Sângerări Gastrointestinale - Cauze, Simptome, Prim Ajutor și Diagnostic

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2024-01-07 17:51

Cauze, simptome, prim-ajutor și diagnostic de sângerare gastro-intestinală

Conţinut:

• Ce este sângerarea gastro-intestinală?
• Cauzele sângerării gastrice
• Semne și simptome ale sângerării gastrice
• Primul ajutor pentru sângerările gastro-intestinale
• Complicații ale sângerărilor gastro-intestinale
• Diagnosticul sângerării gastrice
• Tratamentul sângerărilor gastro-intestinale
• Dieta pentru sângerări gastrice

Ce este sângerarea gastro-intestinală?

Sângerarea gastro-intestinală (GCC) este scurgerea de sânge din vasele de sânge deteriorate de boală în cavitatea organelor tractului gastro-intestinal. Sângerarea gastro-intestinală este o complicație frecventă și gravă a unei game largi de patologii ale tractului gastro-intestinal, care reprezintă o amenințare pentru sănătatea și chiar viața pacientului. Volumul pierderii de sânge poate ajunge la 3-4 litri, astfel încât o astfel de sângerare necesită asistență medicală de urgență.

În gastroenterologie, sângerările gastro-intestinale ocupă locul 5 în prevalență după apendicită, pancreatită, colecistită și încarcerarea herniei.

Orice parte a tractului gastro-intestinal poate deveni o sursă de sângerare. În acest sens, sângerarea este eliberată din tractul gastro-intestinal superior (din esofag, stomac, duoden) și tractul gastro-intestinal inferior (intestinul subțire și gros, rectul).

Sângerarea din secțiunile superioare este de 80-90%, din secțiunile inferioare - 10-20% din cazuri. Mai precis, stomacul reprezintă 50% din sângerări, duodenul 30%, colonul și rectul 10%, esofagul 5% și intestinul subțire 1%. În cazul ulcerelor de stomac și duoden, o complicație precum sângerarea apare în 25% din cazuri.

Conform criteriului etiologic, GCC ulcerativ și non-ulcerativ se distinge, prin natura sângerării în sine - acută și cronică, conform tabloului clinic - evident și ascuns, în durată - unic și recurent.

Grupul de risc include bărbații din grupa de vârstă 45-60 de ani. 9% dintre persoanele admise în secțiile chirurgicale de către serviciile de ambulanță sunt admise cu sângerări gastro-intestinale. Numărul cauzelor sale posibile (boli și stări patologice) depășește 100.

Cauzele sângerării gastrice

Toate sângerările gastro-intestinale sunt împărțite în patru grupe:

1. Sângerări în boli și leziuni ale tractului gastro-intestinal (ulcer peptic, diverticuli, tumori, hernii, hemoroizi, helminți etc.);
2. Sângerări datorate hipertensiunii portale (hepatită, ciroză hepatică, stricturi cicatriciale etc.);
3. Sângerări cu afectarea vaselor de sânge (varice ale esofagului, sclerodermie etc.);
4. Sângerări în afecțiuni ale sângelui (anemie aplastică, hemofilie, leucemie, trombocitemie etc.).

Sângerarea în boli și leziuni ale tractului gastro-intestinal

În primul grup, se disting HCC ulcerativ și non-ulcerativ. Patologiile ulcerative includ:

• Ulcer la stomac;
• Ulcer duodenal;
• Esofagita cronică (inflamația mucoasei esofagului);
• Boala de reflux gastroesofagian al esofagului (se dezvoltă ca urmare a refluxului spontan sistematic al conținutului stomacului în esofag);
• Gastrita hemoragică erozivă;
• Colita ulcerativă și boala Crohn (patologii ale intestinului gros, similare ca simptome, dar având o etiologie diferită).

Există, de asemenea, următoarele motive care duc la apariția ulcerului gastro-intestinal acut:

• Medicație (utilizarea pe termen lung a glucocorticosteroizilor, salicilaților, AINS etc.);
• Stres (leziuni mecanice, arsuri, corpuri străine care intră în tractul digestiv, șoc emoțional după leziuni, operații etc.);
• Endocrin (sindromul Zollinger-Ellison (secreția de substanță biologic activă gastrină de către un adenom (tumoare) al pancreasului) hipofuncția glandelor paratiroide);
• Postoperator (operații efectuate anterior pe tractul gastro-intestinal).

