Nevrita Nervului Facial - Neurolog Despre Simptome și Tratament

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2024-01-17 02:17

Nevrita nervului facial: simptome și tratament

Nevrita facială este o boală caracterizată prin inflamația celei de-a 7-a perechi de nervi cranieni. O altă boală se numește paralizia lui Bell. Din cauza acestei tulburări, pacientul suferă de expresii faciale, dar nu își poate exprima emoțiile, nici măcar nu este capabil să mestece mâncarea în mod normal. Fața devine asimetrică.

Nervul facial suferă mai des decât alții, deoarece se întinde de-a lungul canalelor înguste ale oaselor feței. Prin urmare, chiar și o ușoară inflamație poate duce la comprimarea acesteia. Nervul este expus la hipoxie, ceea ce duce la simptomele corespunzătoare. Cel mai adesea, nevrita este o leziune unilaterală, dar la aproximativ 2% dintre oameni, fața se inflamează pe ambele părți.

Nevita facială este răspândită, afectând 25 din 100.000 de persoane în fiecare an. Sexul nu contează. Boala se dezvoltă în principal iarna.

Boala nu dispare repede. Oamenii trebuie să petreacă 3-4 săptămâni în spital. Poate dura aproximativ șase luni pentru ca nervul să se refacă complet. În medie, 5% dintre oameni nu fac față niciodată bolii, adică nervul nu începe să funcționeze ca înainte. Această situație este tipică pentru acele cazuri în care nevrita este rezultatul unei leziuni sau o consecință a unei tumori cerebrale în creștere. În aproximativ 10% din cazuri, boala reapare.

Conţinut:

• Cauzele nevritei nervului facial
• Clasificarea nevritei faciale
• Mecanismul de dezvoltare a nevritei
• Simptomele nevritei nervului facial
• Diagnosticul nevritei nervului facial
• Tratamentul nevritei nervului facial
• Complicații ale nevritei nervului facial

Cauzele nevritei nervului facial

Următorii factori pot provoca nevrita nervului facial:

• Herpes amânat. Acest virus infectează fibrele nervoase, provocându-le umflarea și inflamarea. Virusurile oreionului, poliomielita, adenovirusurile și enterovirusurile sunt, de asemenea, capabile să provoace nevrite.
• Hipotermia corpului. Este deosebit de periculos dacă fața este expusă la frig. Mușchii și vasele de sânge spasm, care pot duce la inflamația nervului facial.
• Abuzul de alcool. Alcoolul otrăvește sistemul nervos, provocând inflamația fibrelor nervoase. În plus, creierul suferă foarte mult.
• Hipertensiune arteriala. Odată cu această boală, presiunea intracraniană crește, nucleii nervului facial suferă. Un alt pericol al hipertensiunii arteriale este accidentul vascular cerebral. Dacă hemoragia apare în apropierea nervului facial, atunci este deteriorată.
• Sarcina. În ceea ce privește dezvoltarea nevritei, primul trimestru este deosebit de periculos, atunci când apare o creștere hormonală în organism.

• O tumoare pe creier. Dacă ciupe fibrele nervoase, atunci acestea nu sunt capabile să transmită semnale în mod normal, ceea ce determină dezvoltarea nevritei.
• Amânat leziunile cranio-cerebrale și ale urechii. În acest caz, nervul poate fi grav deteriorat sau chiar rupt.
• Tratamentul bolilor dentare. Dacă un nerv este deteriorat în timpul manipulării extracției dentare sau a eliminării cariilor, acest lucru poate duce la inflamația acestuia.
• Otita medie și sinuzita. Atunci când flora patogenă se răspândește în țesuturile adiacente la sinusurile nazale sau la structurile interne ale urechii, se dezvoltă inflamația nervilor localizați în acestea, care poate deveni baza dezvoltării nevritei.
• Diabet. Întreruperile proceselor metabolice cauzează adesea inflamația fibrelor nervoase.
• Ateroscleroza vaselor. Acele colaterale care alimentează nervul facial se înfundă cu placă. Hipoxia nervului se dezvoltă odată cu moartea treptată a celulelor sale.
• Depresie, stres. Orice șoc emoțional duce la faptul că imunitatea unei persoane este slăbită. Aceasta devine cauza dezvoltării nevritei.
• Scleroză multiplă. În această boală, învelișul de mielină, care înconjoară nervul, suferă. Pe ea se formează plăci. La pacienții cu scleroză multiplă, nervii optici și faciali sunt adesea inflamați.

Clasificarea nevritei faciale

Nevrita nervului facial poate fi primară și secundară. Forma primară a bolii se poate manifesta pe fondul hipotermiei sau altor factori externi. Nevita secundară este o consecință a unei alte afecțiuni, cum ar fi otita medie.

