Miozita - Cauze, Simptome, Cum Se Tratează?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-16 21:48

Cauze și simptome ale miozitei

Miozita este inflamația unuia sau mai multor mușchi scheletici. Boala diferă în etiologie, simptome, natura cursului și localizare. Inflamația, pe măsură ce progresează, se poate răspândi în inimă, articulații, intestine, piele și plămâni.

Boala este destul de rară, deci din 1 milion de oameni, doar unul va suferi de miozită. Dar această statistică se aplică acelor cazuri în care miozita se manifestă ca o boală sistemică, adică toți mușchii scheletici sunt implicați în procesul de inflamație. Cea mai frecventă formă de miozită este miozita cervicală, care reprezintă până la 60% din toate cazurile de inflamație, urmată de miozita lombară pe locul doi. Se crede că fiecare persoană se va confrunta cu astfel de soiuri ale bolii cel puțin o dată în viață.

Miozita poate afecta atât adulții, cât și copiii, dar dermatomiozita este mai des diagnosticată în copilărie. Dermatomiozita afectează în majoritatea cazurilor grupa de vârstă cuprinsă între 1 și 15 ani, deși poate fi detectată la vârsta adultă. În ceea ce privește diferențele de sex, femeile suferă mai mult de dermatomiozită și polimiozită decât bărbații. Fibromiitoza este mai des diagnosticată la persoanele după vârsta de 50 de ani.

În prezent, miozita este numită „boală de birou”, adică riscul dezvoltării acesteia crește odată cu munca sedentară. Unele miozite pot rezulta din profesie, cum ar fi inflamația anumitor grupuri musculare la pianiști și violoniști.

Miozita se poate manifesta ca o boală independentă sau poate fi o consecință a altor boli, poate fi ușoară și poate dispărea singură după câteva săptămâni sau poate avea un curs sever și poate deranja o persoană de-a lungul vieții.

Conţinut:

• Cauzele miozitei
• Simptome de miozită
• Tipuri de miozită
• Clasificarea miozitei
• Care este pericolul miozitei?
• Cum se tratează miozita?

Cauzele miozitei

Cauzele miozitei se pot datora influenței factorilor exogeni și endogeni, inclusiv:

• Boli infecțioase. Infecțiile de natură virală sunt cele mai frecvente cauze ale dezvoltării miozitei, mai rar inflamația musculară este provocată de agenți bacterieni. În acest caz, infecția din focarul de bază (de exemplu, din amigdalele) se răspândește prin fluxul sanguin către țesutul muscular. Pentru gripă, SARS și alte boli respiratorii, precum și pentru sifilis, tuberculoză, tifoză, miozita nepurulentă este caracteristică. Mioza purulentă se dezvoltă datorită unei infecții purulente generalizate, provocată cel mai adesea de stafilococi și streptococi, ostiomielită sau microorganisme fungice. În acest caz, miozita este severă și necesită tratament chirurgical. De asemenea, este posibil ca mușchii să poată fi afectați direct de microorganisme, atunci când inflamația se dezvoltă datorită acțiunii toxinelor asupra lor, ca produse reziduale ale agenților patogeni.
• Boală autoimună. Majoritatea bolilor sistemice, în special a bolilor de colagen, sunt însoțite de miozită. Corpul, începând să producă anticorpi împotriva propriilor țesuturi, provoacă inflamații musculare. O astfel de miozită are o evoluție subacută sau cronică și este însoțită de dureri severe. Miozita este un însoțitor aproape constant al sclerademului, lupusului, artritei reumatoide.
• Invaziile parazitare. Infecția cu paraziți poate provoca miozita. Deci, inflamația musculară este observată cu toxoplasmoză, cisticercoză, trichinoză, mai rar cu echinococoză. Când parazitul este introdus în țesutul muscular, începe un proces inflamator de natură toxico-alergică.

