Accident Vascular Cerebral Hemoragic - Cauze, Simptome și Consecințe, Tratament și Prognostic

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-16 21:48

Infarct hemoragic

Accidentul vascular cerebral hemoragic este diagnosticat la 7-8% dintre pacienții cu neuropatologie. Boala se caracterizează prin patogenie severă cu mortalitate de până la 50% și invaliditate de până la 80%.

Detectarea la timp a primelor semne ale bolii și livrarea rapidă a pacientului la clinică cu aproximativ 15% crește probabilitatea unui rezultat favorabil al accidentului vascular cerebral hemoragic.

Ce este accidentul vascular cerebral hemoragic?

Forma nosologică include doi termeni: „hemoragie” este o hemoragie, iar cuvântul „accident vascular cerebral” înseamnă un infarct (necroză ischemică) a unei părți a creierului.

Accidentul vascular cerebral hemoragic este o hemoragie hipertensivă în parenchimul creierului, însoțită de tulburări acute ale circulației cerebrale, pierderea funcțiilor zonei afectate, dezvoltarea patogeniei în nucleu și zona perifocală (în jurul nucleului). Boala se manifestă prin simptome neurologice generale și locale.

Accidentul vascular cerebral hemoragic este în principal o complicație a hipertensiunii.

Patogeneza mai severă în comparație cu accidentul vascular cerebral ischemic este asociată cu efectul cumulativ al:

• Hemoragia în țesutul cerebral, compresia vaselor înconjurătoare;
• Procese inflamatorii-necrotice în miezul unui accident vascular cerebral;
• Procese distrofice și inflamatorii la periferia nucleului.

Există două tipuri principale de hemoragii cerebrale de diferite origini:

• Accident vascular cerebral hemoragic (GI) - hemoragie / permeabilitate a parenchimului cerebral;
• Hemoragiile subarahnoidiene (SAH) sunt hemoragii netraumatice din cortexul cerebral care nu sunt în niciun fel asociate cu malformații vasculare.

La observarea inițială a pacientului, hemoragiile sunt diagnosticate ca hematom intracerebral (IMH). Diferențierea se efectuează în clinică pe baza rezultatelor vizualizării instrumentale (RMN, CT) a structurilor creierului și craniului.

Există mai multe opțiuni pentru localizarea hemoragiilor cerebrale și anume:

• Putamenal lateral (lateral) - pe partea capsulei interioare;
• Subcortical (subcortical);
• Lobar - în primul lob al creierului;
• Talamic (medial) - situat spre centrul capsulei interioare;
• Amestecat;
• Cerebelos;
• Tulpina (pavaj).

Accidente vasculare cerebrale putamenale sunt răspândite - ele reprezintă până la jumătate din toate tipurile de accidente vasculare cerebrale hemoragice, accidentele vasculare subcorticale și talamice sunt mai puțin frecvente - aproximativ 15% pentru fiecare tip. Hemoragiile din cerebel și trunchiul cerebral sunt mult mai puțin frecvente - până la 8% din toate accidentele vasculare cerebrale.

Cele mai severe leziuni ale corpului sunt hemoragiile masive în emisferă, trunchi sau cerebel al creierului. Accidente vasculare cerebrale hemoragice se dezvoltă mai des la bărbații predispuși la hipertensiune arterială și au obiceiuri proaste. Probabilitatea hemoragiei cerebrale crește odată cu înaintarea în vârstă.

La femeile cu vârste cuprinse între 30 și 40 de ani, riscul de accident vascular cerebral hemoragic este asociat cu nașterea și perioada postpartum și se datorează stratificării nașterii masive / sângerărilor postpartum în cazul încălcărilor sistemului cardiovascular.

Conţinut:

• Simptome ale accidentului vascular cerebral hemoragic
• Cauzele accidentului vascular cerebral hemoragic
• Coma cu accident vascular cerebral hemoragic
• Trecerea unui examen medical și social
• Tratamentul hemoragic al accidentului vascular cerebral

Simptome ale accidentului vascular cerebral hemoragic

Sunt cunoscute mai mult de o sută de simptome clinice diferite ale accidentului vascular cerebral hemoragic; este posibilă și transformarea unui accident vascular cerebral ischemic într-unul hemoragic. Acest lucru complică foarte mult diagnosticul diferențial al bolii. Semnele primare care indică un accident vascular cerebral trebuie determinate de descrierea senzațiilor pacientului, modificări ale vorbirii, dureri de cap severe, tulburări de conștiență.

