Mastita Lactațională - Simptome, Tratament și Cauze

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2024-01-07 17:51

Mastita lactațională

Mastita lactațională este o inflamație a glandei mamare care apare în perioada următoare nașterii în timpul alăptării. Statisticile indică faptul că boala se dezvoltă la 0,5-6% dintre femeile care au născut un copil.

La mai mult de 57% dintre pacienți, procesul patologic se manifestă în primele 3 săptămâni după naștere. Mai mult, aproximativ 78% din toate cazurile sunt mame primipare sau femei care aplică mai întâi un copil pe sân.

Mastita lactațională provoacă cel mai adesea Staphylococcus aureus, este însămânțată la 90,8% dintre pacienți. Doar 2,5% dintre femei asociază boala cu alte microorganisme.

Conţinut:

• Cauzele mastitei lactaționale
• Simptomele mastitei
• Diagnosticul mastitei de lactație
• Tratamentul mastitei lactaționale
• Prevenirea mastitei

Cauzele mastitei lactaționale

Caracteristicile anatomiei glandei mamare și o creștere semnificativă a activității sale funcționale în perioada de după nașterea unui copil, precum și deteriorarea forțelor imune duc la faptul că riscul de a dezvolta mastită crește.

Glanda mamară este formată din lobuli, conține țesut adipos, există multe cavități, conducte și vase limfatice. Prin urmare, procesul de inflamație se răspândește destul de repede prin țesuturile sânului, iar conținutul seros și infiltratul acumulat devin purulente. În acest caz, boala are o evoluție prelungită și crește și riscul de a dezvolta sepsis.

S-a constatat că în 85,8% din cazuri, mastita este precedată de lactostază și, dacă inflamația unei femei are un curs purulent, atunci stagnarea laptelui înainte de dezvoltarea sa a fost întotdeauna observată.

După cum s-a spus, stafilococii sunt principalele microorganisme care provoacă dezvoltarea mastitei. Cu toate acestea, este posibil ca bacteriile să intre în țesutul glandei cu fluxul sanguin. În acest caz, mastita poate fi cauzată, de exemplu, de E. coli sau streptococ beta-hemolitic.

Pe lângă stagnarea laptelui, crăpăturile mameloanelor, prin care pătrunde infecția, pot provoca mastita lactațională. Prin urmare, prevenirea unor astfel de leziuni este un factor important în prevenirea bolilor. Motivul principal al apariției fisurilor este atașarea necorespunzătoare a bebelușului la sân, atunci când bebelușul nu captează complet mamelonul cu buzele. Fisurile pot fi agravate prin îngrijirea sânilor de calitate slabă, precum și prin exprimarea forțată a laptelui cu golire incompletă.

Defectele anatomice locale ale glandei mamare contribuie, de asemenea, la dezvoltarea mastitei.

Printre aceste defecte se numără:

• Mamelon plat, inversat și lobat.
• Mastopatie.
• Prezența modificărilor cicatriciale grave în țesuturile mamelonului datorită operațiilor chirurgicale anterioare pe sân.

În cursul normal al sarcinii, sistemul imunologic al femeii este suprimat, ceea ce este un proces complet natural și se explică prin coexistența îndelungată a două organisme. La o săptămână după nașterea transferată, toți indicatorii de imunitate ar trebui să revină la normal. Cu toate acestea, în practică, 84,4% dintre femei se confruntă cu sarcini sau nașteri cu unele complicații. Cu cât aceste complicații sunt mai severe, cu atât imunitatea suferă, respectiv, cu atât cursul inflamației va fi mai sever.

Prin urmare, nu trebuie excluși astfel de factori de risc pentru dezvoltarea mastitei lactaționale ca:

• Toxicoză târzie.
• Amenințarea întreruperii sarcinii.
• Naștere prematură.
• Pierderi severe de sânge în timpul nașterii.
• Îndepărtarea manuală a placentei, traume în timpul travaliului.
• Complicații postpartum (sângerări, febră, exacerbarea bolilor existente).

Toate aceste afecțiuni afectează funcționarea sistemului imunitar și creează condiții favorabile dezvoltării inflamației.

Dacă luăm în considerare posibili purtători de Staphylococcus aureus, atunci aceștia pot fi adulți, de exemplu, angajați ai unei maternități, colegi de cameră, rude ale unei femei. Mai mult, este posibil să nu aibă simptome pronunțate care indică prezența infecției stafilococice în organism. După cum arată practica, de la 20 la 30% dintre oameni sunt purtători de Staphylococcus aureus.

Nou-născutul este, de asemenea, uneori o sursă de infecție. Poate avea procese inflamatorii în cavitatea bucală, în faringe, în nazofaringe, ceea ce reprezintă un pericol pentru sănătatea bebelușului și a mamei.

