Umplerea Dinților - Metode Moderne De Umplere Dentară

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2024-01-07 17:51

Plomba

Umplerea dinților este un proces de eliminare a defectelor din țesuturile dure, umplerea cavității patologice formate. Pentru efectuarea procedurii, se utilizează umpluturi dentare - materiale de diferite compoziții și caracteristici, care fac posibilă izolarea țesuturilor sensibile ale dinților și prevenirea pătrunderii microbilor în cavitatea sa.

Stomatologia modernă are posibilitatea de a oferi unei persoane o procedură de restaurare a dinților, ținând cont de structura sa anatomică, structura, culoarea și transparența. Datorită celor mai noi metode de umplere dentară, a materialelor și tehnicilor utilizate, acest proces este nedureros pentru pacient.

Conţinut:

• Clasificarea materialelor pentru umplerea dinților
• Etanșări metalice
• Garnituri nemetalice
• Materiale pentru umplerea canalelor radiculare ale dinților
• Metode moderne de umplere a canalelor radiculare

Clasificarea materialelor pentru umplerea dinților

1. Clasificare după tipul materialului de umplere.

În funcție de compoziția utilizată pentru a crea un sigiliu, se face distincția între materialele metalice și nemetalice:

• Umpluturile metalice pot fi realizate din amalgam, metal pur sau aliaje metalice.
• Umpluturile nemetalice pot fi realizate din ciment special, plastic, ceramică. De asemenea, faceți distincția între materialele nemetalice fotopolimerizate și ionomerele de sticlă pentru umpluturile dentare.
• Umpluturi pentru umplerea canalului dentar. Pentru umplerea canalului dentar, se utilizează următoarele materiale: gutaperca, știfturi (argint și titan), etanșanți naturali, pulbere de umplere Cortismol, ciment ionomer de sticlă, etanșanți polimerici, ciment hidroxid de calciu, polimetilsiloxan.
2. Clasificarea după durata de viață a sigiliului.

În funcție de durata de viață a sigiliului, există:

• Sigiliile temporare. După o perioadă scurtă, acestea vor fi eliminate. Prin urmare, sunt fabricate din materiale polimerice, din dentină artificială sau pastă de dentină, din plastic, din fosfat de zinc, din ciment ionomeric de sticlă.
• Etanșări pentru utilizare permanentă. Aceste sigilii sunt instalate după îndepărtarea sigiliilor temporare.

Etanșări metalice

Umplerea dinților cu amalgam

Amalgamul este un metal medical care conține staniu, zinc, mercur și argint. Cel mai adesea, această umplutură este plasată pe dinții de mestecat distali. Stomatologii moderni folosesc amalgame de cupru și argint, unde aceste metale predomină.

Avantajele umpluturilor de amalgam sunt următoarele:

• Durată lungă de viață, care poate ajunge la 15 ani sau mai mult;
• Putere;
• Preț scăzut;
• Plastic;
• Capacitatea de a păstra culoarea dintelui apare dacă se utilizează ultimele generații de umpluturi de amalgam;
• Ușor de instalat;
• Potrivire strânsă.

Dezavantaje ale utilizării amalgamului pentru umpluturi dentare:

• Estetică scăzută: umplutura va ieși în evidență vizibil pe fundalul dintelui;
• Timp lung de întărire;
• Eliberarea vaporilor de mercur, de la care este mai probabil nu pacientul însuși care suferă (s-a dovedit că chiar și atunci când poartă 10 umpluturi de amalgam, corpul nu va primi mercur care depășește concentrația maximă admisibilă), ci angajații cabinetului stomatologic;
• Imposibilitatea instalării unei coroane de aur, deoarece umplutura de amalgam se va prăbuși;
• Micșorarea umpluturii;
• Conductivitate termică crescută.