De asemenea, utilizați teste simple pentru a detecta accident vascular cerebral (aici)

Posibili precursori ai accidentului vascular cerebral hemoragic

• Furnicături, amorțeală a jumătății feței;
• Durere ascuțită severă la nivelul ochilor, pierderea parțială a vederii;
• Pierderea bruscă a echilibrului;
• Dificultăți de înțelegere a vorbirii.

Apar cu puțin timp înainte de atac, dar nu sunt semne obligatorii de IG.

Pentru accidentul vascular cerebral hemoragic, apariția bruscă a bolii este mai caracteristică. În ajun sau chiar înainte de un atac, stresul este posibil sub forma stresului fizic și / sau emoțional.

Atenţie! Oricare dintre următoarele semne, precum și alte simptome care indică o tulburare bruscă a funcțiilor vitale, reprezintă un motiv pentru o apelare urgentă pentru o ambulanță (algoritmul pentru apelarea unei ambulanțe este aici).

În timpul unei conversații telefonice cu operatorul, este necesar să se descrie clar semnele unui accident vascular cerebral găsite la pacient.

Semne ale unui accident vascular cerebral hemoragic la o persoană conștientă:

• Cefalee care crește rapid;
• Greață, vărsături;
• Palpitații cardiace;
• Intoleranță la lumină puternică, „cercuri” și „pitici” în fața ochilor;
• pareză, paralizia brațelor, picioarelor, mușchilor feței;
• Dificultate de vorbire.

Semne de accident vascular cerebral hemoragic la o persoană inconștientă:

Nu încercați să readuceți pacientul la conștiință!

Există patru etape distincte ale regresiei conștiinței. Ele pot fi definite independent după cum urmează:

• Uluitor - o privire de neînțeles a pacientului, răspuns slab față de ceilalți;
• Somnolență - seamănă cu un vis cu ochii deschiși, privirea este îndreptată în spațiu;
• Stupor - seamănă cu un somn profund, o reacție slabă a elevilor, o atingere ușoară a corneei ochiului pacientului este însoțită de o reacție, reflexul de înghițire este păstrat;
• Coma - somn profund, nu există reacții.

Un atac epileptiform (similar cu epilepsia) este, de asemenea, unul dintre posibilele debuturi ale accidentului vascular cerebral hemoragic. De obicei, acest simptom apare la 10% dintre pacienții cu accident vascular cerebral lobar.

În caz de afectare a conștiinței, este necesar să preveniți scufundarea limbii, pentru a preveni închiderea căilor respiratorii. Înainte de sosirea unei ambulanțe, victima trebuie așezată în poziție orizontală, cu capul ușor ridicat.

Până la 90% dintre pacienții cu IG prezintă o tulburare a conștiinței la internarea în clinică. La unii pacienți, regresia conștiinței este treptată, de la asomare și mai mică, până la comă. La primul semn al unui accident vascular cerebral, trebuie să apelați imediat o ambulanță. Este foarte important!

Probabilitatea de deces în accident vascular cerebral hemoragic, în funcție de starea pacientului:

• Conștiință clară - până la 20%
• Uimire - până la 30%;
• Îndoială (ușoară tulburare a conștiinței) - până la 56%;
• Sopor (subcomme - depresie profundă a conștiinței) - până la 85%
• Coma - până la 90%.

Cauzele accidentului vascular cerebral hemoragic

În aproximativ 2-15% din cazuri, cauzele accidentului vascular cerebral hemoragic rămân nerecunoscute. În istoricul a 25% dintre pacienți există referiri la accidente cerebrovasculare acute de etiologie neclară.

Principalele cauze dovedite ale accidentului vascular cerebral hemoragic:

• Hipertensiune arteriala;
• Fumat;
• Diabet;
• Dislipidemie;
• Fibrilatie atriala;
• Boli ale sistemului cardiovascular;
• Stenoză asimptomatică a arterelor carotide;
• Anemia celulelor secera;
• Obezitatea;
• Stil de viata sedentar.

Motive GI pe care o persoană le poate corecta singure

Prevenirea regulată simplă a accidentelor vasculare cerebrale, bazată pe cunoașterea fiziopatologiei sistemului cardiovascular, reduce riscul de accident vascular cerebral și decesul prematur al persoanelor care își îngrijesc sănătatea cu 10-30%.

