Chirurgie Pentru îndepărtarea Fibroamelor Uterine - Este Necesară Intervenția Chirurgicală? Complicații și Consecințe

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2024-01-07 17:51

Chirurgie pentru îndepărtarea fibroamelor uterine

Un fibrom uterin este o tumoare benignă care se dezvoltă din țesutul muscular al organului reproductiv feminin. În unele cazuri, necesită intervenție chirurgicală, deoarece metodele conservatoare nu au efectul dorit.

Conţinut:

• Ai nevoie de o intervenție chirurgicală? Indicații pentru intervenția chirurgicală
• Tipuri de operații
• Dimensiunile fibromului uterin pentru intervenții chirurgicale în milimetri
• Complicații și consecințe
• Întrebări și răspunsuri populare
• Reabilitare după operație pentru îndepărtarea fibroamelor uterine

Ai nevoie de o intervenție chirurgicală? Indicații pentru intervenția chirurgicală

Există indicații specifice pentru intervenția chirurgicală:

• Dimensiunea nodurilor miomului sau dimensiunea tumorii în sine depășește dimensiunea uterului la 12 săptămâni de sarcină;
• Tumora amenință să se transforme într-un sarcom;
• Presiunea exercitată de tumoră asupra organelor din apropiere;
• Ratele de creștere accelerate ale educației (în cursul anului crește cu 4 săptămâni);
• Nodul fibroid moare;
• Formarea unui nod submucos sau necroza acestuia;
• Miom submucos sau prezența adenomiozei;
• Apariția metroragiei, care provoacă anemie;
• Incapacitatea de a suporta sarcina sau de a concepe un copil;
• Miomul are un picior;
• Tumora perturbă procesul de urinare.

În ceea ce privește metoda prin care formația va fi eliminată, medicul ia decizia finală. Depinde de o serie de factori: de localizarea tumorii și a nodurilor acesteia, de vârsta femeii, de starea sănătății ei etc.

Tipuri de operații

În ceea ce privește tipurile de operații efectuate pentru această boală, acestea sunt împărțite în două grupe mari: operații cu conservarea organului genital și îndepărtarea numai a formațiunii (miomectomie), precum și operații cu îndepărtarea ambelor fibroame și a uterului în același timp (histerectomie).

În ceea ce privește histerectomia, este considerată o operație radicală, care se efectuează cel mai adesea după ce o femeie atinge vârsta de 40 de ani și dacă nu mai intenționează să conceapă un copil. În procesul efectuării unei intervenții chirurgicale, uterul poate fi îndepărtat împreună cu colul uterin sau cu conservarea acestuia. În același timp, colul uterin este un element necesar în corpul unei femei, deoarece face posibilă funcționarea normală a organelor și intestinelor urogenitale. Prin urmare, ori de câte ori este posibil, medicii încearcă să-l păstreze. Cu toate acestea, trebuie să vă asigurați că nu există fibroame și celule maligne pe acesta. În plus, anexele pot fi eliminate sau păstrate în timpul operației.

Histerectomie

Histerectomia se efectuează în mai multe moduri:

• Histerectomia laparotomică se practică, atunci când accesul la organ este deschis prin efectuarea unei incizii în piele cu un bisturiu. Această metodă este considerată învechită și se recurge în cazuri rare când miomul a dat mai multe noduri și a crescut în mod semnificativ și nu este posibilă îndepărtarea acestuia printr-o mică incizie.
• Histerectomie laparoscopică, atunci când îndepărtarea are loc folosind un aparat special - un laparoscop. Pentru a efectua operația, se fac câteva incizii mici pe peretele abdominal, se introduc instrumente speciale prin ele, iar uterul, împreună cu miomul, este îndepărtat. În acest caz, medicul monitorizează progresul operației pe monitor.

Miomectomie

În ceea ce privește miomectomia, această operație vă permite să salvați organul și poate fi efectuată și în trei moduri:

• Chirurgia abdominală se efectuează numai dacă nu este posibilă îndepărtarea tumorii prin alte metode. Este extrem de rar ca medicii moderni să folosească acest tip de intervenție. Cel mai adesea, recurg la aceasta atunci când răsucesc picioarele fibromului sau cu necroza neoplasmului. O femeie va trebui să petreacă câteva zile într-un spital, în timp ce cusăturile se vor vindeca mult timp. Perioada de reabilitare înainte ca o femeie să poată reveni la stilul său de viață anterior durează, în medie, două luni.
• Miomectomia folosind un laparoscop. Datorită faptului că această metodă este mai puțin traumatică, iar cusăturile sunt foarte mici, perioada de reabilitare după o astfel de intervenție durează doar câteva zile.

