Epicondilită A Umărului (articulația Umărului) - Tipuri, Cauze, Simptome și Tratament

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-16 21:48

Epicondilită a umărului (articulația umărului)

Conţinut:

• Ce este epicondilita
• Tipuri de epicondilită a umărului
• Cauzele epicondilitei umărului
• Simptomele epicondilitei umărului
• Diagnostic
• Tratamentul epicondilitei umărului

Ce este epicondilita umarului?

Epicondilita umărului este o leziune degenerativă-inflamatorie a țesuturilor din zona articulației umărului: epicondilii și tendoanele atașate acestora.

Oasele humerusului au la capete așa-numitele condile - îngroșări osoase, pe suprafața cărora există alte proeminențe - epicondili, care servesc la atașarea mușchilor.

Principala cauză a epicondilitei este suprasolicitarea cronică a mușchilor antebrațului, în majoritatea cazurilor - în cursul activității profesionale.

Epicondilitele la umăr reprezintă 21% din bolile profesionale ale mâinilor.

Tipuri de epicondilită a umărului

Există două tipuri principale de epicondilită:

• Extern (lateral), în care sunt afectate tendoanele care se extind de la epicondilul exterior al humerusului;
• Intern (medial), atunci când este afectat locul atașamentului tendoanelor musculare la epicondilul interior al humerusului.

Mușchii care se extind de la epicondilul extern extind cotul, mâna și degetele și sunt responsabili pentru supinația (rotația exterioară) a mâinii și a antebrațului. Tendoanele mușchilor flexori ai cotului, încheieturii mâinii și ale degetelor sunt atașate de epicondilul interior. Acești mușchi asigură pronarea antebrațului și a mâinii.

Cauzele epicondilitei umărului

Principala cauză a epicondilitei articulației umărului este rănirea regulată a tendoanelor cu stres ușor, dar sistematic. Lucrarea continuă continuă a mușchilor și tendoanelor provoacă rupturi ale fibrelor individuale ale tendonului, în locul cărora se formează ulterior țesutul cicatricial. Acest lucru duce treptat la modificări degenerative în zona articulațiilor, împotriva cărora începe să se dezvolte procesul inflamator.

Factorii de risc care declanșează boala includ:

• Specificul activităților profesionale;
• Practicarea anumitor sporturi;
• Prezența bolilor concomitente.

Epicondilita umărului este adesea diagnosticată la persoanele a căror activitate principală este asociată cu mișcări repetitive ale mâinilor: șoferi ai diferitelor vehicule, chirurgi, terapeuți de masaj, tencuieli, pictori, lapte, coafori, dactilografi, muzicieni etc.

Printre sportivi, tenisul și jucătorii de golf sunt cei mai predispuși la această boală. Nu este de mirare că epicondilita laterală se mai numește „cot de tenis”, iar medială - „cotul jucătorului de golf”.

Printre alte boli, epicondilita este adesea însoțită de osteocondroză cervicală și toracică, periartrită a scapulei umărului, osteoporoză.

Simptomele epicondilitei umărului

Incidența maximă este în intervalul de vârstă 40-60. Epicondilita externă apare de 10 ori mai des decât cea internă. De asemenea, acest tip de epicondilită afectează în principal bărbații, în timp ce epicondilita medială este diagnosticată în principal la femei.

Simptome frecvente ale bolii:

• Dureri spontane la nivelul articulației cotului, intense și arzătoare în timpul exacerbărilor, plictisitoare și dureroase în cursul cronic al bolii;
• Consolidarea sindromului durerii în timpul încărcării articulației cotului și a mușchilor antebrațului;
• Pierderea treptată a forței musculare în braț.

Cu epicondilită de umăr, durerea articulară apare numai cu mișcări active independente și tensiune musculară. Mișcările pasive (extensie și flexie), atunci când medicul însuși le efectuează cu mâna pacientului, sunt nedureroase. Aceasta este diferența dintre această boală și artrita sau artroza.

Cu epicondilita laterală, durerea crește odată cu extinderea încheieturii mâinii și supinația (întoarcerea antebrațului spre exterior, cu palma în sus). Cu epicondilita medială, durerea crește odată cu flexia și pronația antebrațului (rotind palma mâinii în jos).

Cu privire la subiect: durere la nivelul articulației umărului - ce să faci?

Diagnostic

Diagnosticul se face pe baza reclamațiilor și a examinării externe. Radiografia cu epicondilită este informativă doar în cazul unei evoluții cronice lungi, când modificările structurale devin vizibile în articulația afectată: scăderea densității osoase (osteoporoză), excrescențe patologice (osteofite).

RMN și testele biochimice de sânge sunt efectuate atunci când este necesar să se diferențieze epicondilita de alte boli sau leziuni (fractură, sindrom de tunel sau SGS).

Tratamentul epicondilitei umărului

Cu dureri ușoare la umăr, se recomandă excluderea mișcărilor care determină apariția acestora, oferind temporar odihnă articulației cotului (luați un concediu medical la locul de muncă sau luați o pauză de la antrenamentul sportiv).

În cazul sindromului durerii severe în faza de exacerbare, imobilizarea pe termen scurt a articulației se realizează folosind tencuială sau atele. De asemenea, puteți purta o orteză ortopedică specială, dar utilizarea sa pe termen lung este ineficientă.

Tratamentul medicamentos include:

• Utilizarea AINS pentru uz extern (unguente și geluri): Diclofenac, Voltaren, Indometacin, Nurofen;
• Blocarea cu medicamente corticosteroide (hidrocortizon sau metilprednisolon), care sunt injectate direct în zona inflamației;
• Injecții cu vitamine B.

De asemenea, poate fi utilizată o gamă largă de proceduri de fizioterapie:

• Terapia cu unde de șoc;
• Magnetoterapie;
• Fonoforeză și electroforeză;
• Curentele lui Bernard;
• Aplicatii de parafina;
• Crioterapie etc.

Pe subiect: Lista medicamentelor moderne și a medicamentelor pentru articulații

Experții au păreri diferite despre masaj. Unii dintre ei cred că masajul pentru epicondilită este inutil și chiar dăunător.

Prognosticul este în general favorabil, cu respectarea regimului corect de muncă, activitate fizică și odihnă, este posibil să se realizeze o remisie stabilă.

După sfârșitul stadiului acut al bolii, exercițiile terapeutice ajută la restabilirea funcționalității articulației, al cărei scop este întinderea și relaxarea mușchilor și tendoanelor. Exercițiile de terapie prin efort includ flexia și extensia articulației mâinii și a cotului, pronație-supinație a antebrațului. La început sunt efectuate ca mișcări pasive, adică cu ajutorul unei mâini sănătoase, treceți apoi la mișcările active efectuate de mușchii mâinii dezvoltate.

Autorul articolului: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. chirurg, flebolog

Studii: Universitatea de Stat de Medicină și Stomatologie din Moscova (1996). În 2003, a primit o diplomă de la Centrul Medical Educațional și Științific al Administrației Prezidențiale a Federației Ruse.