Aliaj de aur pentru umpluturi dentare

Umpluturile din metale, inclusiv analogii lor prețioși, nu sunt populare în stomatologia modernă, deoarece sunt prea vizibile pe dinți. În timp ce majoritatea pacienților se străduiesc să obțină maximul de naturalețe și naturalețe. Cu toate acestea, cei care decid să obțină o astfel de umplutură ar trebui să fie conștienți de avantajele și dezavantajele acesteia.

Avantajele umpluturilor din aliaj de aur:

• Durată lungă de viață;
• Durabilitate sporită.

Dezavantaje ale umpluturilor din aliaj de aur:

• Preț ridicat pentru umplere;
• Imposibil de instalat cu umpluturi de amalgam.

Garnituri nemetalice

Cimenturi pentru umplerea dentară

Cimenturile sunt utilizate pe scară largă pentru a realiza o mare varietate de umpluturi. Acestea sunt incluse în umpluturile permanente la adulți, aceste materiale sunt utilizate pentru a umple dinții de lapte pentru copii, iar cimenturile sunt utilizate pentru a face garnituri izolante.

• Cimenturile fosfatice nu pot acționa ca un material independent pentru fabricarea unui sigiliu, deoarece după instalare tind să scadă în volum. Prin urmare, astfel încât să nu apară un spațiu între dinte și umplutură, pentru a evita o potrivire slabă a umpluturii, cimenturile de fosfat de zinc sunt utilizate numai ca distanțier la instalarea altor umpluturi și sunt utilizate și pentru fixarea coroanelor.
• Cimentul silicat pentru umplerea unui dinte este utilizat după instalarea pe pastă a unui tampon de ciment fosfat. Faptul este că materialul silicat nu este capabil să asigure în mod independent permeabilitatea necesară și poate avea un efect patogen asupra pulpei. În plus, acest ciment se va dizolva sub influența salivei și are proprietăți toxice; prin urmare, clinicile dentare moderne nu folosesc ciment silicat.

• Cimentul combinat silicat-fosfat încorporează toate cele mai bune calități ale celor două cimenturi anterioare. Nu aderă la pereții cavității dentare, în timp ce este la fel de dur ca cimentul silicat și are transparența necesară. Un alt avantaj al acestei umpluturi de ciment este că nu are conductivitate termică. Dezavantajele umpluturilor cu ciment silico-fosfat sunt: calități estetice nu prea ridicate, rezistență scăzută și rezistență slabă la mediu în cavitatea bucală, precum și toxicitate pentru pulpă și, prin urmare, este necesară utilizarea unui tampon izolator. Aceste umpluturi sunt cele mai des instalate în cabinetele stomatologice gratuite, deoarece au un cost redus.
• Cimentul ionomer de sticlă este un alt ciment modern care se caracterizează prin rezistență și durabilitate sporite. Acest ciment aderă bine la dinte și nu este toxic. În plus, în procesul de purtare a unei astfel de umpluturi, se eliberează fluor din aceasta, ceea ce contribuie la protecția suplimentară a dintelui împotriva distrugerii carioase. Totuși, acest material modern are și dezavantaje. Este fragil și, ca toate celelalte cimenturi, are o abraziune crescută. În acest sens, cimentul ionomer de sticlă este utilizat ca distanțiere izolatoare și pentru ancorarea incrustărilor dentare.

Umpluturi din plastic

În stomatologie, plasticul este folosit ca material pentru realizarea umpluturilor temporare.

Avantajele lor:

• Viteză mare de solidificare;
• Rezistent la agenți chimici;
• Fără iritare orală.

Există mult mai multe dezavantaje ale sigiliilor din plastic decât calitățile pozitive:

• Reducerea volumului sigiliului în timpul funcționării;
• Etanșarea sigiliului;
• Schimbarea rapidă a culorii originale;
• Carierea dinților din cauza deformării umpluturii.

Umpluturile din plastic includ acriloxid și carbodent.