Sângerarea fără ulcer poate fi cauzată de:

• Eroziunea mucoasei gastrice;
• Sindrom Mallory-Weiss (ruperea membranei mucoase la nivelul joncțiunii esofagului-gastric cu vărsături recurente);
• Diverticulul tractului digestiv (proeminența pereților);
• Hernia diafragmatică;
• Colita bacteriană;
• Hemoroizi (inflamație și expansiune patologică a venelor rectului, formând noduri);
• Fisuri anale;
• Tumori benigne ale tractului gastro-intestinal (polipi, lipom, neurom etc.);
• Tumori maligne ale tractului gastro-intestinal (cancer, sarcom);
• Leziuni intestinale parazitare;
• Infecții intestinale (dizenterie, salmoneloză).

Sângerări datorate hipertensiunii portale

Cauza sângerării gastro-intestinale din al doilea grup poate fi:

• Hepatită cronică;
• Ciroza ficatului;
• Tromboza venei hepatice;
• Tromboza venei porte;
• Compresia venei porte și a ramurilor acesteia cu țesut cicatricial sau formarea tumorii.

Sângerări cu leziuni vasculare

Al treilea grup include sângerări gastro-intestinale cauzate de deteriorarea pereților vaselor de sânge. Acestea sunt cauzate de următoarele boli:

• Ateroscleroza vaselor organelor interne;
• Anevrisme vasculare (expansiunea lumenului vasului cu o subțiere simultană a pereților săi);
• Varice ale esofagului sau stomacului (deseori rezultate din disfuncții hepatice);
• Lupus eritematos sistemic (o boală imună care afectează țesutul conjunctiv și capilarele;
• Sclerodermie (o boală sistemică care determină întărirea capilarelor mici);
• Vasculita hemoragică (inflamația pereților vaselor organelor interne);
• Boala Randu-Osler (anomalie vasculară congenitală, însoțită de formarea telangiectaziilor multiple);
• Periarterita nodoasă (afectarea arterelor organelor interne);
• Tromboză și embolie a vaselor mezenterului intestinal;
• Patologii cardiovasculare (insuficiență cardiacă, endocardită septică (afectarea valvelor cardiace), pericardită constrictivă (inflamația sacului pericardic), hipertensiune arterială).

Sângerări cu boli de sânge

Al patrulea grup de sângerări gastro-intestinale este asociat cu boli de sânge, cum ar fi:

• Hemofilia și boala von Willebrand sunt tulburări de sângerare determinate genetic);
• Trombocitopenie (deficit de trombocite - celule sanguine responsabile de coagularea sângelui);
• Leucemie acută și cronică;
• Diateza hemoragică (trombastenie, purpură fibrinolitică etc. - tendință la sângerări recurente și hemoragii);
• Anemie aplastică (disfuncție a hematopoiezei măduvei osoase).

În consecință, GCC poate apărea atât din cauza unei încălcări a integrității vaselor de sânge (cu rupturi ale acestora, tromboză, scleroză), cât și din cauza încălcărilor hemostazei. Ambii factori sunt adesea combinați între ei.

Cu ulcere ale stomacului și duodenului, sângerarea începe ca urmare a topirii peretelui vascular. Acest lucru se întâmplă de obicei cu următoarea exacerbare a unei boli cronice. Dar uneori există așa-numitele ulcere silențioase care nu se fac simțite până la sângerare.

La sugari, sângerările intestinale sunt adesea cauzate de volvulus. Sângerarea cu acesta este destul de redusă, principalele simptome sunt mai pronunțate: un atac acut de durere abdominală, constipație, nedescărcare de gaze. La copiii cu vârsta sub trei ani, o astfel de sângerare se datorează mai des anomaliilor în dezvoltarea intestinului, prezenței neoplasmelor și herniei diafragmatice. Polipii colonului sunt cel mai probabil la copiii mai mari: în acest caz, o parte din sânge este eliberat la sfârșitul mișcării intestinului.

Semne și simptome ale sângerării gastrice

Simptomele frecvente ale sângerării gastrointestinale sunt următoarele:

• Slăbiciune;
• Greață, vărsături de sânge;
• Ameţeală;
• Pielea palidă, buzele albastre și vârful degetelor;
• Scaune alterate;
• Transpirație rece;
• Puls slab, rapid;
• Scăderea tensiunii arteriale.

Severitatea acestor simptome poate varia foarte mult: de la ușoară stare de rău și amețeli la leșin profund și comă, în funcție de rata și volumul pierderilor de sânge. Cu sângerări lente și slabe, manifestările lor sunt nesemnificative, există o ușoară tahicardie la presiune normală, deoarece are loc să apară o compensare parțială a pierderii de sânge.

