Tumora Osoasă (osoasă) - Simptome și Tratament

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2024-01-07 17:51

Umflarea oaselor

Tumora osoasă este un termen colectiv pentru un grup de formațiuni maligne și benigne ale țesutului osos sau cartilajului. Vorbind despre tumorile osoase, specialiștii se referă cel mai adesea la neoplasme primare. Acestea reprezintă aproximativ 1% din toate oncopatologiile umane maligne. Cel mai adesea, tumorile osoase sunt diagnosticate la populația masculină la o vârstă fragedă sau mijlocie - de la 15 la 40 de ani. În ceea ce privește localizarea, sunt afectate în principal oasele tubulare ale extremităților și oasele pelvine.

Unii oameni de știință folosesc expresia „tumoare osoasă” pentru a se referi la tumori secundare, adică acele neoplasme care au apărut ca urmare a malignității exostozelor, a condromatozei deformante și a altor patologii benigne ale țesutului osos. De asemenea, tumorile osoase secundare includ cele care au apărut ca urmare a metastazării neoplasmelor maligne localizate în alte organe.

Cele mai frecvent diagnosticate tumori care afectează țesutul osos sunt osteosarcoame, condrosarcoame și fibrosarcoame. La o vârstă fragedă, pacienții sunt diagnosticați în principal cu sarcomul Ewing. Știința modernă cunoaște peste 30 de tipuri de tumori osoase.

Creșterile pot fi formate din țesut osos sau cartilajal; pot fi detectate neoplasme cu celule uriașe și tumori ale măduvei osoase. Un tip intermediar este osteoblastomul malign.

Conţinut:

• Cauzele tumorilor osoase
• Simptome tumorale osoase
• Diagnosticul tumorilor osoase
• Tratamentul tumorii osoase

Cauzele tumorilor osoase

Cauzele tumorilor osoase maligne sunt încă neclare.

Oamenii de știință sugerează că următorii factori sunt capabili să provoace dezvoltarea oncopatologiei țesutului osos:

• Traumatism osos. În ciuda absenței unei baze de dovezi de 100%, majoritatea autorilor sunt de acord cu presupunerea că diferite leziuni joacă un rol principal în dezvoltarea neoplasmelor primare. S-a constatat că mai mult de 50% din toți pacienții cu tumori osoase maligne indică faptul că au primit anterior vânătăi ale țesuturilor moi, extremităților sau articulațiilor;
• Predispozitie genetica. De asemenea, nu ar trebui să respingem o predispoziție ereditară la această oncopatologie. Riscul de a dezvolta boala la rudele de sânge este mai mare dacă există deja cazuri de tumori osoase în istoricul familiei;

• Boala Paget. Un alt motiv care, potrivit oamenilor de știință, poate agrava riscul unei tumori maligne la om este bolile inflamatorii ale oaselor. În special, vorbim despre boala Paget. Persoanele cu un diagnostic similar au o probabilitate relativ mare de a dezvolta osteosarcom la vârsta adultă și la bătrânețe;
• Metastaza tumorilor primare și malignitatea celor benigne. Tumorile osoase secundare se formează ca urmare a degenerării maligne a neoplasmelor benigne sau devin rezultatul metastazării tumorilor primare din alte organe.

Simptome tumorale osoase

Principalele simptome ale tumorilor osoase sunt reprezentate de triada clasică:

• Durere. În prezența unei neoplasme maligne pe os, o persoană se confruntă cu dureri progresive de natură persistentă. Ei tind să se înrăutățească noaptea. Este foarte dificil de ameliorat o astfel de durere cu analgezice. Dacă senzațiile se diminuează, este foarte ușoară. Durerea este primul semn al tumorii osoase, cu excepția sarcomului Ewing. Cu această patologie, apare mai întâi o tumoare și durerile se manifestă puțin mai târziu;
• Prezența unei creșteri tumorale asemănătoare osului afectat. Se poate simți chiar și atunci când neoplasmul începe să crească în dimensiune. Tumora este reprezentată cel mai adesea de un conglomerat dens, nedureros și imobil, predispus la o creștere rapidă constantă. În timp ce tumorile osoase de natură benignă cresc mult mai încet;
• Disfuncția articulației situată lângă tumoare.