În plus, se disting următoarele forme de nevrită:

• Sindromul Hunt. Această nevrită se dezvoltă pe fundalul zosterului. O persoană are nu numai simptome de nevrită, ci și alte semne ale infecției subiacente: pete pe limbă, pe membrana mucoasă a cavității bucale, în faringe, pe auricule. Neurita se dezvoltă datorită faptului că virusul herpes dăunează ganglionului, din care sunt inervați palatul, aparatul auditiv și amigdalele. Ramurile nervului facial se află lângă acest ganglion. Primele simptome ale bolii sunt senzațiile dureroase ca un lumbago. Durerea este concentrată în zona urechii. Pe măsură ce patologia progresează, se dezvoltă asimetria facială, gustul suferă, deoarece sensibilitatea în partea din față a limbii dispare. Pacientul se poate ameți, este îngrijorat de tinitus, pot fi observate mișcări oscilatorii involuntare ale globilor oculari.

• Nevrita în oreion. La o persoană cu oreion, neurita poate afecta una sau ambele părți ale feței. În același timp, temperatura corpului său crește la niveluri ridicate, capul îl doare, glandele salivare cresc în dimensiune.
• Nevrita cu borrelioză. Cu această boală, fața suferă întotdeauna de ambele părți. Temperatura corpului unei persoane crește, se dezvoltă eritemul și apar simptome neurologice.
• Nevrita cu otită medie. În același timp, o persoană este îngrijorată de durerea severă la ureche, este imposibil să o înduri. Neurita se dezvoltă atunci când o infecție din urechea medie se răspândește la ramurile nervului facial.
• Sindromul Merkelsson-Rosenthal. Aceasta este o boală care este moștenită de oameni. Se dezvoltă rar și este însoțit de un curent ondulant. În faza acută, fața devine edematoasă, apar semne de nevrită, limba se îndoaie.

Mecanismul de dezvoltare a nevritei

Datorită influenței unui factor patologic, apare spasmul arterial, se dezvoltă stagnarea sângelui, vasele mici se extind. Plasma transpira prin peretele lor, se acumulează în spațiul intercelular. Țesuturile se umflă, pun presiune pe vene și vasele limfatice, ceea ce duce la întreruperea fluxului limfatic.

Nervul începe să sufere de faptul că nutriția sa se deteriorează, nu primește oxigen. Trunchiul afectat se umflă, vasele de sânge izbucnesc în el, ceea ce duce la afectarea transmiterii impulsurilor. Astfel, se dezvoltă nevrita.

Simptomele nevritei nervului facial

Nevrita nervului facial are întotdeauna un debut acut. Alte simptome sunt prezentate în tabel.

Simptomele nevritei	Manifestările bolii	Principalele motive
Durerea din spatele urechii, care apare cu 1-2 zile înainte de primele încălcări ale expresiilor faciale.	Durerea radiază pe față și în spatele capului. După câteva zile, ochiul începe să doară.	Disconfortul se datorează umflării nervului. Acesta va fi comprimat la ieșirea din orificiul auditiv, care este situat în osul temporal.
Simetria feței se pierde, începe să semene cu o mască.	Ochiul din partea leziunii este larg deschis, colțul gurii este coborât în jos, pliul nazolabial este netezit, la fel ca și pliurile frontale. Dacă o persoană încearcă să exprime unele emoții, atunci asimetria devine și mai vizibilă.	Nu există control al creierului asupra mușchilor faciali ai feței pe o parte.
Ochiul din partea leziunii rămâne deschis.	Dacă o persoană vrea să închidă ochii, atunci nu reușește, ochiul nu se închide, rămâne un decalaj. În acest caz, ochiul se întoarce și, prin fantă, albul este vizibil.	Mușchiul circular al ochiului nu este pe deplin inervat, mușchii pleoapei nu se supun comenzilor creierului.
Colțul gurii este în jos.	Hrana lichidă curge din lateralul leziunii, dar pacientul poate mișca maxilarul și mesteca.	Ramurile bucale care se extind de la nervul facial nu controlează mușchii gurii.
Mușchii obrazului încetează să se supună.	În timpul unei mese, o persoană mușcă în mod constant suprafața interioară a obrazului, produsele cad în spatele ei.	Nervul facial nu transmite semnale din creier către mușchii obrazului.
Gura se usucă tot timpul.	O persoană dorește constant să bea, se eliberează puțină salivă, nu este suficient să mesteci mâncare. Uneori, dimpotrivă, se observă salivație abundentă.	Creierul trimite semnale către glandele salivare, dar nervul facial nu le transmite în totalitate.
Vorbirea se deteriorează, poate deveni neclară.	O jumătate a gurii nu participă la articularea sunetelor. Consoanele suferă într-o măsură mai mare: b, c, f.	Nervul facial nu susține pe deplin munca obrajilor și a buzelor.
Ochiul se usucă.	Lichidul lacrimal este eliberat în volume insuficiente, iar ochiul în sine nu se închide complet, persoana îl clipeste rar.	Ramura nervului facial care este responsabilă de producerea lacrimii este deteriorată.
Lachrymation.	Uneori, pe de altă parte, se produce prea mult lichid lacrimal. Lacrimile nu se scurg în canalul lacrimal, ci sunt eliberate în exterior.	Glanda lacrimală lucrează prea mult.
O jumătate a limbii nu are gust.	Din partea leziunii, limba își pierde sensibilitatea.	Această situație este observată cu inflamația fibrei nervului intermediar, astfel încât creierul nu primește semnale transmise de receptorii limbii.
Auzul devine acut.	O persoană aude mai bine cu o ureche decât cu cealaltă.	Nervul este inflamat în osul temporal.