• Impactul negativ al substanțelor toxice. Cel mai adesea, persoanele care abuzează de alcool, iau medicamente și au suferit de mușcături de insecte suferă de miozită. Mecanismul de dezvoltare a inflamației este efectul direct al otrăvii, alcoolilor, componentelor medicamentului asupra mușchilor. Substanțele care cresc riscul apariției miozitei sunt: colchicina, statinele, interferonul alfa, corticosteroizii, izoniazida, medicamentele antipaludice (Plaquenil, Delagil, Akriquin etc.), cocaina, alcoolul.
• Leziuni amânate. În locul în care fibrele musculare sunt rupte, edemul inflamator crește întotdeauna ulterior, slăbiciunea și durerea se unesc. Pe măsură ce se vindecă, umflarea dispare și țesutul muscular normal este înlocuit de țesutul cicatricial, rezultând un mușchi mai scurt. De regulă, miozita după leziuni minore, hipotermie, crampe musculare sau pur și simplu efort fizic intens se desfășoară destul de ușor. Este extrem de rar să se dezvolte o afecțiune precum rabdomioza, caracterizată prin necroză musculară. Dermatomiozita și polimiozita pot provoca rabdomioză.
• Costuri profesionale. Miozita se dezvoltă adesea la pianiști, violoniști, operatori de PC-uri și șoferi. Motivul este stresul prelungit asupra anumitor grupuri de mușchi sau o poziție inconfortabilă a corpului. Ca urmare, nutriția musculară suferă, circulația normală a sângelui este perturbată și se manifestă procesele distrofice.

Simptome de miozită

Simptomele miozitei sunt diverse, dar principala sa manifestare este complexul de simptome musculare, exprimat în slăbiciune musculară. Poate deranja o persoană în mod constant și poate fi destul de pronunțat sau poate apărea numai după ce o persoană a efectuat anumite teste. Pierderea forței musculare este treptată și durează câteva săptămâni până la câteva luni. Mușchii mari sunt implicați în procesul inflamator - coapse, gât, umeri, spate. Miozita musculară se caracterizează prin inflamație bilaterală simetrică. În același timp, o persoană nu este capabilă să ridice greutăți, să urce scări și, uneori, doar să ridice o mână și să se îmbrace singură.

Miozita umerilor și a mușchilor pelvini este cea mai dificilă pentru oameni. Acești pacienți suferă adesea de tulburări de mers, au dificultăți de ridicare de pe podea sau de pe un scaun și pot cădea în timp ce se mișcă.

Alte simptome ale miozitei pot fi:

• Apariția unei erupții cutanate.
• Creșterea oboselii generale.
• Îngroșarea și întărirea pielii.
• Durere dureroasă care crește odată cu mișcarea și palparea mușchilor.
• Uneori există hiperemie a pielii și edem în zona afectată.
• Febra, febra, durerile de cap sunt posibile.
• Durerile articulare apar în perioadele de exacerbare a miozitei, dar pielea de pe articulații nu devine umflată sau fierbinte, ca în cazul artritei sau artrozei.

Miozita poate avea un debut acut sau poate avea un curs cronic. Faza acută se poate transforma într-una cronică. Acest lucru este adesea observat cu un tratament insuficient sau în absența terapiei. Mioza acută apare după traume, după tulpini musculare severe sau după hipotermie.

Boala cronică se caracterizează printr-un curs asemănător valurilor, cu dureri crescute în timpul schimbărilor de vreme, cu suprasolicitare musculară. Uneori există o ușoară restricție a mobilității în articulațiile adiacente.

Tipuri de miozită

Se obișnuiește să se facă distincția între următoarele tipuri de miozită, caracterizate prin diverse manifestări:

1. Mioza gâtului. Durerea în miozita gâtului apare la câteva ore după expunerea la un factor provocator. Senzațiile dureroase tind să se intensifice atunci când o persoană încearcă să întoarcă gâtul sau să încline capul. Posibila iradiere a durerii la cap, umeri, spate și omoplați. Durerea nu devine mai slabă după o perioadă de odihnă, nu părăsește o persoană când este nemișcată. Este posibilă roșeața pielii peste zonele inflamatorii. Atunci când este expus la frig, starea pacientului este agravată.
2. Înapoi miozita. Durerea tinde să se intensifice în orele de dimineață, după ce o persoană petrece mult timp fără să se miște. Noaptea, există o creștere a edemului tisular, a spasmelor musculare reflexe. De regulă, durerile de spate apar la câteva zile după expunerea la factorul provocator și persistă mult timp după eliminarea acestuia. Orice activitate fizică - îndoire, rotire și alte mișcări, însoțite de întindere musculară, duce la creșterea durerii.
3. Miozita picioarelor și brațelor. Acest tip de miozită este rar fără implicarea altor mușchi scheletici localizați în alte părți ale corpului. Cel mai adesea, mușchii extremităților inferioare și superioare se inflamează cu polimiozită. Devine dificil pentru pacient să se miște, să ridice mâinile în sus.

4. Mioza toracică. Mioza toracică este destul de răspândită. Sindromul durerii urmărește în mod constant o persoană, deoarece pacientul nu este capabil să restricționeze mișcările pieptului rezultate din respirație.

   Dacă miozita regiunii toracice este dificilă, atunci mușchii laringelui și faringelui sunt implicați în procesul patologic. Acest lucru contribuie la dificultăți la înghițire, tuse și dificultăți de respirație. Devine dificil pentru o persoană să respire adânc. În cazurile extrem de severe, este posibil să se implice mușchii respiratori în procesul patologic, urmat de fibroza țesutului pulmonar.

5. Miozita musculaturii ochiului. Miozita poate afecta mușchii din unul sau doi ochi. Durerea crește atunci când încerci să privești în lateral sau în sus. Pleoapele sunt umflate și nu pot fi deschise complet. Este probabil să se dezvolte exoftalmie neexprimată. Dacă boala devine cronică, există posibilitatea de a dezvolta miopatie restrictivă.

6. Polimiozita. Polimiozita este diagnosticată cel mai adesea la persoanele cu predispoziție la boli sistemice. Oamenii de știință sugerează că infecțiile virale, precum și bolile oncologice, pot deveni mecanismul declanșator al dezvoltării inflamației. Dezvoltând anticorpi specifici împotriva lor, sistemul imunitar îi îndeamnă să lupte împotriva propriilor țesuturi. Este declanșat un proces numit rabdomioliză, care se caracterizează prin deteriorarea fibrelor musculare. Rabdomioliza este însoțită de un proces inflamator care tinde să se răspândească în țesuturile adiacente. În acest sens, polimiozita este atât de des însoțită de dureri articulare, dermatită și artrită.

   Polimiozita cu simptome de dermatită se numește dermatomiozită. Acest proces începe acut, poate afecta atât adulții, cât și copiii. Pe lângă principalele simptome ale miozitei, dermatomiozita se caracterizează prin apariția erupțiilor cutanate. Erupția are o culoare violet sau liliac, se ridică ușor deasupra pielii. Erupțiile sunt localizate pe gât, trunchi și față. Organele interne cu polimiozită sunt rareori afectate, dar este posibil ca plămânii, inima, organele tractului digestiv și sistemul endocrin să fie implicate în procesul patologic.

   Cu dermatomiozita juvenilă, copilul începe să se plângă de durere la nivelul extremităților inferioare care apare atunci când merge. Deosebit de dureroase sunt zonele piciorului în regiunea piciorului inferior. Adesea, dezvoltarea unei forme acute de dermatomiozită juvenilă este precedată de amigdalită sau de răceală.

   Dermatomiozita este de două ori mai probabil să fie diagnosticată la femei decât la bărbați și este o boală sistemică a țesutului conjunctiv.

7. Neuromiitoza. Neuromiitoza este un subtip de polimiozită, dar procesul implică atât mușchii, cât și nervii, care se află în zona inflamației. Odată cu progresia bolii, inflamația se răspândește la fibrele nervoase distale.

   În acest caz, pacientul prezintă următoarele simptome:

   • Deteriorarea sensibilității (parestezie) sau creșterea sensibilității (hiperestezie).
   • Dureri severe.
   • Senzație de tensiune musculară.
   • Scăderea forței musculare, scăderea tonusului muscular.
   • Dureri articulare.

