Inflamația Pancreasului - Cauze, Simptome și Tratament

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2024-01-07 17:51

Cauze, simptome, tratamentul inflamației pancreasului

Pancreasul este un organ intern care este necesar pentru asimilarea glucozei care intră în corpul uman cu alimente. Glanda secretă hormoni precum glucagonul și insulina, precum și enzimele necesare pentru a digera corect alimentele. Inflamația acestui organ se numește pancreatită. Dacă enzimele stagnează în pancreasul însuși și nu intră în intestine, acestea pot irita și umfla membrana mucoasă care acoperă suprafața interioară a acestui important organ al sistemului digestiv. Inflamația se poate dezvolta brusc sau poate dura ani. Și în timp, pancreasul se prăbușește treptat.

Conţinut:

• Cauzele inflamației pancreasului
• Simptome de inflamație pancreatică
• Ce se întâmplă când pancreasul este inflamat?
• Factori de risc
• Diagnosticul inflamației pancreasului
• Tratamentul inflamației pancreatice
• Prevenirea inflamației pancreasului
• Cu cine este medicul de contact?

Cauzele inflamației pancreasului

Cei mai comuni factori provocatori care duc la pancreatită sunt abuzul de alcool și pietrele care se formează în vezica biliară. De asemenea, această boală se poate dezvolta ca urmare a leziunilor, infecțiilor și a administrării necontrolate a anumitor medicamente. Uneori se întâmplă ca cauzele care au condus la procesele inflamatorii în pancreas să rămână idiopatice (inexplicabile). Într-o stare normală, pancreasul și canalele sale nu conferă enzimelor capacitatea de a coroda celulele membranei mucoase. Dar, uneori, scurgerea enzimelor în intestinul subțire eșuează, iar sucurile digestive încep să aibă un efect distructiv asupra țesuturilor glandei în sine.

Pancreatita acuta

Cel mai adesea, un atac acut de durere este cauzat de blocarea canalelor pancreatice cu calculi biliari sau de consumul excesiv de alcool. Un atac brusc de pancreatită este, de asemenea, cauzat de binguri prelungite.

Alte motive includ:

• Leziuni;
• Infecții;
• Creșterea nivelului de trigliceride din sânge;
• Anumite medicamente (steroizi, antibiotice, medicamente pentru tratamentul hipertensiunii arteriale).

Pancreatită cronică

Experții consideră că dezvoltarea pancreatitei cronice este cauzată de entuziasmul excesiv pentru alimentele grase, fumatul și abuzul de alcool. Nu este clar cum afectează alcoolul funcționarea pancreasului. Probabil, poate împiedica eliberarea sucurilor digestive din pancreas sau poate modifica foarte mult compoziția lor chimică, astfel încât acestea încep să provoace un proces inflamator.

Simptome de inflamație pancreatică

Cel mai evident simptom al inflamației pancreatice este o durere destul de severă în hipocondrul stâng sau abdomenul superior. Uneori, durerea radiază în partea inferioară a spatelui și are o centură în natură. Când luați o poziție așezată sau înclinați ușor înainte, durerea dispare treptat și devine nesemnificativă.

Simptomele includ, de asemenea:

• Tahicardie (palpitații cardiace);
• Greață și vărsături;
• Transpirație crescută;
• Stare de șoc;
• Îngălbenirea albului ochilor și a pielii;
• Durerile de spate, însă, acest simptom sunt uneori provocate de boli precum ulcerul peptic, apendicita, colecistita, obstrucția intestinală, diverticuloză.

Ce se întâmplă când pancreasul este inflamat?

Pancreatita acuta

Pancreatita poate fi ușoară sau severă. Pancreatita ușoară acută este diagnosticată cel mai frecvent. Această boală nu afectează organele din apropiere și se vindecă suficient de repede. Odată cu numirea terapiei corecte, simptomele bolii dispar la o săptămână după începerea tratamentului.

Terapia se desfășoară direct în spital sub supravegherea unui medic care, în funcție de caracteristicile individuale ale corpului uman, prescrie analgezice și medicamente antiinflamatoare și dezvoltă un sistem pentru administrarea lor. De îndată ce inflamația este eliminată, pacientul se va recupera imediat.

