Vasculita Hemoragică: Simptome și Tratament La Copii și Adulți

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2024-01-07 17:51

Vasculita hemoragică

Vasculita este un întreg grup de boli care sunt însoțite de deteriorarea peretelui vascular. Vasculita variază în funcție de cauza și mecanismul de dezvoltare.

Aproximativ 40% din toți pacienții diagnosticați cu vasculită sunt persoane cu vârsta sub 20 de ani. Vasculita hemoragică la copii se găsește în perioada cuprinsă între 5 și 14 ani. Cel mai adesea bărbații suferă de boală.

Conţinut:

• Vasculita hemoragică - ce este?
• Cauzele vasculitei hemoragice
• Clasificarea vasculitei hemoragice
• Simptomele vasculitei hemoragice
• Diagnostic
• Tratamentul vasculitei hemoragice
• Dieta hipoalergenică pentru vasculită
• Prognoza
• Înregistrare dispensar
• Complicațiile vasculitei hemoragice

Vasculita hemoragică - ce este?

Vasculita hemoragică este o boală dobândită care provoacă leziuni capilare, venule și arteriole. Inflamația are un curs aseptic, dar duce întotdeauna la deteriorarea peretelui vasului și contribuie la formarea rapidă a cheagurilor de sânge. Cu vasculita hemoragică, vasele care hrănesc pielea și organele parenchimatoase suferă. Inflamația duce la apariția elementelor unei erupții pe derm. Prin urmare, vasculita se numește purpură reumatoidă sau purpură alergică.

Boala a fost descrisă pentru prima dată acum 2 secole de către medicii Schönlein și Genoch. Prin urmare, vasculita hemoragică este uneori numită boală Schönlein-Henoch.

Cauzele vasculitei hemoragice

Oamenii de știință continuă să ceară despre cauzele dezvoltării vasculitei hemoragice. Se crede că boala se dezvoltă cel mai adesea la persoanele predispuse la alergii. Sub influența unui număr de factori, imunitatea stimulează organismul să producă complexe imune. Se găsesc în sânge, se acumulează în vasele care hrănesc pielea și organele interne. Aceste complexe deteriorează pereții vaselor de sânge, elementele de sânge trec prin aceste leziuni și rămân în țesuturile din jur. Prin urmare, pacientul prezintă o erupție hemoragică pe piele.

Vasculita hemoragică poate apărea din următoarele motive:

• Infecții anterioare. Pericolul îl reprezintă virusurile herpetice, gripa, SARS, bacteriile micoplasmei, mycobacterium tuberculosis, stafilococii și streptococii, paraziții (Trichomonas și helmintii).
• Formularea vaccinurilor.
• Injecție serică.
• Muscaturi de insecte.
• Alergie la alimente.
• Boala arsurilor.
• Hipotermia corpului.

Factorii de risc care cresc probabilitatea de a dezvolta vasculită includ:

• Varsta inaintata.
• Perioada de a avea un copil.
• Boli infecțioase frecvente.
• Tendință de alergie.
• Leziuni primite.

Clasificarea vasculitei hemoragice

În funcție de simptomele pe care le produce vasculita, se disting următoarele tipuri:

• Formă simplă (vasculită cutanată).
• Vasculita articulară.
• Forma renală a bolii.
• Vasculita abdominală (prevalează tulburările sistemului digestiv).
• Forma mixtă a bolii.

Cursul bolii poate varia:

• Vasculită acută. Într-o lună, boala trece.
• Cursul subacut de vasculită. În acest caz, boala durează 3 luni.
• Vasculită prelungită care durează 6 luni.
• Vasculită recurentă. În acest caz, de câțiva ani, pacientul are 3-4 episoade de inflamație.
• Vasculita unui curs cronic. Perioadele de remisie în această formă a bolii sunt urmate de perioade de calm.
• Cursul fulgerător al bolii. Această formă de vasculită se dezvoltă la copiii cu vârsta sub 5 ani. Boala durează câteva zile.

