Sinuzita La Adulți - Cauze, Simptome, Cum Se Tratează Sinuzita?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2024-01-07 17:51

Sinuzita cum se tratează? Cauze și simptome

Sinuzita este un proces inflamator de natură infecțioasă care afectează membrana mucoasă a sinusurilor paranasale. Virușii, bacteriile, organismele micotice și alergenii pot provoca sinuzită.

Această boală este destul de frecventă și este diagnosticată la 0,02% dintre adulți. În 0,5% din cazuri, sinuzita este o complicație a infecțiilor virale respiratorii acute în copilărie. Otorinolaringologii includ boli precum sinuzita:

• Sphenoidita (inflamația sinusului sfenoid);
• Frontita (inflamația sinusurilor frontale);
• Sinuzită (inflamația sinusurilor maxilare);
• Etmoidita (inflamația osului etmoid al labirintului).

Sinuzita poate fi acută sau cronică. Dacă nu există tratament, se pot dezvolta complicații grave care amenință nu numai sănătatea, ci și viața pacientului.

Conţinut:

• Cauzele sinuzitei
• Simptome de sinuzită
• Diagnosticul sinuzitei
• Complicațiile sinuzitei

• Răspunsuri la întrebări populare

  • Pot să-mi încălzesc nasul cu sinuzită?
  • Pot face inhalări cu sinuzită?
  • Este posibil să mergi la baie pentru sinuzită?
• Cum se tratează sinuzita?

Cauzele sinuzitei

Cauzele sinuzitei sunt aproape întotdeauna legate indisolubil de stagnarea secrețiilor din sinusurile paranasale, aerarea afectată și infecția ulterioară. Există 8 sinusuri în total. Cu fiecare dintre ele, cavitatea nazală comunică datorită prezenței unor pasaje înguste. Dacă acest drenaj regulat este perturbat, condițiile sunt favorabile dezvoltării sinuzitei.

Curățarea sinusurilor se poate agrava din următoarele motive:

• Încălcarea structurilor intranazale ca urmare a deformării lor. Acest lucru se datorează adesea rinitei hipertrofice, care este o boală cronică a sinusurilor asociată cu creșterea excesivă a oaselor și a mucoaselor. De asemenea, curbura septului nazal, rezultată din deteriorarea mecanică a plăcii care împarte cavitatea nazală în două părți, poate perturba drenajul normal. Al treilea motiv pentru deformarea structurilor intranasale este anomaliile congenitale în structura turbinatelor și labirintul etmoid.

• Pătrunderea unei infecții virale în organism determină adesea dezvoltarea sinuzitei. Membrana mucoasă care acoperă sinusurile reacționează la introducerea unui agent patogen cu inflamație și umflături. Glandele situate în mucoasa nazală încep să funcționeze într-un mod îmbunătățit și secretă o cantitate crescută de secreție. Drept urmare, pasajele dintre sinusuri și cavitatea nazală sunt îngustate și mai mult, înfundate cu conținut gros. Ventilația sinusurilor este complet afectată, ducând la sinuzită.
• Flora bacteriană poate provoca, de asemenea, dezvoltarea inflamației sinusurilor paranasale. Cel mai adesea, infecția bacteriană apare pe fundalul unei infecții virale. Mucusul stagnant, lipsa de oxigen, lipsa unei ventilații adecvate - toate acestea duc la crearea unor condiții favorabile pentru dezvoltarea bacteriilor. Cu cât o persoană folosește mai des medicamente antibacteriene pentru tratarea rinitei virale, cu atât este mai mare riscul ca flora bacteriană să devină rezistentă la ele. La rândul său, acest lucru va complica procesul de tratament, îl va face consumator de timp și laborios.
• Natura fungică a sinuzitei din ultimii ani a fost urmărită din ce în ce mai mult. Acest lucru se explică și prin utilizarea irațională a antibioticelor. Acestea afectează negativ starea de apărare a imunității umane, perturbă microflora naturală a sinusurilor nazale, creează condiții favorabile reproducerii microorganismelor micotice în ele.
• Sinuzita nu are întotdeauna o etiologie microbiană. Dezvoltarea inflamației este posibilă și din cauza expunerii la frig, de exemplu, atunci când inhalați aer rece.
• Expunerea la membranele mucoase a substanțelor chimice devine un factor predispozant pentru dezvoltarea sinuzitei în viitor.
• Rinita vasomotorie, care este provocată de reacțiile alergice ale organismului, provoacă sinuzită în 80% din cazuri. Prin urmare, alergiile sunt cea mai frecventă cauză a inflamației sinusurilor. Mecanismul de dezvoltare a bolii se explică prin edemul constant și multiplu al membranei mucoase a căilor respiratorii, care duce la cronicizarea procesului.