Hipertensiune arteriala

Tensiunea arterială crescută este înregistrată la 70-80% dintre supraviețuitorii accidentului vascular cerebral

Hipertensiunea prelungită este însoțită de ateroscleroză, pierderea elasticității, vasodilatație forțată și subțierea pereților acestora. Un salt ascuțit al tensiunii arteriale poate provoca o ruptură a pereților vaselor creierului.

Tensiunea arterială recomandată (TA):

• Bărbați / femei sub 40 de ani:

  • optim - 120/80 mm Hg;
  • normal - 130/85 mm Hg

• Bărbați:

  • de la 40 la 49 de ani - 150/98 mm Hg
  • de la 49 la 79 de ani - 155/103 mm Hg

• Femei:

  • de la 40 la 49 de ani 150/94 mm Hg
  • de la 49 la 79 de ani 177/97 mm Hg

Corecția medicamentelor a tensiunii arteriale este un factor important în prevenirea accidentului vascular cerebral. Scăderea presiunii cu 5 mm Hg. reduce riscul de accident vascular cerebral cu 14%, riscul de deces cu 7%.

Corecția trebuie începută la presiune:

• peste 140/90 la o populație de persoane fără antecedente de boli cardiovasculare;
• peste 130/85 la populația persoanelor care suferă de boli cardiace ischemice, diabet, boli de rinichi, patologii cerebrovasculare.

Pentru auto-monitorizarea tensiunii arteriale, sunt recomandate monitoare de tensiune automate și semi-automate, cu manșetă pentru umăr sau încheietura mâinii (Omron, Nissei, AND, altele). Alegerea medicamentelor trebuie convenită cu un cardiolog. Recomandările către un cardiolog „pe o cotă” pot fi obținute de la un medic generalist la policlinica locală. Examinarea se poate face și contra cost la centrul de cardiologie.

Dislipidemie

Încălcarea metabolismului lipidic cu un exces de colesterol cu densitate scăzută duce la o îngustare a lumenului vaselor cerebrale, deteriorarea nutriției țesutului nervos, o scădere a funcției creierului și dezvoltarea aterosclerozei.

Ateroscleroza, inclusiv în stadiul subclinic, este cauza apariției accidentului vascular cerebral hemoragic. Nivel normal:

• colesterol total - până la 5,0 mmol / l;
• lipoproteine cu densitate redusă (LDL) - 2,6-3,3 mmol / l;
• lipoproteine de înaltă densitate (HDL) - 1,03-1,52 mmol / l.

Cu un nivel ridicat de LDL, alegerea medicamentelor trebuie convenită cu un terapeut. Corectarea nivelului de colesterol este efectuată de agenți farmacologici - statine, fibrate, niacină. Statinele sunt foarte eficiente în accidentele vasculare cerebrale ischemice, mai puțin eficiente în hemoragiile cerebrale.

Diabet

Valorile glucozei plasmatice la jeun:

• mai mic de 6,1 mmol / l - nivel normal;
• de la 6,1 la 7,0 mmol / l - un vestitor al tulburărilor metabolismului glucidic;
• mai mult de 7,0 mmol / l - diabet zaharat (este necesară confirmarea clinică).

Toate informațiile detaliate despre diabetul zaharat (aici)

Citirile glicemiei întregi diferă. Mașini portabile de auto-monitorizare a glicemiei sunt disponibile comercial. Mașinile au o funcție de notificare ridicată / scăzută a glucozei. În Rusia, se recomandă utilizarea glucometrelor portabile din seria OneTouch, Omelon și altele. Ajustarea terapeutică a metabolismului glucidic este de acord cu medicul; alegerea produselor farmaceutice depinde de tipul de diabet.

Sarcina și condițiile postpartum

Accidentul vascular cerebral hemoragic în perioada postpartum este diagnosticat la 30% din toate accidentele vasculare cerebrale la femeile cu vârsta cuprinsă între 30 și 40 de ani.

Hemoragiile subcorticale sunt mai frecvente, mai rar - hemoragii în parenchim. Hemoragiile sunt de obicei cauzate de pierderea masivă a sângelui la naștere și de tulburările asociate ale sistemului cardiovascular. Tratamentul se efectuează ținând seama de natura patologiei identificate.