Simptomele mastitei

Deoarece lactostaza este declanșatorul care provoacă mastita, ar trebui să îi cunoașteți principalele simptome. Este indicat de următoarele semne: o creștere a volumului sânilor, compactarea lobulilor, o ușoară creștere a temperaturii corpului. Dacă stagnarea laptelui nu este eliminată în trei zile, atunci numărul microbilor din glanda mamară va crește la valori ridicate, ceea ce, în cele din urmă, va duce la dezvoltarea mastitei.

Simptomele dezvoltării mastitei sunt după cum urmează:

• Debutul acut al bolii cu apariția unei senzații de greutate în glanda mamară și durere. Aceste simptome apar în primele câteva ore de la debutul bolii.
• Sănătatea femeii se înrăutățește, temperatura corpului crește la 37,5-38 de grade.
• Apare slăbiciunea generală.
• Glanda mamară crește în dimensiune, pielea de pe ea devine roșie. Hiperemia poate fi ușoară sau abia vizibilă.
• Când atinge sânul, femeia simte durere.
• Hrănirea unui copil este incomodă.
• Exprimarea laptelui nu aduce ușurare, deși volumul laptelui este redus. În timp ce exprimă, femeia experimentează durere.
• Dacă o femeie nu primește tratament în timp util, atunci începe să se formeze o bucată dureroasă în glanda mamară - un infiltrat. La palpare, limitele sale clare sunt palpate. În același timp, pielea glandei mamare nu devine mai hiperemică, nu se dezvoltă umflături.
• După 3-4 zile, mastita purulentă se manifestă.

Se caracterizează prin următoarele simptome:

• Deteriorare semnificativă a sănătății;
• Creșterea slăbiciunii;
• Scăderea apetitului;
• Tulburari ale somnului;
• Creșterea temperaturii corpului la 39-40 ° C;
• Apariția frisoanelor;
• Transpirație crescută;
• Paloarea pielii;
• Apariția durerii toracice severe;
• Umflarea glandei;
• Roșeață severă a pielii sânilor;
• Creșterea infiltrației în dimensiune;
• Apariția dificultăților de exprimare a laptelui;
• Prezența puroiului în lapte.

Dacă mastita purulentă este lăsată netratată, aceasta va progresa rapid și va duce la abces și gangrenă a țesutului mamar.

Formele mastitei lactaționale

Distingeți între mastita acută postpartum, care se dezvoltă pe fondul absenței simptomelor de stagnare a laptelui. Dacă este de natură neinfecțioasă, atunci este posibilă recuperarea spontană. Bucata se dizolvă, durerea dispare.

Mastita non-purulentă are două forme: seroasă și infiltrativă. Stadiul seros se caracterizează prin stagnarea laptelui, apariția greutății în piept. În același timp, starea generală a femeii nu este perturbată, temperatura corpului nu crește.

Forma infiltrativă se caracterizează prin apariția unei indurații dureroase. Dacă nu scăpați de mastită în acest stadiu, atunci boala se va transforma într-o formă purulentă (faza distructivă).

Există următoarele forme de mastită purulentă:

• Mastita absolută. În țesutul mamar se formează cavități umplute cu pus. La palparea infiltratului, se simte transfuzia de lichid.
• Flegmonos. Pieptul se umflă mult, crește în dimensiune, devine dureros. Pielea glandei mamare devine roșie, mamelonul poate fi retras.
• Mastita infiltrativă abcesivă. Un infiltrat dens cu zone mici de abces de diferite dimensiuni se formează în piept. Această formă de mastită are un curs sever.
• Mastita gangrenoasă. Starea femeii se deteriorează brusc, temperatura corpului crește la niveluri ridicate. Pieptul devine dureros, umflături, zone necrotice și bule umplute cu exsudat hemoragic apar pe piele. Edemul nu este fixat într-o zonă limitată a sânului, ci se răspândește pe întreaga sa suprafață.

Diagnosticul mastitei de lactație

Diagnosticul mastitei lactaționale este simplu. Concentrarea inflamației în glanda mamară, de regulă, este bine palpabilă. Sânul în sine crește în dimensiune, devine dureros și ganglionii limfatici regionali se pot umfla. Fluctuația este un simptom că medicul va verifica dacă este suspectat un proces purulent. Fluctuația este numită și un simptom de umflare. Cu ajutorul presiunii asupra pieptului și a mișcărilor sacadate ale mâinii, medicul determină fluctuațiile fluidului din piept.

Trebuie avut în vedere faptul că diagnosticul mastitei purulente pe fondul alăptării excesive poate fi dificil. Prin urmare, este prezentată o scanare cu ultrasunete a glandelor mamare, cu ajutorul căreia sunt vizualizate perfect abcese, zone de necroză, zone de inflamație cu expansiunea conductelor de lapte și îngroșarea țesutului subcutanat. Infiltratul arată ca o zonă delimitată și, pe măsură ce progresează, apare un model „fagure de miere”.