Simptomele GLC sunt însoțite de obicei de semne ale unei boli de bază. În acest caz, durerea poate fi observată în diferite părți ale tractului gastro-intestinal, ascită, semne de intoxicație.

În cazul pierderii acute de sânge, leșinul pe termen scurt este posibil datorită unei scăderi accentuate a presiunii. Simptomele sângerării acute:

• Slăbiciune, somnolență, amețeli severe;
• Întunecarea și „zboară” în ochi;
• Zgomot în urechi;
• Respirație scurtă, tahicardie severă;
• Transpirație crescută;
• Picioare și mâini reci;
• Puls slab și tensiune arterială scăzută.

Simptomele sângerării cronice sunt similare cu cele ale anemiei:

• Deteriorarea stării generale, oboseală ridicată, performanță scăzută;
• Paloarea pielii și a mucoaselor;
• Ameţeală;
• Prezența glositei, stomatitei etc.

Cel mai caracteristic simptom al GCC este amestecul de sânge în voma și scaun. Sângele în vărsături poate fi prezent neschimbat (cu sângerări din esofag în cazul varicelor și eroziuni) sau într-o formă modificată (cu ulcer stomacal și duodenal, precum și sindrom Mallory-Weiss). În acest din urmă caz, voma are culoarea „zațului de cafea”, datorită amestecării și interacțiunii sângelui cu acidul clorhidric al conținutului sucului gastric. Sângele din voma are o culoare roșu aprins, cu sângerări abundente (masive). Dacă vărsăturile sângeroase apar din nou după 1-2 ore, cel mai probabil, sângerarea continuă, dacă după 4-5 ore, acest lucru este mai indicativ pentru re-sângerare. Cu sângerări din tractul gastro-intestinal inferior, nu se observă vărsături.

În scaun, sângele este prezent neschimbat, cu o singură pierdere de sânge care depășește 100 ml (cu scurgerea de sânge din partea inferioară a tractului gastro-intestinal și cu un ulcer de stomac). Într-o formă modificată, sângele este prezent în scaun cu sângerări prelungite. În acest caz, la 4-10 ore după ce a început sângerarea, apar scaune de culoare închisă, aproape neagră (melena). Dacă mai puțin de 100 ml de sânge intră în tractul gastro-intestinal în timpul zilei, modificările vizuale ale scaunului nu sunt vizibile.

Dacă sursa sângerării se află în stomac sau în intestinul subțire, sângele, de regulă, este amestecat uniform cu fecalele, atunci când sângele curge din rect, arată ca niște cheaguri separate deasupra fecalelor. Descărcarea de sânge stacojiu indică prezența hemoroizilor cronici sau a fisurii anale.

Ar trebui să se țină seama de faptul că scaunul poate avea o culoare închisă atunci când mănâncă afine, ardei gras, sfeclă, terci de hrișcă, luând preparate de cărbune activ, fier și bismut. Înghițirea sângelui în timpul sângerărilor pulmonare sau nazale poate provoca, de asemenea, scaune tarate.

Pentru ulcerele gastrice și duodenale, este caracteristică o scădere a durerii ulcerative în timpul sângerării. Cu sângerări severe, scaunul devine negru (melena) și curge. În timpul sângerării, nu există tensiune în mușchii abdominali și nu apar alte semne de iritare a peritoneului.

În cazul cancerului de stomac, împreună cu simptomele tipice ale acestei boli (durere, scădere în greutate, lipsa poftei de mâncare, schimbarea preferințelor gustului), se observă recurente, sângerări ușoare, scaune gudronate.

Cu sindromul Mallory-Weiss (ruperea membranei mucoase), se produce vărsături abundente cu un amestec de sânge stacojiu neschimbat. Cu varicele esofagului, sângerarea și simptomele sale clinice se dezvoltă acut.

Cu hemoroizi și fisuri anale, sângele stacojiu poate fi eliberat în momentul defecării sau după acesta, precum și în timpul efortului fizic, nu se amestecă cu fecalele. Sângerarea este însoțită de mâncărimi anale, arsuri, spasme ale sfincterului anal.

Cu cancerul de rect și colon, sângerarea este prelungită, nu intensă, sângele întunecat este amestecat cu fecale, mucusul poate fi impurități.

În colita ulcerativă și boala Crohn, se observă scaune apoase amestecate cu sânge, mucus și puroi. Cu colita, este posibilă dorința falsă de a defeca. În boala Crohn, sângerarea este predominant ușoară, dar riscul sângerărilor abundente este întotdeauna ridicat.