Dar uneori pot apărea necroze ale țesutului pancreatic sau leziuni severe ale celulelor sale. În acest caz, există pericolul unei insuficiențe complete a organelor. Într-un caz avansat, procesele inflamatorii din pancreas pot fi fatale.

Pancreatită cronică

De obicei, boala devine cronică după o serie de atacuri de pancreatită acută și în absența unui tratament adecvat. Cea mai probabilă cauză a inflamației cronice, spun experții, este abuzul constant al băuturilor alcoolice.

Această formă a bolii se desfășoară în moduri diferite. Pancreatita cronică este adesea însoțită de dureri regulate și complicații asociate. Acestea includ manifestări recurente ale tuturor simptomelor pancreatitei, blocaje ale vaselor de sânge, intestinului subțire, căilor biliare și acumulării de aer și lichide.

Atunci când cea mai mare parte a țesutului din pancreas moare, apare malnutriția, deoarece organul încetează să producă enzime necesare digestiei, care ajută la digerarea proteinelor și a grăsimilor. Corpul nu poate absorbi grăsimile și sunt pur și simplu excretate în scaun. Devine subțire, palidă și jignitoare datorită dezvoltării steatoreei.

Deteriorarea celulelor responsabile de producerea insulinei (izolații) duce la incapacitatea de a asimila carbohidrați și zahăr din alimente, ceea ce amenință dezvoltarea diabetului. Inflamația cronică a pancreasului crește riscul de cancer. Apare în aproximativ 4 cazuri din 100 la persoanele cu pancreatită cronică.

Aflați mai multe: pancreatită - cauze, simptome, dietă și tratament modern și tradițional

Factori de risc

Următorii factori cresc semnificativ riscul de pancreatită:

• Abuzul de alcool. Totul depinde de caracteristicile individuale ale organismului. Cantitatea de alcool care poate duce la distrugerea celulelor din pancreas variază de la o persoană la alta. În medie, experții medicali sugerează că bărbații nu pot bea mai mult de două pahare de alcool puternic pe zi, iar pentru femei această rată nu trebuie să depășească un pahar;
• Pietre biliare. Boala calculilor biliari poate duce la blocarea canalului pancreatic și, ca urmare, scurgerea sucurilor digestive va fi afectată;
• Creșterea nivelului de trigliceride din sânge;
• Abaterea în structura canalelor biliare sau pancreatice și patologia congenitală, atunci când pancreasul este divizat și are două canale principale.

Este important să știți! Merită să recurgeți imediat la asistență medicală dacă există o durere ascuțită în abdomen, dacă există vărsături timp de câteva ore sau dacă există durere mică timp de câteva zile. Nu este necesar ca astfel de simptome să indice boli pancreatice, dar sunt necesare mai multe teste pentru a exclude diagnosticul. Nu trebuie să înduri mult timp și să aștepți ca simptomele să dispară de la sine. Acest lucru este valabil mai ales pentru durerile abdominale severe, deoarece această afecțiune poate amenința grav viața unei persoane.

Diagnosticul inflamației pancreasului

Dacă se suspectează inflamația pancreatică, la diagnosticarea acestei boli pot participa următorii specialiști medicali: terapeut, chirurg, medic de familie, gastroenterolog. Se efectuează o examinare vizuală și se prescrie un test de sânge, care poate indica prezența unui blocaj al canalelor sau infecția acestora. Apoi, alte studii sunt prescrise suplimentar, inclusiv ultrasunete, care este cea mai frecventă procedură de diagnostic nedureroasă.

1. Examinarea inițială. Pentru început, medicul efectuează un examen vizual și întreabă despre simptome. De asemenea, află toate bolile care au precedat această problemă de sănătate. Dacă există suspiciunea de boală a calculilor biliari, atunci medicul acordă atenție nuanței gălbui a pielii și a albului ochilor, efectuează o examinare a degetului abdomenului. Dacă există atacuri de greață sau vărsături, atunci este necesar să se afle cauzele acestora. Pentru a face acest lucru, ar trebui să vă descrieți sentimentele la întâlnirea medicului cât mai exact posibil. Este necesar să indicați cu precizie numărul de atacuri și durata acestora. Pentru un studiu mai amănunțit, pot fi prescrise teste detaliate de sânge și urină, precum și o examinare cu raze X.