• Un alt motiv care poate provoca dezvoltarea sinuzitei este patologia rădăcinilor dinților (fistula oroantrală, parodontita cronică). După extracția dinților sau datorită infecției sinusului maxilar, se poate dezvolta sinuzită. Umplerea canalului radicular poate duce, de asemenea, la dezvoltarea sinuzitei, mai ales atunci când materialul de umplere intră în sinusul maxilar. În acest caz, se dezvoltă în principal sinuzită micotică.
• Este posibilă dezvoltarea sinuzitei pe fondul imunodeficienței.

Încălcarea microflorei sinusurilor

Oamenii de știință americani observă că unul dintre motivele pentru care se dezvoltă sinuzita este o încălcare a microflorei normale în sinusurile nazale. Numărul acelor bacterii care inhibă creșterea florei patogene condiționate începe să scadă, în urma căreia se dezvoltă inflamația.

Potrivit diverselor surse, aproximativ 15% din populația lumii suferă de sinuzită. Principala cauză a dezvoltării inflamației bacteriene este stafilococii și streptococii. Cu toate acestea, se știe că aceste microorganisme pot fi prezente în nazofaringele unei persoane, dar nu pot provoca dezvoltarea bolii în el. Prin urmare, simplul fapt al prezenței lor în cavitatea nazală nu înseamnă dezvoltarea sinuzitei.

Oamenii de știință de la Universitatea din California, San Francisco au efectuat un studiu de laborator al microflorei sinusurilor nazale la persoanele cu sinuzită cronică și la persoanele sănătoase. Rezultatele studiului sunt de așa natură încât la pacienții cu sinuzită, Corynebacterium predomină în mucoasa nazală, care apare în nome pe piele, în tractul respirator și în tractul digestiv. La persoanele sănătoase, microflora membranei mucoase a sinusurilor nazale este reprezentată în principal de lactobacili.

În ceea ce privește Corynebacterium tuberculostearicum, acesta nu este absolut patogen pentru corpul uman, cu toate acestea, în cantități mari poate duce la dezvoltarea proceselor inflamatorii. Deci, atunci când aceste bacterii au fost introduse în sinusurile nazale ale șoarecilor, animalele au dezvoltat sinuzită. Când sinusurile au fost colonizate cu lactobacili, inflamația nu a apărut, la fel ca și în cazul administrării simultane a lactobacilului cu corinebacteriile.

Oamenii de știință care au condus experimentul au ajuns la concluzia că lactobacilii sunt capabili să controleze creșterea altor microorganisme oportuniste. Cu toate acestea, specialiștii nu sunt încă în măsură să explice mecanismele acestui proces. Cu toate acestea, este posibil ca, în viitorul apropiat, pentru a scăpa de o persoană de sinuzită, va fi posibil să se injecteze nu un antibiotic în nas, ci bacterii benefice.

Echilibrul microflorei bacteriene este important pentru nas, gură, intestine și vagin. Dacă este încălcată, boala se dezvoltă. Deși cercetările sunt încă în așteptare, rezultatele sunt foarte încurajatoare. Se crede că multe infecții bacteriene vor fi tratate în curând fără antibiotice.

Simptome de sinuzită

În funcție de sinusul inflamat, simptomele sinuzitei vor diferi:

1. Simptomele sinuzitei:

   • Debut acut cu o creștere a temperaturii corpului la 38 ° C și peste.
   • Simptomele intoxicației corporale.
   • Frisoane.
   • Durere în zona sinusului maxilar, în zona frontală, lângă rădăcina nasului și de-a lungul osului zigomatic.
   • Creșterea durerii la presiune, revenirea ei la temple.
   • Dureri de cap de severitate variabilă.
   • Deteriorarea respirației nazale pe partea care a fost implicată în procesul patologic. Respirația se face prin gură.
   • Se poate produce lacrimare.
   • Descărcarea din căile nazale este la început seroasă și lichidă și, pe măsură ce boala progresează, devine verde și tulbure.

