Tratamentul Fibroamelor Uterine Fără Intervenție Chirurgicală - 3 Metode Moderne

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-16 21:48

Tratamentul fibroamelor uterine fără intervenție chirurgicală - 3 metode moderne

Conţinut:

• Embolizarea arterei uterine (EAU)
• Ablația FUS a fibroamelor uterine
• Exerciții pentru fibrom uterin conform metodei lui Bubnovsky

Un fibrom uterin este o tumoare benignă care se formează din stratul muscular al unui organ și constă în principal din elemente de țesut conjunctiv. Această formațiune este tratabilă. Medicina modernă are cele mai noi metode de eliminare a patologiei cu pierderi minime pentru sănătatea femeilor.

Embolizarea arterei uterine (EAU)

Una dintre metodele moderne de tratament a fibroamelor este embolizarea arterei uterine. Aceasta este o tehnică minim invazivă care vă permite să eliminați tumora într-un mod non-chirurgical.

Ce este embolizarea arterei uterine?

Embolizarea arterelor uterine este una dintre metodele moderne de tratare a fibroamelor fără intervenție chirurgicală. Efectul terapeutic se obține datorită faptului că nodulii fibroși încetează să mai primească substanțe nutritive livrate prin sânge. Acest lucru se datorează blocării alimentării cu sânge a tumorii.

Este demn de remarcat faptul că această metodă este considerată radical nouă în Rusia, în timp ce în majoritatea țărilor lumii a fost folosită cu succes de la începutul anilor 70 ai secolului trecut. Deși la început embolizarea a fost utilizată pentru a opri sângerarea în timpul operației, apoi a fost transformată într-o metodă independentă de tratament. Permisiunea pentru embolizare ca procedură endovasculară a fost obținută în Federația Rusă în 1998. Bineînțeles, pe fondul unei operații chirurgicale utilizate anterior care vizează îndepărtarea uterului împreună cu miomul, această metodă este considerată inovatoare.

Însuși cuvântul embolizare implică deja ocluzie selectivă sau blocarea vaselor de sânge prin introducerea embolilor (substrat intravascular nelegat). Pentru tratamentul fibroamelor, se folosesc bile mici, care vin împreună cu medicamentul injectat. Ca urmare, fibromul moare în câteva ore, deoarece arterele sale sunt blocate. Medicul care efectuează această tehnică se numește chirurg cu raze X (radiolog intervențional, chirurg endovascular). Pentru implementarea sa, este necesar ca clinica să fie echipată cu echipamente angiografice speciale și o sală de operații cu raze X.

Această tehnică face posibilă refuzarea îndepărtării uterului atunci când este detectat un fibrom și necesitatea de a face incizii în cavitatea abdominală. Adică, o femeie nu își pierde funcția reproductivă și, după finalizarea procesului de reabilitare, va putea reveni la o viață deplină și va concepe un copil.

Indicații pentru embolizare

Pentru ca embolizarea arterei uterine să fie prescrisă, o femeie trebuie examinată de un ginecolog.

Indicațiile pentru dirijare sunt:

• Fibroame care nu depășesc 20 de săptămâni de gestație. Dacă formația este mai mare, embolizarea nu este posibilă.
• Absența proceselor patologice în colul uterin, în stratul endometrial și în ovare.
• Dorința femeii de a avea copii în viitor.
• Influența fibroamelor asupra infertilității în stabilirea acestei conexiuni.
• Când miomul influențează incapacitatea de a suporta copilul, când tumora devine cauza avorturilor spontane.
• Imposibilitatea efectuării unei miomectomii sigure pentru sănătatea femeii.
• Pregătirea viitoarei miomectomii sau intervenții chirurgicale pentru îndepărtarea uterului împreună cu miomul.
• Noduri mari de fibroame multiple.
• Amiloidoza vaselor uterului.

Dorința unei femei de a-și păstra funcția reproductivă are un impact semnificativ asupra procedurii.

Contraindicații pentru embolizarea arterei uterine

Ca orice alt tip de intervenție minim invazivă, embolizarea are nu numai indicații, ci și contraindicații pentru punerea sa în aplicare.