În funcție de severitatea patologiei, acestea se disting:

1. Vasculita de gradul I. Persoana se simte normală, temperatura corpului nu crește sau poate crește, ci doar ușor. Erupția nu este intensă și nu există alte simptome ale bolii. În testul de sânge, indicatorul ESR este crescut, dar nu mai mult de până la 20 mm / oră.
2. Vasculita de gradul II. Starea de sănătate a pacientului este perturbată, erupția cutanată este intensă, temperatura corpului crește la 38 ° C. Pacientul se plânge de dureri de cap și dureri musculare, apare slăbiciune severă. O persoană este diagnosticată cu tulburări ale sistemului digestiv și urinar. VSH poate atinge 40 mm / oră. Nivelul albuminei din sânge scade, iar numărul de eozinofile și leucocite crește.
3. Vasculita de gradul III. Intoxicarea corpului este puternic pronunțată. Există simptome patologice ale articulațiilor, rinichilor și organelor tractului digestiv. Deseori sistemul nervos central și sistemul nervos periferic sunt implicate în procesul inflamator. VSH crește la 40 mm / h, leucocitele sunt mult crescute, nivelurile de trombocite scad. Pacientul dezvoltă simptome de anemie.

Simptomele vasculitei hemoragice

Manifestarea vasculitei este acută, temperatura corpului pacientului crește. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă după 14 zile de la infecția anterioară.

Manifestări cutanate. Erupția apare în stadiile incipiente ale vasculitei. Are un caracter hemoragic și arată ca un blister. Se pot răspândi pe tot corpul în pete sau puncte. Dimensiunile lor variază, au un diametru de 1-5 mm. Când apăsați elementele erupției cutanate, acestea nu dispar. Pe măsură ce patologia progresează, erupția va fuziona.

Erupțiile se ridică deasupra suprafeței dermului. Numărul maxim de pete este observat pe suprafețele extensoare ale membrelor. Erupția apare pe fese și în zona articulațiilor mari. Uneori afectează fața, pieptul, stomacul, spatele.

Înainte ca erupția să apară pe piele, aceasta poate mâncărime. După câteva zile, erupția devine palidă. După dispariția lor, petele de pigment rămân pe derm.

Unele elemente ale erupției dispar și apar altele noi. Acest lucru duce la faptul că derma devine pestriță. Erupțiile sunt simetrice. Cu cât vasculita este mai severă, cu atât erupția va fi mai intensă.

Uneori apare o zonă de necroză în centrul nodulilor sau a petelor. Apoi se formează o crustă în acest loc, care dispare. Acest lucru duce la faptul că, după rezolvarea elementului erupției cutanate, derma este acoperită cu cicatrici.

Deteriorarea articulațiilor. Articulațiile sunt afectate la 70% dintre pacienți. Persoana se plânge de durere și inflamație. Genunchii, articulațiile gleznei și încheieturii mâinii sunt afectate în primul rând. Dacă apare o erupție pe piele, durerea se înrăutățește.

Articulațiile în sine se umflă și se pot deforma. Acest lucru duce la o limitare a funcționării lor. Dermul de deasupra articulațiilor este inflamat, la început devine roșu și apoi devine albăstrui.

Deformitatea articulației este reversibilă, deoarece inflamația nu persistă mai mult de 7 zile.

Sindromul abdominal. Aproximativ 50% dintre pacienți suferă de sindrom abdominal. Se manifestă ca hemoragii multiple în intestine și în peretele abdominal. Durerea apare în atacuri, apare ca colici intestinale. Pacienții suferă adesea de vărsături și diaree. Sângele este vizibil în fecale și vărsături. Durerea este concentrată în buric și uneori se răspândește pe întregul abdomen.

Pielea devine palidă, ochii se scufundă, limba pacientului este uscată, trăsăturile feței se ascuțesc.

Pentru a reduce intensitatea durerii, persoana se întinde pe o parte și își apasă picioarele de stomac. Uneori, exacerbarea bolii duce la invaginarea intestinală sau obstrucția intestinală. Perforarea apendicelui cu peritonită este mai puțin frecventă. După 2-3 zile, sindromul abdominal dispare de la sine.