   Senzațiile dureroase cu neuromiitoză tind să crească pe măsură ce boala progresează. În timp, durerea încetează să dispară, chiar și atunci când persoana este odihnită.

8. Polifibromiitoza. Polifibromiitoza este un alt subtip de polimiozită, care se manifestă prin faptul că țesutul muscular este înlocuit de țesutul conjunctiv. Acest lucru se datorează faptului că mușchii care sunt într-o stare inflamată pentru o perioadă lungă de timp încep să se prăbușească. În locul lor, țesutul cicatricial se formează sub formă de noduli care pot fi simțiți. Dacă se formează cicatrici în zona tendonului, atunci sunt posibile contracturi și deteriorarea mobilității musculare.

   Semnele polifibromiozei pot fi:

   • Compactarea mușchilor în zona inflamației.
   • Apariția nodulilor.
   • Contracții musculare anormale.
   • Gama redusă de mișcare.
   • Mai mult de 20% dintre pacienți se plâng de dificultăți la înghițirea alimentelor.
   • Durere musculară, în special la palpare profundă.

   Polifibromiitoza se caracterizează prin faptul că nodulii pot să apară și să dispară singuri, fără niciun tratament. Dacă a început procesul de formare a contracturilor, atunci apare deformarea musculară, însoțită de dureri severe. Cel mai adesea, acest tip de boală afectează persoanele în vârstă.

9. Miozita osificatoare. Miozita osificatoare este unul dintre cele mai rare tipuri de polimiozită, care apare ca urmare a unei leziuni: luxație, vânătăi, întindere sau rupere a unui mușchi sau după o fractură osoasă. Deci, miozita osificatoare a șoldului este adesea observată la călăreți, iar miozita pieptului la scrimi. În plus, acest tip de boală poate fi congenitală.

   

   Miozita osificatoare este o consecință a polifibromiozei netratate. Țesutul cicatricial care apare datorită acestuia se transformă într-o masă cu conținut eterogen, care este saturată cu minerale și alte substanțe (săruri de acid fosfat, calciu, potasiu). Când există prea multe minerale, începe procesul de osificare. Dacă mușchii cu zone osificate sunt situate în imediata apropiere a oaselor scheletice, atunci acesta din urmă se deformează.

   Următoarele simptome pot indica miozita osificantă:

   • Deformarea brațelor și picioarelor.
   • Prezența zonelor musculare cu sigilii necaracteristice.
   • Mobilitate afectată.
   • Apariția durerii severe care tinde să crească în timpul mișcării.

   În timpul palpării, se găsesc zone musculare dure, dure, care au densitate similară oaselor. Pe măsură ce boala progresează, este posibilă o pierdere completă a activității motorii membrelor.

   Dacă miozita osificatoare rezultată din traume are un curs favorabil, atunci tipul ereditar al bolii începe spontan și se caracterizează printr-un prognostic imprevizibil. Moartea pacientului apare adesea din osificarea mușchilor pectorali și a înghițirii.

10. Miozita lombară. Miozita lombară este răspândită. Pacienții confundă adesea această boală cu lumbago, dar durerile de miozită sunt mai puțin severe. Are o durere în natură și nu se oprește nici atunci când o persoană este odihnită. Durerea crescută apare atunci când se aplică presiune pe zona lombară, precum și în timpul mișcărilor: îndoire, rotire a corpului etc.

    Mioza lombară trebuie diferențiată nu numai de osteocondroză, de afecțiuni renale, ci și de o hernie a coloanei lombare. Pentru a face acest lucru, medicul trebuie să acorde o atenție specială simptomelor bolii, să efectueze o examinare cu raze X, RMN sau CT.

    Acest tip de miozită este cel mai adesea diagnosticat la vârstnici și la lucrătorii de birou.

Clasificarea miozitei

Clasificarea miozitei poate varia. Deci, în funcție de natura evoluției bolii, se disting miozita cronică, acută și subacută și în funcție de prevalență: limitată și generalizată.