Fumat

Fumatul este una dintre principalele cauze ale accidentului vascular cerebral. Efectul stimulant al nicotinei asupra patogeniei aterosclerozei a fost dovedit. Renunțarea la fumat reduce semnificativ riscul de accident vascular cerebral. (vezi tabelul de evaluare a riscului cardiovascular)

Stil de viata sedentar

Apelul de a participa la sport se aplică mai mult tinerilor. Pentru persoanele în vârstă și în vârstă, este suficient să efectuați exerciții fizice moderate ca parte a unui grup de aceeași vârstă sau să mergeți regulat în aer curat.

Perioada acută de accident vascular cerebral hemoragic

Când un pacient este internat în clinică înainte de măsuri terapeutice urgente, se efectuează neuroimaginea creierului și o evaluare clinică a stării pacientului.

Simptomele perioadei acute de IG care sunt importante pentru determinarea prognosticului bolii

Următoarele simptome sunt considerate nefavorabile (cu excepția tulburărilor de conștiință):

• Volumul hematomului din substanța creierului este mai mare de 7 cm ³;
• Volumul hemoragiei intraventriculare este mai mare de 2 cm ³;
• Grupa de vârstă a pacientului este de la 60 de ani și peste;
• Hipertensiune arteriala;
• Patologie cronică concomitentă;
• Sindroame de dislocare.

Sindroamele de luxație sunt manifestări clinice ale tulburărilor cerebrale acute care se dezvoltă ca urmare a expansiunii patologice a volumului creierului atunci când se modifică localizarea (locația) normală a craniului.

Există nouă variante ale deplasării medularei în craniu față de locația obișnuită, inclusiv două principale care sunt vitale în accident vascular cerebral.

Deplasarea creierului către structurile anatomice se caracterizează prin următoarele simptome:

• Încordare temporo-tentorială, cerebelo-tentorială - însoțită de nistagmus (mișcări ritmice ale globilor oculari), pareză a privirii (privirea nu este capabilă să urmărească mișcarea obiectului), răspuns scăzut la lumină, atonie musculară, aritmie pe ECG;
• Amigdalele cerebelare în foramen magnum - însoțite de tipuri patologice de respirație aritmică, dispariția reflexului faringian, scăderea tonusului muscular și a tensiunii arteriale.

Alte simptome ale unui prognostic nefavorabil al hemoragiei intracraniene

Studiul trebuie efectuat numai de un medic instruit, deoarece manipulările incompetente pot agrava starea gravă a pacientului.

Simptomele sunt după cum urmează:

• Anisocoria - diferite diametre ale pupilei;
• Scăderea răspunsului elevului la lumină;
• Reflex oculocefalic pozitiv - la o persoană aflată în comă, când capul este întors cu forța, elevii sunt deplasați în direcția opusă înclinării;
• Sindrom bulbar - tulburări de vorbire, pronunție sonoră și înghițire, letargie a mușchilor limbii și a buzelor;
• Sindromul pseudobulbar - aceleași semne ca și în sindromul bulbar, dar nu există letargie a mușchilor limbii și a buzelor, dar există un plâns și un râs fără cauză al pacientului.

Starea pacientului este investigată în dinamica patogenezei. Accidente vasculare cerebrale hemoragice se caracterizează prin două vârfuri de exacerbare a bolii, care coincid cu mortalitatea maximă a pacienților:

• În a doua sau a patra zi - vârful este asociat cu debutul patogenezei în centrul accidentului vascular cerebral hemoragic;
• În a zecea până la a douăsprezecea zi - vârful se datorează adăugării de complicații ale patogeniei.

Coma cu accident vascular cerebral hemoragic

Aproximativ 90% dintre pacienții cu HI în stare de stupoare sau comă mor în primele cinci zile, în ciuda terapiei intensive

Tulburările conștiinței sunt caracteristice multor patologii, manifestate prin inhibarea funcțiilor formării reticulare a creierului.

Disfuncțiile cerebrale se dezvoltă sub influența:

• Endo- și exotoxine - derivați ai produselor finale ale metabolismului;
• Înfometarea cu oxigen și energie a creierului;
• Tulburări metabolice în structurile creierului;
• Extinderea volumului substanței cerebrale.

Cea mai mare importanță în dezvoltarea comei sunt acidoza, edemul cerebral, presiunea intracraniană crescută, microcirculația afectată a fluidelor cerebrale și sanguine.

Coma afectează funcționarea sistemului respirator, excrețiile (rinichii), digestia (ficatul, intestinele).

Scoaterea din comă la domiciliu este imposibilă și foarte dificilă chiar și în terapie intensivă.