În unele cazuri, analiza bacteriologică a laptelui din glanda afectată ajută la confirmarea diagnosticului. Mastita infecțioasă este indicată de nivelul bacteriilor din lapte care depășesc 10 până la 3 grade pe ml de lichid.

Alte teste care permit clarificarea diagnosticului:

• Analiza generală a sângelui;
• Analiza generală a urinei;
• Examenul citologic al laptelui cu numărarea numărului de eritrocite din acesta;
• Măsurarea nivelului de ph al laptelui;
• Determinarea gradului de activitate a reductazei etc.

Rezultatele discutabile cu ultrasunete necesită biopsie mamară cu aspirație cu ac fin ghidată cu ultrasunete. De regulă, puncția este utilizată pentru formele flegmonoase și abcesate ale mastitei lactaționale.

Tratamentul mastitei lactaționale

Terapia conservatoare este eficientă în stadiile incipiente ale mastitei.

Condiții pentru implementarea acestuia:

• Durata bolii nu este mai mare de 3 zile;
• Starea satisfăcătoare a pacientului;
• Temperatura corporală normală sau ușor ridicată;
• Infiltrați dimensiunile care nu depășesc un cadran mamar;
• Nu există semne de supurație;
• Analize de sânge și urină neschimbate.

Tratamentul cu metode conservatoare constă din următoarele puncte:

• Exprimarea regulată a laptelui de la un sân sănătos și inflamat (la fiecare 3 ore).
• Injecție intramusculară de drotaverină (2 ml, de 3 ori pe zi) timp de 3 zile. Injecțiile se fac cu un sfert de oră înainte de începerea exprimării laptelui.
• Setarea blocajului novocainei retromamare o dată pe zi cu adăugarea de antibiotice.
• Administrarea intramusculară a antibioticelor cu spectru larg. Medicamentele la alegere sunt: Amoxicilina, Augmentina, Cefalexina.
• Efectuarea terapiei desensibilizante cu injecție intramusculară de 1 ml soluție de difenhidramină de 3 ori pe zi.
• Luând vitamine din grupa B și vitamina C.
• Impunerea de comprese pe glanda mamară care conține impregnare semi-alcoolică.
• Dacă starea femeii se îmbunătățește după o zi de la începerea tratamentului, atunci i se prescriu astfel de proceduri locale, cum ar fi terapia cu ultrasunete sau terapia UHF.
• Cu alăptarea excesivă, medicamentele sunt prescrise pentru a o suprima.

Compresele de încălzire cu unguent și aplicarea locală de comprese reci sunt interzise. De regulă, mastita seroasă se rezolvă în termen de 2-3 zile de la începerea tratamentului, iar infiltrarea se rezolvă în decurs de o săptămână.

Dacă nu există o dinamică pozitivă din terapia conservatoare timp de 2 zile, atunci este necesară intervenția chirurgicală. O formă purulentă de mastită necesită întotdeauna tratament chirurgical. Focusul este deschis și golit.

Forma progresivă a bolii, numirea antibioticelor, mastita purulentă - toate acestea sunt o contraindicație pentru alăptarea în continuare, deoarece laptele este infectat sau alterat de medicamente. Acest lucru poate duce la disbioză la copil, perturbarea organelor sistemului digestiv al acestuia.

Cu toate acestea, dacă medicii consideră posibilă continuarea alăptării bebelușului, atunci alăptarea trebuie menținută prin toate mijloacele.

Prevenirea mastitei

Cu cât o femeie apelează mai repede la un specialist pentru ajutor, cu atât este mai mic riscul de complicații al mastitei și necesitatea unei intervenții chirurgicale.

Principalele măsuri pentru prevenirea mastitei lactaționale sunt:

• Purtarea unei lenjerii confortabile de înaltă calitate pentru femeile care alăptează.
• Stabilirea alăptării la cererea bebelușului.
• Exprimarea laptelui atunci când este în exces.
• Blocarea corectă a bebelușului la sân cu zăvor complet pe mamelon.
• În timpul odihnei nopții, trebuie să vă întindeți pe lateral sau pe spate.
• Ar trebui să vă protejați pieptul de diferite tipuri de leziuni și hipotermie.
• Nu luați pauze lungi la hrănire.
• Cele mai mici fisuri ale mameloanelor necesită tratament de calitate.

Măsurile de igienă menite să mențină sanii curați trebuie respectate în totalitate.

Autorul articolului: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginecolog, reproductolog

Educație: Diplomă în obstetrică și ginecologie primită la Universitatea de Stat de Medicină din Rusia a Agenției Federale pentru Sănătate și Dezvoltare Socială (2010). În 2013 au finalizat studiile postuniversitare la N. N. N. I. Pirogova.