Printre ei:

• Dimensiunea uterului cu fibroame depășește 20 de săptămâni de sarcină.
• Boli oncologice.
• Sarcina.
• Orice procese inflamatorii și infecțioase active în vagin sau ovare.
• Obstrucția arterelor iliace și a ramurilor acestora.
• Insuficiență renală
• Tulburări de coagulare a sângelui.
• Miom submucos pe pedicul, dar în același timp ar trebui să fie unic. În prezența mai multor mioame submucoase, dintre care unul va fi pedunculat, se poate efectua embolizare.
• Reacție alergică la agenții de contrast care vor fi utilizați pentru embolizare.

În plus, nodurile suberoase cu dimensiuni mai mari de 10 cm, fluxul sanguin în interiorul căruia este slăbit, pot deveni o contraindicație relativă.

Mecanism de acțiune

Înainte de efectuarea procedurii, o femeie trebuie să treacă printr-o mică etapă pregătitoare. Se reduce la faptul că, în ziua internării, ar trebui să refuzați să mâncați. Inghinala și coapsa ar trebui să fie fără păr, pentru care merită să folosiți un aparat de ras. Este posibil să aplicați bandaje elastice pe ambele picioare chiar înainte de procedură.

Pacientul este adus în cabinet și așezat pe masa angiografică. Abdomenul și coapsa sunt tratate cu soluții antiseptice. Printr-o puncție (dimensiunea sa nu depășește 1,5 mm), care se efectuează în zona pliului inghinal, se introduce un tub cateter (diametrul său nu depășește 1,2 mm) în artera femurală. Anestezia locală este utilizată pentru ameliorarea durerii, deoarece procedura nu este prea dureroasă. Cel mai adesea, pentru aceasta se folosește fie novocaină, fie lidocaină. Sub controlul cu raze X, medicul introduce un cateter în artera uterină până la punctul în care începe să se ramifice și să hrănească fibromul.

Se face o arteriogramă pentru a vă asigura că cateterul este poziționat corect și pentru a confirma fibromul. Adică, un agent de contrast special este injectat în cateter, care poate fi văzut folosind o radiografie. După ce se asigură că totul se face corect, chirurgul începe introducerea embolilor în arteră. Rolul lor este jucat fie de cele mai mici particule ale unui burete gelatinos, fie de bile de plastic din alcool polivinilic sau spumă poliuretanică.

După ce embolii ajung la vasele înguste, se opresc acolo, blocându-le. Prin urmare, sângele nu mai poate curge către țesuturile tumorale și nutriția acestuia este perturbată.

Pentru a priva complet miomul de nutriție, o procedură similară se efectuează pe a doua arteră femurală. Apoi chirurgul efectuează din nou o arteriogramă, al cărei scop este de a exclude cea mai mică posibilitate de hrănire a tumorii.

Locul care a fost perforat este închis cu un plasture steril. În plus, pe coapsă se aplică un bandaj sub presiune. După 12 ore, este îndepărtat și embolizarea este considerată completă. Atunci femeia va trebui să treacă printr-o perioadă de recuperare.

În timpul tehnicii, o femeie poate experimenta o senzație de căldură la nivelul picioarelor și al abdomenului inferior. Timpul mediu de embolizare este de 15 minute. Deși durata depinde de adâncimea nodurilor, de numărul lor și poate ajunge la o jumătate de oră.

Rezultatele embolizării arterei uterine

Rezultatul embolizării este resorbția fibromului. Continuă să scadă activ în dimensiune în prima jumătate a anului. Deși în viitor există o tendință de scădere. După cum arată statisticile, 12 luni mai târziu, după embolizare, dimensiunea tumorii devine de 4 ori mai mică. În același timp, uterul însuși capătă volume normale.

Uneori, rezultatul embolizării poate fi ieșirea ganglionilor tumorali prin căi naturale. Acest lucru se observă mai ales atunci când sunt aproape de cavitatea uterină. O astfel de expulzare a fibroamelor este considerată cel mai favorabil rezultat al procedurii, deoarece are loc cea mai rapidă recuperare a tuturor structurilor deteriorate.

Durerea femeii dispare, ciclul menstrual se normalizează, volumul de descărcare scade. Mai mult, acestea sunt caracteristicile calitative timpurii ale procedurii efectuate.

Fibromul însuși este înlocuit de țesuturile conjunctive.

