Presiunea Intracraniană La Nou-născuți: Simptome și Tratament

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2024-01-07 17:51

Presiunea intracraniană la nou-născuți

Diagnosticul de „presiune intracraniană” la un nou-născut, pus de un neurolog pediatru, descurcă părinții copilului. Ei nu știu ce se poate face în acest caz și, cel mai important, ce consecințe poate avea această patologie asupra sănătății bebelușului.

Conţinut:

• Ce înseamnă creșterea presiunii intracraniene?
• Cauze ale presiunii intracraniene crescute
• Simptomele presiunii intracraniene la copii
• Complicații și consecințe
• Diagnosticul presiunii intracraniene
• Tratamentul presiunii intracraniene la copii
• Concluzie

Ce înseamnă creșterea presiunii intracraniene?

Este mult mai ușor să navigați în particularitățile patologiei, cunoscând anatomia creierului. Creierul este protejat de mai multe membrane, spațiul dintre care este umplut cu lichid cefalorahidian. Sistemul ventriculilor interconectați este umplut cu același fluid, care, împreună cu membranele creierului, creează un fel de protecție împotriva posibilelor leziuni și comotii.

Dacă volumul lichidului cefalorahidian depășește norma permisă, acesta pune presiune pe structurile creierului. Creșterea presiunii intracraniene duce la consecințe și senzații negative.

Creșterea presiunii intracraniene este întotdeauna o patologie? Presiunea intracraniană la un bebeluș poate crește pentru o perioadă scurtă de timp în timpul tusei, stresului, plânsului, în timpul mișcărilor intestinale, în timpul alăptării în timpul hrănirii. Creșterile de presiune episodice zilnice nu sunt deloc periculoase pentru copil, totuși, dacă acest simptom este permanent, este necesară examinarea și tratarea patologiei.

Presiune intracraniană ridicată - diagnostic sau simptom? Aceasta nu este o boală separată, ci un simptom al unei defecțiuni a anumitor sisteme și organe ale corpului copilului. O examinare de diagnostic detaliată va ajuta la identificarea bolii de bază care afectează formarea unei creșteri persistente a presiunii.

Cauze ale presiunii intracraniene crescute

Boli însoțite de creșterea presiunii intracraniene:

• Tumorile cerebrale de orice etiologie - modificările structurilor creierului și o tumoră în creștere pun presiune pe țesuturile sale;
• Meningita - o modificare a proprietăților lichidului cefalorahidian în direcția vâscozității duce la o încălcare a scurgerii sale și la formarea edemului cerebral;
• Encefalita - un proces inflamator în cortexul cerebral duce la umflarea țesuturilor sale;
• Daune toxice - duce la edem;
• Hidrocefalie - încălcarea fluxului de lichid cefalorahidian de-a lungul căilor lichidului cefalorahidian cu această patologie este încălcată, depășirea volumului permis de lichid cefalorahidian duce la o creștere a presiunii;
• Patologii congenitale determinate genetic ale funcționării creierului;
• Traumatism cerebral - edem ca urmare a unei leziuni cerebrale, posibila formare a unui hematom subdural provoacă o creștere a volumului țesutului cerebral;
• Hemoragia în structura creierului - focalizarea hemoragiei ocupă un anumit volum și stoarce țesuturile din apropiere;
• Edemul creierului este o consecință a hipoxiei fetale intrauterine sau a hipoxiei în timpul nașterii;
• Închiderea fontanelului prea repede - fuziunea mai timpurie a oaselor craniului cu creierul în creștere duce la o creștere treptată a presiunii.

Majoritatea cazurilor de hipertensiune intracraniană la copii sunt cauzate de traume la naștere și patologii ale sarcinii (infecție intrauterină, hipoxie fetală), precum și hidrocefalie.