• Miomectomia folosind un histeroscop. Este introdus în vagin și neoplasmul este îndepărtat. Acest tip de intervenție chirurgicală este posibil cu o singură tumoare care se află pe peretele uterului (față sau spate). Operația se efectuează cel mai adesea într-un ambulatoriu, iar femeii i se permite să meargă acasă după câteva ore de observație.

Dimensiunile fibromului uterin pentru intervenții chirurgicale în milimetri

Pentru a determina dimensiunea neoplasmului, este necesar să efectuați o examinare cu ultrasunete. Mărimile sunt determinate, atât în săptămâni de sarcină, cât și în milimetri.

Dimensiunile fibromului sunt:

• Mic - până la 2 cm (20 mm). Corespunde la 4-5 săptămâni de sarcină;
• Media - de la 2 cm (20 mm) la 6 cm (60 mm), care este comparată cu intervalul de la 4-5 săptămâni la 10-11 săptămâni;
• Mare - mai mult de 6 cm (60 mm) sau 12 sau mai multe săptămâni.

Este necesar să se îndepărteze cu ajutorul intervenției chirurgicale fibromul care este mare și care depășește 12 săptămâni de sarcină, sau 60 mm.

Complicații și consecințe

După intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea fibroamelor, pot apărea anumite complicații. Deși în majoritatea cazurilor pot fi evitate, deoarece acest tip de intervenție chirurgicală nu este considerat dificil sau periculos pentru viața și sănătatea unei femei. Cu toate acestea, în unele cazuri, pot apărea următoarele complicații:

• Tumora poate reapărea;
• Riscul de a dezvolta cancer mamar crește;
• Crește probabilitatea formării bolilor coronariene;
• Există riscul de infecție, ca în cazul oricărei intervenții chirurgicale.

Cu toate acestea, riscurile dezvoltării acestor și a altor patologii cresc semnificativ dacă uterul a fost îndepărtat împreună cu miomul. În acest caz, perioada postoperatorie este împărțită în timpuriu și târziu.

La începutul perioadei postoperatorii, o femeie poate prezenta:

• Durere severă în cavitatea abdominală, în zona cusăturilor. Prin urmare, medicii prescriu în acest moment utilizarea de medicamente puternice pentru durere.
• Pentru a preveni tromboflebita, unei femei i se prescriu anticoagulante, pentru a umple volumul de sânge - perfuzie intravenoasă de soluții, pentru a elimina riscul de infecție - medicamente antibacteriene.
• Stomacul va rămâne dureros încă 2 săptămâni.
• Cicatricea de pe piele poate deveni inflamată sau dispersată.
• Procesul de urinare este întrerupt dacă membrana mucoasă a canalului a fost deteriorată.
• Există riscul de a dezvolta sângerări interne și externe.
• Poate apărea tromboembolismul arterei pulmonare, ceea ce amenință dezvoltarea hipertensiunii pulmonare, pneumoniei și chiar moartea pacientului.
• Există riscul formării perionitei, care la rândul său poate provoca sepsis.
• Hematoamele apar adesea în zona cusăturilor.

Consecințele ulterioare după îndepărtarea uterului împreună cu fibroamele includ:

• Incapacitatea de a concepe un copil, deoarece situsul fetal este îndepărtat;
• Sutura din operație va fi vizibilă pe peretele abdominal;
• Formarea aderențelor în peritoneu, care poate fi exprimată prin durere, creșterea producției de gaze, dificultăți la urinare;
• Debutul mai devreme al menopauzei;
• Riscul de a dezvolta osteoporoză crește;
• Există riscul de prolaps vaginal.

Prin urmare, medicii încearcă, dacă este posibil, să păstreze uterul. Mai ales dacă o femeie tânără sau de vârstă mijlocie este supusă unei intervenții chirurgicale.

Întrebări și răspunsuri populare

Bineînțeles, o femeie care urmează să fie supusă unei intervenții chirurgicale este chinuită de multe întrebări.