Beneficiile embolizării arterelor uterine

Această procedură pentru a scăpa de tumoare are avantaje fără îndoială față de alte metode de tratament.

Acestea se rezumă la faptul că:

• Nu există niciun risc de reapariție a bolii. Acest lucru se datorează faptului că în timpul embolizării arterele tuturor nodurilor, indiferent de mărimea lor, sunt înfundate. Adică, chiar și cele mai mici fibroame vor înceta să mai primească hrană și vor muri. Statisticile indică faptul că 98% dintre pacienții care au suferit embolizare nu necesită deloc tratament suplimentar. Cu orice intervenție chirurgicală, este imposibil să se realizeze astfel de indicatori.
• După procedură, nu vor exista cicatrici vizibile sau cicatrici pe corpul femeii.
• În procesul de execuție, introducerea anesteziei generale nu este necesară. Procedura este practic nedureroasă. Aceasta înseamnă că organismul nu va fi supus unui stres suplimentar și nu va trebui să se refacă după anestezie globală.
• După embolizare, pacientul nu trebuie să stea mult timp în spital. Medicii recomandă să rămână sub supraveghere încă două zile. Cu toate acestea, multe femei părăsesc clinica după câteva ore în aceeași zi.
• Tehnica este aplicabilă acelor femei care au contraindicații pentru intervenția chirurgicală.
• O femeie nu pierde oportunitatea de a avea copii în viitor.

De aceea procedura devine din ce în ce mai populară în fiecare an și din ce în ce mai multe clinici din țară se oferă să o efectueze.

Perioada postembolizare

Când procedura este finalizată, femeia va trebui să se întoarcă la secție. Punctul de puncție este răcit cu gheață. Uneori poate fi necesar un picurator. După câteva ore, femeia va începe să experimenteze senzații neplăcute de tragere, uneori destul de dureroase. Locul localizării lor este abdomenul inferior. Acestea se datorează faptului că fibromul începe să prezinte atacuri de ischemie. Astfel de senzații durează câteva ore și, dacă este necesar, vor fi oprite de analgezice.

La locul puncției, unde a fost introdus cateterul, puteți observa un hematom, care dispare în timp. În primele 12 ore, o femeie nu-și va putea îndoi membrul drept, dacă s-a aplicat un bandaj sub presiune, atunci acesta va fi îndepărtat după două ore.

În plus, este posibilă o creștere a temperaturii corpului în timpul perioadei de psotembolizare. De obicei, termometrul nu arată o citire peste 37,5 grade. Uneori, simptomele însoțitoare sunt amețeli, slăbiciune, greață. Nu trebuie să vă fie frică de acest lucru, deoarece acești însoțitori ai perioadei de reabilitare timpurie trec rapid și nu amenință sănătatea pacientului.

După câteva zile, femeia pleacă acasă, dar va trebui să se abțină de la activitate fizică timp de o săptămână.

Următoarele linii directoare vor ajuta pacientul să treacă fără complicații ulterior perioadei de reabilitare:

• Cantitatea de lichid pe care o beți ar trebui să fie crescută, ceea ce este prevenirea ocluziei vasculare.
• Uneori este posibil să luați acid acetilsalicilic ca un diluant de sânge.
• În unele cazuri, medicii recomandă purtarea bandajelor elastice pe picioare timp de o săptămână.
• Nu puteți vizita baia, sauna, baia de aburi, baia sau piscina în prima săptămână după operație.
• Odihna sexuală trebuie observată în primele 10 zile după procedură.
• În următoarele trei luni este interzisă utilizarea tampoanelor în timpul menstruației. În scopuri igienice, pot fi utilizate numai tampoane.

Astfel, perioada de postembolizare trece și nu durează mai mult de 10 zile.

Efecte secundare și complicații

Deși procedura este considerată suficient de sigură, există încă un risc de efecte secundare. Cu toate acestea, acestea sunt mult mai mici decât după operație și se dezvoltă în cazuri izolate.

