Ateroscleroza Vaselor Cerebrale - Simptome și Tratament

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2024-01-07 17:51

Ateroscleroza vaselor cerebrale

Ce este ateroscleroza cerebrală?

Ateroscleroza vaselor cerebrale este o leziune sistemică progresivă a vaselor situate în organul corespunzător. În medicină, puteți găsi alte definiții ale acestei boli, de exemplu, ateroscleroza cerebrală sau leziunile aterosclerotice ale vaselor cerebrale, dar esența rămâne neschimbată. Activitatea sistemului nervos central este întreruptă, ceea ce duce treptat la consecințe ireversibile.

Mecanismul etiopatogenetic al dezvoltării aterosclerozei creierului este asociat cu tulburări metabolice de natură proteină-lipide, cu deteriorarea intimei vaselor cerebrale prin produsele degradării lor și direct de către complexele grase în sine, cu formarea plăcilor aterosclerotice.

Conform statisticilor, în vasele creierului, ateroscleroza afectează cel mai adesea arterele nodurilor subcorticale, arterele talamusului și pons. În majoritatea cazurilor, formațiunile se formează sub formă de plăci fibroase, lipoidoza este mai puțin frecventă.

Bărbații sunt mai susceptibili la daune decât femeile. În ele, modificările aterosclerotice grave încep să afecteze vasele creierului cu 10 ani mai devreme. Cu toate acestea, la o vârstă mai înaintată (după 55 de ani și peste), atât femeile, cât și bărbații suferă de această patologie a vaselor cerebrale în aproximativ aceeași măsură. Statisticile indică inexorabil că în ultimii ani a existat un număr tot mai mare de bolnavi de vârstă fragedă, de doar 30 de ani.

În plus, anumite leziuni aterosclerotice ale vaselor cerebrale sunt observate cel mai adesea la persoanele care suferă de hipertensiune.

Conţinut:

• Simptomele aterosclerozei cerebrale
• Cauzele bolii
• Diagnostic
• Tratamentul aterosclerozei cerebrale
• Cura de slabire
• Prevenirea

Simptomele aterosclerozei cerebrale

Printre semnele evidente care indică dezvoltarea leziunilor patologice ale vaselor cerebrale, se pot remarca:

• Memorie proastă. Pierderea severă a memoriei, care se manifestă prin uitarea evenimentelor care au avut loc în ultima vreme. La început, deficiențele de memorie se fac simțite episodic, se observă mai ales numai după oboseala mentală și fizică. Pe măsură ce ateroscleroza progresează, eșecurile devin din ce în ce mai vizibile, dar memoria evenimentelor trecute persistă mult timp. La subiect: 15 substanțe care accelerează creierul și îmbunătățesc memoria.
• Scăderea performanței mentale, care se manifestă sub forma unei fatigabilități rapide. Pacientul nu este capabil să-și concentreze atenția asupra unui anumit obiect mult timp, să-și concentreze propriile gânduri.
• Labilitatea emoțională este un alt simptom comun al aterosclerozei cerebrale. În același timp, starea de spirit a unei persoane se caracterizează prin instabilitate, variabilitate. Adică, chiar și evenimentele minore duc la apariția unei reacții emoționale viu colorate. Cel mai adesea, astfel de oameni sunt lacrimi, predispuși la depresie și anxietate crescută, au adesea temeri pentru propria lor sănătate, există o lipsă de încredere în propriile abilități.
• Insomnie. Pacienții se plâng adesea de insomnie regulată.