În funcție de simptomele nevritei, putem concluziona care parte a nervului facial a fost inflamată:

• Deteriorarea unui nerv din cortexul cerebral este indicată de încălcările expresiilor faciale ale părții inferioare a feței, mușchii săi fac mișcări involuntare și se poate observa un tic nervos.
• Nistagmusul, amorțeala feței, zvâcnirile palatului și faringelui indică înfrângerea nucleilor nervului facial, pacientul nu poate încreți fruntea.
• Când un nerv este deteriorat în piramida osului temporal și în cavitatea craniană, mușchii mimici sunt complet imobilizați, se produce puțină salivă, sensibilitatea limbii se înrăutățește, auzul se agravează, globul ocular se usucă.

O persoană trebuie să meargă la un medic cât mai curând posibil dacă observă următoarele simptome:

• Nu există nici o modalitate de a se încrunta.
• Nu pot agăța sau sufla.
• Nu pot să-mi pun apă în gură.
• Nu pot clipi sau închide ochii complet.

Diagnosticul nevritei nervului facial

Dacă apar semne de nevrită, trebuie să consultați un neurolog. De regulă, o examinare externă a pacientului este suficientă pentru ca medicul să poată pune diagnosticul corect. Sunt necesare metode de examinare instrumentală pentru a identifica cauza nevritei.

Pacientului i se pot atribui proceduri de diagnostic precum:

• RMN.
• CT scanare a creierului.
• Electroneurografie.
• Electromiografie.

Dacă se suspectează o natură virală sau bacteriană a nevritei, sângele este luat pentru o analiză generală.

Tratamentul nevritei nervului facial

Grup de droguri	Numele medicamentului	Cum funcționează medicamentul?	Cum să luați medicamentul?
Diuretice	Furon sau Furosemid	Medicamentele favorizează îndepărtarea excesului de lichid din corp, datorită căruia edemul cedează, vasele nu sunt supraumplute cu sânge și nervul nu va fi ciupit.	1 comprimat de 1 dată pe zi, dimineața.
AINS	Nise sau Nurofen	Medicamentele ameliorează inflamația, ameliorează durerea.	1 comprimat de 2 ori pe zi. Cursul tratamentului este de 1-2 săptămâni.
GKS	Dexametazonă sau Prednisolonă	Medicamentele reduc durerea, ameliorează umflarea și inflamația și îmbunătățesc conducerea impulsurilor de-a lungul fibrelor nervoase.	În primele zile, 2-3 mg de medicament, după îmbunătățirea stării de sănătate, doza este redusă de 3 ori. Cursul tratamentului este de 10 zile.
Medicamente antivirale	Zovirax sau Acyclovir.	Medicamentele distrug virusurile herpetice.	1 comprimat de 5 ori pe zi la mese. Cursul tratamentului este de 5 zile.
Antispastice	No-shpa sau Spazmalgon	Eliberați spasmul din vasele de sânge, dilatați arterele, îmbunătățiți aportul de sânge în zona afectată, reduceți durerea.	2 comprimate de 3 ori pe zi. Cursul tratamentului este de 14 zile.
Medicamente neurotrope	Fenitoină, Levomepromazină, Carbamazepină.	Celulele nervoase încep să funcționeze mai bine, procesele metabolice se stabilizează, durerea dispare, tic-ul nervos scade, mușchii încetează contractarea involuntară, munca sistemului nervos se îmbunătățește.	1/2 sau 1 comprimat de 2 ori pe zi. Durata tratamentului este de 10 zile.
Vitamine B	Tiamina, piridoxina, riboflavina (B1, B6, B12)	Aceste vitamine sunt esențiale pentru ca sistemul nervos să funcționeze corect.	1-2 comprimate de 1 dată pe zi. Durata tratamentului este de 30-60 de zile.
Medicamente anticolinesterazice	Proserină, Galantamină	Medicamentele îmbunătățesc transmisia impulsurilor de-a lungul fibrelor nervoase, măresc tonusul muscular, normalizează activitatea glandelor salivare și lacrimale	1 comprimat de 1-2 ori pe zi din a doua săptămână de boală. Cursul tratamentului este de 1-1,5 luni.