   Dacă boala devine cronică, atunci în perioada de remisie își amintește de ea însăși cu dureri de cap rare, care se exprimă printr-o senzație de presiune în spatele ochilor. Poate adăugarea unei tuse pe timp de noapte, conjunctivită, cheratită. Descărcarea din nas este nesemnificativă, volumul lor crește în timpul unei exacerbări a bolii.

2. Simptomele etmoiditei:

   • O persoană experimentează senzații dureroase în regiunea podului nasului și a rădăcinii nasului.
   • În copilărie, este posibilă roșeața conjunctivei, umflarea pleoapelor superioare și inferioare.
   • Durerile de cap și durerile de natură neurologică nu sunt excluse.
   • Temperatura corpului crește.
   • Funcția olfactivă este afectată, respirația nazală este dificilă.
   • Dacă etmoidita este acută, este posibil să se implice globul ocular în procesul patologic cu proeminența acestuia, precum și umflarea severă a pleoapelor.

   În cazul sinuzitei secțiunilor frontale ale labirintului etmoid, este posibilă dezvoltarea paralelă a sinuzitei și a sinuzitei frontale. Odată cu inflamația regiunilor posterioare ale labirintului etmoid, se poate dezvolta sfenoidită.

3. Simptome ale sinuzitei frontale:

   

   • Respirația nazală este extrem de dificilă.
   • Temperatura corpului este crescută la niveluri ridicate.
   • Din partea sinusului inflamat, conținutul seros este separat.
   • Durerile sunt foarte intense, locul localizării lor este fruntea. Durerea crescută apare dimineața.
   • Este posibilă fotofobia cu durere în orificiile oculare.
   • După ce sinusul inflamat este gol, intensitatea senzațiilor dureroase scade.
   • Dacă sinuzita frontală se dezvoltă pe fondul gripei, atunci pacientul poate avea o modificare a pielii frunții cu umflarea zonelor de deasupra sprâncenelor și umflarea pleoapei superioare.

   Pacienții cu frontită sunt tolerați mai sever decât alte sinuzite. Odată cu cronicizarea procesului, este posibil să crească polipi în cavitatea nazală, necroză a țesutului osos și formarea fistulelor.

4. Simptome de sfenoidită:

   • Durerile sunt localizate în regiunea orbitală, în zona parietală și în partea din spate a capului.
   • Pacientul se poate plânge de senzații dureroase în adâncul capului.
   • Cursul cronic al bolii poate provoca insuficiență vizuală, deoarece nervii optici sunt implicați în procesul patologic.
   • Adesea simptomele sfenoiditei sunt estompate și boala este ascunsă.
   • Sinusul etmoid este adesea implicat în procesul inflamator, astfel încât sfenoidita izolată este rareori diagnosticată.

Există trei forme de sinuzită, care diferă în funcție de natura descărcării din nas:

• Formă catarală edematoasă - descărcare seroasă, transparentă.
• Formă purulentă - descărcare purulentă, galbenă sau verde, cu miros neplăcut.
• Formă mixtă - descărcare seroasă cu impurități de puroi.

Diagnosticul sinuzitei

Diagnosticul sinuzitei nu este de obicei dificil. Un specialist este capabil să suspecteze inflamația sinusurilor nazale numai pe baza tabloului clinic al bolii, după examinarea pacientului.

Pentru confirmarea sinuzitei, vor fi necesare studii suplimentare, inclusiv:

• Examinarea cu raze X a sinusurilor paranasale, trebuie făcută o imagine în două proiecții (dezavantajul acestei metode de cercetare este că nivelul fluidului din sinusuri nu poate fi vizualizat, precum și starea sinusurilor etmoidiene);
• Ecografie, utilizată ca test de screening;
• Scanarea CT a sinusurilor paranasale este cel mai informativ test.

În funcție de indicații, este posibil să se prescrie CT și RMN ale creierului.