Sângerările gastro-intestinale abundente au patru grade de severitate:

1. Starea este relativ satisfăcătoare, pacientul este conștient, presiunea este normală sau ușor coborâtă (cel puțin 100 mm Hg), pulsul este ușor ridicat, deoarece sângele începe să se îngroașe, nivelul de hemoglobină și eritrocite este normal.
2. Starea este moderată, există paloare, accelerarea ritmului cardiac, transpirație rece, presiune scade la 80 mm Hg. Art. Hemoglobină - până la 50% din normă, coagularea sângelui scade.
3. Starea este severă, există letargie, umflarea feței, presiune sub 80 mm Hg. Art., Pulsul depășește 100 de bătăi. pe minut, hemoglobină - 25% din normă.
4. Coma și nevoia de resuscitare.

Primul ajutor pentru sângerările gastro-intestinale

Orice suspiciune de HQS este un motiv urgent pentru apelarea unei ambulanțe și livrarea unei persoane la o unitate medicală pe o targă.

Înainte de sosirea medicilor, trebuie să luați următoarele măsuri de prim ajutor:

• Așezați persoana pe spate, ridicând ușor picioarele și asigurați-vă o odihnă completă.
• Pentru a exclude consumul de alimente și a nu bea - acest lucru stimulează activitatea tractului gastro-intestinal și, ca urmare, sângerarea.
• Puneți gheață uscată sau orice alt obiect rece pe zona presupusei sângerări - frigul îngustează vasele. Este mai bine să aplicați gheață timp de 15-20 de minute cu pauze de 2-3 minute pentru a preveni degerarea. În plus, puteți înghiți bucăți mici de gheață, dar cu sângerări gastrice, este mai bine să nu riscați.
• Puteți da 1-2 lingurițe dintr-o soluție de clorură de calciu 10% sau 2-3 comprimate Dicinon zdrobite.

Este interzis să puneți o clismă și să spălați stomacul. Dacă leșinați, puteți încerca să revigorați cu ajutorul amoniacului. Când sunteți inconștient, monitorizați-vă pulsul și respirația.

Complicații ale sângerărilor gastro-intestinale

Sângerările gastro-intestinale pot duce la complicații periculoase, cum ar fi:

• șoc hemoragic (ca o consecință a pierderii abundente de sânge);
• anemie acută;
• insuficiență renală acută;
• insuficiență multiplă a organelor (răspuns la stres al corpului, constând în eșecul cumulativ al mai multor sisteme funcționale).

Spitalizarea prematură și încercările de auto-medicare pot fi fatale.

Diagnosticul sângerării gastrice

Sângerările gastro-intestinale trebuie să se distingă de sângerările pulmonare nazofaringiene, în care sângele poate fi înghițit și prins în tractul gastro-intestinal. La fel, la vărsături, sângele poate pătrunde în căile respiratorii.

Diferențe între vărsături sângeroase și hemoptizie:

• Frunzele de sânge cu vărsături și cu hemoptizie - în timpul tusei;
• La vărsături, sângele are o reacție alcalină și are o culoare roșu aprins, cu hemoptizie, este acid și are o culoare maronie;
• Cu hemoptizie, sângele poate spuma, cu vărsături nu;
• Vărsăturile sunt abundente și de scurtă durată, hemoptizia poate dura câteva ore sau zile;
• Vărsăturile sunt însoțite de scaune întunecate, cu hemoptizie nu.

HCC abundent trebuie diferențiat de infarctul miocardic. Odată cu sângerarea, semnul decisiv este prezența greaței și vărsăturilor, cu un atac de cord - dureri toracice. La femeile în vârstă de reproducere, sângerările intraabdominale datorate sarcinii ectopice trebuie excluse.

Diagnosticul GCC se stabilește pe baza:

• Istoria vieții și istoria bolii subiacente;
• Examen clinic și rectal;
• Test general de sânge și coagulogramă;
• Analiza fecalelor pentru sângele ocult;
• Studii instrumentale, printre care rolul principal revine examinării endoscopice.

Atunci când se analizează anamneza, se obțin informații despre bolile trecute și existente, utilizarea anumitor medicamente (Aspirină, AINS, corticosteroizi) care ar putea provoca sângerări, prezența / absența intoxicației cu alcool (care este o cauză frecventă a sindromului Mallory-Weiss), posibilul impact al condițiilor de muncă dăunătoare.