• Durere de cap. Însoțitorii constanți ai acestui tip de boli cerebrovasculare sunt durerile de cap și amețelile frecvente. Ele diferă prin faptul că apar în perioada în care o persoană își schimbă poziția de la orizontală la verticală. Adică, cu alte cuvinte, se ridică din pat și nici măcar cu o smucitură, ci mai degrabă încet.
• Epilepsia este un alt simptom izbitor al aterosclerozei cerebrale progresive a vaselor creierului, care se observă la persoanele în vârstă. Se exprimă în apariția convulsiilor.
• Senestopatia, ca simptome ale aterosclerozei cerebrale, se manifestă prin faptul că o persoană se plânge de furnicături la nivelul feței, amorțeală a picioarelor și apariția căldurii în regiunea occipitală.
• Respirația Cheyne-Stokes sau respirația periodică, care se caracterizează prin anumite cicluri: respirațiile superficiale sunt înlocuite de cele profunde, după respirația a șaptea, respirația devine din nou rară, apoi există o pauză și ciclul se repetă. Cel mai adesea, o astfel de respirație este observată atunci când arterele care hrănesc medulla oblongată sunt deteriorate de ateroscleroză.

• Ataxia este mai des observată cu afectarea arterelor, hrănirea cerebelului sau a aparatului vestibular. Se exprimă în neconcordanța mișcărilor diferiților mușchi, în pierderea echilibrului la mers și în picioare, în inexactitatea și stinghereala mișcărilor, în timp ce puterea membrelor nu se pierde.
• În plus, la pacienți, într-un grad sau altul, se manifestă tulburări de vorbire, auditive și vizuale, precum și paralizie tranzitorie. Este adesea dificil pentru pacient să tolereze sunetele puternice, poate apărea o reacție iritabilă la lumină.

Se recomandă distribuirea simptomelor aterosclerozei vaselor cerebrale pe mai multe perioade, pentru o înțelegere mai clară a progresiei bolii:

1. Prima etapă este caracterizată prin manifestări pseudo-neuroastenice cu dureri de cap recurente, tinitus, tulburări de somn, intoleranță la lumina puternică, sunet puternic, performanță scăzută și alte manifestări de natură similară.
2. A doua etapă a dezvoltării bolii este marcată de manifestări clinice mai pronunțate, cu dezvoltarea depresiei, simptome anxio-delirante, cu confuzie.
3. A treia etapă se caracterizează prin dezvoltarea demenței cu afectare severă a memoriei. Demența se formează pe fondul leziunilor organice ale creierului prin ateroscleroză. O persoană devine neajutorată, poate apărea dezorientarea în timp, cu toate acestea, normele de comportament general acceptate rămân intacte pentru o lungă perioadă de timp.

Un simptom important care ar trebui să fie cunoscut atât pacienților înșiși, cât și rudelor lor cu ateroscleroză cerebrală este o criză cerebrală sau hipertensivă. Este însoțit de dureri de cap și destul de intens, poate exista slăbiciune la un membru superior sau inferior. Adesea, o criză este însoțită de tulburări vizuale și de vorbire. De regulă, durează până la 2 zile, iar apoi starea pacientului se stabilizează. Dacă simptomele persistă după această perioadă de timp, atunci are sens să presupunem că aceste manifestări sunt semne ale unui accident vascular cerebral.

După ce a suferit o criză, pacientul este mulțumit, poate fi într-o stare euforică, în timp ce toate interesele sunt reduse la probleme de zi cu zi, iar capacitatea normală de lucru se pierde.

Cauzele aterosclerozei creierului

Factorii care duc la dezvoltarea aterosclerozei localizate în vasele creierului sunt identici cu riscurile care formează ateroscleroza oricărei căi sanguine. Este important să ne amintim că orice placă aterosclerotică se poate dezvolta pe parcursul mai multor decenii.

Influența asupra progresului rapid al procesului patologic poate fi:

• Fumat. Organizația Mondială a Sănătății susține că aportul de fum de tutun în organism devine un factor care provoacă dezvoltarea aterosclerozei cerebrale. Acțiunea sa este multifactorială, dar cel mai periculos efect este îngustarea arterelor cerebrale și pierderea treptată a elasticității acestora.
• Tensiune arterială crescută. Dacă hipertensiunea arterială rămâne o lungă perioadă de timp fără efectul terapeutic adecvat, atunci acest lucru duce la întărirea și îngustarea vaselor de sânge ale creierului, drept urmare crește riscul de plăci aterosclerotice și accident vascular cerebral.
• Diabet. Odată cu dezvoltarea bolii, există o încălcare a procesării în organism nu numai a glucozei, ci și a lipidelor, care au în cele din urmă un efect dăunător asupra vaselor creierului. Mai mult, diabetul zaharat duce la hipertensiune arterială. În combinație cu hipertensiunea arterială existentă, diabetul zaharat crește riscul de a dezvolta leziuni vasculare patologice de 4 ori.
• Obezitatea. La persoanele supraponderale, ca urmare a tulburărilor metabolismului lipidelor și carbohidraților, există o creștere stabilă a colesterolului din sânge, care este un factor puternic care provoacă dezvoltarea aterosclerozei. Mai mult, problema supraponderalității este relevantă în acest moment, potrivit statisticilor, aproximativ 25% din populația Rusiei suferă de obezitate. Mai mult, acești oameni sunt în vârstă de muncă.
• Colesterol ridicat din sânge. Indiferent de ceea ce duce la o creștere a cantității sale, riscul de a dezvolta ateroscleroză cerebrală crește de mai multe ori. Mai ales pericolul crește pe fondul unui nivel stabil ridicat de LDL.
• Motivul masculin sau de gen. Este sub vârsta de 60 de ani că bărbații au mari șanse să primească un diagnostic de ateroscleroză cerebrală. Deși după ce o femeie trece la menopauză, șansele de a suferi de ateroscleroză a creierului sunt echivalate. Acest lucru se datorează faptului că nivelul de estrogen, care inhibă dezvoltarea aterosclerozei în corpul feminin, scade semnificativ după menopauză.
• Ereditate. Dacă familia avea rude care la o vârstă fragedă sufereau de ateroscleroză a vaselor cerebrale, riscul unei patologii similare crește semnificativ.
• O dietă bogată în grăsimi saturate are un efect negativ asupra sănătății vaselor de sânge, inclusiv a creierului. Acest lucru, în primul rând, duce la o creștere a nivelului de colesterol și la o proliferare timpurie a plăcilor aterosclerotice. În plus, în prezența unei predispoziții ereditare, o dietă bogată în grăsimi poate provoca o acțiune crescută a genelor existente responsabile de creșterea nivelului de colesterol. Ca rezultat, sinteza sa va deveni anormală.
• Activitatea fizică minimă sau inactivitatea fizică este unul dintre cei mai puternici factori în progresia aterosclerozei cerebrale. Orice încărcătură: mers, alergare, înot - accelerează eliminarea HDL din organism și ajută la prevenirea bolilor.
• Vârsta este un factor care provoacă dezvoltarea patologiei, care nu poate fi exclusă. Primele pete grase de pe vase se găsesc deja la vârsta de 10 ani și devin cele mai pronunțate în medie cu 50 de ani. Acest lucru se datorează atât acțiunii altor motive provocatoare, cât și o încetinire a proceselor metabolice de grăsimi, carbohidrați și vitamine din organism. Întreruperi ale funcționării sistemului imunitar, glandei endocrine, ficatului, infecțiilor multiple etc.
• Stresul și obiceiurile proaste în general sunt cauza multor boli, iar ateroscleroza cerebrală nu face excepție.

Diagnosticul aterosclerozei cerebrale

Pentru a stabili prezența unei leziuni, este adesea necesară vizitarea mai multor specialiști. Într-adevăr, pe lângă tulburările neurologice, pacientul se plânge adesea de tulburări ale organelor de auz și de vedere. În plus, simptomele clinice nu sunt adesea observate deloc sau o persoană nu le acordă importanța cuvenită, iar primul motiv serios pentru un diagnostic cuprinzător este, în cel mai bun caz, o criză cerebrală și, în cel mai rău caz, un accident vascular cerebral.

Dacă se suspectează ateroscleroza vaselor cerebrale, pacientul trebuie trimis de la orice specialist la un neurolog. Li se atribuie clarificări suplimentare ale diagnosticului și necesare acestui studiu. În diagnosticul bolii vasculare cerebrale în acest moment, predomină metodele bazate pe ultrasunete.