Simptomele presiunii intracraniene la copii

O varietate de simptome ale hipertensiunii arteriale poate fi completată de simptomele bolii de bază care a provocat patologia. Principalul factor este împărțirea semnelor de presiune în grupuri - vârsta copilului, deoarece prezența sau absența „fontanelelor” pe craniul bebelușului are o mare importanță. În cele din urmă, oasele craniului de obicei nu cresc împreună până la un an, după un an „fontanelele” sunt deja închise. Acest factor afectează în mod direct manifestările patologiei.

Simptome la copii mici

Este dificil pentru un sugar să diagnosticheze; trebuie să vă bazați pe semne vizuale:

• Anxietate de comportament, lacrimă. De obicei, un copil cu hipertensiune intracraniană este calm în timpul zilei, iar seara și noaptea se îngrijorează, plânge și este capricios. Acest lucru se datorează faptului că atunci când bebelușul se află în poziție orizontală, scurgerea lichidului cefalorahidian este încetinită, venele se revarsă, ceea ce duce la o creștere a volumului lichidului cefalorahidian și a presiunii acestuia asupra creierului.
• Tulburări de somn, somn agitat, dificultăți de culcare. Motivul acestui comportament este similar cu factorii descriși mai sus.
• Regurgitare, greață, vărsături. Acest simptom poate fi justificat fiziologic, deoarece înghițirea aerului în timp ce suge sau supraalimentația poate provoca aceste simptome. Între timp, astfel de simptome pot apărea din cauza iritării structurilor medularei oblongate, ca urmare a creșterii presiunii intracraniene.
• Creșterea dimensiunii craniului. Ca urmare a hidrocefaliei, care apare datorită acumulării de lichid cefalorahidian în cavitățile creierului, „fontanelele” se umflă, oasele craniului diverg, partea sa frontală crește, iar capul copilului devine disproporționat.
• Rețea venoasă bine definită sub scalp. Expansiunea excesivă a venelor safene datorită stagnării sângelui și umplerii excesive a rețelei venoase cu acesta, face ca venele să fie vizibile.

• Simptom graefe

  Se exprimă prin mișcări descendente necontrolate ale globilor oculari atunci când o bandă de sclera este vizibilă între irisul ochiului și pleoapa superioară. Simptomul este numit „simptomul apusului soarelui”, se manifestă ca urmare a perturbării nervilor oculomotori datorită hipertensiunii intracraniene sau a traumei la naștere.

• Refuzul de a mânca. Mișcările de supt cresc presiunea intracraniană deja crescută, ceea ce duce la senzații negative la copil. Durerea este atât de severă încât copilul refuză să mănânce și pierde în greutate.
• Întârziere în dezvoltarea psiho-emoțională și fizică. Simptomul apare din cauza impactului negativ al patologiei asupra corpului bebelușului și a lipsei de substanțe nutritive.

Simptome la copiii mai mari

• Greață și vărsături datorate iritării structurilor medularei oblongate cu o cantitate excesivă de lichid cefalorahidian, vărsăturile nu aduc ușurare;
• Durere în spatele globilor oculari datorită presiunii lichidului cefalorahidian pe zona orbitei;
• Reclamații ale copiilor pentru vedere dublă, apariția fulgerelor și panglicilor în fața ochilor, care decurg din iritarea nervilor optici;
• Dureri de cap de intensitate mare, mai grave seara și noaptea;
• Tulburări de somn, anxietate;
• Tulburări de comportament - lacrimă, iritabilitate.

Complicații și consecințe

Dacă hipertensiunea nu este tratată, pot apărea următoarele complicații:

• Tulburări ale dezvoltării mentale, întârzierea acesteia;
• Dezvoltarea sindromului epileptic;
• Deteriorarea vederii;
• Dezvoltarea accidentului vascular cerebral ischemic sau hemoragic;
• Tulburarea conștiinței, afectarea activității respiratorii, senzație de slăbiciune în brațe și picioare din cauza încălcării cerebelului.

Diagnosticul presiunii intracraniene

Pentru a determina conformitatea indicatorilor normei și excesul patologic al indicatorilor de hipertensiune intracraniană, a fost utilizată anterior puncția coloanei vertebrale - o metodă invazivă, a cărei implementare este asociată cu complicații. În prezent, există multe tehnici alternative de diagnostic.