Examinare clinică

Examenul clinic include examinarea pielii (culoarea, prezența hematoamelor și telangiectaziilor), examinarea digitală a rectului, evaluarea naturii vărsăturilor și a fecalelor. Se analizează starea ganglionilor limfatici, mărimea ficatului și splinei, prezența ascitei, neoplasmelor tumorale și cicatricilor postoperatorii pe peretele abdominal. Palparea abdomenului se efectuează foarte atent, astfel încât sângerarea să nu crească. Cu sângerări de origine non-ulceră, nu există un răspuns dureros la palparea abdomenului. Umflarea ganglionilor limfatici este un semn al unei tumori maligne sau a unei boli sistemice a sângelui.

Galbenitatea pielii în combinație cu ascita poate indica o patologie a sistemului biliar și ne permite să considerăm varicele esofagului ca o sursă presupusă de sângerare. Hematoamele, venele păianjen și alte tipuri de hemoragii ale pielii indică posibilitatea diatezei hemoragice.

La examinare, este imposibil să se stabilească cauza sângerării, dar este posibil să se determine aproximativ gradul pierderii de sânge și gravitatea afecțiunii. Confuzie, amețeli, muște în fața ochilor, insuficiență vasculară acută indică hipoxie cerebrală.

Este important să studiați rectul cu un deget, care ajută la analiza stării nu numai a intestinului în sine, ci și a organelor adiacente. Senzațiile dureroase în timpul examinării, prezența polipilor sau hemoroizilor hemoragici ne permit să considerăm aceste formațiuni drept cele mai probabile surse de sângerare. În acest caz, după examinarea manuală, se efectuează instrumental (rectoscopie).

Metode de laborator

Metodele de laborator includ:

• Numărul complet de sânge (analiza nivelului de hemoglobină și a altor celule sanguine de bază, numărarea formulei leucocitelor, VSH). În primele ore de sângerare, compoziția sângelui se modifică nesemnificativ, se observă doar leucocitoză moderată, uneori o mică creștere a trombocitelor și VSH. În a doua zi, sângele se subțiază, hemoglobina și eritrocitele cad (chiar dacă sângerarea s-a oprit deja).
• Coagulogramă (determinarea perioadei de coagulare a sângelui etc.). După sângerări profunde acute, activitatea de coagulare a sângelui crește semnificativ.
• Test biochimic de sânge (uree, creatinină, teste ale funcției hepatice). De obicei, ureea crește pe fondul nivelurilor normale de creatinină. Toate analizele de sânge au valoare de diagnostic numai atunci când sunt vizualizate în timp.

Metode instrumentale de diagnostic:

Metodele de diagnostic instrumental includ:

• Examenul cu raze X determină ulcere, diverticuli, alte neoplasme, nu este eficient pentru depistarea gastritei, eroziunilor, hipertensiunii portale, cu sângerări din intestin.
• Endoscopia are o precizie superioară metodelor cu raze X și vă permite să identificați leziuni superficiale ale membranelor mucoase ale organelor. Tipurile de endoscopie sunt fibrogastroduodenoscopia, rectoscopia, sigmoidoscopia, colonoscopia, care în 95% din cazuri pot determina sursa sângerării.
• Studiile radioizotopice confirmă prezența sângerării, dar sunt ineficiente în determinarea localizării exacte a acesteia.
• Tomografia computerizată cu contrast în spirală vă permite să determinați sursa sângerării atunci când se află în intestinul subțire și gros.

Tratamentul sângerărilor gastro-intestinale

Pacienții cu GCC acut sunt admiși la secția de terapie intensivă, unde sunt luate în primul rând următoarele măsuri:

• cateterizarea venelor subclaviene sau periferice pentru a umple rapid volumul sanguin circulant și a determina presiunea venoasă centrală;
• sondarea și spălarea stomacului cu apă rece pentru a elimina sângele și cheagurile acumulate;
• cateterizarea vezicii urinare pentru controlul debitului de urină;
• oxigenoterapie;
• o clismă de curățare pentru a elimina sângele care curge în intestine.

Tratament conservator

Tratamentul conservator este indicat pentru:

• diateza hemoragică, vasculita și alte boli cauzate de tulburări ale mecanismelor hemostazei, deoarece în acest caz sângerarea va deveni mai intensă în timpul intervenției chirurgicale;
• patologii cardiovasculare severe (boli de inimă, insuficiență cardiacă);
• boală subiacentă severă (leucemie, tumori inoperabile etc.).

