Paralizia Laringiană

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-16 21:48

Paralizia laringiană

Paralizia laringiană ocupă locul al doilea într-o serie de boli cronice ORL cronice. Se manifestă sub forma unei tulburări unilaterale sau bilaterale a funcțiilor laringelui, în care mișcările naturale ale corzilor vocale sunt complet absente. Motivele acestei condiții periculoase sunt o încălcare a inervației anumitor mușchi, precum și un anumit proces inflamator. Soiurile de paralizie laringiană depind de nivelul de afectare: unilateral, bilateral, central, periferic.

Cauzele paraliziei sunt variate. Acestea includ leziuni cranio-cerebrale, leziuni ale coloanei vertebrale, gâtului, accidentelor vasculare cerebrale, intervenții chirurgicale în coloana cervicală, piept, craniu etc. Leziunile periculoase ale terminațiilor nervoase ale gâtului se pot forma datorită comprimării nervului recurent sau în timpul proceselor tumorale și hematoamelor.

Destul de des, nervul recurent este deteriorat în timpul intervenției chirurgicale tiroidiene. Și cu cât intervenția este mai des, cu atât crește semnificativ procentul de complicații.

Diagnosticul de paralizie laringiană se bazează în principal pe rezultatele unei imagini laringoscopice speciale. Paralizia laringiană se caracterizează prin inhalare sunată. Cu laringoscopia, pliurile sunt întotdeauna într-o locație centrală, mobilitatea limbii și a palatului este, de asemenea, grav afectată și există o tulburare semnificativă în articularea vorbirii.

Inițial, un pacient cu suspiciune de paralizie laringiană este examinat prin tomografie computerizată, microlaringoscopie și radiografie toracică. Un test clinic de sânge biochimic este obligatoriu. Dacă respirația pacientului este dificilă, grea, atunci mai întâi se normalizează și apoi se continuă examinările necesare. Același diagnostic este efectuat cu alte boli care sunt o condiție prealabilă pentru insuficiența respiratorie, de exemplu, laringospasmul, infarctul miocardic și accidentul vascular cerebral.

Dacă starea de sănătate a pacientului nu oferă indicații pentru o operație urgentă, atunci pacientul este supus unui examen clinic general, examinare cu ultrasunete a gâtului și a sternului. În plus, cu ajutorul unui endoscop, se examinează laringele, esofagul, traheea, plămânii și se efectuează o examinare cu ultrasunete a glandei tiroide. Pentru a face un diagnostic final pentru fiecare pacient, aceștia se consultă adesea cu specialiști precum un neurolog, endocrinolog, chirurg toracic și pneumolog.

Tabloul clinic al paraliziei laringiene

Pentru a compila o imagine completă a caracteristicilor stării pacientului, pentru a stabili un diagnostic precis și un tratament corect, este important să se ia în considerare toate plângerile pacientului, evoluția bolii și caracteristicile sale specifice. Nivelul laringelui poate fi ușor determinat în timpul unei examinări generale amănunțite a pacientului, precum și după examinarea generală necesară.

Odată cu paralizia laringelui, vocea, funcțiile respiratorii și de protecție ale gâtului sunt foarte afectate. Vocea este sonoră, se observă uneori răgușeala aspirată. Tulburarea funcției căilor respiratorii se maturizează atunci când dimensiunea glotei nu se potrivește cu structura fizică a unei persoane, cu supraponderalitate, efort fizic aprofundat, cu laringită cronică, infecții respiratorii acute și diverse boli pulmonare.

Adesea, pacientul are dificultăți de respirație, simte apatie sau, spre deosebire de apatie, anxietate. Se observă pete cianotice pe degete și pe față, dificultăți de respirație chiar și într-o stare calmă și cu puțin efort fizic, pacientul respiră tare și des. Odată cu aceasta, tensiunea arterială crește semnificativ. Pacienții cu stenoză acută a gâtului au o clinică mai pronunțată decât cu stenoză cronică, deși glota lor este mai deschisă.

Dacă paralizia laringelui a apărut ca urmare a leziunii nervului recurent în timpul operației, atunci în decurs de o săptămână și jumătate până la două săptămâni această problemă este tratată cu metode conservatoare, dacă nu există simptome specifice ale respirației acute. În plus, sunt prescrise medicamente antibacteriene și tratament hormonal eficient. Dacă sunt exprimate hematoame, atunci sunt prescrise medicamentele necesare care coagulează sângele, precum și terapia cu vitamine și vasculare.

Dinamica pozitivă este o indicație pentru numirea unui curs de exerciții speciale. Până la recuperarea completă, pacientul ar trebui să fie observat de un otorinolaringolog. După o lună întreagă de reabilitare după operație, dacă pacientul are paralizie bilaterală a laringelui, tratamentul este prescris individual. Numirea ia în considerare gravitatea insuficienței respiratorii, dimensiunea glotei, boala cheie care însoțește patologia.

Pentru a normaliza respirația cât mai repede posibil cu ajutorul anesteziei locale sau anesteziei, se efectuează o traheostomie urgentă. De regulă, majoritatea pacienților cu paralizie bilaterală a laringelui necesită intervenție chirurgicală. Indicațiile pentru o astfel de operație sunt deteriorarea activității fizice a corzilor vocale, incapacitatea de a respira în mod natural și ineficiența unei cure conservatoare.

Nu se recomandă efectuarea unor astfel de operații pentru pacienții vârstnici, cei cu anomalie severă concomitentă, boală tiroidiană.

Autor articol: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Studii: Institutul Medical din Moscova. IM Sechenov, specialitatea - „Medicină generală” în 1991, în 1993 „Boli profesionale”, în 1996 „Terapie”.