La începutul examinării, trebuie să vizitați un neurolog pediatric pentru a determina abaterea în formarea reflexelor, dimensiunea capului bebelușului, prezența „fontanelelor” și diagnosticul simptomului lui Grefe. Medicul este interesat de particularitățile somnului și stării de veghe, apetitului, comportamentului copilului.

În timpul unei vizite la un oftalmolog, medicul va putea vedea simptomele hipertensiunii:

• Modificări ale fundului;
• Umflarea și umflarea capului nervului optic;
• Spasm arterial.

La efectuarea neurosonografiei, pot fi detectate următoarele semne ale presiunii intracraniene crescute:

• Creșterea dimensiunii ventriculare
• Deformarea structurilor creierului;
• Creșterea fisurii interemisferice;
• Prezența unei formațiuni atipice în creier;
• Deplasarea structurilor creierului.

Neurosonografia sau ultrasunetele creierului se efectuează înainte de închiderea „fontanelelor”, adică până la un an.

Cât de des trebuie efectuată neurosonografia? În conformitate cu ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse, studiul se efectuează în prima jumătate a vieții de cel puțin 3 ori - în 1, 3, 6 luni. Chiar dacă indicatorii au fost normali în timpul primului studiu, acesta trebuie repetat. Dinamica dezvoltării copilului se schimbă, deci este mai bine să observați problema la timp și să începeți corectarea. Dacă există indicații, neurosonografia se efectuează suplimentar înainte de închiderea „fontanelelor”.

Este dăunătoare această procedură? Nu, radiațiile cu ultrasunete sunt sigure pentru un copil, iar beneficiile sale sunt incontestabile.

Și dacă primăvara s-a închis deja? În acest caz, examinarea de către un neurolog este completată cu imagistica prin rezonanță magnetică sau tomografie computerizată.

Tratamentul presiunii intracraniene la copii

Alegerea unei strategii pentru tratarea tensiunii arteriale crescute depinde de caracteristicile evoluției bolii de bază.

Metode de tratament pentru hipertensiune arterială:

• Optimizarea somnului, hrănirii, stării de veghe a copiilor;
• Introducere în modul de activitate fizică moderată (înot);
• Plimbari lungi;
• Utilizarea diureticelor - triampur, diacarb;
• Utilizarea medicamentelor nootropice care cresc circulația sângelui în vasele de sânge ale creierului - cavinton, pantogam, piracetam, acid nicotinic;
• Utilizarea agenților neuroprotectori - glicină;
• Prescrierea sedativelor;
• Proceduri de fizioterapie;
• Efectuarea operațiilor neurochirurgicale în prezența tumorilor, încălcarea anatomiei structurilor creierului.

Manevrarea ventriculo-peritoneală în hidrocefalie îmbunătățește foarte eficient starea copilului. În timpul acestei operații, un șunt este plasat între ventriculii creierului pentru a scurge o cantitate excesivă de lichid cefalorahidian în cavitatea abdominală.

Concluzie

Nu trebuie să credem că presiunea intracraniană crescută la un copil nu poate fi vindecată. Posibilitățile moderne de medicină și farmacologie, terapia efectuată în mod competent și tratamentul chirurgical vor ajuta la recuperarea fără consecințe pentru corpul copilului. Este important să urmați cu atenție prescripțiile medicului și să aveți încredere în el.

Tratamentul cuprinzător în fiecare caz este prescris în funcție de caracteristicile individuale ale copilului și se află sub supraveghere medicală.

Presiunea intracraniană la sugari nu este moștenită. Este cauzată de evoluția patologică a sarcinii și nașterii.

Autor al articolului: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurolog

Educație: În 2005 a finalizat un stagiu la IM Sechenov Prima Universitate de Stat din Moscova și a primit o diplomă în neurologie. În 2009, au finalizat studiile postuniversitare în specialitatea „Boli nervoase”.