Fractură Liniară A Craniului

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-16 21:48

Fractură liniară a craniului

Fracturile bolții craniene sunt împărțite în mai multe tipuri:

• Impresionat, în care un os rupt este presat în craniu. Consecința acestui lucru poate fi afectarea duramateriei, a vaselor și a măduvei, formarea de hematoame extinse;
• Zdrobit, în care osul se dezintegrează în mai multe fragmente care afectează structurile creierului și apar aceleași consecințe ca și în cazul unei fracturi depresive;
• Liniar, mai puțin periculos, în care deteriorarea osului cranian arată ca o crăpătură subțire.

Cu o fractură liniară, deplasarea plăcii osoase este absentă sau nu depășește 1 cm. Oasele din acest tip de fractură se pot vindeca fără complicații și consecințe grave. Cu toate acestea, formarea hematoamelor epidurale (între suprafața interioară a osului și meningele) este posibilă datorită hemoragiei interne, care cresc treptat și se fac simțite la numai 1,5-2 săptămâni după leziune, când victima se află deja într-o stare destul de gravă.

Fracturile liniare reprezintă 80% din fracturile craniului, în special la copii.

În majoritatea cazurilor, osul parietal este deteriorat, uneori sunt captate frontal și occipital. Dacă linia de fractură traversează liniile de sutură craniană, aceasta indică o forță semnificativă asupra capului și o probabilitate ridicată de deteriorare a durei mater. În acest sens, există un astfel de tip de fractură liniară precum diastatică („gaping”), care se caracterizează prin tranziția liniei de fractură la una dintre suturile craniene (cel mai adesea întâlnită la copiii mici).

Conţinut:

• Cauzele unei fracturi liniare a craniului
• Simptomele unei fracturi liniare a craniului
• Diagnosticul fracturii liniare a craniului
• Tratamentul unei fracturi liniare de craniu

Cauzele unei fracturi liniare a craniului

O astfel de fractură apare de obicei ca rezultat al lovirii de către un obiect cu o suprafață mare. Urmele impactului mecanic (abraziune, edem) sunt de obicei prezente deasupra locului fracturii.

Fracturile craniului pot fi: directe, indirecte. În linie dreaptă, osul este deformat direct la locul impactului, în timp ce într-unul indirect, impactul este transmis din alte oase deteriorate. Spre deosebire de fracturile bazei craniului, fracturile bolții sunt în majoritatea cazurilor drepte.

Simptomele unei fracturi liniare a craniului

O rană sau hematom se găsește pe scalp, în timp ce depresia osoasă resimțită la palpare este absentă.

Semnele frecvente ale oricărei fracturi includ:

• Dureri de cap severe;
• Greață, vărsături;
• Lipsa răspunsului elevului;
• Tulburări respiratorii și circulatorii în caz de comprimare a trunchiului cerebral;
• Confuzie sau pierderea cunoștinței.

Diagnosticul fracturii liniare a craniului

Pentru a face un diagnostic, se utilizează metoda craniografică (examinarea cu raze X a craniului fără utilizarea unui agent de contrast). În unele cazuri, fisurile se pot extinde prin oase multiple. La examinarea imaginilor, trebuie acordată o atenție specială intersecției canelurilor vasculare de către fisură, deoarece aceasta poate deteriora vasele intracraniene și arterele învelitoare, ceea ce determină formarea hematoamelor epidurale. Uneori marginile hematomului pot fi compactate și ridicate, ceea ce dă impresia unei fracturi deprimate la palpare.

Uneori, în practica medicală există greșeli atunci când umbra șanțului vascular este luată pentru o fractură incompletă (fisură). Prin urmare, este necesar să se țină seama de localizarea canelurilor arteriale și de specificul ramificării lor. Se ramifică întotdeauna într-o anumită direcție, umbrele lor nu sunt la fel de ascuțite ca liniile de fractură.

O fractură liniară pe o imagine cu raze X are următoarele caracteristici distinctive:

• Linia de fractură este neagră;
• Linia de fractură este dreaptă, îngustă, fără ramificare;
• Șanțul vascular este gri, mai lat decât linia de fractură, sinuos, cu ramificare;
• Suturile craniene sunt gri și de lățime considerabilă, cu o cursă standard.

În 8-10 zile după TBI, fisurile la nivelul oaselor sunt mai pronunțate decât imediat după rănire.

Tratamentul unei fracturi liniare de craniu

În absența hematoamelor intracraniene și a afectării structurilor creierului, fracturile liniare nu necesită intervenție chirurgicală și necesită doar terapie de susținere, care include tratamentul plăgilor și administrarea de anestezice ușoare. În caz de pierdere a cunoștinței, victima este monitorizată într-un centru medical timp de cel puțin 4 ore. Dacă, ca urmare a examinării de către un neurochirurg, se constată că funcțiile vitale nu sunt afectate, pacientul poate fi eliberat sub supravegherea la domiciliu.

Timp de câteva săptămâni după rănire, zona fracturii se umple cu țesut fibros. Dacă linia de fractură este suficient de îngustă, atunci se osifică. Procesul de osificare durează aproximativ 3-4 luni la copii și până la 2-3 ani la adulți. Dacă lățimea fisurii depășește câțiva milimetri, atunci se formează punți osoase în țesutul fibros care o umple.

Fisurile bolții craniene, care continuă la baza sa, dar nu trec prin pereții sinusurilor aerului nazal, piramidelor și celulelor proceselor mastoide, sunt, de asemenea, supuse unui tratament conservator.

Indicația pentru operație este deplasarea plăcii osoase, în urma căreia iese deasupra suprafeței bolții craniene cu mai mult de 1 centimetru. În acest caz, există un risc ridicat de afectare a meningelor și a altor țesuturi cerebrale, ceea ce poate duce în viitor la consecințe pe termen lung precum epilepsia.

Subiectul: 12 moduri populare de tratament la domiciliu

Dacă această fractură a apărut la un copil cu vârsta sub trei ani și a fost însoțită de o ruptură a duramateriei, atunci în viitor, marginile liniei de fractură se pot răspândi mai larg și se formează un defect liniar al craniului. Membrana arahnoidă, umplută cu lichid cefalorahidian, începe să iasă în afară, iar oasele diverg treptat și mai larg. În acest caz, se recomandă chirurgia plastică.

În majoritatea cazurilor, o fractură liniară se vindecă fără consecințe speciale pentru victimă, dar, ca orice altă fractură a oaselor craniului, poate provoca dezvoltarea hipertensiunii.

Autorul articolului: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. chirurg, flebolog

Studii: Universitatea de Stat de Medicină și Stomatologie din Moscova (1996). În 2003, a primit o diplomă de la Centrul Medical Educațional și Științific al Administrației Prezidențiale a Federației Ruse.