Nevrita Optică - Cauze, Simptome și Tratament

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2024-01-17 02:17

Nevrita optică

Bolile ochiului și bolile nervului optic sunt patologii diferite. Dacă nervul optic suferă, atunci procesul de transmitere a impulsului nervos către creier este întrerupt. Neurita se poate dezvolta la persoanele care nu au avut anterior probleme de vedere. Patologia progresează rapid, iar perioada acută a bolii trece, de asemenea, rapid.

Conţinut:

• Anatomia ochiului și a nervului optic
• Motive ale nevritei
• Simptomele nevritei
• Diagnostic
• Diferențele dintre neuropatia toxică și nevrita
• Tratamentul nevritei optice
• Prevenirea

Anatomia ochiului și a nervului optic

Pentru ca o persoană să poată vedea, lumina trebuie să cadă pe receptorii nervului său optic, care se reflectă din diferite obiecte. Receptorii nervilor optici sunt reprezentați de conuri și tije. Cu toate acestea, înainte de a ajunge la ele, razele de lumină trec prin mai multe structuri ale globului ocular.

Aceste structuri includ:

• Conjunctivă. Este cel mai subțire film care acoperă exteriorul pleoapelor și al globului ocular. Nu are o mare importanță în ceea ce privește transmiterea razelor de lumină, dar dacă această membrană se inflamează, atunci reacția patologică din aceasta poate trece la nervul optic.
• Cornee. Aceasta este o placă transparentă care are o formă ușor curbată. Este umplut cu lichid. În spatele corneei se află irisul, care are formă de inel. Pupila este situată în interiorul irisului. Irisul are capacitatea de a se extinde și de a se contracta. Depinde de câtă lumină trece prin ea.
• Lentilele. Își poate schimba forma datorită mușchiului ciliar. Obiectivul vă permite să vedeți în mod clar obiecte la diferite distanțe.
• Umorul vitros este o structură asemănătoare jeleului care este responsabilă pentru refracția razelor de lumină.
• Retina conține chiar tije și conuri. Lansetele sunt responsabile pentru vederea crepusculară, iar conurile sunt responsabile pentru percepția culorii. Retina este secțiunea inițială a nervului optic. Creează impuls și îl transferă mai departe.

Toate structurile ochiului sunt hrănite din vasele care se află în spatele retinei. Patologiile acelor părți ale ochiului care conduc lumina se dezvoltă încet, o persoană pierde vederea în etapele terminale. Nevrita are o evoluție rapidă. Funcția vizuală suferă în primul rând în timpul manifestării sale.

Motive ale nevritei

De la sine, nevrita optică nu se dezvoltă. Este întotdeauna însoțită de un fel de boală infecțioasă.

Prin urmare, este necesar să se clarifice împreună cu pacientul dacă a suferit recent de astfel de boli precum:

• Irita (deteriorarea irisului).
• Iridociclită (leziuni ale corpului ciliar și ale irisului).
• Choroidita (deteriorarea coroidei).
• Keratită (deteriorarea corneei).
• Conjunctivită (afectarea membranelor externe ale ochiului).
• Osteomielita sau periostita, care se caracterizează prin infecția oaselor orbitei pe fundalul unei leziuni anterioare.
• Frontită, sinuzită, sfenoidită, care sunt însoțite de inflamația sinusurilor.
• Amigdalită.
• Infecții cronice de natură bacteriană: difterie, neurosifilis, tifos, gonoree etc.
• Leziuni infecțioase ale creierului: encefalită, meningită, arahnoidită.
• Procese inflamatorii în cavitatea bucală: parodontită, carii etc.

Uneori, nevrita optică se dezvoltă după ce suferiți de răceală sau gripă. Primele simptome ale bolii vor apărea încă din 4-7 zile după ce am suferit o răceală.

Simptomele nevritei

Neurita se dezvoltă în mod neașteptat pentru o persoană. Manifestările sale pot varia. Uneori boala se exprimă în dureri oculare și alteori în deficiențe de vedere.

Experții fac distincție între 2 forme de patologie:

• Nevrita retrobulbară, atunci când calea vizuală suferă după părăsirea globului ocular.
• Nevrita intrabulbară, când inflamația este concentrată pe segmentul inițial al nervului, dar în interiorul ochiului.

Cel mai adesea, nevrita afectează doar un ochi.