Pentru a face un diagnostic precis, pacientul poate fi trimis la:

• Scanare duplex. În primul rând, acest studiu oferă informații despre starea arterelor extracraniene care hrănesc creierul. În combinație cu examinarea cu ultrasunete a arterelor craniene, medicii obțin o imagine destul de completă a aterosclerozei. Acest tip de studiu vă permite să evaluați gradul de îngustare a vasului, să determinați natura plăcii aterosclerotice existente.
• Ecografia Doppler transcraniană este un studiu care vă permite să evaluați starea vaselor intracraniene.
• Examinarea angiografică a vaselor cerebrale. Aceasta este una dintre varietățile de metode cu raze X. Se știe că vasele nu sunt vizibile pe raze X, prin urmare examinarea angiografică implică introducerea unui agent de contrast intravenos. Cu toate acestea, datorită traumei mari, această metodă poate fi efectuată numai pe indicații stricte.
• Tomografia computerizată este utilizată în principal la pacienții cu AVC. Este necesar să se clarifice zona afectată și să se determine tactica tratamentului suplimentar al aterosclerozei cerebrale.
• În plus, veți avea nevoie de un test imunologic de sânge și de detectarea nivelului de colesterol.
• Terapia prin rezonanță magnetică este, de asemenea, utilizată pentru a studia starea vaselor cerebrale și oferă cele mai exacte informații despre plăcile aterosclerotice prezente. Cu toate acestea, nu orice policlinică are la dispoziție un tomograf, prin urmare această metodă de cercetare nu este la fel de populară ca studiile efectuate cu ultrasunete.

Dacă, conform rezultatelor studiilor, neurologul vede că vasoconstricția depășește 50%, atunci pacientul este trimis la consultație și la o posibilă examinare ulterioară unui chirurg vascular. El reevaluează starea pacientului internat și apoi decide asupra rentabilității intervenției chirurgicale.

Tratamentul aterosclerozei cerebrale

Terapia pentru această patologie este un proces lung și adesea pe tot parcursul vieții. Soluția la această problemă este tratată de un neurolog ale cărui atribuții includ identificarea persoanelor cu probleme similare, evaluarea severității bolii și implementarea terapiei conservatoare. În primul rând, este conceput pentru a îmbunătăți alimentarea cu sânge a creierului, pentru a deveni prevenirea trombozei arteriale.

Tratament medicamentos

În ceea ce privește terapia cu medicamente, schema modernă de expunere se reduce la:

• Terapia antiplachetară, care are ca scop reducerea riscului de accident vascular cerebral ischemic. Medicamentele utilizate în acest scop sunt acidul acetilsalicilic și clopidogrelul. Cu toate acestea, este necesar un studiu preliminar al hemostazei.
• Reducerea colesterolului. În paralel, medicamentele sunt utilizate pentru scăderea nivelului de colesterol din sânge. Acestea pot fi statine (inhibarea sintezei colesterolului în ficat, scăderea LDL și creșterea HDL) - lovastatină, atorvastatină, simvastatină, pravastatină, precum și fibrate (scăderea nivelului colesterolului și trigliceridelor) - gemfibrozil, fenofibrat, clofibrat. În plus, sunt prescrise rășini de schimb anionic sau sechestranți de acid biliar, care promovează eliminarea colesterolului, exemple ale acestor agenți: hestyramine, colestipol. Ezetimibul, atromura, miscleronul etc. vor ajuta la reducerea absorbției colesterolului în intestinul subțire.
• În plus, în terapia complexă, pacienților li se prescriu medicamente care vizează prevenirea dezvoltării tulburărilor circulatorii. Poate fi vorba de boli coronariene, precum și de agenți care dilată arterele și anticoagulantele cu amenințarea formării cheagurilor de sânge în vasele creierului.
• Preparatele cu iod și diosponina vor ajuta la reducerea tulburărilor ischemice cerebrale. În plus, în același scop, pot fi prescrise iod de calciu, iodură de potasiu sau soluție de iod. Medicamentele sunt luate în cursuri pentru a exclude iodismul.