Simptomele tuturor tumorilor osoase maligne trebuie luate în considerare separat:

• Simptomele sarcomului Ewing. Este caracteristică o creștere a temperaturii corpului, care este observată de până la 50% dintre pacienți. Uneori se ridică la 39 ° C foarte impresionant. Modelul vascular de pe piele devine mai pronunțat, atunci când o persoană încearcă să atingă zona afectată, apare durerea. Membrul crește în volum. Simptomele cresc cel mai adesea rapid, uneori se observă o evoluție rapidă a bolii, deși nu sunt excluse perioadele de remisie și exacerbare;
• Simptomele osteosarcomului. Statisticile indică faptul că această tumoră este cea mai frecventă și reprezintă aproximativ 60% din toate neoplasmele maligne ale țesutului osos. Se manifestă prin durere progresivă. Cel mai adesea, afectează oasele tubulare lungi deasupra și dedesubtul articulației genunchiului. Caracterizat prin creșterea tiparului vascular, creșterea locală a temperaturii corpului. Mușchii situați sub nivelul procesului patologic sunt predispuși la atrofie. Articulațiile care sunt în apropiere au adesea o mobilitate limitată. Pentru pacienții cu un neoplasm similar, fracturile patologice sunt caracteristice;

• Simptomele condrosarcomului. Condrosarcomul, de regulă, progresează lent, dezvoltându-se peste 10 ani sau mai mult. Simptomele bolii sunt neclare. Cel mai adesea, acestea sunt dureri și apariția unei excrescențe asemănătoare unei tumori localizate pe os. Durerile tind să se intensifice odată cu creșterea intensității. Pielea deasupra zonei afectate a osului se caracterizează printr-o temperatură mai ridicată, venele safene sunt dilatate. Această tumoare este diagnosticată cel mai adesea la bărbații în vârstă;
• Simptome de fibrosarcom. Cu fibrosarcom, durerea se intensifică noaptea, progresează încet și, pe o perioadă lungă de timp, nu este atât de intensă încât o persoană caută ajutor medical. Cel mai adesea, mai mult de șase luni trec de la manifestarea oncopatologiei la prima vizită la medic. Această perioadă pentru neoplasmele maligne ale țesutului osos este destul de lungă. În ceea ce privește creșterea în sine, aceasta provoacă adesea o modificare a conturului articulației situate lângă ea. Fibrosarcomul este întotdeauna nemișcat față de os;
• Simptomele histiocitomului. Histiocitomul fibros malign, care este foarte rar, se caracterizează prin durere severă și prezența unei neoplasme subcutanate asemănătoare unei tumori care stă strâns pe os.

Neoplasmele maligne secundare ale țesutului osos sau al cartilajului se formează cel mai adesea pe fondul tumorilor prostatei, ale sânului și ale glandelor tiroide, precum și ale rinichilor, plămânilor și uterului. Acestea se caracterizează prin triada de simptome descrisă mai sus.

Tumori osoase benigne

Tumorile osoase benigne includ osteoame, osteoame osteoide, osteoblastoame, osteocondroame, condroame. Cel mai adesea, tumorile benigne se dezvoltă asimptomatic și nu se manifestă mult timp. Durerea, dacă apare, este de intensitate scăzută (cu excepția osteoblastomului).

Diagnosticul tumorilor osoase

Diagnosticul unei tumori osoase începe aproape întotdeauna cu o examinare cu raze X efectuată în două proiecții. De asemenea, este posibil să se prescrie proceduri suplimentare, cum ar fi angiografia, tomografia, CT.

