Terapia PUVA Pentru Psoriazis: Ce Este, Cum Funcționează?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-16 21:48

Terapia PUVA pentru psoriazis

Terapia PUVA pentru psoriazis este o metodă fizioterapeutică de tratament folosind un medicament fotoactiv pe fundalul iradierii pielii afectate cu lumină ultravioletă. Această tehnică a fost dezvoltată în secolul trecut și din 1978 a fost utilizată cu succes de oamenii de știință americani și europeni pentru tratamentul psoriazisului și a altor patologii ale pielii. Conform datelor disponibile, succesul tratamentului se realizează în medie în 85% din cazuri.

Conţinut:

• Cum funcționează terapia PUVA pentru psoriazis?
• Tipuri de terapie PUVA pentru psoriazis
• Cum este procedura de terapie PUVA pentru psoriazis?
• Indicații pentru terapia PUVA pentru psoriazis
• Contraindicații la terapia PUVA pentru psoriazis
• Efectele secundare ale terapiei PUVA pentru psoriazis

Cum funcționează terapia PUVA pentru psoriazis?

Psoriazisul sau lichenul solzos este o afecțiune cronică a pielii care nu este contagioasă, deși este răspândită în întreaga lume. Psoralens, atunci când se aplică pe piele sau după ingestie, nu au un efect terapeutic pe cont propriu. Acestea încep să funcționeze numai după ce lumina ultravioletă lovește derma.

Psoralenii se leagă de ADN-ul epidermic și încep să inhibe activitatea anumitor molecule. În acest caz, funcțiile naturale ale celulelor pielii nu sunt afectate.

După 1,5 ore de la iradiere, reacțiile sunt declanșate în piele, al căror rezultat este crearea de reticulare „ADN-fotosensibilizator”. La rândul lor, acestea au următoarele efecte:

• Previne apariția proceselor de keratinizare a pielii patologice;
• Are un efect dăunător asupra keratocitelor și limfocitelor active din punct de vedere patologic;
• Stimulează producția de oxigen activ;
• Acestea încep procesele metabolice ale acidului arahidonic;
• Reduce nivelul sintezei ADN a epidermei fără a afecta funcțiile sale naturale.

Radiațiile ultraviolete sunt utilizate pe scară largă în tratamentul psoriazisului. Are efecte antibacteriene, imunomodulatoare și antiinflamatoare. Aplicarea psoralenilor pe piele crește eficiența iradierii de mai multe ori.

Tipuri de terapie PUVA pentru psoriazis

Terapia PUVA pentru psoriazis poate fi implementată în trei moduri:

• Terapia sistemică. Pacientul trebuie să ia medicamente sub formă de pilule. Psoralenii se iau cu 2 ore înainte de începerea procedurii de iradiere. Această metodă de tratament este cea mai răspândită.
• Terapia locală. Pacientul aplică psoraleni pe piele. Se pot aplica sub formă de unguente, emulsii sau creme. Procedura de iradiere începe imediat după aplicarea medicamentului.
• Luând băi terapeutice. Pacientul face o baie în care este dizolvat unul sau alt medicament fotosensibilizant.

Tipuri de psoraleni. Psoralenii pot fi de două tipuri - preparate naturale obținute din plante și sintetice, care sunt un produs de origine chimică.

Psoralenii naturali se obțin prin metoda de extracție. Medicamentele din acest grup sunt: Methoxalen și Ammifurin.

Psoralenii sintetici sunt utilizați cel mai frecvent pentru a trata vitiligo, mai degrabă decât pentru psoriazis. Medicamentul din acest grup este Trimethylpsoralen.

Atât psoralenii sintetici, cât și cei naturali pot fi ingerați și utilizați extern. Calculul dozei de medicament pentru administrare orală: 0,6-0,8 g / kg greutate corporală.

Cum este procedura de terapie PUVA pentru psoriazis?