Materialele plastice acrilice sunt produse de un producător intern și au următoarele avantaje:

• Aderenta mare (aderenta la tesuturile dintilor);
• Potrivire strânsă pe pereții cavității, contracție neglijabilă;
• Pulbere și lichid ușor de distribuit;
• Rezistența la stimuli externi;
• Conservarea pe termen lung a culorii originale.

Cu toate acestea, în ciuda puterii acriloxidului, acesta este toxic chimic și, în timp, va duce la o reacție inflamatorie sub umplutură.

Carbodentul, în comparație cu acriloxidul, este mai dens, mai puțin toxic, dar foarte fragil și se întunecă rapid.

Umpluturi ceramice

Umpluturile ceramice au o serie de avantaje, inclusiv:

• Creșterea durității;
• Durabilitatea culorii originale;
• Menținerea dimensiunii originale, fără contracție;
• Calități estetice excelente.

Umpluturile ceramice se realizează în funcție de tipul de incrustare, adică în funcție de o amprentă pre-făcută din dintele prelucrat. Configurația umpluturii ceramice face posibilă distribuirea uniformă a sarcinii pe întregul dinte în timpul procesului de mestecare a alimentelor. Există mai multe tipuri de umpluturi ceramice: din ceramică presată, din cermete, cu oxid de zirconiu inclus în compoziția lor. Unul și, probabil, cel mai semnificativ dezavantaj al unei inserții ceramice este costul ridicat în comparație cu umpluturile realizate din alte materiale.

Umpluturi compozite fotopolimerizabile

Plombele de fotopolimerizare sunt cele care se întăresc ca urmare a expunerii la lumină cu o anumită frecvență. Acestea sunt cât mai apropiate de aspectul propriilor dinți ai unei persoane, sunt aproape invizibile după instalare, sunt durabile și arată inițial perfect. Avantajul acestor materiale este că se pretează bine la lustruire, iar calitățile lor estetice ridicate fac posibilă utilizarea acestor umpluturi pentru tratamentul dinților anteriori. Cu toate acestea, în timp, aceste umpluturi trebuie înlocuite, deoarece se vor micșora.

Materiale pentru umplerea canalelor radiculare ale dinților

Canalele radiculare sunt umplute în cazul în care caria trece în stadiul pulpitei. Esența umplerii este de a umple canalul dentar cu materialul selectat cât mai strâns posibil. Stomatologia modernă face acest proces nedureros și rapid.

Pentru aceasta, sunt utilizate următoarele materiale:

• Gutta-percha este rezultatul reciclării materialului, cum ar fi latexul. Când este încălzit, gutaperca devine strânsă și, după răcire, se întărește. Acest material are o compatibilitate biologică ridicată cu țesuturile dentare, are o toxicitate scăzută, nu se dizolvă, nu provoacă reacții alergice. Dacă apare nevoia, gutaperca poate fi îndepărtată din canalul radicular. Dezavantajele materialului includ lipsa proprietăților bactericide, imposibilitatea aderenței materialului la dentină și dificultatea instalării.
• Știfturile de argint sunt utilizate din ce în ce mai puțin în stomatologia modernă, deoarece s-a constatat că tind să se oxideze și să provoace o recidivă a inflamației.
• Știfturile din titan nu provoacă reacții alergice, sunt foarte durabile, ușoare și nu se corodează. Cu toate acestea, acestea pot fi utilizate numai în caz de cariile dentare minore și fără nervi în canal.
• Pastele naturale (sigilante) conțin diverse componente antiseptice și antibacteriene care împiedică dezvoltarea inflamației, nu provoacă dificultăți în instalare și sunt absorbite pe o perioadă lungă de timp. Dezavantajele sigilantelor includ probabilitatea de a dezvolta o reacție alergică, prezența componentelor toxice. În plus, la contactul cu membrana mucoasă, acestea pot provoca dureri pulsatorii.
• Pastele polimerice (sigilante) sunt utilizate mai des decât cele naturale, deoarece nu contribuie la colorarea dinților, nu se dizolvă în lichide și au o bună aderență la pereții canalului. Cu toate acestea, ele pot provoca o reacție alergică, în special pentru pacienții predispuși la manifestări similare.
• Cortismolul este o pulbere care ajută la ameliorarea durerii după introducerea sa în canalul radicular al dintelui, deoarece conține hormoni. Cu toate acestea, nu va putea umple dinții din față, deoarece conține pigmenți coloranți.
• Kanason Kombipak acționează ca un agent de umplere antiseptic și antibacterian. Izolează perfect canalul, dar principalul dezavantaj al utilizării sale este timpul lung de instalare.
• Cimentul ionomer de sticlă nu este potrivit pentru umplerea canalelor dinților, deoarece are o rezistență redusă și este permeabil lichidelor. Prin urmare, este mai des utilizat pentru umplerea dinților din lapte.
• Polimetilsilxanul are o capacitate excelentă de a umple chiar și cele mai mici cavități, deoarece este format din cele mai mici particule. Principalul său dezavantaj este noutatea materialului și cunoașterea insuficientă a efectului său asupra corpului.
• Cimenturile sunt utilizate pentru umplerea canalelor dentare numai după aplicarea izolației.