Cele mai populare sunt:

• Este posibil să naști cu fibroame uterine? Răspunsul la această întrebare depinde de o serie de factori. În primul rând, chiar amplasarea nodurilor poate deveni deja un obstacol în calea concepției. În al doilea rând, dacă a apărut concepția și fibromul a fost detectat mai târziu, atunci femeia va trebui să fie sub supraveghere specială de către medic, deoarece nu se știe cum se va comporta tumora atunci când se modifică fondul hormonal. O indicație fără echivoc pentru avortul medical este: necroza fibroasă, torsiunea sau încălcarea tulpinii tumorale, furtul fătului cu o tumoare și dezvoltarea întârziată a copilului, detectarea proceselor maligne, prezența nodurilor submucoase, localizarea acestora în regiunea cervicală, creșterea pronunțată a nodului. În plus, medicii nu recomandă unei femei să nască dacă vârsta ei depășește 40 de ani, există un fibrom, iar nașterea este prima.
• Este posibil să aveți copii după îndepărtarea fibroamelor uterine? După îndepărtarea fibromului, există o mare probabilitate de concepție, dar numai dacă uterul a fost păstrat. În plus, după eliminarea tumorii din corp, femeia va trebui să bea agenți hormonali, ceea ce va permite restabilirea ciclului menstrual. După un timp, va fi posibil să planificați din nou sarcina.
• Când pot să rămân însărcinată din nou după operație? Momentul când va fi posibil să se conceapă din nou un copil este direct proporțional cu modul în care tumora a fost îndepărtată. Dacă s-a efectuat o miomectomie laparoscopică sau histeroscopică, atunci medicii recomandă să se abțină de la o posibilă concepție timp de un an. Când s-a efectuat o operație abdominală, perioada de recuperare poate dura până la 3 ani. Totuși, totul depinde de caracteristicile individuale ale femeii și de capacitatea ei de a-și reveni.
• Descărcare sângeroasă după îndepărtarea fibromului uterin - ce este? Nu vă faceți griji cu privire la apariția unei descărcări sângeroase din uter. Ele sunt întotdeauna observate după astfel de operații. Ca o problemă, acest proces poate dura două săptămâni după intervenție. Acest lucru se datorează proceselor naturale de vindecare. Cu toate acestea, dacă caracterul lor se schimbă, deversarea devine abundentă, începe să fie însoțită de un miros putrid sau își schimbă culoarea și seamănă cu culoarea slopurilor de carne, atunci este necesar să consultați un medic cât mai curând posibil. Acesta poate fi un semn de infecție sau inflamație, care poate duce la complicații grave.
• Cât timp este posibil sexul după îndepărtarea fibroamelor uterine? Viața intimă este interzisă cel puțin o lună. Cel mai adesea, medicii recomandă să se abțină de la actul sexual timp de două luni, deoarece în acest moment cicatricea de pe uter se va vindeca. În plus, există riscul de infecție.
• Cât durează un concediu medical după îndepărtarea fibromului uterin? Cel mai adesea, după operație, concediul medical este acordat pentru 29 de zile calendaristice. Deși această perioadă poate fi scurtată sau prelungită, în funcție de modul în care femeia își revine, care sunt condițiile de lucru, ce tip de operație a fost ales pentru eliminarea fibroamelor.
• Pot fi vindecați fibromul uterin fără intervenție chirurgicală? În majoritatea cazurilor, educația este tratabilă fără utilizarea intervenției chirurgicale.

Subiectul: Tratamentul fibromului uterin fără intervenție chirurgicală - 3 metode moderne

Reabilitare după operație pentru îndepărtarea fibroamelor uterine

Reabilitarea este un proces obligatoriu după o intervenție chirurgicală.

Medicii dau următoarele recomandări, observând care, o femeie va putea să-și revină rapid și fără probleme:

• Cât mai puțin posibil pentru a fi în lumina directă a soarelui.
• Refuzați să mergeți la baie, saună și solar.
• Abțineți-vă de la activitate sexuală timp de 2 luni.
• Dacă există o astfel de recomandare ca purtarea unui bandaj, nu o ignora.
• Nu ridicați obiecte grele, limita de greutate este de 3 kg.
• Efectuarea de exerciții folosind un simulator special.
• Refuzați utilizarea tampoanelor, trebuie folosite doar șervețele igienice.
• Respectați o dietă specifică.
• Exercițiu în perioada de reabilitare pe termen lung.

Implementarea acestor recomandări va permite unei femei să-și revină mai repede după operație și să se întoarcă la muncă. În plus, majoritatea femeilor susțin că calitatea vieții lor s-a îmbunătățit semnificativ după operație. Prin urmare, în prezența oricăror simptome care indică prezența unui proces patologic, este necesar să se supună unui examen medical complet. Când se prescrie o intervenție chirurgicală, nu trebuie abandonată.

Autorul articolului: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginecolog, reproductolog

Educație: Diplomă în obstetrică și ginecologie primită la Universitatea de Stat de Medicină din Rusia a Agenției Federale pentru Sănătate și Dezvoltare Socială (2010). În 2013 au finalizat studiile postuniversitare la N. N. N. I. Pirogova.