Simptome de nevrită intrabulbară

Nevrita intrabulbară are un debut acut. Primele sale simptome apar și se intensifică în 1-2 zile. Cu cât deteriorarea nervului este mai puternică, cu atât manifestările patologiei sunt mai luminoase.

Principalele simptome ale tulburării:

• Scotomas. Petele oarbe apar în câmpul vizual al persoanei. Cel mai adesea sunt situate în centrul ochiului. Deci, pacientul vede cu ochiul afectat toate obiectele, cu excepția celor care se află într-o anumită zonă, de exemplu, chiar în fața sa.
• Miopie. Acuitatea vizuală scade la fiecare 2 pacienți, dar ușor, cu 0,5-2 dioptrii. Pe măsură ce nevrita progresează, vederea se poate pierde complet. Uneori patologia este reversibilă și alteori ireversibilă. Totul depinde dacă tratamentul a fost început la timp.
• Deteriorarea vederii crepusculare. În mod normal, o persoană începe să distingă obiectele în întuneric la 40-60 de secunde după ce a oprit lumina. Odată cu dezvoltarea nevritei, ochiul se adaptează nu mai devreme decât după 3 minute.

• Deteriorarea percepției culorii. O persoană poate să nu mai vadă anumite culori. Uneori, încep să apară pete colorate în câmpul vizual.

Nevrita intrabulbară durează 3-6 săptămâni. În această perioadă, viziunea persoanei va fi fie restabilită, fie persoana va fi complet oarbă. Pentru ca rezultatul bolii să fie cât mai favorabil, trebuie să consultați un medic cât mai curând posibil.

Simptomele formei retrobulbar

Nevrita retrobulbară se dezvoltă mai rar decât nevrita intrabulbară. Nervul este situat în cavitatea craniană, astfel încât infecția se poate răspândi de-a lungul suprafeței sale exterioare sau de-a lungul suprafeței interioare. Este mai rău pentru o persoană dacă întregul nerv optic este afectat.

Tipul de nevrită	Locul concentrării infecției	Principalele manifestări
Axial	În centrul nervului optic	Viziunea cade puternic, cu 3-6 dioptrii, se dezvoltă o orbire unilaterală. Scotomele sunt concentrate în centrul câmpului vizual.
Periferic	Pe fibrele nervoase exterioare	Ochii se rănesc când încearcă să-i tragă deoparte. Durerea este plictisitoare, devine mai puțin intensă după administrarea medicamentelor din grupul AINS. Glucocorticosteroizii pot ameliora complet durerea. De la periferie apar pete orbe. Acuitatea vizuală nu suferă.
Transversal	Întregul nerv suferă	Simptomele includ toate caracteristicile de mai sus caracteristice afectării nervilor axiali și periferici.

Diagnostic

Pentru a clarifica diagnosticul, medicul va recomanda pacientului să facă următoarele teste:

• Oftalmoscopie. Într-o cameră întunecată, medicul examinează fundul bolnavului. Pentru aceasta, el folosește o lentilă de mărire. Această metodă vă permite să evaluați starea secțiunii inițiale a nervului optic. Dacă o persoană are nevrită, atunci va avea o culoare roșie. Discul se umflă, hemoragiile precise pot fi vizibile pe el.
• Angiografia fluorescentă. În același timp, un drog este injectat în vena unei persoane, care luminează vasele fundului. Apoi medicul le examinează folosind o cameră cu fundus. Acesta este un studiu costisitor care necesită utilizarea unor echipamente speciale. Oferă informații despre starea nervului optic în ansamblu.

Aceste metode nu vor oferi informații despre nevrita retrobulbară, deoarece modificările discului apar doar la 5 săptămâni de dezvoltare a bolii. Prin urmare, diagnosticul se face numai pe baza reclamațiilor pacienților.

Diferențele dintre neuropatia toxică și nevrita

Neurita și neuropatia toxică au simptome similare, dar trebuie tratate în moduri diferite. Pentru a alege regimul terapeutic potrivit, medicul trebuie să diagnosticheze corect.

Pentru a face acest lucru, trebuie să țină cont de următoarele puncte:

Luarea în considerare a cauzei dezvoltării bolii. Neurita se dezvoltă întotdeauna pe fundalul unei infecții virale sau microbiene. Neuropatia este o consecință a otrăvirii cu alcool metilic sau se dezvoltă după administrarea unor cantități mari de alcool.