2. Analize. Pentru început, este prescris un studiu al nivelului enzimelor din sânge. Pe baza rezultatelor datelor obținute, medicul diagnosticează boala și decide cu privire la numirea unui tratament pentru inflamația pancreasului.

   Pentru a întocmi o imagine mai clară, sunt prescrise două analize principale de sânge:

   • Nivelul lipazei. O creștere a nivelului său în sânge poate indica un atac acut de pancreatită;
   • Nivelul amilazei. Nivelurile ridicate de amilază sunt un semn de inflamație.

   De asemenea, pe lângă analizele de mai sus, pot fi prescrise suplimentar următoarele:

   • Analiza pentru bilirubină. O creștere a nivelului acestei proteine are loc atunci când conductele biliare sunt blocate;
   • Numărul complet de sânge. Dacă pancreasul este inflamat, atunci un număr mare de leucocite va fi prezent în sânge;
   • Test de sânge pentru enzime hepatice. În pancreatita acută, care este cauzată de calculii biliari, există o creștere a activității alaninominotransferazei și a fosfatazei alcaline.

3. Cercetări clinice

   Sunt utilizate următoarele tehnici hardware:

   • Examinarea cu ultrasunete a cavității abdominale. Cu ajutorul acestuia, puteți afla cât de mult este blocat canalul și unde se află calculii biliari;
   • CT cu contrast. Tomografia computerizată cu adaos de agent de contrast elimină alte cauze ale durerii abdominale. De asemenea, această procedură ajută la excluderea obstrucției intestinale, la găsirea complicațiilor, la identificarea țesutului mort (necroză pancreatică), la venele înfundate;
   • MRCT (colangiopancreatografie prin rezonanță magnetică). Se efectuează pentru identificarea calculilor biliari în conducta biliară comună;
   • ERCP. Colangiopancreatografia endoscopică retrogradă. Permite specialistului să vadă structura principalului canal pancreatic. Este singurul test de diagnostic care poate fi utilizat simultan pentru îndepărtarea pietrelor din conducta biliară comună și pentru tratamentul conductelor biliare înguste;
   • RMN. Această procedură este utilizată pentru a detecta inflamația și pentru a completa informațiile obținute prin tomografie computerizată;
   • Examenul ecografic endoscopic. Această procedură se efectuează utilizând un endoscop special conceput, care este introdus prin esofag direct în stomac. Cu ajutorul acestui studiu, se relevă prezența calculilor biliari în căile biliare;
   • Străpungere. O procedură similară este prescrisă în cazurile în care specialistul nu este sigur dacă există un proces de infecție a țesuturilor pancreasului. Puncția este preluată din zona inflamată a organului. Eșantionul de țesut sau lichid rezultat este apoi examinat într-un laborator pentru a detecta prezența agenților patogeni care provoacă inflamații. Dacă pancreatita se desfășoară într-o formă cronică complexă, atunci este necesar să se analizeze fecalele pentru prezența grăsimilor în ea. Dacă sunt prezente acolo, atunci acest lucru va indica faptul că grăsimile nu sunt digerate și nu sunt absorbite de corp. Aceasta înseamnă că pancreasul nu secretă suficiente enzime digestive.

Tratamentul inflamației pancreatice

Cel mai adesea, tratamentul se efectuează într-un spital. Medicamentele pentru durere sunt prescrise bolnavului și se dezvoltă un regim special de medicamente pentru a elimina inflamația. Cu pancreatita, aerul și lichidul se pot acumula uneori în stomac, ceea ce poate provoca vărsături violente. Pentru a elimina acest simptom, un tub este introdus în stomac prin nas, care aduce lichid și aer afară.

Alegerea terapiei pentru pancreatită va depinde de natura bolii: un atac acut sau un curs cronic. Tratamentul inițial pentru un atac acut de pancreatită trebuie efectuat într-un spital. Pacientului i se prescriu lichide intravenoase pentru a înlocui pierderea de lichide și pentru a normaliza tensiunea arterială. AINS sunt prescrise pentru a elimina inflamația. O dietă strictă este urmată în această perioadă de la trei zile la o săptămână.

Dacă aveți calculi biliari care declanșează inflamația pancreatică, se face ERCP (colangiopancreatografie endoscopică retrogradă) pentru a le îndepărta din conducta biliară. După eliminarea proceselor inflamatorii, vezica biliară este uneori îndepărtată chirurgical.