Afectarea rinichilor. Vasculita duce adesea la afectarea rinichilor. Ele formează cheaguri de sânge, care determină dezvoltarea glomerulonefritei. Sângele apare în urină. Este posibil să îl identificați în timpul analizei. Persoana se plânge de edem.

Afectarea rinichilor nu apare imediat. Organele sunt afectate timp de un an de la debutul vasculitei. Sindromul renal apare la 40-60% dintre pacienți.

Alte simptome ale vasculitei. Măduva spinării și creierul nu sunt adesea deteriorate. Chiar mai rar, o persoană dezvoltă pneumonie și miocardită.

Anemie. Anemia este o complicație a vasculitei. Pacientul prezintă o scădere a hemoglobinei în sânge. Se plânge de oboseală și slăbiciune crescute, poate apărea leșin. „Muștele” clipesc în fața ochilor mei.

Sarcina și vasculita. Sarcina poate provoca vasculită. Este declanșatorul sindromului antifosfolipidic. Acest lucru poate fi periculos pentru femeile însărcinate, deoarece afectează dezvoltarea fătului. De asemenea, crește probabilitatea de avort spontan, travaliu timpuriu și abruptie placentară.

Pentru a reduce complicațiile sarcinii, femeilor cu vasculită li se prescriu medicamente pentru diluarea sângelui (aspirină și heparină).

Vasculita la copii. La copii, boala apare adesea fără apariția unei erupții cutanate. Acest lucru face dificilă diagnosticarea. Copiii se plâng de dureri articulare și abdominale. Patologia are un curs acut, se dezvoltă în mod neașteptat.

Dacă apare o erupție cutanată, aceasta acoperă întregul corp și arată ca vânătăi subcutanate. Boala reapare adesea. În copilărie, probabilitatea de a dezvolta edemul lui Quincke crește.

Diagnostic

Diagnosticul de rutină începe cu examinarea pacientului și administrarea unei anamneze. Medicul analizează informațiile primite și le corelează cu manifestările clinice ale bolii.

Apoi el îndrumă pacientul spre testare:

• Modificări ale numărului general de sânge: o creștere a nivelului de leucocite și neutrofile, o scădere a nivelului de hemoglobină și eritrocite. VSH este în creștere. Intensitatea modificărilor imaginii sanguine depinde de gravitatea evoluției bolii.
• Modificări în analiza generală a urinei: detectarea eritrocitelor, proteinelor și cilindrilor din ea.
• Modificări ale testului de sânge biochimic: crește nivelul de fibrinogen, haptoglobulină, acizi sialici, alfa și gamma globulină.
• La efectuarea unei probe de urină conform Zimnitsky, densitatea acesteia va fi redusă.
• Sângele poate fi găsit în scaun.
• Coagulograma rămâne neschimbată.
• Cercetările imunologice relevă creșterea complexelor imunologice de clasă A. Este probabilă și o creștere a proteinelor C-reactive. Este important să faceți un test de sânge pentru hepatită, deoarece aceste infecții virale pot provoca vasculită.

În plus față de testele de laborator, pacientul este trimis pentru diagnostic instrumental:

• Ecografia rinichilor, a organelor abdominale.
• Biopsie de rinichi și piele.
• FGDS, colonoscopie, bronhoscopie.

Metodele auxiliare de sondaj sunt:

• Test de ciupire. Când apasă pe piele, pacientul se învinețește.
• Testați folosind un garou. Învinețirea subcutanată se formează atunci când se aplică un garou pe umăr.
• Test manșetă. După aplicarea manșetei tonometrului, pacientul dezvoltă hemoragii subcutanate.

Tratamentul vasculitei hemoragice

Tratamentul vasculitei este de competența unui reumatolog. Dacă pacientul dezvoltă leziuni ale altor organe, atunci i se arată consultarea unor specialiști îngustați. Când boala reapare, pacientul este internat într-un spital. În momentul exacerbării vasculitei, o persoană trebuie să se conformeze repausului la pat. Acest lucru previne dezvoltarea complicațiilor.

