Hipoacuzie Senzorială (neurită A Nervului Auditiv) - Ce Este? Metode De Tratament

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2024-01-07 17:51

Hipoacuzie senzorială

Dacă funcția aparatului auditiv al unei persoane este afectată, atunci nu este capabilă să perceapă în mod normal sunetele lumii înconjurătoare. Hipoacuzia senzorială este una dintre cele mai frecvente cauze de pierdere a auzului (aproximativ 75% din toate cazurile de hipoacuzie). Boala provoacă leziuni ale nervului auditiv. Auzul nu este de multe ori restabilit.

Conţinut:

• Anatomia nervului auditiv
• Clasificarea bolilor
• Gradul de hipoacuzie senzorială
• Cauzele pierderii auzului senzorial neural
• Simptome ale pierderii auzului senzorial neural
• Diagnostic
• Tratament
• Adaptarea pacienților cu hipoacuzie senzorială
• Răspunsuri la întrebări populare

Anatomia nervului auditiv

Nervul auditiv aparține celei de-a 8-a perechi de nervi cranieni.

Caracteristicile dezvoltării hipoacuziei senzorneurale și relația lor cu anatomia nervului auditiv pot fi urmărite în momente precum:

• Nervul auditiv are o structură fibroasă, care este reprezentată de plexurile fibrelor nervoase. Acestea sunt distribuite inegal. Fibrele sunt situate de-a lungul marginii portbagajului, care sunt responsabile pentru transmiterea sunetelor de joasă frecvență. Fibrele care curg în centru transmit sunete înalte. Prin urmare, cu pierderea auzului senzorial neural, în primul rând, o persoană încetează să distingă precis tonurile joase.
• Deoarece partea vestibulară a celei de-a opta perechi de nervi cranieni merge împreună cu perechea auditivă, odată cu dezvoltarea pierderii auzului senzorial, oamenii suferă adesea de amețeli, greață și echilibru slab.
• În stadiile incipiente ale dezvoltării patologiei, surditatea completă nu este observată, deoarece trunchiul nervos este deteriorat treptat.
• Dacă nervul auditiv suferă o perioadă îndelungată de lipsă de oxigen, acesta începe să moară. Acest lucru va duce la surditate permanentă.

Hipoacuzia senzorială afectează partea nervului auditiv din afara creierului. Prin urmare, o persoană surdă cel mai adesea la o ureche. Deși uneori procesul patologic se dezvoltă din două părți simultan.

Clasificarea bolilor

În funcție de concentrația procesului patologic, se disting următoarele tipuri de hipoacuzie senzorială:

• Înfrângere unilaterală (cel mai adesea observată).
• Patologie bilaterală. La rândul ei, ea poate fi simetrică și asimetrică. Cu o leziune simetrică, ambele urechi încep să perceapă sunetele la fel de slab. Cu pierderea auzului asimetrică, deficiența de auz are diferite grade de severitate.

În funcție de rata de progresie a bolii, se disting următoarele tipuri:

• Hipoacuzie bruscă care se dezvoltă în 12 ore. Simptomele pot persista 14-21 de zile.
• Hipoacuzie acută care se dezvoltă în decurs de 3 zile. Durata sa maximă este de 5 săptămâni.
• Hipoacuzie subacută care se dezvoltă în 7-21 de zile. Simptomele bolii persistă 1-3 luni.
• Hipoacuzie cronică care se dezvoltă în 1-3 săptămâni și durează mai mult de 3 luni. Uneori auzul nu poate fi restabilit.

Gradul de hipoacuzie senzorială

În funcție de frecvența sunetelor pe care o poate percepe o persoană, gradele de pierdere a auzului diferă:

1. De la 25 la 39 dB - 1 grad de pierdere a auzului. O persoană aude o șoaptă la o distanță de 3 metri, iar vorbirea vorbită la o distanță de 6 metri.
2. De la 40 la 54 dB - 2 grade de pierdere a auzului. El distinge șoaptele la o distanță de un metru și vorbirea vorbită la o distanță de 4 m.
3. De la 55 la 69 dB - 3 grade de pierdere a auzului. O persoană nu distinge deloc o șoaptă, iar vorbirea vorbită se află la o distanță de 1 m.
4. De la 70 la 89 dB - 4 grade de pierdere a auzului. O persoană aude numai vorbire puternică dacă este strigată direct în ureche.
5. Peste 90 dB - surditate completă. Persoana nu aude deloc vorbirea.

Cauzele pierderii auzului senzorial neural

Odată cu pierderea auzului senzorial, nervul nu are întotdeauna nutriție și este ciupit de unele structuri, de exemplu, țesuturi edematoase, o tumoare în creștere etc.