În evoluția cronică a bolii, când apar atacuri acute de pancreatită, este prescris un tratament similar. Dacă este necesar să se extindă canalele pancreatice, să se îndepărteze pietrele sau chisturile, este necesar să se recurgă la intervenția chirurgicală. După o astfel de procedură, o persoană ar trebui să fie monitorizată constant de medicul curant timp de aproximativ șase luni, pentru a evita complicațiile. Acasă, ar trebui să respectați în mod constant o dietă adecvată, să evitați supraalimentarea și băuturile alcoolice.

Medicamente pentru tratamentul inflamației cronice a pancreasului

În tratamentul pancreatitei cronice, sunt prescrise analgezice, enzime care îmbunătățesc digestia alimentelor și, dacă este necesar, medicamente care conțin insulină.

Principalele tipuri de medicamente pentru tratamentul pancreatitei:

• Analgezice. Dacă atacurile de durere sunt tolerabile, atunci pot fi oprite cu ibuprofen sau acetaminofen. Pentru dureri mai intense și ascuțite, așa cum este prescris de un medic, se utilizează medicamente dureroase mai puternice;
• Insulină. Dacă inflamația a dus la moartea celulelor pancreasului responsabile de producerea insulinei, atunci pacientului i se prescriu injecții cu insulină pe viață;
• Enzime. Cu o formă severă de inflamație în pancreas, acest organ poate opri producția de enzime digestive, care sunt vitale pentru digestia și absorbția corectă a grăsimilor, carbohidraților și proteinelor. În acest caz, pacientului i se prescriu enzime. Intrând în corp, ajută la absorbția completă a alimentelor.

Utilizarea enzimelor pentru tratarea pancreatitei cronice poate provoca reacții adverse. De exemplu, durere în anus sau gură. Majoritatea enzimelor sunt fabricate din proteine de porc și nu trebuie luate dacă sunteți alergic la carne de porc.

Cu precauție și sub supravegherea directă a unui medic, enzimele trebuie luate în copilărie, deoarece o cantitate mare din ele poate duce la obstrucție intestinală.

Aflați mai multe: Medicamente utilizate în tratamentul pancreasului

Când este necesară intervenția chirurgicală?

Pancreasul este un organ foarte delicat, ușor de deteriorat în timpul intervenției chirurgicale; medicii preferă să nu prescrie intervenții ori de câte ori este posibil. Cu toate acestea, uneori intervenția chirurgicală este pur și simplu necesară, deoarece riscul de complicații datorate țesuturilor moarte din pancreas este mult mai mare decât riscul de complicații în urma intervenției chirurgicale.

Dacă pancreatita este cauzată de prezența calculilor biliari, de obicei se alege dintre două tipuri de operații:

• Laparoscopie;
• Operație deschisă a vezicii biliare.

În prezența calculilor în vezica biliară, se folosește colangiopancreatografia endoscopică retrogradă. Se folosește și în cazul în care este necesară lărgirea sau drenarea unui canal pancreatic îngust.

Sunt utilizate diferite metode pentru a elimina țesutul mort din pancreas:

• Necrectomie laparoscopică, care se efectuează cu necroză tisulară limitată a pancreasului. O astfel de operație este importantă pentru salvarea vieții pacientului, deși după aceasta scade volumul de enzime și hormoni secretat de organism;
• Necrectomie deschisă. Este indicat pentru răspândirea extinsă a proceselor necrotice în țesuturile pancreasului. Se efectuează excizia celulelor necrotice, urmată de îndepărtarea exsudatului inflamator, drenarea țesutului retroperitoneal și spălarea cavităților purulente.

Necrectomia pancreatică este o operație de conservare a organelor care elimină toate țesuturile moarte.

Ce trebuie făcut dacă încep complicațiile procesului inflamator?

Atacurile de pancreatită nu dispar fără urmă și sunt adesea însoțite de complicații. Acestea includ:

• Necrotizarea țesutului pancreatic;
• Infecţie;
• Chist.

Uneori este necesară o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta pietrele din vezica biliară sau rezecția părții deteriorate a pancreasului. Dacă încălcările sunt critice, atunci cel mai probabil pacientul va trebui să ia insulină pentru a regla nivelul zahărului din sânge. Și pentru digestia normală a proteinelor și a grăsimilor, sunt prescrise medicamente care conțin enzime digestive.

