Presiunea Intracraniană - Cauze, Simptome și Tratament

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2024-01-07 17:51

Presiune intracraniană

Aproape toată lumea a simțit vreodată o ușoară amețeală, dureri de cap, vedere încețoșată temporar. Aceste simptome au dispărut rapid și puțini le-au considerat manifestări ale presiunii intracraniene crescute. Un exces al normei ICP poate indica o încălcare a structurii sau funcționării țesuturilor cerebrale din cauza unei tumori, hematom, hemoragie, hidrocefalie.

Intensitatea presiunii lichidului cefalorahidian asupra țesutului cerebral este definită ca presiune intracraniană. Norma sa este de 100-151 mm coloană de apă sau 10-17 mm Hg.

Conţinut:

• Cauze ale presiunii intracraniene crescute
• Simptome care indică presiunea intracraniană
• Cum se determină presiunea intracraniană la un copil?
• Diagnosticul presiunii intracraniene
• Complicații și consecințe
• Tratamentul presiunii intracraniene
• Fapte și mituri despre creșterea presiunii intracraniene

Cauze ale presiunii intracraniene crescute

Boli și condiții care provoacă o creștere a ICP:

• Umflarea sau inflamația țesutului cerebral, ducând la creșterea volumului creierului;
• Hidrocefalie - formarea unei cantități mari de lichid cefalorahidian;
• Tumoră, hematom, corp străin în țesuturile creierului;
• Extinderea vaselor creierului, o creștere a volumului de sânge care circulă în ele, ca urmare a otrăvirii sau a intoxicației.

Boli, a căror imagine clinică include un exces al nivelului de presiune intracraniană:

• Leziuni cerebrale;
• Inflamația mucoasei creierului care însoțește neuroinfecția;
• Încălcarea circulației cerebrale ca urmare a unui accident vascular cerebral;
• Intoxicarea cu gaze otrăvitoare, metanol, alcool etilic, săruri de metale grele;
• Hidrocefalie;
• Tumora medularei, meningelor, hematoamelor;
• Sindromul Dandy-Walker, Arnold-Chiari;
• Hipertensiune intracraniană de natură benignă.

Dacă presiunea intracraniană este diagnosticată la copiii cu vârsta sub un an, în 9 cazuri din 10 este cauzată de o leziune la naștere.

Simptome care indică presiunea intracraniană

Tabloul clinic al ICP se caracterizează printr-o varietate de simptome care diferă la adulți și copii.

Semne tipice ale presiunii intracraniene crescute:

• Apăsând și izbucnind dureri de cap de intensitate ridicată care apar după o noapte de somn, locul localizării sale este fruntea, tâmplele, partea din spate a capului;
• Greață și vărsături;
• Somnolenţă;
• Iadul curselor de cai;
• Tulburări ale funcțiilor cognitive (atenție, memorie, gândire);
• Hiperhidroza;
• Bradicardie;
• Deficiență de vedere care duce la orbire.

Spre deosebire de copii, majoritatea pacienților adulți dezvoltă simptome ale ICP crescut treptat. Principalul simptom este cefaleea.

Parametrii săi:

• Momentul apariției - după o noapte de somn, este asociat cu o creștere a presiunii după o lungă ședere în poziție orizontală;
• Caracter - apăsare, palpitare, explozie;
• Ceea ce provoacă apariția durerii - tuse, strănut, aplicarea unui efort fizic minim, ședere prelungită în poziție orizontală;
• Manifestări concomitente - amețeli, greață și vărsături;
• O trăsătură caracteristică este că durerea nu poate fi ameliorată cu analgezice.

Manifestările sindromului de disfuncție autonomă care însoțesc o creștere a presiunii:

• Alternarea constipației și diareei;
• Dureri de inimă;
• Fluctuații ale iadului, ritmul cardiac;
• Hipersalivație (salivație crescută);
• Umezeala în palme și tălpile picioarelor;
• Senzație de sufocare;
• Senzație de frică, anxietate;
• iritabilitate crescută;
• Apatie și somnolență.