Printre cele mai frecvente complicații, se pot remarca următoarele:

• Apariția unui hematom în zona puncției. De regulă, se rezolvă după o săptămână.
• Tulburări ale ciclului menstrual, care apare în 3% din cazuri. Uneori se poate dezvolta amenoree. Dar aceste fenomene sunt temporare și după 3 luni, și uneori chiar mai devreme, trec.
• Infecția este posibilă numai în 1% din cazuri. Dacă se dezvoltă inflamație, atunci este eliminată prin administrarea de medicamente antibacteriene. Cazurile de efectuare a histerectomiei pentru eliminarea procesului infecțios sunt extrem de rare.
• Chiar mai rar, particulele utilizate pentru embolizare intră în bazinul vascular. Această complicație reprezintă o amenințare la adresa vieții femeii și necesită intervenție chirurgicală.
• Dacă fibromele submucoase au fost tratate, atunci există riscul apariției de noi noduri. De regulă, nașterea lor este posibilă în 20% din cazuri.
• Perforarea arterelor uterine este o complicație rară, dar posibilă, a procedurii.
• O femeie ar trebui să știe că în anul următor nu ar trebui să planifice o sarcină, deoarece acest lucru amenință un risc ridicat de avort spontan.

O femeie ar trebui să fie conștientă de toate posibilele complicații și consecințe ale procedurii de către medicul curant. Acest lucru trebuie făcut, de asemenea, deoarece poate fi necesară o intervenție chirurgicală înainte de finalizarea procedurii de embolizare.

Pe subiect: uterul Borovaya și perie roșie cu fibroame uterine

Ablația FUS a fibroamelor uterine

Ablația FUS este o procedură neinvazivă în care fibromele sunt tratate folosind ultrasunete focalizate. Toate acțiunile medicului sunt efectuate sub controlul unui aparat de fotografiat prin rezonanță magnetică.

Undele ultrasunete acționează exact asupra tumorii. În același timp, femeia se află în interiorul tomografului. Înainte de a începe procedura, medicul scanează uterul și determină cu exactitate locul care trebuie tratat. După aceea, secțiunea fibromului este încălzită sub influența unui fascicul de unde ultrasonice și țesuturile sale sunt distruse.

În Federația Rusă, această metodă a fost aprobată pentru utilizarea pentru tratamentul fibroamelor din 2004 și este o procedură relativ tânără. Cu toate acestea, acest lucru nu afectează în niciun fel eficiența sa.

Pregătirea pentru ablația FUS a fibromului uterin

În ceea ce privește pregătirea pentru procedură, este important să se clarifice absența contraindicațiilor și să se excludă sarcina. Nu există nicio interdicție de a mânca sau de a bea. Cu toate acestea, ar trebui să vă abțineți de la consumul acelor produse care duc la creșterea producției de gaze. Este recomandabil să puneți ciorapi de compresie pe picioare, acest lucru trebuie făcut imediat înainte de procedură.

Ablația FUS a fibroamelor uterine

Operațiunea poate dura până la câteva ore, timpul fiecărei expuneri este egal cu 20 de secunde. Cel mai adesea, o femeie petrece până la 4 ore în cabinetul unui medic. În același timp, este conștientă. Ea se întinde pe burtă, dedesubt este un strat special de heliu. Medicul este în camera alăturată și observă ce se întâmplă prin sticlă și pe monitor. Pentru a oferi un efect sedativ și analgezic, unei femei i se administrează medicamente speciale printr-un cateter. Pe lângă senzația de căldură din abdomenul inferior, pacientul nu mai experimentează nimic altceva în timpul procedurii.

Undele trec prin țesuturile corpului și afectează termic țesutul tumoral, încălzindu-l până la 85 ° C. Impactul va continua până când întreaga tumoră va fi tratată.

Finalizarea procedurii va fi o scanare de control utilizând RMN.

Pentru a preveni situațiile neprevăzute, o femeie are întotdeauna un buton special în mână, apăsând pe care poate opri procedura. Dar, de regulă, nu trebuie să-l folosiți. Pe lângă o ușoară senzație de arsură și o ușoară durere la nivelul spatelui inferior, o femeie nu poate simți nimic. Dacă brusc pacientul se plânge de durere, atunci procedura este oprită imediat, energia și durata expunerii sunt schimbate. Astfel, sesiunea devine din nou confortabilă.

Pacientul va avea doar câteva ore pentru a fi sub supravegherea medicilor. Dacă nu există complicații, ea se duce acasă. Distrugerea nodului miomatos în sine are loc treptat, dar acest proces este inevitabil.

