă otita externă se găsește la adulți, tratamentul principal va fi cu picături pentru urechi. La o persoană sănătoasă, cu imunitate normală, otita externă va dispărea cu utilizarea doar a picăturilor, nu vor fi necesare antibiotice în injecții sau tablete. Picăturile pot consta doar dintr-un medicament antibacterian sau pot combina un antibiotic și un agent antiinflamator. Otita externa este tratată în medie cu picături timp de o săptămână.

Practic, pentru tratamentul otitei externe sunt prescrise:

• Antibiotice - norfloxacină (Normax), clorhidrat de ciprofloxacină (Ciprolet), rifamicină (Otofa);
• Antibiotice cu corticosteroizi - Candibiotic (beclometazonă, lidocaină, clotrimazol, cloramfenicol), Sofradex (dexametazonă, framicinetă, gramicidină);
• Antiseptice (Miramistin);
• Unguentele antifungice - clotrimazol (Candide), natamicină (Pimafucin, Pimafukort) - sunt prescrise dacă otita externă este de origine fungică.

Dintre remediile dovedite recent, se folosește un unguent cu substanța activă "mupirocin", care nu are un efect patologic asupra microflorei normale a pielii, dar este activ împotriva ciupercilor.

Care este tratamentul pentru otita medie acută a urechii medii și a labirintului auditiv la adulți?

Antibiotice

Se obișnuiește tratarea otitei medii cu medicamente antibacteriene. Dar tratamentul otitei medii la adulți este ușor diferit de tratamentul bolilor din copilărie - frecvența recuperării spontane de la otita medie la un adult este mai mare de 90%, ceea ce neagă practic nevoia de antibiotice. Dar restul de 10 la sută au consecințe foarte grave, deci dacă după primele două zile ale bolii nu există nicio îmbunătățire, atunci sunt prescrise antibiotice.

Antibioticele trebuie prescrise de un medic calificat, deoarece această clasă de medicamente este extrem de periculoasă din cauza efectelor secundare. Cu toate acestea, mortalitatea cauzată de complicațiile otitei medii ajunge la 28.000 de persoane pe an, astfel încât, de regulă, tratamentul este justificat. De obicei, antibioticele sunt administrate sub formă de pilule, dar dacă pacientul nu poate lua pilula, se folosesc injecții.

Pentru a trata otita medie la adulți, utilizați:

• Amoxicilină (Flemoxin Solutab, Ecobol, Ospamox sau Amosin);
• Combinația de amoxicilină cu acid clavunalic (Flemoklav, Augmentin, Ekoklav);
• Cefuroxima (Cefurus, Aksetin, Zinnat, Zinacef).

Este posibil să prescrieți alte medicamente, dar este important să respectați cerința de bază a terapiei cu antibiotice: să finalizați un curs de tratament care durează cel puțin o săptămână. Dacă microorganismele nu dispar din cauza întreruperii utilizării antibioticelor, bacteriile dezvoltă rezistență la acest grup de medicamente, iar antibioticele nu mai funcționează.

Picături pentru urechi pentru otita medie

Tratamentul cuprinzător pentru otita medie a urechii medii include adesea utilizarea picăturilor. Este extrem de important să știți că nu toate picăturile pentru urechi sunt la fel și, dacă vă doare urechea, atunci nu toate picăturile vor funcționa. Diferența este că, înainte ca membrana timpanică să fie deteriorată și după perforare, substanța activă pentru tratamentul otitei medii este complet diferită.

Dacă timpanul este intact, atunci utilizați picături anestezice - Otipax, Otinum sau Otisol - cu lidocaină, benzocaină sau salicilat de colină. În forma catarală a otitei medii la adulți, picăturile cu antibiotic nu vor ajuta deloc, deoarece substanța nu intră în sursa inflamației - în spatele timpanului.

Când puroiul a izbucnit și cavitatea timpanică este deschisă, dimpotrivă, picăturile cu efect analgezic sunt contraindicate, deoarece pot duce la consecințe nedorite. Mai mult, odată cu fluxul de puroi, durerea dispare.

Pentru a preveni supurația repetată sau pătrunderea puroiului în urechea internă, antibioticele sunt prescrise pentru a picura în cavitatea timpanică deschisă - acestea sunt Normax, Ciprofarm, Miramistin și altele, numai un medic ar trebui să le prescrie. Utilizarea antibioticelor ototoxice, a medicamentelor pentru alcool, cu fenazonă sau salicilat de colină este strict interzisă.