Complicațiile sinuzitei

Complicațiile sinuzitei pot reprezenta o amenințare gravă pentru sănătatea umană.

Printre consecințele negative pe care boala le poate provoca:

• Răspândirea procesului patologic adânc în țesuturi cu deteriorarea oaselor și formarea osteomielitei.
• Complicații orbitale, însoțite de durere pe orbită, mobilitate afectată a ochiului, dezvoltarea exoftalmiei și pierderea vederii. Tratamentul se efectuează cu participarea obligatorie a unui oftalmolog.
• Este posibilă dezvoltarea otitei medii.
• Meningită, arahnoidită. Această complicație apare mai ales atunci când osul etmoid și sinusul sfenoid sunt afectate.
• Frontita este periculoasă cu abces cerebral epidural sau subdural.

În cele mai severe cazuri, în absența unei îngrijiri adecvate, este posibil un rezultat letal, deoarece orice complicații intracraniene au un prognostic slab.

Tratamentul complicațiilor sinuzitei trebuie efectuat strict în spital. Ajutarea pacientului se reduce la intervenția chirurgicală obligatorie cu drenarea focarului infecției după deschiderea acesteia. Cu toate acestea, chiar și pe fondul terapiei antibiotice puternice, prognosticul complicațiilor intracraniene este slab.

Răspunsuri la întrebări populare

• Pot să-mi încălzesc nasul cu sinuzită? Cu sinuzită, nu ar trebui să vă încălziți nasul. Aceasta este o contraindicație directă în stadiul acut al procesului inflamator. Încălzirea nu numai că poate salva o persoană de boală, dar poate duce și la deteriorarea stării pacientului, odată cu răspândirea infecției în structurile profunde ale craniului.
• Pot face inhalări cu sinuzită? Inhalarea cu sinuzită se poate face dacă această metodă de tratament a fost recomandată de otorinolaringolog după examinarea pacientului.
• Este posibil să mergi la baie pentru sinuzită? Mersul la baie este contraindicat în sinuzita acută, deoarece există o amenințare de descoperire a conținutului sinusului nazal în sânge. În plus, baia este interzisă pe fondul temperaturii corporale ridicate, care însoțește aproape întotdeauna dezvoltarea sinuzitei.

Cum se tratează sinuzita?

Nu ar trebui să luați propriile decizii cu privire la modul de tratare a sinuzitei. Terapia acestei boli este în competența otorinolaringologului. Cu cât inflamația este diagnosticată mai repede, cu atât tratamentul va fi mai eficient.

1. Luarea de medicamente antibacteriene. Recomandările actuale pentru tratamentul sinuzitei bacteriene includ antibiotice. Acestea pot fi următoarele grupuri de medicamente:

   • Peniciline: Amoxicilină, Amoxiclav, Sulbactam. Rinosinuzita bacteriană acută sugerează numirea Amoxicilinei.
   • Cefalosporine de a doua generație: Cefuroximă Axetil, Cefaclor.
   • Macrolide: azitromicină, claritromicină.
   • Fluorochinolonele: Moxifloxacină, Levofloxacină, Gatifloxacină.

   Dacă nu există o îmbunătățire a stării în urma tratamentului efectuat, atunci este necesar să se schimbe medicamentul antibacterian. În plus, este prezentată introducerea unui antibiotic local, cel mai adesea este spray nazal Isofra pe bază de Framicină.

2. Utilizarea picăturilor pentru ameliorarea respirației nazale și pentru ameliorarea umflăturii. Se arată tratamentul simptomatic care vizează ameliorarea durerii, restabilirea drenajului normal al sinusurilor. Pentru ameliorarea congestiei nazale, pentru reducerea edemului mucoasei, este posibil să se utilizeze picături vasoconstrictoare: Xylometazoline (Otrivin, Xymelin, Galazolin), Oxymetazoline (Nazol, Nazivin), Naphazoline (Naphtizin, Sanorin). De asemenea, este posibil să utilizați picături cu adaos de uleiuri esențiale: Pinosol, Sinupret, Sinuforte.

   Îmbunătățește fluxul de mucus, are un efect vasoconstrictor al medicamentului Rinofluimucil, care constă din două componente.