Mai puțin frecvent, pacientul are o combinație de ICP crescut cu simptome de accident vascular cerebral, ceea ce crește riscul de deces:

• Pierderea conștiinței, dezvoltarea comei;
• Tulburare de vorbire;
• Mers tremurat, amețeli;
• Scăderea forței în brațe și picioare;
• Incontinența urinei și a fecalelor;
• Vărsături severe;
• Disfuncția sistemelor respiratorii și cardiovasculare.

Ce trebuie făcut dacă găsiți semne ale presiunii intracraniene crescute?

Algoritmul acțiunilor unui pacient care suferă de ICP:

• Aduceți-vă starea internă la normal, amintindu-vă că la nivelul modern al dezvoltării medicinii, este posibil, chiar și cu o presiune intracraniană crescută, să mențineți calitatea obișnuită a vieții.
• Obțineți o consultație de la un neurolog, urmați măsurile de diagnostic necesare (RMN, ultrasunete ale creierului, examinare cu raze X, consultație cu un oftalmolog).
• Respectarea regimului de tratament ales de medic (dietă, medicamente). Dacă este necesar un tratament chirurgical, trebuie să decideți asupra acestuia pentru a evita moartea.

Cum se determină presiunea intracraniană la un copil?

Depășirea normei ICP la nou-născuți provoacă complicații grave ale sănătății copilului. Simptomele diagnosticate în timp util ale bolii vă vor ajuta să alegeți tactica corectă de tratament.

Simptome care indică o creștere a presiunii intracraniene la copii:

• Pulsarea fontanelelor, bombate deasupra suprafeței craniului;
• Divergența oaselor craniului copilului;
• Tulburare de conduită - dispoziție, comportament neliniștit sau letargie și somnolență;
• Tremurul bărbiei;
• Vărsături vărsate, nu ameliorează afecțiunea, insuficiență frecventă;
• Insuficiență vizuală, strabism, raza limitată de mișcare a globilor oculari;
• Creșterea volumului craniului;
• Tulburări ale conștiinței, până la pierderea completă, dezvoltarea comei;
• Convulsii;
• Tulburarea mișcării membrelor.

Tabloul clinic al presiunii intracraniene se dezvoltă în două moduri:

• Dezvoltarea treptată a bolii;
• Debutul brusc al simptomelor ICP, afectarea conștiinței, dezvoltarea comei.

În al doilea caz, probabilitatea decesului este extrem de mare, depășește 90%.

Diagnosticul presiunii intracraniene

Măsurarea nivelului ICP se realizează în mai multe moduri:

• Studiul funcționării creierului folosind CT sau RMN;
• Introducerea unui cateter atașat la un manometru în țesutul măduvei spinării sau a creierului;
• Ecografia creierului, la copii sub 1 an - neurosonografie (ultrasunete prin fontanela parietală);
• Ecoencefalografie;
• Examinarea fundului cu diagnosticul de edem al capului nervului optic.

Alegerea metodei de măsurare a presiunii intracraniene depinde de vârsta pacientului și de caracteristicile bolii. Diagnosticul ICP la copiii cu vârsta sub un an se efectuează utilizând ecoencefalografia și neurosonografia. Pacienților cu simptome de circulație cerebrală acută li se prescrie RMN, examinarea stării fundului de către un oftalmolog.

Complicații și consecințe

Lipsa îngrijirii medicale, cu o creștere bruscă a presiunii intracraniene, poate amenința viața pacientului și poate provoca moartea.

Alte complicații care decurg din presiunea intracraniană ridicată:

• Debutul sindromului epileptic;
• Vedere redusă până la orbire completă;
• Tulburări ale psihicului, inteligenței, funcțiilor cognitive;
• Tulburarea respirației, tulburarea conștiinței datorată încălcării cerebelului;
• Accident vascular cerebral ischemic, hemoragic.

Tratamentul presiunii intracraniene

După efectuarea unui examen de diagnostic și clarificarea cauzei bolii, medicul prescrie un regim de tratament.