Printre medicamente, este utilizat:

• Enterosorbanți. Acestea vă permit să eliminați rapid substanțele nocive din corp. În acest scop, se utilizează cărbune activ, Enterosgel etc.
• Medicamente care vizează prevenirea formării cheagurilor de sânge prin îmbunătățirea circulației sângelui în vasele mici: Aspirina, Curantil, Trental, Ticlopidin.
• Medicamentele care subțiază sângele, previn formarea cheagurilor de sânge, împiedică coagularea acestuia: Heparină, Fraxiparină.
• Antihistaminice care ameliorează manifestările alergice: Tavegil, Ketotifen, Claritin.
• Soluții pentru perfuzie intravenoasă. Acestea vă permit să eliminați rapid substanțele nocive din corp.
• Glucocorticosteroizi. Ei opresc rapid inflamația, dar o fac prin suprimarea sistemului imunitar. Prednisolonul și Metilprednisolonul sunt utilizate pentru afectarea rinichilor și a articulațiilor.
• Medicamentele antibacteriene sunt prescrise pentru complicații infecțioase.

Tratamente alternative:

• Pregătiri din grupul AINS. Acestea vă permit să reduceți temperatura corpului, să reduceți intensitatea durerii și a inflamației. Diclofenacul, Indometacina, Ibuprofenul sunt prescrise pentru deteriorarea articulațiilor.
• Vitaminele A, E, grupa B fac peretele vascular mai puternic, reducând astfel probabilitatea de sângerare.
• Citostaticele inhibă activitatea sistemului imunitar. Aceste medicamente sunt prescrise pentru boli severe.
• Transfuzia de sânge și purificarea sângelui pot ajuta la ameliorarea simptomelor vasculitei.
• Preparatele de calciu fac posibilă compensarea deficienței acestui oligoelement în organism.

Terapia simptomatică. Pentru ameliorarea spasmului muscular, medicamente precum Papaverina și No-shpa permit. Pentru a minimiza deteriorarea peretelui gastric și intestinal, pacientului i se prescriu antiacide (Almagel, Maalox). Acestea scad aciditatea sucului gastric.

Complicațiile severe, cum ar fi peritonita sau perforația intestinului, necesită o intervenție chirurgicală.

Dieta hipoalergenică pentru vasculită

Toți pacienții cu vasculită trebuie să urmeze o dietă. Produsele care sunt capabile să provoace o reacție alergică sunt eliminate din meniu. Interdicția include ouă, cafea, ciocolată, citrice, nuci, pește și fructe de mare.

Alimentele grase și prăjite nu se consumă în perioada acută a bolii. Meniul se bazează pe produse cu conținut scăzut de grăsimi. Puteți mânca mere verzi, cereale, carne de iepure, curcan.

Prognoza

Dacă boala are o evoluție ușoară, atunci prognosticul este favorabil. În alte cazuri, se agravează. Există probabilitatea de a dezvolta complicații severe: inflamație renală, insuficiență renală. Forma fulminantă a bolii poate provoca moartea rapidă a unei persoane.

Înregistrare dispensar

Adulții cu vasculită nu sunt înregistrați în dispensar. Reumatologul observă copii de 2 ani. În primele 6 luni, medicul trebuie vizitat o dată în 30 de zile, următoarele 6 luni - o dată pe trimestru. Apoi, medicul este consultat o dată la șase luni.

Un copil care a suferit de vasculită are o activitate fizică limitată, fizioterapia și timpul prelungit la soare îi sunt interzise.

Complicațiile vasculitei hemoragice

Vasculita este asociată cu riscul de obstrucție intestinală, peritonită și insuficiență renală. Uneori, inima, ficatul suferă, pot apărea sângerări în plămâni. La copii se observă diateza hemoragică.

Autor articol: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Studii: Institutul Medical din Moscova. IM Sechenov, specialitatea - „Medicină generală” în 1991, în 1993 „Boli profesionale”, în 1996 „Terapie”.