În plus, oamenii de știință notează astfel de forme speciale de miozită precum:

• Infecțios non-purulent cu dureri severe și stare generală de rău. Această formă se dezvoltă odată cu infecțiile virale.
• Purulent acut cu formarea de focare purulente în mușchi, cu umflarea și durerea severă a acestora. Această formă de miozită este adesea o complicație a proceselor purulente deja existente sau acționează ca un simptom al septicopiemiei.
• Forma parazitară a bolii este rezultatul unei reacții toxico-alergice a organismului.
• Mioza osificatoare, poate fi congenitală sau dobândită ca urmare a unei leziuni.
• Polimiozita este exprimată în leziuni multiple ale țesutului muscular.
• Dermatomiozita, numită boala Wagner, este o boală sistemică.

Care este pericolul miozitei?

Pericolul miozitei constă nu numai în faptul că boala perturbă calitatea vieții pacientului, limitându-i libertatea de mișcare, dar amenință și dezvoltarea unor consecințe mai grave.

Complicațiile miozitei sunt:

• Răspândirea bolii la mușchii adiacenți cu implicarea organelor vitale în procesul patologic.
• Atrofia țesutului muscular. Dacă boala progresează și nu este tratată, atunci este posibilă o pierdere completă a capacității de lucru cu apariția nevoii de îngrijire sistematică.
• Osificarea fibrelor musculare, care în cele din urmă poate duce chiar la moartea pacientului.
• Tulburări de respirație și deglutiție, dacă mușchii laringelui, esofagului, faringelui sunt implicați în procesul de inflamație.
• Complicațiile miozitei cervicale pot fi leziuni extinse ale tractului respirator superior, urmate de dificultăți de respirație și stres asupra sistemului cardiovascular.
• Mioza purulentă duce adesea la abcese, flegmoni, care reprezintă o amenințare la adresa vieții umane.

Cum se tratează miozita?

Tratamentul va depinde în primul rând de severitatea simptomelor bolii. Poate fi redus la administrarea de medicamente antibacteriene, medicamente antivirale, imunosupresoare etc.

Regimul de tratament pentru miozită trebuie selectat în mod individual, luând în considerare toate manifestările clinice ale bolii.

Pentru a elimina fenomenele inflamatorii care au provocat miozita, este posibil să se utilizeze medicamente imunosupresoare, de exemplu, metotrexat, prednisolon, azatioprină.

Dacă miozita este de natură virală, atunci tratamentul ar trebui să vizeze menținerea forțelor imune ale organismului și combaterea infecțiilor, deoarece nu există terapie etiologică. Dacă cauza inflamației musculare este o infecție bacteriană, atunci se recomandă antibiotice.

Când miozita apare în timp ce luați medicamente, atunci acestea trebuie anulate. Fibrele musculare revin de obicei la normal după 14-21 de zile.

• Luând corticosteroizi. Medicamentele hormonale sunt concepute pentru a reduce inflamația. Cel mai adesea, medicii folosesc prednison pentru acest lucru. Se pot utiliza și medicamente precum: metilprednisolonă, hidrocortizonă, triamcinolonă, betametazonă, dexametazonă. Administrarea unor doze mari din aceste medicamente poate reduce activitatea sistemului imunitar, ceea ce va duce la scăderea inflamației. Cu toate acestea, în acest caz, riscul de infecție cu alte boli crește. Doza de corticosteroizi este calculată în fiecare caz individual; este interzisă utilizarea acestor medicamente în mod independent.

  Dacă unui pacient cu miozită i se recomandă să ia medicamente hormonale, trebuie să fie observat de un oftalmolog cel puțin o dată pe an. Faptul este că aceste medicamente cresc riscul formării cataractei. O complicație gravă a administrării corticosteroizilor este necroza osoasă, prin urmare, dacă apare durere la nivelul scheletului, trebuie să vă informați imediat medicul despre aceasta.