Beneficii și contraindicații ale ablației FUS

În ciuda faptului că această procedură este destul de nouă, a câștigat deja popularitate.

Acest lucru s-a întâmplat datorită următoarelor avantaje:

• Ablația Fuzz poate fi utilizată atunci când dimensiunea fibroamelor este destul de impresionantă, precum și cu mai mulți noduli.
• Nu există răni, nici cicatrici, nici cicatrici pe corpul femeii.
• Aceasta este o procedură absolut fără sânge. Dimensiunea nodurilor fie scade de mai multe ori, fie se dizolvă complet.
• Nu există niciun risc de necroză uterină și inflamație după procedură.
• Uterul rămâne în corpul femeii, ceea ce înseamnă că are capacitatea de a se reproduce.
• Posibilitatea unei recidive a bolii este minimizată.
• Perioada de recuperare nu durează mult.
• Nu este necesară anestezie în timpul procedurii.

Cu toate acestea, în unele cazuri, ablația FUS nu poate fi efectuată. Acest lucru se datorează următorilor factori:

• Femeia are implanturi metalice sau un stimulator cardiac în corp.
• Există tulburări pronunțate în activitatea ficatului, a rinichilor și a sistemului cardiovascular.
• Prezența unui dispozitiv intrauterin în corpul unei femei până când acesta este îndepărtat.
• Contraindicații la RMN.
• Există cicatrici masive și cicatrici pe peretele abdominal.
• Boli inflamatorii ale organelor pelvine în perioada acută.
• Greutatea corporală care depășește 110 kg și circumferința taliei sunt mai mari decât aceeași cifră.
• Embolizarea arterelor uterine, care a fost efectuată mai devreme.
• Patologii extragenitale severe.

Prin urmare, este atât de important ca femeia să fie supusă unei examinări amănunțite înainte de procedură. Ar trebui să aibă ca scop clarificarea numărului de noduri, dimensiunea și locația acestora. Este important ca nodul să fie la cel puțin 4 cm de sacrum, astfel încât nervii sciatici să nu fie deteriorați. Volumul maxim al tumorii nu trebuie să depășească 500 de centimetri cubi. Nodurile în sine nu ar trebui să aibă mai mult de cinci piese. În plus, nu va fi posibilă efectuarea procedurii dacă neoplasmul este de tipul nodurilor submucoase sau subseroase cu pedicul. O contraindicație este localizarea nodurilor sub multiple bucle intestinale. În toate celelalte cazuri, procedura nu este contraindicată și este o alternativă excelentă la intervențiile chirurgicale.

Complicații ale ablației FUS a fibromului uterin

Deși procedura este destul de sigură, pot apărea următoarele complicații:

• Este posibilă apariția arsurilor termice minore pe piele (apar în mai puțin de 5% din cazuri);
• Dezvoltarea nevralgiei nervului sciatic, totuși, acest fenomen este temporar și, după un timp scurt, trece;
• Datorită acțiunilor necalificate ale medicului, unele țesuturi miomatoase pot rămâne netratate, ceea ce crește riscul de recurență;
• Este posibilă deteriorarea rectului (mai puțin de 1% din cazuri).

În unele cazuri, ablația FUS este singura procedură care vă permite să păstrați posibilitatea reproducerii ulterioare.

La subiect: 5 remedii populare pentru fibromul uterin

Exerciții pentru fibrom uterin conform metodei lui Bubnovsky

Există un alt mod non-chirurgical de a scăpa de fibromul uterin - aceasta este efectuarea unor exerciții specializate conform unei anumite metode. Cursul a fost dezvoltat și compilat de doctor în științe medicale - S. N. Bubnovsky. Sistemul său de exerciții fizice se numește kinetoterapie.

Scopul principal care poate fi atins prin exercițiu este activarea mușchilor profund localizați. Acestea sunt situate fie lângă, fie adiacente coloanei vertebrale și articulațiilor mari. Ca urmare, circulația sângelui crește, fluxul de sânge către organe se îmbunătățește și primesc mai multă hrană. Tehnica are, de asemenea, un efect pozitiv asupra țesutului cartilajului.