Terapia conservatoare include trei grupuri de măsuri terapeutice care vizează:

1. Sistem de hemostază;
2. Sursa sângerării;
3. Refacerea volumului normal de sânge circulant (terapie prin perfuzie).

Etamsilat, trombina, acidul aminocaproic, Vikasol sunt utilizate pentru a influența sistemul hemostatic. Medicamentul de bază este Octreotida, care scade presiunea din vena portă, reduce secreția de acid clorhidric și crește activitatea trombocitelor. Dacă este posibilă administrarea orală de medicamente, sunt prescrise Omeprazol, Gastrocepin, precum și Vasopressin, Somatostatină care reduc aportul de sânge la nivelul mucoaselor.

Odată cu sângerarea ulcerului, Famotidina, Pantoprazolul se administrează intravenos. Sângerarea poate fi oprită prin introducerea de fibrinogen lichid sau Dicinon în timpul unei proceduri endoscopice în apropierea ulcerului.

Terapia cu perfuzie începe cu perfuzia de soluții reologice care stimulează microcirculația. Cu pierderi de sânge de 1 grad, Reopoliglucina, albumina, Gemodez se administrează intravenos cu adăugarea de soluții de glucoză și sare. Cu pierderi de sânge de 2 grade, soluțiile de substituție a plasmei și sângele donator din același grup și factorul Rh sunt turnate cu o rată de 35-40 ml pe 1 kg de greutate corporală. Raportul dintre soluțiile plasmatice și sânge este de 2: 1.

Cu pierderi de sânge de 3 grade, proporția soluțiilor perfuzate și a sângelui trebuie să fie de 1: 1 sau 1: 2. Volumul perfuziilor trebuie calculat cu precizie, deoarece administrarea excesivă de medicamente poate provoca o recidivă a sângerării. Doza totală de soluții perfuzabile trebuie să depășească cantitatea de sânge pierdut cu aproximativ 200-250%.

Cu sângerări de 1 severitate, nu este nevoie de intervenție chirurgicală.

Cu sângerări de 2 grade de severitate, se efectuează un tratament conservator și, dacă a fost posibilă oprirea acestuia, nu este nevoie de intervenție chirurgicală.

Interventie chirurgicala

Cu sângerări de 3 grade de severitate, abundente și recurente, tratamentul chirurgical este adesea singura modalitate posibilă de a salva pacientul. Chirurgia de urgență este necesară în caz de perforație a ulcerului și incapacitatea de a opri sângerarea prin metode conservatoare (endoscopice și altele). Operația trebuie efectuată în stadiile incipiente ale sângerării, deoarece cu intervenții ulterioare prognosticul se agravează brusc.

În caz de sângerare a ulcerului stomacului și a ulcerului duodenal, se efectuează o vagotomie a tulpinii cu rezecție parțială a stomacului, gastrotomie cu excizia ulcerului sau sutura vaselor deteriorate. Posibilitatea decesului după operație este de 5-15%. În sindromul Mallory-Weiss, se aplică o tamponare folosind o sondă Blackmore. Dacă este ineficient, membrana mucoasă este suturată la locul de rupere.

În 90% din cazuri, HCC poate fi oprit folosind metode conservatoare

Dieta pentru sângerări gastrice

Mâncarea este permisă numai la una sau două zile după încetarea sângerărilor gastrointestinale severe. Vasele ar trebui să fie răcite și să aibă un aspect lichid sau semilichid: supe curățate, piure de cartofi, cereale, iaurturi, jeleu, jeleu.

Pe măsură ce starea se îmbunătățește, dieta se extinde: se adaugă treptat la acesta suflé de carne, ouă fierte moi, ouă amestecate, legume fierte, pește la abur, mere la cuptor. Se recomandă smântână congelată, lapte, unt.

Când starea pacientului se stabilizează (aproximativ 5-6 zile), alimentele se iau la fiecare două ore. Volumul zilnic de alimente nu trebuie să depășească 400 ml.

Pentru a reduce sindromul hemoragic, trebuie să consumați alimente bogate în vitaminele C, P (sucuri de fructe și legume, decoct de măceșe) și K (unt, smântână, smântână). Grăsimile animale cresc coagularea sângelui și favorizează formarea mai rapidă a cheagurilor în boala ulcerului peptic.

Autorul articolului: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterolog

Studii: Diplomă în specialitatea „Medicină generală” primită la Universitatea de Stat din Rusia din domeniul medical N. I. Pirogova (2005). Studii postuniversitare în specialitatea „Gastroenterologie” - centru medical educațional și științific.