• Azatioprină și metotrexat. Acestea sunt două medicamente imunosupresoare care au ca scop inhibarea funcției responsabile de producerea de celule roșii din sânge și leucocite. Luarea lor necesită monitorizare lunară a sângelui. Efectele secundare sunt, de asemenea, căderea părului, disfuncție hepatică, vărsături, greață și infecții secundare.
• Plaquenil. Medicamentul ajută la ameliorarea inflamației și are un efect imunosupresor. Cel mai adesea, este prescris pentru admiterea persoanelor în vârstă care suferă de dermatomiozită.
• Imunoglobulină gamma. Acest medicament este utilizat pentru tratamentul diferitelor boli de 15 ani. Cu miozita, ajută la reducerea nivelului unei enzime (creatin fosfokinază), care apare în sânge în volume mari din cauza defalcării musculare. Se recomandă utilizarea acestui medicament pentru miozita, provocată de viruși. Acest medicament poate provoca multe efecte secundare (tulburări digestive, meningită aseptică, febră, dureri de cap), deci este utilizat atunci când alte medicamente sunt ineficiente.
• Ciclofosfamidă. Un medicament imunosupresor puternic care este utilizat numai în cazuri severe de boală. Riscul de a dezvolta toate efectele secundare atunci când luați ciclofosfamidă crește.

De asemenea, trebuie menționate tehnicile de fizioterapie pentru tratamentul pacienților cu miozită. Acestea sunt o condiție prealabilă pentru recuperarea pacientului și, fără ele, cursul terapeutic nu va fi complet. Fizioterapia vă permite să creșteți tonusul muscular, să preveniți atrofia musculară și să îmbunătățiți bunăstarea pacientului.

Activitatea fizică ar trebui să fie prezentă zilnic. Merită să vizitați piscina, deoarece înotul are un efect pozitiv asupra tuturor grupelor musculare.

Ar trebui să respectați următoarele recomandări ale specialiștilor:

• Înainte de a începe orice muncă fizică, mușchii trebuie încălziți. Acest lucru va ajuta la normalizarea fluxului sanguin și la accelerarea inimii.
• Nu vă exersați prea mult, toate exercițiile ar trebui efectuate în ritmul optim pentru o persoană.
• După activitatea fizică, urmează odihna.
• Ritmul ar trebui să crească lin.
• Ar trebui să vă concentrați asupra mușchiului inflamat, în cazul în care zona inflamată este prea suprasolicitată, trebuie să opriți exercițiile și să vă odihniți.
• Într-un moment în care starea de sănătate este grav afectată, programul de exerciții ar trebui să fie oarecum simplificat.
• Este mai bine dacă cursurile se țin în perechi.

Nu există o schemă de antrenament specifică pentru miozită; acestea sunt recomandate fiecărui pacient în mod individual. Acest lucru ia în considerare gravitatea bolii, zona afectată, vârsta pacientului.

Specialiștii acordă o atenție specială aerobicului pe apă. Exercițiile regulate vă permit să restabiliți rapid activitatea, să creșteți tonusul muscular.

În ceea ce privește drogurile, cercetările sunt în curs de desfășurare în acest domeniu și, în viitorul apropiat, vor apărea noi medicamente care vor face posibilă scăderea mai eficientă a miozitei.

De regulă, persoanele cu diferite tipuri de polimiozită restabilesc complet sau parțial activitatea musculară și tonusul pierdut. Terapia cu fibromiozită nu permite scăderea completă a bolii, dar progresia acesteia este încetinită semnificativ dacă se respectă toate recomandările medicului. Astfel de pacienți reușesc să se descurce fără scaune cu rotile și alte dispozitive de mobilitate pentru o lungă perioadă de timp. Pe fondul bolilor concomitente, cum ar fi oncologia și pneumonia, prognosticul este mult mai rău.

Miozita infecțioasă, cu cât va fi vindecată cu mai mult succes, cu atât mai repede începe terapia. Prin urmare, la primele simptome ale inflamației musculare, trebuie să consultați imediat un medic.

Autor al articolului: Alekseeva Maria Yurievna | Terapeut

Educație: din 2010 până în 2016 Practician al spitalului terapeutic al unității medico-sanitare centrale nr. 21, orașul elektrostal. Din 2016 lucrează în centrul de diagnosticare nr. 3.