Metode moderne de umplere a canalelor radiculare

1. Metoda depoforezei vă permite să sterilizați canalele, umplând toate fisurile și cavitățile existente. Depoforeza vă permite să vindecați chiar și cele mai dificile cazuri, de exemplu, când canalele dintelui sunt strâmbe sau accesul la ele este dificil. Folosind un instrument special, o substanță medicinală (hidroxid de calciu și cupru) este injectată în canal, obținându-se sterilizarea completă.

2. Umplerea dinților prin obturare cu termofili utilizând gutaperca încălzită. Acesta este un mod simplu și fiabil de a umple canalele, dar o consecință neplăcută poate fi eliberarea de material pentru umplerea dincolo de marginile canalului.

   Gutaperca încălzită poate fi utilizată pentru umplere conform următoarelor metode:

   • Metoda de injectare, atunci când gutaperca este furnizată în zona cu probleme, a cărei temperatură atinge 100 ° C (numai un dentist cu înaltă calificare poate efectua procedura);
   • Metoda condensării verticale vă permite să efectuați o umplere tridimensională a canalului, dar este foarte dificil de implementat
   • Metoda undei continue este similară cu metoda condensării verticale, dar nu este la fel de lungă în timp;
   • Introducerea seringii este o metodă rapidă și convenabilă de umplere a canalului, dar nu va fi posibil să se ajungă la tubii laterali.

3. Metoda de umplere a canalelor cu gutaperca rece.

   • Metoda unui știft (un știft este realizat din gutapercă sub forma unui canal);
   • Metoda de condensare laterală (pentru umplerea canalului se utilizează mai multe știfturi gutaperca), în acest caz există riscul de fractură a rădăcinii dintelui și de umplere slabă a canalului său;
   • Metoda condensării termomecanice (canalul este umplut cu un instrument rotativ), în acest caz există riscul fracturii instrumentului și umplerea de calitate slabă a canalului dentar.
4. Mumificarea canalului. În acest caz, pulpa este tratată cu un număr mare de antiseptice, ceea ce oprește progresia procesului inflamator.
5. Umplerea retrogradă a dinților este o metodă modernă de umplere a canalelor. Pentru a efectua procedura, utilizați o duză specială și un pistol pentru a efectua o injecție. Inițial, rădăcina este umplută cu materialul selectat folosind o mișcare retrogradă, iar apoi medicul poate trece la umplerea verticală.

Anterior, s-a folosit umplerea canalului folosind un amestec de resorcinol-formalină, dar această metodă are multe efecte secundare, iar medicii stomatologi moderni au abandonat-o.

n

Autorul articolului: Muravitsky Boris Viktorovich, medic stomatolog, în special pentru site-ul ayzdorov.ru