Terapia PUVA poate fi efectuată într-o policlinică, în instituții medicale specializate, în dispensare. Medicamentele sunt administrate pe cale orală, spălate cu lapte sau consumând alimente cu conținut scăzut de grăsimi. După 2-3,5 ore, pacientul este expus la radiații ultraviolete. O sesiune de iradiere durează câteva minute. Fiecare procedură ulterioară este mai lungă în timp.

În funcție de starea pacientului, este posibil un efect general asupra întregului corp sau iradiere locală. Doza este calculată pe baza tipului de piele al pacientului.

Prima dată, o mică zonă a dermei (nu mai mult de 2 cm) ar trebui expusă razelor ultraviolete. După 2-3 zile, rezultatele procedurii sunt evaluate. Doza inițială este de 0,5 până la 3 J / cm2.

După terapia PUVA în timp ce ia psoraleni, o persoană va trebui să-și protejeze ochii de soare cu ochelari timp de 24 de ore. Acest lucru este necesar pentru prevenirea cataractei.

Pentru pacienții cu psoriazis, cel mai adesea se recomandă aplicarea topică a psoralenilor. După cum arată practica, impactul local asupra focarului leziunii este cel care vă permite să obțineți cele mai bune rezultate.

În ceea ce privește frecvența și numărul procedurilor, acestea sunt determinate în funcție de starea individuală a pacientului. Un curs complet poate consta din 10-30 proceduri. Pauza dintre proceduri este de o zi. În viitor, este posibil să se efectueze o terapie de întreținere sau o scădere treptată a dozei de radiații cu respingerea tehnicii PUVA.

Indicații pentru terapia PUVA pentru psoriazis

Cu ajutorul terapiei PUVA, pot fi tratate toate formele de psoriazis, cu condiția ca leziunile să afecteze 20-30% din corp sau mai mult. Prescrieți iradierea ultravioletă cu utilizarea psoralenilor pentru psoriazisul pustular, de placă, punctat și palmar-plantar. Terapia poate fi utilizată pentru psoriazisul eritrodermic și exudativ.

Terapia cu PUVA este recomandată atunci când medicamentul sau alt tratament fizioterapeutic nu dă efectul dorit. Tehnica poate fi utilizată chiar și pe fondul unei boli progresive, cu toate acestea, este mai întâi necesară efectuarea unei terapii care să îndepărteze intoxicația din corp.

Contraindicații la terapia PUVA pentru psoriazis

Nu prescrieți terapia PUVA pentru următoarele condiții:

• Hipersensibilitate la psoraleni.
• Boli precum: lupus eritematos sistemic, albinism, porfirie, xerodermie pigmentată.
• Melanom.
• Purtând un copil.
• Afakia.

Este necesar să se prescrie proceduri de terapie PUVA cu precauție pacienților cu piele deschisă, pacienților cu imunitate afectată, pe fondul tumorilor maligne detectate și a altor boli oncologice. Pacienții cu cataractă și insuficiență renală trebuie să fie sub supraveghere specială.

Efectele secundare ale terapiei PUVA pentru psoriazis

Dacă psoralenii se utilizează pe cale orală, există riscul de a dezvolta următoarele reacții adverse:

• Greață și vărsături;
• Scăderea apetitului;
• Dureri de stomac;
• Alergie însoțită de mâncărime a pielii;
• Dureri de cap, insomnie, amețeli, depresie;
• Scăderea tensiunii arteriale.

Cu utilizarea externă a medicamentelor, este posibil să crească uscarea pielii, să mărească mâncărimea și să dezvolte dermatită. Cu toate acestea, astfel de reacții sunt cel mai adesea rezultatul unei proceduri incorecte. Este imperativ ca toți pacienții care au fost supuși terapiei cu PUVA să fie observați de un oftalmolog în următoarele 12 luni.

Autorul articolului: Kuzmina Vera Valerievna | Endocrinolog, nutriționist

Studii: Diploma Universității Medicale de Stat din Rusia numită după NI Pirogov, licențiat în medicină generală (2004). Rezidențiat la Universitatea de Stat de Medicină și Medicină Dentară din Moscova, diplomă în endocrinologie (2006).