Scintigrafia osoasă este o metodă foarte sensibilă, care face posibilă nu numai detectarea tumorii primare, ci oferă și informații despre prevalența procesului oncologic.

Biopsia prin aspirație, biopsia deschisă sau trepanobiopsia sunt efectuate pentru a selecta o metodă pentru tratarea pacienților cu tumori osoase maligne. Acest tip de cercetare este decisiv în ceea ce privește stabilirea unui diagnostic.

Tratamentul tumorii osoase

Tratamentul tumorilor osoase se bazează pe intervenția chirurgicală. Dacă boala a fost detectată într-un stadiu incipient de dezvoltare, atunci se preferă operațiile de conservare a organelor. Când dimensiunea neoplasmului este impresionantă, atunci este indicată amputarea sau dezarticularea osului. Adesea această metodă este singura modalitate de a menține o persoană în viață.

Pe lângă intervenția chirurgicală, pacienților li se prescrie de obicei chimioterapie și radioterapie. Atunci când decide cu privire la alegerea unei anumite metode de tratament, medicul ia în considerare sensibilitatea tipului de tumoare detectat la diferite tipuri de expunere. Deci, tumorile cartilaginoase pot fi îndepărtate numai cu ajutorul intervenției chirurgicale. Sarcomul Ewing răspunde bine la radiații și chimioterapie, iar intervenția chirurgicală este, în acest caz, o metodă suplimentară de tratament, care nu este posibilă în fiecare caz.

Intervențiile chirurgicale pot fi radicale și conservatoare. Primul tip include amputarea și dezarticularea, iar al doilea - rezecția. Cu toate acestea, în orice caz, tumora trebuie îndepărtată împreună cu învelișul musculo-fascial, iar membrul trebuie traversat deasupra locului în care se află segmentul deteriorat.

Un plan de acțiune este întocmit în funcție de tipul tumorii osoase:

• Tratamentul osteosarcomului. Tumora este îndepărtată prompt. Dacă în anii precedenți s-a folosit amputarea, acum recurg din ce în ce mai des la o intervenție chirurgicală de conservare a organelor urmată de chimioterapie, care se efectuează înainte de operație. Fragmentul osos tăiat este înlocuit cu un implant metalic sau plastic. Prognosticul este cel mai adesea favorabil, iar rata de supraviețuire la cinci ani a pacienților este de aproximativ 70% (mai detaliat: osteosarcom);
• Tratamentul condrosarcomului. Abordarea acestui tip de tumoare este predominant complexă. Chimioterapia este utilizată în combinație cu o tehnică radiochirurgicală pentru a elimina neoplasmul. Prognosticul după efectuarea unei operații radicale este cel mai adesea favorabil, utilizarea numai a radioterapiei dă un efect temporar, reduce durerea și vă permite să prelungiți viața pacienților;
• Tratamentul sarcomului Ewing implică chimioterapie multicomponentă urmată de radioterapie. Dacă există o astfel de oportunitate, atunci osul însuși și țesuturile moi din jur sunt supuse îndepărtării. Ei refuză intervenția radicală numai dacă există contraindicații pentru punerea sa în aplicare. Radioterapia și chimioterapia se administrează atât înainte, cât și după operație. În ceea ce privește prognosticul, rata de supraviețuire pe cinci ani nu depășește 50% (mai mult: sarcomul Ewing).

Toți pacienții care au fost supuși tratamentului pentru tumorile osoase maligne sunt înregistrați la un medic oncolog. Aceștia sunt monitorizați activ de un medic în primii cinci ani după operație. În anii următori, este obligatorie o examinare cu raze X o dată la 365 de zile.

Autorul articolului: Bykov Evgeny Pavlovich | Oncolog, chirurg

Studii: absolvit de rezidențiat la Centrul oncologic științific rus. N. N. Blokhin "și a primit o diplomă în specialitatea" Oncolog"