Dacă inflamația pancreasului este cronică, atunci persoana bolnavă are nevoie de o dietă constantă, care exclude complet consumul de băuturi alcoolice, inclusiv cele cu conținut scăzut de alcool. De asemenea, trebuie să luați în mod constant analgezice. Pacientul trebuie să dezvolte un sistem nutrițional împreună cu medicul curant. Schimbarea obiceiurilor alimentare este dificilă, mai ales pentru persoanele cu voință slabă, dar cu o abordare corectă, o bună planificare și cu sprijinul familiei, toate acestea devin posibile.

Complicațiile pancreatitei cronice includ:

1. Acumularea excesului de lichid în jurul pancreasului;
2. Blocarea vaselor de sânge
3. Accese constante de durere;
4. Stenoza căilor biliare și a intestinului subțire;
5. Riscul de cancer pancreatic.

Tratament dacă starea pacientului se agravează

Consecința inflamației cronice lungi a pancreasului este scăderea cantității de enzime digestive secretate de acesta. Prin urmare, organismul nu poate digera complet grăsimile. Scăderea sintezei enzimei duce la steatoree. Aceasta este descărcarea de fecale lichide, uleioase.

Deoarece proteinele și grăsimile nu sunt absorbite din alimente, o persoană începe să slăbească. Ei rezolvă această problemă cu ajutorul medicamentelor care conțin enzime. Dacă pancreatita a dus la încetarea secreției hormonului insulină de către pancreas, atunci persoanei bolnave i se prescriu injecții adecvate.

În cursul tratamentului, odată cu dezvoltarea unui proces inflamator infecțios, pacientului i se prescriu antibiotice sau țesuturile afectate de necroză ale pancreasului sunt îndepărtate chirurgical. Cu toate acestea, medicii încearcă să trateze acest organ fără a recurge la intervenții chirurgicale, deoarece pancreasul este foarte delicat și vulnerabil.

Aflați mai multe: Cele mai eficiente rețete pentru refacerea pancreasului!

Prevenirea inflamației pancreasului

Este imposibil să se garanteze prevenirea inflamației pancreasului, ca orice altă boală.

Cu toate acestea, puteți reduce factorii de risc și, prin urmare, reduceți șansele de noi atacuri:

• Deoarece cel mai adesea atacurile de pancreatită apar în contextul abuzului de alcool, în prezența unei astfel de boli, alcoolul ar trebui să fie complet exclus din viața ta. Chiar și o cantitate mică din acesta poate provoca un atac de durere sau complicații. Dozele mari de alcool pot pune viața în pericol pentru cineva cu pancreatită;
• Deoarece pancreatita cronică este însoțită de crize de durere, sunt prescrise analgezice, precum și enzime digestive;
• Aportul de alimente grase, prăjite, afumate, condimentate este limitat, deoarece acestea irită pancreasul și provoacă durere;
• Dacă pancreatita este provocată de calculi biliari, atunci ar trebui să vă monitorizați dieta și să purtați un stil de viață sănătos și activ;
• Fumatul provoacă și dezvoltarea bolilor pancreatice, așa că ar trebui să vă gândiți să renunțați la acest obicei prost;
• Trebuie să mănânci mai multe fructe și legume proaspete, carne slabă, produse de patiserie din făină integrală, terci gătit în apă.

Doar o vizită la timp la un medic în prezența primelor simptome ale pancreatitei, respectarea tuturor recomandărilor sale pentru tratamentul și prevenirea bolii, va ajuta la menținerea funcțiilor normale ale unui astfel de organ digestiv de neînlocuit ca pancreasul.

Cu cine este medicul de contact?

Inflamația pancreatică poate fi diagnosticată și tratată pentru:

• Medic de familie;
• Terapeutul local;
• Gastroenterolog (specialist în boli ale tractului gastro-intestinal);
• Chirurg abdominal.

Autorul articolului: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterolog

Studii: Diplomă în specialitatea „Medicină generală” primită la Universitatea de Stat din Rusia din domeniul medical N. I. Pirogova (2005). Studii postuniversitare în specialitatea „Gastroenterologie” - centru medical educațional și științific.