Definiția clinică a comă se realizează conform GCS (Glasgow Coma Scale), se folosesc alte tehnici importante pentru clinici. Există patru etape de comă. Cea mai ușoară este prima, iar starea fără speranță a pacientului corespunde celei de-a patra etape a comei.

Trecerea unui examen medical și social

Un pacient care a suferit un accident vascular cerebral este definit ca o persoană cu dizabilități temporare (TD). Cu un prognostic nefavorabil al muncii, după 3 luni de la începerea tratamentului, apare întrebarea trimiterii unei persoane la un examen medical și social (MSE) pentru examinare pentru:

• Handicap (nu există perspective pentru restabilirea funcțiilor);
• Continuarea tratamentului în concediul medical (există posibilitatea unei dinamici pozitive și a restabilirii funcțiilor).

Biroul UIT ia o decizie pe baza datelor unei examinări obiective a pacientului, a rezultatelor studiilor instrumentale și de laborator.

Ce ar trebui luat în considerare înainte de examinarea cu dizabilități?

Prin ce medici trebuie să treci?

Rapoarte clinice solicitate de Biroul UIT:

• Cardiolog;
• Endocrinolog;
• Oculist;
• Neurolog / terapeut.

Lista studiilor de laborator și instrumentale solicitate de Biroul UIT:

• Parametrii sanguini generali și biochimici;
• ECG, reoencefalografie (REG), electroencefalogramă (EEG);
• Tomografie computerizată (CT), imagistica prin rezonanță magnetică (RMN);
• Radiografie în diferite proiecții ale craniului și vertebrelor cervicale, inclusiv cu contrast;
• Ecografie Doppler a vaselor gâtului și creierului (USDG) / Doppler transcranian (TCD);
• Puncție lombară (dacă este indicată).

Specialiștii biroului UIT efectuează o examinare a capacității pacientului de a lucra conform mai multor indicatori, inclusiv luând în considerare:

• Severitatea tulburărilor piramidale (capacitatea de a vă deplasa, capacitatea de a depăși obstacolele, coordonarea poziției corpului în spațiu, severitatea parezei;
• Gravitatea tulburărilor extrapiramidale (probleme de vorbire, încetineală în efectuarea acțiunilor obișnuite, coreea, atetoza, coreoatetoza, hemibalismul, mioclonul, hemispasmul facial);
• Starea funcțiilor organelor vizuale (hemianopsie, îngustarea câmpului vizual, amauroză, ambliopie, agnozie vizuală, scăderea vederii detaliate);
• Starea funcțiilor cerebrale (afazie, deficit motor, dificultate în comunicare);
• Convulsii epileptice (focale / parțiale, generalizate);
• Tulburări ale funcțiilor mentale (astenie, demență, scăderea statutului intelectual, defecte cognitive).

Factori luați în considerare de Comisia UIT înainte de a lua o decizie:

• Cursul nefavorabil al bolii, posibilitatea unui accident vascular cerebral recurent;
• Prognostic de lucru neclar, persistența tulburărilor cerebrale, recuperarea lentă a funcțiilor;
• Incapacitatea de a reveni la muncă, scăderea capacităților intelectuale și fizice sub nivelul necesar pentru a continua să lucreze în aceleași condiții.

Grupuri de handicap pentru accident vascular cerebral hemoragic:

Grupul III își asumă revenirea la locul de muncă, ținând seama în același timp de necesitatea de a crea condiții de muncă mai ușoare;

Grupul II presupune prezența restricțiilor privind capacitatea de mișcare, orientare și autoservire;

Grupul I sugerează deficiențe pronunțate, pierderea capacității de autoservire și a capacității de mișcare, o scădere a inteligenței.

Scala de rezultate a accidentului vascular cerebral Rankin și indicele Barthel (aici)

Tratamentul hemoragic al accidentului vascular cerebral

Există un algoritm general acceptat pentru alegerea unei metode de tratare a accidentului vascular cerebral hemoragic.

Interventie chirurgicala

Tacticile chirurgicale sunt indicate pentru:

• Hemoragiile lobare și laterale de volum mediu și mare;
• Deteriorarea stării pacientului într-un studiu dinamic CT / RMN;
• Hematoame ale cerebelului și ale trunchiului cerebral, provocând simptome neurologice.

Contraindicații pentru tactica chirurgicală:

• Comă profundă cu disfuncții stem (mortalitate 100%);
• Hematoame mediale de orice dimensiune (mortalitate 90-100%).