Pe subiect: Antibiotice și picături în urechi pentru otita medie

Paracenteza membranei timpanice - o măsură extremă

Când tratamentul terapeutic al otitei medii cu medicamente nu funcționează, o cantitate mare de puroi se acumulează în spatele timpanului. Acest lucru duce la dureri foarte severe și absorbția crescută a produselor reziduale ale bacteriilor în sânge. Se produce intoxicație generală a corpului. De îndată ce apar astfel de simptome, medicii prescriu urgent paracenteza - o operație care previne complicațiile severe ale otitei medii.

Operația se efectuează sub anestezie locală. În procesul de paracenteză, timpanul este incizat cu un ac special în cel mai subțire loc pentru a minimiza leziunile țesutului și puroiul curge prin orificiul rezultat. Mai mult, o rană cu incizie îngrijită se vindecă mult mai repede decât o gaură cu perforație naturală, iar după paracenteză se formează o cicatrice minimă.

A doua zi, are loc o îmbunătățire bruscă a bunăstării și recuperarea pacientului este accelerată. Acest lucru este valabil mai ales pentru paracenteza în tratamentul otitei medii la copii.

Paracenteza de urgență este indicată pentru:

• Inflamația urechii interne;
• Înfrângerea meningelor, manifestată sub formă de cefalee și greață;
• Afectarea nervului facial;
• Dacă în termen de trei zile de la începerea tratamentului cu antibiotice, durerea nu dispare și supurația nu dispare.

Spre deosebire de otita externă sau otita medie de severitate variabilă, inflamația labirintului auditiv este tratată în mod cuprinzător și numai într-o unitate medicală sub supravegherea constantă a unui neurolog și otorinolaringolog. Pentru tratarea labirintului sunt necesare nu numai antibiotice, ci și agenți neuroprotectori și medicamente pentru a îmbunătăți microcirculația sângelui în urechea internă.

n

[Video] Dr. Berg - Cel mai bun remediu pentru otită NATURALĂ:

La subiect: Tratamentul otitei medii la domiciliu

Prevenirea otitei

Scopul principal al prevenirii otitei medii la adulți este de a preveni blocarea tubului Eustachian de mucus gros. Aceasta nu este o sarcină ușoară. De regulă, rinita acută este însoțită de scurgeri lichide, dar în timpul tratamentului, mucusul devine adesea mult mai gros, stagnând în nazofaringe.

Pentru a preveni dezvoltarea otitei medii cauzate de procese purulente stagnante, este necesar să se trateze imediat bolile ORL corespunzătoare - o rinită banală, sinuzită sau îndepărtarea adenoizilor din faringe.

Ce trebuie făcut pentru a preveni complicațiile bolilor ORL sub formă de otită medie:

• Utilizați medicamente vasoconstrictoare în nas pentru a reduce edemul mucoasei;
• Mențineți echilibrul fluidelor în corp, beți mai multă apă;
• Luați în timp util medicamente antipiretice la o temperatură foarte ridicată, prevenind reținerea acestuia;
• Mențineți temperatura aerului în zona de locuit în intervalul 18-20 ° C Celsius;
• Mențineți umiditatea în cameră, ventilați și faceți curățare umedă în mod regulat;
• Respectați măsura când vă suflați nasul - în niciun caz nu exagerați, deoarece acest lucru provoacă blocarea tuburilor auditive și stagnarea mucusului infectat și aruncați fiecare nară, ciupindu-le separat.

Dar cea mai importantă prevenire la primele simptome va fi o vizită la timp la un medic. El va examina timpanul și va determina în ce parte a otitei medii a urechii, dacă exudatul purulent s-a colectat în cavitatea timpanică. Este posibil să aveți nevoie de un test de sânge sau de o altă examinare, în funcție de rezultatele cărora medicul va selecta tratamentul corect și va salva pacientul de complicațiile teribile ale otitei medii.

Autorul articolului: Lazarev Oleg Vladimirovich | ORL

Educație: În 2009 a primit o diplomă în specialitatea „Medicină generală” la Universitatea de Stat Petrozavodsk. După finalizarea unui stagiu la Spitalul Clinic Regional Murmansk, a primit o diplomă în otorinolaringologie (2010)