Astfel de încălcări se pot datora următoarelor motive:

• Infecții anterioare. Unii viruși și microbi sunt capabili să afecteze țesutul nervos, ceea ce duce la consecințe ireversibile. Prin urmare, pierderea auzului poate fi o consecință a ARVI, herpes, gripă, oreion, meningită, neurosifilis.
• Patologii vasculare: ateroscleroză, tulburări circulatorii în bazinul vertebrobazilar, hipertensiune arterială, diabet zaharat. Toate aceste boli duc la faptul că receptorii auditivi primesc mai puțină nutriție și oxigen. Încep treptat să-și piardă funcția și persoana asurză. În plus, microcirculația sângelui în structura trunchiului nervos este perturbată.
• Boli ale coloanei vertebrale. Acestea includ spondiloză, artroză uncovertebrală, spondilolisteză, însoțită de dezvoltarea sindromului arterei vertebrale.
• Leziuni suferite: TBI, traumatisme ale aparatului auditiv datorate expunerii la sunete puternice, barotraumatism care apare cu modificări bruște ale presiunii. Cel mai adesea, receptorii nervului auditiv sunt răniți, dar cu lovituri puternice în zona templului, trunchiul său poate fi deteriorat.
• Intoxicații cu substanțe chimice. Alcoolul, nicotina, arsenicul, mercurul, benzenul, anilina, hidrogenul sulfurat, fluorura pot deteriora nervul auditiv și pot duce la dezvoltarea hipoacuziei. În acest sens, medicamentele sunt periculoase, cum ar fi: streptomicina, gentamicina, vancomicina. Amikacină, Cisplatină, Endoxan, Chinidină și medicamente împotriva malariei.
• Iradierea corpului. Hipoacuzia senzorială neurală se dezvoltă rar din cauza expunerii la radiații. Acest lucru se poate întâmpla atunci când pacienții sunt supuși radioterapiei pentru tratamentul tumorilor canceroase, precum și atunci când intră în contact cu o sursă de radiații în caz de urgență. Radiațiile pot distruge orice țesut din corpul uman, dar nervii rareori suferă.

Uneori nu pot fi stabilite cauzele pierderii auzului senzorial neural. În acest caz, ei vorbesc despre forma idiopatică a bolii.

Simptome ale pierderii auzului senzorial neural

Primul simptom al nevritei auditive este pierderea auzului. La început, o persoană începe să audă tonuri joase mai rele, de exemplu, bas. Pe măsură ce patologia progresează, audibilitatea sunetelor de înaltă frecvență se înrăutățește.

Aproximativ 92% dintre pacienți se plâng de tinitus, care poate apărea pe una sau ambele părți. Timbrul zgomotului diferă, un ton se schimbă în altul. În același timp, urechile nu rănesc cu nevrita nervului auditiv, cu excepția cazului în care încălcarea se dezvoltă din cauza leziunii.

Alte simptome ale pierderii auzului senzorial neural includ:

• Ameţeală.
• Nesiguranța mersului.
• Deteriorarea în coordonare.
• Greață, care se poate termina cu vărsături.

Diagnostic

Pacienții cu suspiciune de pierderea auzului senzorial neural sunt internați. Un diagnostic preliminar se face pe baza plângerilor pacientului.

Într-un spital specializat, i se atribuie o serie de examene:

• Cercetarea auzului vorbirii. Medicul se ridică de la pacient la o distanță de 6 metri și începe să șoptească cuvinte pe un ton redus, apoi cu sunete puternice. Dacă o persoană nu aude ce spune exact medicul, atunci începe să se apropie de el. În mod normal, pacientul ar trebui să audă deja o șoaptă la o distanță de 6 metri.
• Test de auz folosind un diapazon. Este un instrument care scoate sunete de diferite frecvențe. Cu ajutorul unui diapazon, se efectuează testul Rinne (dacă auzul este afectat, rezultatul testului va fi negativ) și testul Weber (o ureche sănătoasă va auzi sună mai bine).
• Examinarea auzului folosind metoda audiometriei. Un dispozitiv numit audiometru este utilizat pentru efectuarea testului. Pacientului i se oferă să asculte sunete de diferite frecvențe, iar dispozitivul va înregistra tonurile pe care le aude. Pe baza datelor obținute, se construiește o curbă care reprezintă funcția auditivă. Există mai multe tipuri de audiometrie: audiometria tonală suprathreshold, metoda sensibilității auditive la ultrasunete, audiometria vorbirii.

Dacă se suspectează o tumoare care crește în regiunea temporală, pacientul este trimis pentru tomografie computerizată. O altă metodă de diagnostic care clarifică motivul este ultrasunetele vaselor bazinului vertebrobazilar.