   Cu sinuzita de natură alergică, este posibil să se prescrie picături cu o componentă antialergică - acestea sunt picături Vibrocil, Rinopront.

   Un medicament sub formă de picături care conțin un antibiotic și un corticosteroid - Polydex.

3. Medicamente antipiretice pentru sinuzită. Când temperatura corpului depășește 38,6 ° C (pentru adulți), este necesar să o reduceți luând medicamente antipiretice. Cel mai adesea, medicii recomandă utilizarea AINS - acestea sunt Ibuprofen, Paracetamol, Nurofen.



4. Terapia antialergică. Antihistaminicele sunt utilizate atunci când sinuzita este alergică. Pentru sinuzita virală, experții nu recomandă utilizarea antihistaminicelor. Se poate obține un efect de uscare, dar există riscul agravării scurgerii de mucus din sinusurile paranasale.

Medicamentele antialergenice sunt: Loratadin, Cetrin, Zyrtec, Desloratadin, Claritin, Clarisens, Zenerit etc.

• Utilizarea antisepticelor. Antisepticele sunt utilizate pentru tratarea sinuzitei virale. Acestea vă permit să îmbunătățiți fluxul de la sinusurile paranasale și să igienizați cavitatea nazală. Pentru dezinfectare, este posibil să se utilizeze: Dioxidină în concentrație de 1%, Miramistin, Furacilină în soluție, Protorgol. Selectarea unui agent antiseptic trebuie efectuată de un medic, deoarece fiecare medicament are anumite contraindicații și poate provoca reacții adverse.
• Evacuarea sinusurilor pentru sinuzită. Procedura de evacuare a sinusurilor este indicată pentru sinuzita moderată. Pentru aceasta, un tub este introdus în cavitatea nazală, la capătul căruia există o pereche de baloane. După introducerea în cavitatea nazală, baloanele se extind și blochează intrarea în nas, precum și joncțiunea faringelui și a nasului. Soluția dorită este injectată în cavitatea nazală printr-un alt tub, după care este aspirată împreună cu exsudatul.
• Clătirea nasului. Pentru sinuzita necomplicată, spălarea nazală este o procedură eficientă. Pentru a face acest lucru, puteți utiliza atât soluții speciale gata preparate (Salin, Aquamaris, Aqualor, Dolphin), cât și soluție salină obișnuită.
• Tratamentul sinuzitei fungice. Dacă cauza sinuzitei este o infecție fungică, este necesar să se utilizeze antimicotice: Fluconazol (Diflucan), Amfotericină B. Dozajul este determinat de medicul curant.
• Tratamentul chirurgical al sinuzitei. Tratamentul chirurgical al sinuzitei este necesar în cazul în care tratamentul conservator nu a avut un rezultat pozitiv, dacă inflamația se dezvoltă pe fondul unor anomalii în dezvoltarea sinusurilor nazale și, de asemenea, în cazul în care există o amenințare la adresa sănătății pacientului.

Operațiile pot fi atât endonasale cu acces prin nas, cât și exonasale cu acces extra-nazal la sinusuri.

Chirurgia endonazală se efectuează folosind echipamente endoscopice. Acest lucru vă permite să accesați chiar și cele mai inaccesibile locuri, să îndepărtați în timpul operației polipii existenți, țesutul osos crescut etc. În același timp, integritatea septului nazal este păstrată la maxim, iar perioada de recuperare are loc într-un timp scurt.

Este posibilă și intervenția chirurgicală conform metodei lui Ogston-Luke, Calduffla-Luke. Cu toate acestea, chirurgia minim invazivă care utilizează echipament endoscopic este o prioritate în chirurgia otolaringologică modernă.

Puncția sinusurilor este denumită chirurgie minim invazivă. Această metodă vă permite să eliminați conținutul purulent din acestea și să injectați un agent antibacterian direct în locul inflamației.

Prognosticul pentru sinuzită este de obicei favorabil dacă terapia începe la timp.

Autorul articolului: Lazarev Oleg Vladimirovich | ORL

Educație: În 2009 a primit o diplomă în specialitatea „Medicină generală” la Universitatea de Stat Petrozavodsk. După finalizarea unui stagiu la Spitalul Clinic Regional Murmansk, a primit o diplomă în otorinolaringologie (2010)