Profesorul conectează problema dezvoltării fibromului uterin tocmai cu faptul că mușchii pelvieni ai podelei și ai perineului nu experimentează încărcătura adecvată. Insuficiența și slăbiciunea masei musculare a presei și a spatelui inferior au, de asemenea, un efect negativ asupra bolii. Elaborarea lor pentru a avea un efect pozitiv asupra tratamentului fibroamelor este principala sarcină urmată de kinetoterapia modernă.

Cum ai reușit să faci o astfel de relație? A fost descoperit în tratamentul pacienților de sex feminin ai Centrului Dr. Bubnovsky pentru osteocondroză. Adesea, când a fost supus unui examen complet pentru osteocondroză, a fost găsită o problemă, cum ar fi fibromul uterin. După finalizarea cursului de reabilitare menit să scape de boala articulară a femeii, a avut loc deseori (nu întotdeauna) resorbția fibroamelor situate pe peretele uterin. Astfel de observații au făcut posibilă stabilirea unei paralele între liza tumorii și efectul pozitiv al kinetoterapiei asupra acesteia.

Atunci când urmați un curs terapeutic menit să scape de osteocondroză, mușchii pelvisului erau în mod necesar implicați. S-a dovedit că acest lucru ajută la eliminarea durerii, la creșterea alimentării cu sânge și a nutriției tuturor organelor și la dispariția unei tumori atât de benigne ca miomul.

În plus, femeia în cel mai scurt timp posibil a reușit să scape de durere, cauzată nu numai de osteocondroză, ci și de miom. După cum știți, tumora determină, de asemenea, pacienții să prezinte o durere neplăcută sau durere acută în abdomenul inferior.

Practica specialiștilor care lucrează la centrul profesorului Bubnovsky a arătat clar că femeile reușesc să depășească durerea cauzată nu numai de tumora prezentă în acest moment, ci și după îndepărtarea acesteia. Majoritatea pacienților au observat că disconfortul care nu i-a părăsit după intervenția chirurgicală a dispărut complet. Cel mai adesea, dinamica pozitivă este observată după un curs de kinetoterapie pentru tratamentul regiunilor lombare, în care există o hernie intervertebrală. Acest lucru a condus la concluzia că tehnica dezvoltată funcționează cu succes chiar și atunci când alte metode de tratament rămân neputincioase. Kinetoterapia bate durerea, iar acest lucru a fost dovedit experimental.

Specialiștii care lucrează în clinică au observat că, dacă tumora este lipsită de posibilitatea existenței în condiții confortabile pentru creșterea și dezvoltarea ei, atunci începe să se dizolve. Unul dintre factorii care dispun pentru formarea și creșterea fibromului în volum este stratul uterin muscular pasiv. După ce a început studiul său activ, va fi posibilă activarea forțelor corpului pentru combaterea patologiei. Fiziologii găsesc o explicație rațională pentru acest fapt. Ei cred că resorbția tumorii are loc ca urmare a activării fagocitozei, care este influențată pozitiv de dezvoltarea activă a stratului muscular profund.

Munca analitică efectuată a permis specialiștilor Centrului Profesor Bubnovsky să identifice o direcție separată a kinetoterapiei. Cu toate acestea, acest program este doar pentru prevenirea fibroamelor. Nu este nevoie să vă bazați pe acest complex în cazuri avansate.

Setul de exerciții se desfășoară folosind simulatoare exclusive și sub supravegherea strictă a specialiștilor care lucrează la centru.

Femeile care doresc să scape de fibroamele uterine fără să fie nevoite să recurgă la operație au de unde alege. Toate cele trei metode non-chirurgicale sunt disponibile și vă permit să rezolvați eficient și rapid problema existentă.

Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că embolizarea arterei uterine și ablația FUS se pot face în orice clinică specializată. În timp ce kinetoterapia este disponibilă pentru trecere numai la centrele profesorului Bubnovsky și trebuie să aplicați doar acolo.

Autorul articolului: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginecolog, reproductolog

Educație: Diplomă în obstetrică și ginecologie primită la Universitatea de Stat de Medicină din Rusia a Agenției Federale pentru Sănătate și Dezvoltare Socială (2010). În 2013 au finalizat studiile postuniversitare la N. N. N. I. Pirogova.