Terapia conservatoare este indicată pentru:

• Starea stabilă a pacientului și absența deficitelor neurologice;
• Hematoame supratentoriale mici.

Există două abordări principale pentru efectuarea operației, și anume:

• Intervenții microneuro-chirurgicale clasice;
• Tehnici endoscopice de microneurochirurgie.

Verificarea vizuală a hematoamelor înainte de operație include CT, studii RMN, angiografie cerebrală și alte studii, dacă este indicat.

Intervenția chirurgicală este prescrisă în funcție de rezultatele neuroimagisticii:

• Volumul VMG este mai mare de 30 ml;
• Dislocarea cisternelor cerebrale;
• Deteriorarea stării clinice și neurologice.

Ținând cont de pregătirea de calificare a echipei chirurgicale, cele mai bune rezultate sunt prezentate de tehnica endoscopică (blândă, face posibilă vizualizarea cavității operației). Metoda clasică de intervenție microchirurgicală este bună pentru dificultățile de control al homeostaziei țesutului cerebral.

Terapie și prevenire conservatoare

Aici oferim medicamente din diferite grupuri farmacologice utilizate pentru tratamentul perioadei acute de accident vascular cerebral hemoragic. Reglarea tensiunii arteriale și a angiospasmului este necesară în perioada acută de accident vascular cerebral hemoragic.

Medicamente antihipertensive:

• Beta-blocante selective (Atenolol, Metoprolol, Betaxolol, Bisoprolol, Nebivolol, Esmolol, Acebutolol);
• Beta-blocante neselective (Anaprilin, Nadolol, Sotalol, Timolol, Oxprenolol, Pindolol, Penbutolol);
• Beta-blocante mixte (Carvedilol, Labetalol).

Antagoniști ai calciului:

• Prima generație (Isoptin, Finoptin, Fenigidin, Adalat, Corinfar, Kordafen, Cordipin, Diazem, Diltiazem);
• A doua generație (Gallopamil, Anipamil, Falipamil, Isradipine / Lomir, Amlodipine / Norvasc, Felodipine / Plendil, Nitrendipine / Octidipine, Nimodipine / Nimotop, Nicardipine, Lacidipine / Lazipil, Riodipin);
• A treia generație (Klentiazem).

Antispastice:

• Acțiune directă (Papaverin, No-shpa, Drotaverin, Nitroglycerin, Otilonia bromide, Mebeverin, Galidor, Gimekromon);
• Acțiune mediată (Aprofen, Ganglefen, Atropine, Difacil, Buscopan).

Inhibitori ai ECA (enzima de conversie a angiotensinei):

• Grupul sulfhidril (Benazepril, Captopril, Zofenopril);
• Grupa carboxil (Cilazapril, Enalapril, Lisinopril, Perindopril, Quinapril, Ramipril, Spirapril, Trandolapril);
• Grupa fosfinil (Fosinopril).

Următoarele medicamente auxiliare sunt utilizate pentru tratarea accidentului vascular cerebral hemoragic:

• Sedative (Diazepam, Elenium, Fenobarbital);
• Hemostatic (Dicinon / Etamsylate, Rutin, Vikasol, acid Ascorbic);
• Antiprotează (Gordox, Contrikal);
• Multivitamine cu micro și macroelemente (pantotenat de calciu, gluconat de calciu);
• Antifibrinolitic (acid gamma-aminocaproic, reopoliglucină);
• Nootropic (Cortexin);
• Laxative (Regulax, Glaxena).

Medicamente pentru reglarea presiunii intracraniene și a edemului cerebral:

• Diuretice (manitol, Lasix);
• Corticosteroizi (dexamethasonzone);
• Substituind plasma (Reogluman).

Astfel, accidentul vascular cerebral hemoragic este o formă severă de tulburări acute ale circulației cerebrale, care se caracterizează printr-un nivel ridicat de mortalitate și invaliditate. Perioada de recuperare poate dura până la doi ani. Reabilitarea are ca scop învățarea pacientului cum să depășească deficitele neurologice. Dizabilitatea este însoțită de o scădere semnificativă a calității vieții pacientului și a mediului său.

Autor al articolului: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurolog

Educație: În 2005 a finalizat un stagiu la IM Sechenov Prima Universitate de Stat din Moscova și a primit o diplomă în neurologie. În 2009, au finalizat studiile postuniversitare în specialitatea „Boli nervoase”.