Tratament

Terapia determină în mare măsură forma nevritei nervului auditiv. Prin urmare, trebuie să luați în considerare aceste zone separat.

Tratamentul hipoacuziei acute

Pacienții cu acest diagnostic sunt spitalizați imediat. În acest caz, este necesar să se excludă orice factori care îi afectează auzul, inclusiv sunetele puternice.

Terapia medicamentoasă se reduce la numirea unor medicamente precum:

• Agenți hormonali, în special Dexametazona. Se administrează intravenos. Cursul tratamentului este de o săptămână, după care doza este redusă treptat.
• Medicamente care contribuie la normalizarea microcirculației sângelui: vinpocetină, pentoxifilină. Se administrează intravenos. Cursul tratamentului este de 8-10 zile.
• Vitamina E, acid ascorbic, succinat de etilmetilhidroxipiridină. Aceste medicamente sunt utilizate în tratamentul hipoacuziei, deoarece au proprietăți antioxidante pronunțate.

Dacă tratamentul prin anumite mijloace trebuie extins, atunci acesta nu mai este administrat intravenos, ci este prescris pentru administrare orală.

Tratamentul nevritei cronice și subacute

Pentru a opri progresia bolii, este necesar să se pună în aplicare următoarele măsuri:

• Crearea unui mod auditiv de protecție pentru pacient.
• Tratamentul bolilor care au dus la dezvoltarea nevritei.
• Utilizarea unui regim de tratament, care este prescris pentru forma acută a bolii. Se practică pentru pierderea auzului cronic de 2 ori pe an.

Dacă pierderea auzului înrăutățește calitatea vieții unei persoane, atunci este recomandabil să folosiți dispozitive speciale care vă permit să o readuceți la normal.

Adaptarea pacienților cu hipoacuzie senzorială

Pierderea auzului este o problemă gravă. Cu toate acestea, există metode eficiente care permit acestor persoane să se adapteze în societate.

Acestea includ:

• Aparate auditive cu dispozitive speciale. Fiecare persoană poate primi un astfel de tratament absolut gratuit dacă este diagnosticată cu 2 sau 3 grade de pierdere a auzului. Aparatele auditive pot fi în ureche sau în spatele urechii. Cu ajutorul lor, o persoană începe să audă normal.
• Implant de ureche medie care poate ajuta persoanele cu pierderea auzului de gradul 3. Se implantează dacă nu există posibilitatea utilizării unui aparat auditiv extern.
• Implantul cohlear. Un astfel de medicament este implantat la pacienții cu hipoacuzie de gradul 4, cu condiția ca alte metode de tratament să fi fost ineficiente. În plus, o persoană, la cererea sa și pentru banii săi, poate merge la o clinică privată, unde va fi operată. Implantul acționează ca urechea unei persoane, transmite semnale către trunchiul nervului auditiv și apoi către creier.

Cu cât începe tratamentul mai devreme, cu atât este mai eficient. Prin urmare, atunci când apar primele semne ale deficienței de auz, ar trebui să solicitați ajutor medical.

Răspunsuri la întrebări populare

• Este posibil să faceți față nevritei acustice folosind medicina tradițională? Nu, nu sunt eficiente. Cu toate acestea, unele tehnici fizioterapeutice pot accelera recuperarea, de exemplu, electroforeza endaurală cu Dibazol, acid nicotinic și alte medicamente, masaj și tratamentul cu curenți.
• Se restabilește auzul după terapie? La 93% dintre pacienții cu hipoacuzie acută, auzul este restabilit în primele 30 de zile de la începerea tratamentului. Dacă boala are o evoluție cronică, atunci prognosticul se agravează.
• Cum îți poți înlocui aparatul auditiv? Puteți apela la metoda de stimulare vibro-sonoră, la activarea pedagogică a auzului, la electroreflexoterapie. Acestea vă permit să restabiliți receptorii nervului deteriorat, dar eficacitatea lor este mai mică decât atunci când purtați un aparat auditiv. În plus, aceste tehnici nu sunt utilizate pe scară largă în Rusia.
• Boala este moștenită? Pierderea auzului poate fi transmisă cu sifilis, cu otoscleroză congenitală și cu un labirint progresiv.
• Cum se îmbunătățește funcția vestibulară cu nevrită? Este posibil să se utilizeze medicamente nootrope, precum și medicamente anticolinesterazice, de exemplu, Neuromidine.

Autor al articolului: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurolog

Educație: În 2005 a finalizat un stagiu la IM Sechenov Prima Universitate de Stat din Moscova și a primit o diplomă în neurologie. În 2009, au finalizat studiile postuniversitare în specialitatea „Boli nervoase”.