Citiți mai multe: Medicamente pentru tratamentul aterosclerozei

Interventie chirurgicala

Când se constată stenoze semnificative din punct de vedere hemodinamic sau blocaj complet al arterelor sau plăci instabile, chirurgul vascular decide dacă este necesară intervenția chirurgicală. Medicina modernă a atins cote semnificative în ceea ce privește efectuarea operațiilor reconstructive asupra vaselor, inclusiv a creierului.

În prezent, sunt disponibile următoarele tipuri de intervenții chirurgicale:

• Endarterectomie. Pe baza faptului că acumularea de grăsime este eliminată printr-o metodă deschisă. Pentru aceasta, se face o incizie cutanată pentru a avea acces la vasul înfundat. După aceea, chirurgul oprește fluxul de sânge în acest loc, peretele căii sanguine este disecat rapid și depozitele de grăsime sunt îndepărtate. După astfel de manipulări, chirurgul poate coase zona deteriorată numai cu o sutură vasculară. În acest fel, plăcile de pe vasele extracraniene pot fi îndepărtate.
• Stenturi și baloane. Pentru a elimina formarea aterosclerotică pe vasele intracraniene, se utilizează stenturi și baloane. Adică, este necesară îndepărtarea endoscopică a plăcii aterosclerotice. Pentru aceasta, un endoscop cu un stent este introdus în cel mai larg vas și apoi sub monitorizare constantă a razelor X, este avansat până la locul unde există o îngustare a arterei datorită prezenței plăcii. Acolo este instalat stentul care, prin creșterea lumenului vasului, restabilește fluxul de sânge prin el.

Ar trebui să se înțeleagă că ateroscleroza cerebrală este clasificată ca o boală cronică, deci tratamentul este cel mai adesea pe tot parcursul vieții. În funcție de cât de oportun a fost efectuat diagnosticul și de tratamentul început, prognosticul va depinde, de asemenea. În practica neurologilor, sunt cunoscute forme extinse de ateroscleroză a vaselor creierului, care, cu toate acestea, au permis oamenilor nu numai să trăiască mult timp, ci și să rămână eficienți. Cu toate acestea, există adesea cazuri în care prima manifestare clinică a acestei boli se încheie cu un accident vascular cerebral și deces pentru o persoană. Prin urmare, medicii disting un rol atât de important în diagnosticul în timp util al bolii și tratamentul calificat al acesteia.

Neurologul M. M. Sperling în prelegerea sa „Cum se tratează ateroscleroza cerebrală?”

Dieta pentru ateroscleroza vaselor creierului

Este imposibil să scapi de patologia vaselor creierului sau să previi atacurile de exacerbare a bolii fără a urma o anumită dietă. Ca opțiune dietetică, medicii recomandă o serie de tabele adaptate nevoilor de bază ale persoanei bolnave.

Cu toate acestea, fiecare dintre ele se bazează pe mai multe principii:

• Pentru pacienții supraponderali și pentru cei a căror greutate corporală nu este mai mică decât cea normală, merită să reduceți conținutul de calorii al alimentelor consumate pe zi. Reducerea ar trebui să fie de 10 până la 15% din totalul caloriilor.
• Reduceți până la eliminarea completă a alimentelor care conțin grăsimi animale și cantități mari de colesterol din dietă. În primul rând, vorbim despre gălbenușuri de ou, caviar, creiere, carne grasă și pește.
• Reducerea volumului de alimente care conțin cantități mari de vitamina D.
• Limitarea cantității de sare consumată.
• Refuz de la bulionele bogate și supa de pește.
• Consumați alimente bogate în substanțe lipotrope. Poate fi brânză de vaci, hering (dar numai bine înmuiat), fulgi de ovăz, cod.
• Utilizarea uleiurilor vegetale în meniu, nu numai de floarea-soarelui, ci și de porumb, semințe de in, bumbac.
• Consumați cantități mari de fructe și legume neprelucrate.
• Introducerea zilelor de post, mai ales dacă sunteți supraponderal. Poate fi kefir, brânză de vaci, măr, ovăz și alte tipuri de mini diete pentru o zi.
• Nu uitați de proteine, ar trebui să existe cel puțin 30 g din ele în meniul zilnic. Surse pot fi: pește, ouă, carne, produse lactate cu un procent redus de grăsimi.