Uneori, următoarele cauze duc la neuropatie toxică:

1. Intoxicarea corpului cu săruri de metale grele.
2. Supradozaj de droguri. În acest sens, AINS, antibiotice, glicozide cardiace sunt periculoase.
3. Intoxicație cu rășini fenol-formaldehidice.

• Cu neuropatie, doi ochi suferă, iar cu nevrită, unul.
• Cu neuropatie, mușchiul irisului încetează să mai funcționeze, astfel încât pupila rămâne dilatată chiar și atunci când este expusă la lumină.
• Oftalmoscopia nu oferă informații despre boală dacă pacientul dezvoltă neuropatie toxică, deoarece nervul este distrus după ce iese din globul ocular.
• Terapia pentru nevrită nu afectează funcția vederii. Acesta este motivul revizuirii diagnosticului.

Având în vedere aceste caracteristici, nevrita se poate distinge de neuropatia toxică. Tratamentul neuropatiei trebuie să se bazeze pe eliminarea factorului care a dus la dezvoltarea acesteia. Este important să eliminați intoxicația din corp. Apoi stimulează activitatea nervului optic, pentru care li se prescriu medicamente precum: Trental, Actovegin, Neuromidin etc.

Adesea, neuropatia toxică duce la insuficiență vizuală ireversibilă, iar tratamentul îmbunătățește doar bunăstarea generală a unei persoane.

Tratamentul nevritei optice

Pentru a face față nevitei vizuale, trebuie să influențați infecția care a provocat-o. Odată cu forma virală a bolii, sunt prescrise medicamente antivirale (Amiksin), cu o infecție bacteriană - antibiotice.

Nu este întotdeauna posibil să se determine cu exactitate flora patogenă care a provocat inflamația nervului optic, prin urmare, tuturor pacienților li se prescriu antibiotice cu spectru larg (Amoxiclav, Ceftriaxone).

Grupul de droguri	Scopul tratamentului	Cum se aplică?	Numele medicamentului
Glucocorticosteroizi	Reducerea umflării nervului, eliminarea leziunilor nervoase	Cu nevrita retrobulbară, medicamentul este injectat cu o seringă specială în țesutul ochiului. Cu nevrita intrabulbară, medicamentul este luat pe cale orală.	Dexametazonă, hidrocortizonă, metilprednisolonă.
Medicamente de dezintoxicare		Au pus cu ei un picurător	Gemodez, Reopolyglyukin.
Vitamine	Îmbunătățirea proceselor metabolice, stimularea transmiterii impulsurilor nervoase.	Se administrează intramuscular sub formă de injecții dacă tratamentul se efectuează într-un spital. În ambulatoriu, vitaminele sunt prescrise pentru administrare orală.	PP (acid nicotinic), B1 (tiamină), B6 (piridoxină). Medicament combinat - Neurobion.
Pregătiri pentru îmbunătățirea microcirculației	Îmbunătățirea nutriției fibrelor nervoase	Medicamentele sunt prescrise după tratamentul principal, atunci când pacientul are o scădere a funcției vizuale.	Trental, Nicergoline, Actovegin.

Pentru a îmbunătăți conducerea nervoasă, este prescris Nivalin sau Neuromidin. Dacă, după finalizarea tratamentului, vederea pacientului nu a fost restabilită, atunci i se prescrie fizioterapie. Cel mai adesea, pacientului i se arată trecerea magnetoterapiei, electroterapiei. Terapia cu laser s-a dovedit bine.

Prevenirea

Pentru a preveni dezvoltarea nevritei, trebuie depuse eforturi pentru prevenirea oricăror boli infecțioase. Acest lucru este valabil mai ales pentru infecțiile oculare.

Dacă tratamentul nevritei optice este început la timp, atunci este posibil să se prevină dezvoltarea unor complicații grave, cum ar fi pierderea vederii și orbirea. Pentru a diagnostica corect și a alege terapia potrivită, trebuie să contactați un oftalmolog.

Autor al articolului: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurolog

Educație: În 2005 a finalizat un stagiu la IM Sechenov Prima Universitate de Stat din Moscova și a primit o diplomă în neurologie. În 2009, au finalizat studiile postuniversitare în specialitatea „Boli nervoase”.