Stenoza Laringiană La Copii

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-16 21:48

Stenoza laringiană la copii

Există multe motive pentru dezvoltarea stenozei laringiene în pediatrie. Acestea includ malformații congenitale, stenoze dobândite. Ce este stenoza în sine? Aceasta este o îngustare a lumenului laringelui, ceea ce duce la faptul că aerul cu greu poate trece prin căile respiratorii. Stenozele dobândite sunt acute și cronice. Stenoza cronică se dezvoltă lent, din această cauză, organismul are timp să se adapteze la hipoxie, iar manifestările sale nu sunt atât de vizibile.

În stenoza acută, îngustarea laringelui are loc foarte repede, apar imediat semne de hipoxie. Această afecțiune la copii poate fi asociată cu particularitățile structurii anatomice a laringelui. De sus este acoperit cu o epiglotă moale, în regiunea subglotică este foarte dezvoltat, predispus la edem și având multe vase de sânge, țesut conjunctiv. Lumenul laringelui în sine este foarte îngust și are forma unei pâlnii. La un adult, laringele este sub forma unui cilindru, mai larg. Trebuie amintit că cu cât copilul este mai mic, cu atât boala este mai severă.

Stenoza laringiană poate fi cauzată de:

Difterie (crupă adevărată), Laringotraheita acută (falsă crupă), Epiglotită (boală inflamatorie a epiglotei), · Corp străin al laringelui.

Cel mai adesea, pediatrii din practica lor se confruntă cu laringotraheită acută. Se crede că falsa crupă este o complicație a unei boli infecțioase virale (ARVI, gripă). De ce a apărut divizarea crupului fals și adevărat, care este diferența lor? Cu o crupă adevărată, lumenul laringelui este blocat de filme specifice. În cazul crupelor false, simptomele sunt aceleași, dar motivul este diferit. Aici, lipsa de aer apare din cauza unui spasm instantaneu al laringelui datorat edemului.

Nu veți întâlni un adult diagnosticat cu crupă falsă. Cel mai adesea copiii cu vârsta cuprinsă între șase luni și trei ani sunt bolnavi, mai rar copii cu o categorie de vârstă diferită.

Care sunt principalele manifestări ale laringotraheitei acute? De obicei boala se dezvoltă la 2-3 zile de la debutul bolii de bază, apare răgușeala. Apoi se alătură o tuse care latră și o respirație zgomotoasă. Toate aceste trei semne sunt caracterizate ca o triada de simptome. Crupul se dezvoltă de obicei noaptea sau dimineața, în mod neașteptat. Pe lângă principalele simptome, copilul va avea anxietate, frică, emoție. Cu activitatea fizică și anxietatea, starea se poate agrava. În cazurile severe, copilul începe să devină albastru, să se sufoce și își poate pierde cunoștința.

Există patru grade de stenoză laringiană:

1. Gradul I (compensat) - simptomele apar doar cu efort fizic și emoții puternice. Nu există hipoxie.

2. Gradul II (subcompensat) - simptomele apar în repaus. Se constată anxietatea bebelușului, la examinare, semne ale participării mușchilor auxiliari în actul de respirație sunt vizibile (retragerea spațiilor intercostale, fosele sub și supraclaviculare).

3. Gradul III (decompensat) - toate simptomele sunt pronunțate, există semne de hipoxie (buze albastre și vârful degetelor, piele palidă, ritm cardiac crescut). Apare respirația aritmică, poate apărea asfixia.

4. Gradul patru (terminal). În această etapă, starea bebelușului este foarte dificilă, copilul este inconștient, respirația este frecventă, superficială. Ritmul cardiac scade deja până când inima nu mai funcționează. Deși uneori poate părea că copilul este mai bun, deoarece nu există respirație scurtă, tuse latră și respirație zgomotoasă.

Diagnosticul laringotraheitei acute se bazează pe datele clinice, se efectuează laringoscopie directă. Nu este nevoie de cercetări de laborator. Fluoroscopia în această boală joacă un rol auxiliar în diagnosticul diferențial al posibilelor complicații (pneumonie).

Ce să faci cu stenoza laringiană acută? Principalul lucru nu este să vă confundați. Sunați imediat la o ambulanță. Răspundeți corect și clar la întrebările dispecerului. Astfel, vei putea trimite o echipă specializată și te va ajuta mai repede. Înainte de sosirea ambulanței, încercați să vă ajutați singur bebelușul. În primul rând, trebuie să vă liniștiți și să liniștiți singur copilul. Fii un exemplu pentru bebeluș, odată cu furia ta, și copilul se va îngrijora. În repaus, îi va deveni mult mai ușor.

Actiunile tale:

1. Puteți da în absența alergiilor un sedativ natural (tinctură de sunătoare, valeriană).

2. Oferiți mai multă băutură alcalină caldă pentru a subția mucusul din căile respiratorii (lapte sau ceai cu miere, apă minerală fără gaz).

3. Dacă sunteți predispus la alergii, administrați orice antihistaminic. Ar trebui să fie în casa acelor părinți ai căror copii sunt predispuși la reacții alergice.

4. Deschide fereastra (fereastra), agăță prosoape sau cearșafuri umede în cameră. Aceste activități vor umezi aerul, copilul va respira mai ușor.

5. Pentru mâini sau picioare, puteți face o baie caldă.

Toate acțiunile tale vor ajuta la scurgerea sângelui, ameliorează edemul laringian. La sosirea unei ambulanțe, bebelușului i se va oferi asistență medicală de urgență, se va spitaliza într-o instituție medicală. Este recomandabil să nu renunțați la el, deoarece copilul va fi sub supravegherea unui medic pentru o perioadă de timp, măsurile de diagnostic necesare vor fi efectuate în secție. Și cel mai important, vor face un tampon din gât și nas pentru a exclude o boală atât de formidabilă precum difteria.

Stenoza arterei pulmonare la copii și nou-născuți

Cu această boală, copilul va avea, de asemenea, manifestări de hipoxie și dificultăți de respirație. Mai ales în cazurile avansate și severe. Extinderea simptomelor va depinde de amploarea stenozei. Dacă îngustarea este mică, atunci practic nu vor exista manifestări. Această boală este relativ rară. Datorită îngustării lumenului arterei pulmonare, este dificil ca sângele să treacă în artera pulmonară din ventriculul drept. În timp, crește în dimensiune datorită țesutului muscular, deoarece de fiecare dată sângele trebuie distilat cu mai multă forță.

La nou-născuți, stenoza arterei pulmonare se manifestă prin simptome de insuficiență cardiacă congestivă (dispnee în repaus, cianoză).

Pentru diagnostic, sunt utilizate următoarele metode de cercetare:

ECG - se detectează hipertrofia ventriculară dreaptă;

PCG - un studiu al suflurilor cardiace (cu stenoză a arterei pulmonare la copii, se remarcă sufluri romboide sau fusiforme;

· Radiografie - relevă o creștere a dimensiunii inimii.

Dacă stenoza este ușor exprimată și practic nu există simptome, atunci nu este necesar un tratament special, ci doar simptomatic. Odată cu progresia bolii, o creștere a gradului de stenoză, copilul este supus unui tratament chirurgical. Vârsta optimă pentru tratament este de 5-10 ani.

Autor articol: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Studii: Institutul Medical din Moscova. IM Sechenov, specialitatea - „Medicină generală” în 1991, în 1993 „Boli profesionale”, în 1996 „Terapie”.