Metastaze Osoase și Coaste

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-16 21:48

Metastaze osoase și coaste

Persoanele cu cancer sunt foarte susceptibile de a dezvolta metastaze la nivelul oaselor și coastelor. Celulele canceroase se desprind de focarul primar și se răspândesc prin corp prin sânge (calea hematogenă) sau limfatică (calea limfogenă), atașându-se într-un loc nou, cresc, formând metastaze. Țesutul osos este reînnoit în mod constant, crescând astfel probabilitatea unei infecții secundare pe calea hematogenă. Oasele cu cea mai mare cantitate de sânge sunt deosebit de sensibile la infecții, și anume coloana vertebrală, craniul, coastele, precum și oasele pelvine, femurale și humerus.

În țesutul osos, are loc un proces continuu de resorbție și formare osoasă datorită celulelor osteoblastelor și osteoclastelor. Primele formează țesut osos, cel din urmă îl dizolvă. Intrând în măduva osoasă odată cu fluxul sanguin, celulele canceroase acționează asupra osteoclastelor sau osteoblastelor, în funcție de tipul de focalizare primară și perturbă interacțiunea dintre ele și, prin urmare, dezvoltarea normală a țesutului osos.

Oasele îndeplinesc funcții biologice și mecanice importante în corpul uman:

1. Suport (oasele alcătuiesc un cadru pentru organele interne și țesuturile moi).

2. Protecția organelor interne împotriva deteriorării.

3. Hematopoieza (măduva osoasă este responsabilă pentru producerea de globule roșii, globule albe, trombocite).

4. Menținerea compoziției minerale a corpului (depozitați aportul de calciu, fosfor, sodiu și magneziu).

Atunci când osteoclastele sunt activate, procesul de distrugere osoasă este declanșat, provocând metastaze osteolitice, ceea ce duce la subțierea oaselor și fracturi frecvente, chiar și cu sarcini minore. Activarea osteoblastelor duce la metastaze osteoblastice și, în consecință, la creșterea oaselor. Există, de asemenea, focare secundare mixte. Tipul de metastaze este determinat de raportul dintre activitatea osteoplastelor și osteoblastelor.

Tumorile cu focar primar nedetectat se metastazează adesea în oase. În majoritatea cazurilor, focarele secundare din țesutul osos sunt provocate de cancerul prostatei, sânului, glandelor tiroide, plămânilor, rinichilor, plasmocitomului (cancerul plasmatic), melanomului (cancerul celulelor pigmentare). Mai puțin frecvent - cancer de col uterin, țesuturi moi, tract gastro-intestinal, ovare.

Metastazele osoase în etapele inițiale sunt asimptomatice, astfel încât toți pacienții cu focare primare ar trebui să fie examinați cu atenție pentru focarele secundare. Apariția simptomelor secundare la o persoană cu un focus primar nedetectat indică neglijarea bolii și aduce cea mai mare suferință pacienților cu cancer, deoarece poate fi însoțită de următoarele simptome:

- durere osoasă (presiune intraosoasă);

- fracturi frecvente;

- amorțeală a membrelor;

- probleme cu urinarea;

- limitarea activității;

- hipercalcemie (o creștere a calciului în sânge), observată cel mai adesea cu metastaze osteolitice, se manifestă ca o încălcare a ritmului cardiac, slăbiciune generală și musculară, constipație, greață, vărsături, depresie, scăderea presiunii, tulburări mentale, - mieloftiză (încălcarea procesului de hematopoieză);

- umflătură;

- compresia măduvei spinării (dureri de spate în creștere constantă, deficit neurologic).

Pacienții cu cancer ar trebui să fie deosebit de atenți la simptomele de mai sus și să le raporteze imediat medicului, ceea ce va ajuta la păstrarea calității vieții pacientului, la creșterea ratei de supraviețuire și la prevenirea răspândirii focarelor secundare. Frecvența complicațiilor depinde de intensitatea tratamentului, precum și de dacă este identificat focarul primar și care este natura neoplasmelor. Pacienții cu leziuni osoase secundare au în medie patru complicații pe an.

La diagnosticarea metastazelor osoase, cele mai complete și detaliate informații sunt furnizate de scintigrafie - diagnosticarea radionucleidelor, care face posibilă recunoașterea focarelor oriunde în schelet, chiar și în primele etape. Acest fapt crește semnificativ șansele de recuperare ale pacientului. În plus, această metodă este complet nedureroasă și inofensivă pentru oameni. Examinarea întregului schelet durează aproximativ 50 de minute. Dintre contraindicații, sunt permise doar sarcini și, în unele cazuri, excepții.

Adesea, sunt necesare examinări și analize suplimentare pentru a obține un tablou clinic mai complet, pentru a determina un diagnostic precis și pentru a prescrie tratamentul optim:

· Radiografia nu dă rezultate bune. Tumorile cu diametrul de până la 1 cm sunt practic invizibile, sunt vizibile doar neoplasmele mature;

· Tomografia computerizată poate detecta numai focare osteolitice;

· Imagistica prin rezonanță magnetică nu necesită intervenție instrumentală, nu expune pacientul la radiații;

· Testele de laborator determină nivelul fosfatazei alcaline și al calciului din sânge, examinează markerii tumorilor osoși;

· Test de sange.

Tratamentul depinde de natura focalizării principale, dacă este identificată, și de simptome. Metodele pot fi împărțite în trei grupe: radioterapie, tratament medicamentos și chirurgie. De obicei, o combinație de metode este utilizată simultan sau secvențial. Nu toate metastazele osoase pot fi vindecate; în unele cazuri, numai tratamentul paliativ este adecvat pentru a ajuta la netezirea simptomelor și pentru a susține moral o persoană.

Bifosfonații, numiți și bifosfonați sau difosfonați, sunt foarte eficienți în tratamentul medicamentos. Aceasta este o clasă de medicamente care interferează cu procesul de resorbție, ceea ce înseamnă dezvoltarea hipercalcemiei. De asemenea, reduc durerea, previn fracturile și au un efect antitumoral. Aceștia acționează numai asupra osteoclastelor, fără a afecta alte celule.

Bifosfonații sunt ușor de tolerat de către pacienți, deoarece nu au practic efecte secundare. Uneori pot apărea simptome asemănătoare gripei, dificultăți de respirație, slăbiciune. Dar sunt opriți rapid fără medicamente. Ele pot fi combinate cu radiații și chimioterapie, deoarece nu cresc toxicitatea. A fost de asemenea remarcată capacitatea bifosfonaților de a reduce incidența focarelor secundare în cancerul de sân și mielom.

Printre altele, metodele tradiționale sunt utilizate pe scară largă în tratamentul metastazelor osoase:

· Chimioterapia este eficientă, dar are o listă largă de efecte secundare;

· Radioterapia este adecvată pentru focare neîmpărțite, necesită un calcul atent al dozei de radiații;

· Terapia hormonală;

· Imunoterapia vizează menținerea propriului sistem imunitar;

· Îngrijire paliativă;

· Intervenție chirurgicală.

Pentru succesul tratamentului, este important să vă ascultați corpul, să studiați în mod independent posibilele simptome ale complicațiilor și să informați medicul despre acestea în timp util, deoarece nimeni nu poate simți schimbările care au loc în corpul dvs. mai bine decât dvs.

Autor articol: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Studii: Institutul Medical din Moscova. IM Sechenov, specialitatea - „Medicină generală” în 1991, în 1993 „Boli profesionale”, în 1996 „Terapie”.