Fizioterapie

Denumirea procedurii	Când este prescris?	Care este efectul?	Rata de frecvență
UHF	Inflamația nervului facial, afectarea alimentării cu sânge, drenaj limfatic insuficient.	Îmbunătățirea proceselor metabolice, încălzirea țesuturilor, îndepărtarea edemului și inflamației.	Durata procedurii este de 10-15 minute. Cursul constă în 5-15 sesiuni, care se desfășoară în fiecare zi.
UV	Nevrita acută sau subacută a nervului facial, începând cu a 7-a zi de boală.	Creșterea imunității, reducerea intensității inflamației, ameliorarea durerii.	Cursul tratamentului este de 5-20 proceduri, 1-2 biodoze pe ședință.
Terapia cu decimetru UHF	Nevrita acută și subacută a nervului facial	Încălzirea țesuturilor, activarea proceselor metabolice, dilatarea vaselor de sânge, îmbunătățirea nutriției nervoase și refacerea acestuia.	O procedură durează 5-15 minute. Cursul constă în 3-15 proceduri.
Electroforeză cu dibazol, proserină, nivalină, potasiu, vitamina B1.	Inflamația nervului facial, tulburări metabolice, atrofie musculară.	Îndepărtarea inflamației și edemului, ameliorarea durerii.	Cursul tratamentului constă din 10-20 proceduri, fiecare dintre acestea durând 10-30 minute.
Terapia diadinamică	Paralizia musculară, contracturile, durerea în zona afectată, deteriorarea nervului facial.	Reducerea umflării și inflamației, îmbunătățirea proceselor metabolice, regenerarea rapidă a țesuturilor.	Cursul este format din 10-30 sesiuni, câte 10-20 minute fiecare.
Aplicații cu parafină sau ozonokerită	Inflamația subacută a nervului facial, paralizia mușchilor faciali	Regenerarea rapidă a fibrelor nervoase.	Cursul constă din 10-20 proceduri, câte 40 de minute fiecare.

Masaj

Masajul poate fi început nu mai devreme de 5-7 zile de la debutul bolii. Caracteristicile conduitei sale:

• Înainte de a începe procedura, trebuie să întindeți mușchii gâtului rotind capul înainte și înapoi, făcând rotații ale capului în direcții diferite.
• În primul rând, partea din spate a capului și a gâtului sunt masate.
• Apoi se efectuează masajul părții bolnave și sănătoase a capului.
• Fața, procesul mastoid, gâtul, zona gulerului sunt elaborate cu atenție.
• Mișcările de masaj sunt superficiale. În viitor, puteți face vibrații ușoare.
• Toate mișcările trebuie direcționate de-a lungul fluxului limfatic.
• Fața este masată cu degetele de la centrul bărbiei, nasului și frunții până la urechi.
• Nu puteți masa acele zone în zona în care se află ganglionii limfatici, deoarece acest lucru poate provoca inflamația acestora.
• Apoi, exercițiul este terminat. Ei pun degetul mare în spatele obrazului și întind mușchii cu el. În acest caz, indexul și degetul mare al celeilalte mâini lucrează mușchii obrazului din exterior.
• Finalizați masajul cu exerciții menite să lucreze mușchii gâtului.

Masajul trebuie să dureze cel puțin 10-15 minute. Se efectuează până când simptomele inflamației dispar complet. Cel mai bine este să ai încredere în fața ta unui profesionist.

Complicații ale nevritei nervului facial

Posibile complicații ale bolii:

• Atrofia mușchiului facial.
• Contracturi ale mușchilor responsabili de expresiile faciale.
• Blefarospasm, hemispasm facial.
• Sincinezie a feței.
• Keratită și conjunctivită.

Fibrele nervoase se regenerează lent. Pentru a accelera acest proces și a evita complicațiile, trebuie să urmați toate prescripțiile medicului și să solicitați ajutor medical în timp util.

Autor al articolului: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurolog

Educație: În 2005 a finalizat un stagiu la IM Sechenov Prima Universitate de Stat din Moscova și a primit o diplomă în neurologie. În 2009, au finalizat studiile postuniversitare în specialitatea „Boli nervoase”.