1. Prima etapă este eliminarea cauzei creșterii presiunii intracraniene

   • Îndepărtarea unei tumori, anevrism, hematom în regim de urgență;
   • Crearea unei căi artificiale pentru scurgerea lichidului cefalorahidian în hidrocefalie - operație de bypass.

2. A doua etapă este tratamentul conservator cu medicamente.

   Principalele grupe farmaceutice utilizate pentru corectarea ICP:

   • Diuretice osmotice - Manitol, Glicerol, care normalizează volumul lichidului cefalorahidian;
   • Diuretice de buclă - Furosemid;
   • Droguri hormonale;
   • Diakarb;
   • Agenți neuroprotectori - Glicină.

3. A treia etapă este manipularea din motive medicale pentru a reduce volumul lichidului cefalorahidian:

   • Craniotomie de decompresie;
   • Puncția ventriculară.
4. A patra etapă este terapia dietetică pentru a restricționa lichidele și sarea din organism.

5. A cincea etapă - metode suplimentare pentru a compensa creșterea ICP:

   • Terapie manuală;
   • Hiperventilație;
   • Hipotensiune arterială controlată
   • Oxigenarea hiperbară.

Este posibil ca un tratament incorect să conducă la o scădere excesivă a presiunii intracraniene.

Simptome:

• Slăbiciune;
• Somnolenţă;
• Ameţeală;
• Cefalee, agravată de mișcările capului;
• Greață, vărsături

Tratamentul presiunii intracraniene crescute se efectuează întotdeauna într-un complex.

Fapte și mituri despre creșterea presiunii intracraniene

1. Primul mit este că presiunea intracraniană crescută este compensată cu vârsta fără tratament. Acest lucru nu este adevărat, deoarece presiunea constantă pe termen lung a lichidului cefalorahidian asupra structurilor creierului duce la apariția complicațiilor severe.
2. Al doilea mit este că hipertensiunea intracraniană, al cărei simptom este ICP crescut, nu poate fi vindecată. O selecție largă de medicamente și metode chirurgicale de tratament duce la eliminarea finală a cauzei care a determinat creșterea presiunii intracraniene.
3. Al treilea mit - tendința de a crește ICP este moștenită. Nici o cercetare nu susține o legătură genetică între acești factori.
4. Al patrulea mit este că copiii care suferă de presiune intracraniană crescută sunt neapărat cu dizabilități psihice, au un nivel scăzut de coeficient intelectual. Aceasta este o amăgire absurdă.
5. Al cincilea mit - pentru a normaliza nivelul presiunii intracraniene, este suficient să luați medicamentele necesare. Fals, deoarece în unele cazuri este imposibil de făcut fără intervenția chirurgicală.

Fapte:

1. Hidrocefalia este principala cauză a creșterii presiunii intracraniene la copiii mici;
2. Incidența hipertensiunii intracraniene idiopatice este de 1-2 cazuri la 10 mii de persoane.
3. Câteva zeci de asociații medicale mari sunt implicate în problemele hipertensiunii intracraniene din lume.
4. Un neurolog pediatric, în timpul unei întâlniri ambulatorii, constată o creștere a ICP la fiecare al zecelea pacient;
5. Aproximativ 100 de milioane de oameni din lume suferă de o presiune intracraniană crescută.
6. Nici preparatele homeopate, nici cele din plante nu au niciun efect asupra normalizării ICP.
7. Pacienții cu presiune intracraniană compensată trebuie examinați de medicul curant cel puțin o dată la 2 ani pentru a preveni recidiva.

În ciuda faptului că problema creșterii presiunii intracraniene are o vechime de cel puțin 200 de ani, această problemă nu este încă pe deplin înțeleasă, oamenii de știință fac cercetări.

Autor al articolului: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurolog

Educație: În 2005 a finalizat un stagiu la IM Sechenov Prima Universitate de Stat din Moscova și a primit o diplomă în neurologie. În 2009, au finalizat studiile postuniversitare în specialitatea „Boli nervoase”.