În special, pentru tratamentul patologiei vaselor cerebrale de natură aterosclerotică, dieta terapeutică nr. 10 poate fi adecvată. Scopul său este de a reduce cantitatea de colesterol din sânge, de a îmbunătăți circulația sângelui. Particularitatea sa constă în faptul că pacientului i se oferă să limiteze cantitatea de lichid consumată la 1,5 litri pe zi. Nu este vorba doar de ceai sau cafea, ci și de apă. Numărul maxim de kilocalorii pe zi nu trebuie să depășească 2500, iar dacă o persoană bolnavă este obeză, această cifră scade cu 700 kcal. În același timp, produsele nu sunt sărate în timpul gătitului, nu trebuie prăjite. Mesele sunt împărțite în șase seturi.

În plus, mulți medici recomandă o dietă mediteraneană, care reduce riscul de complicații cauzate de ateroscleroză cu mai mult de 50%.

Odată cu ateroscleroza vaselor creierului, dieta va trebui respectată mult timp, posibil chiar pe tot parcursul vieții. Prin urmare, merită să vă obișnuiți cu consumul de alimente precum fulgi de ovăz, varză, usturoi, brânză de vaci. Un regim nutrițional corect întocmit nu numai că poate atenua starea pacientului, ci servește și ca agent terapeutic și profilactic.

Pe subiect: 7 remedii populare pentru ateroscleroză cu eficacitate dovedită

Prevenirea aterosclerozei cerebrovasculare

Măsurile preventive pentru această boală ar trebui să fie nu numai primare, ci și secundare. Acest lucru se datorează faptului că o astfel de patologie tinde să curgă în valuri, fazele active trec în procesul de regresie și invers. Prin urmare, este atât de important, cu ajutorul prevenirii, nu numai pentru a preveni boala în sine, ci și pentru a opri progresia acesteia.

Este necesară tratarea promptă a bolilor care duc la dezvoltarea aterosclerozei cerebrale. În primul rând, vorbim despre patologiile glandei tiroide - hipotiroidism și diabet zaharat. La fel de important este normalizarea proceselor metabolice din organism, deoarece metabolismul lent duce la excesul de greutate.

Acei oameni care au rude în familie cu dezvoltare timpurie a aterosclerozei cerebrale trebuie să-și monitorizeze propria dietă mai atent și să limiteze consumul de grăsimi animale. Atunci când diagnosticați tulburările de metabolism lipidic, este necesar să luați preparatele de iod ca măsură preventivă.

Examinarea instrumentală a vaselor de sânge după vârsta de 40 de ani este un mijloc excelent de prevenire și detectare precoce a modificărilor aterosclerotice ale vaselor cerebrale.

În ceea ce privește prevenirea secundară, aceasta vizează în primul rând prevenirea progresiei bolii. Include atât toate măsurile de la prevenirea primară, cât și respectarea unui regim alimentar, utilizarea tratamentului medicamentos. Nu trebuie să uităm de rolul important atribuit exercițiilor fizice adecvate și exercițiilor de fizioterapie.

Este important să ne amintim că, în ciuda dezvoltării medicinei moderne, ateroscleroza cerebrală este o problemă gravă care duce la mortalitate ridicată în rândul populației. Prin urmare, boala este mult mai ușoară, dacă nu chiar preveni complet, atunci întârzie semnificativ dezvoltarea acesteia cu ajutorul măsurilor preventive.

Autor al articolului: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurolog

Educație: În 2005 a finalizat un stagiu la IM Sechenov Prima Universitate de Stat din Moscova și a primit o diplomă în neurologie. În 2009, au finalizat studiile postuniversitare în specialitatea „Boli nervoase”.