Atrofia Nervului Optic - Cauze, Simptome și Tratament

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-16 21:48

Atrofia nervului optic

Încălcările în activitatea organelor vizuale nu pot rămâne neobservate de o persoană. Această complicație reduce semnificativ calitatea vieții și îi afectează munca, studiul și activitățile zilnice.

Oftalmologia a obținut un succes extraordinar și a învățat cum să scape oamenii de majoritatea bolilor oculare care păreau incurabile în trecut. Cu toate acestea, atrofia optică este o patologie cu care este greu de rezolvat. Funcțiile ochiului suferă atât de mult încât nu este întotdeauna posibil să le refaci. Din acest motiv, mulți oameni devin deficienți de vedere.

Este posibil să se prevină consecințele ireversibile numai dacă se acordă asistență medicală în primele etape ale dezvoltării tulburării. Prin urmare, este atât de important să cunoaștem principalele cauze și simptome care duc la atrofia nervului optic.

Conţinut:

• Atrofia optică - ce este?
• Cauzele atrofiei nervului optic
• Simptomele atrofiei nervului optic
• Diagnosticul atrofiei nervului optic
• Tratamentul atrofiei nervului optic
• Prognoza
• Răspunsuri la întrebări populare

Atrofia optică - ce este?

Atrofia optică este o tulburare în care țesuturile nervului optic sunt subnutrate. Acest lucru face ca nervul să nu mai îndeplinească funcțiile sale. Cu cât nervul este mai lung în această stare, cu atât este mai mare probabilitatea de deces a celulelor sale. Nu mor dintr-o dată, dar dacă factorul patologic nu este eliminat, atunci, în cele din urmă, trunchiul nervos va suferi o atrofie completă. Nu va mai fi posibilă restabilirea vederii la astfel de pacienți.

Nervul optic este reprezentat de o a doua pereche de nervi cranieni. Această pereche leagă indisolubil creierul și globul ocular. Dacă celulele nervoase mor, atunci vederea nu va fi restabilită. Se va pierde pentru totdeauna. Funcțional, nervul optic este împărțit în jumătăți dreapta și stângă, de-a lungul cărora impulsurile din regiunile nazale și temporale ale retinei sunt transmise separat. Acestea trec prin învelișul exterior al ochiului și sunt colectate într-un pachet compact. Prin urmare, dacă nervul este deteriorat în zona în care a părăsit orbita, acesta duce la o încălcare a funcționării ambilor ochi.

Cauzele atrofiei nervului optic

Atrofia nervului optic este cel mai adesea rezultatul anumitor tulburări din organism. Pentru a opri moartea țesutului nervos, este necesar să se afle cauza acestui proces patologic.

Boala poate proveni din acea parte a trunchiului nervos, care este situat mai aproape de ochi (înainte de intersecția nervilor). În acest caz, ei vorbesc despre atrofie ascendentă. Dacă țesutul nervos este afectat deasupra chiasmei, dar înainte de a pătrunde în creier, atunci se vorbește despre o formă descendentă de atrofie.

Cauzele atrofiei nervului optic ascendent:

• Glaucom. Această boală este întotdeauna însoțită de o creștere a presiunii intraoculare. Țesutul nervos începe să sufere de deficiențe nutriționale, ceea ce duce la atrofierea acestuia.
• Nevrita intrabulbară și retrobulbară. Neurita se caracterizează printr-o leziune infecțioasă a neuronilor în cavitatea globului ocular (inflamație intrabulbară) sau în afara acesteia (formă retrobulbară).

• Afectarea toxică a nervului optic. Celulele nervoase sunt capabile de distrugere la o viteză accelerată dacă sunt influențate de următoarele substanțe: metanol, doze mari de alcool sau tutun, plumb, disulfură de carbon. Afectarea toxică a nervului optic poate fi rezultatul administrării anumitor medicamente, cu condiția depășirii dozei acestora. Aceste medicamente includ: Co-trixomazol, Sulfalen, Sulfanilamid, etc.
• Ischemia tisulară, însoțită de afectarea fluxului sanguin către nervul optic. O situație similară se observă cu hipertensiune arterială de 2 sau 3 grade, cu orice tip de diabet zaharat, cu ateroscleroză.
• Disc stagnant, care este însoțit de edem al părții inițiale a trunchiului nervos. Încălcarea poate fi o consecință a unei largi varietăți de factori patologici: leziuni traumatice ale creierului, meningită, hidrocefalie, cancer al măduvei spinării.
• Tumora nervului optic sau a țesuturilor care îl înconjoară. În acest caz, tumoarea ar trebui să fie până la intersecție. Atrofia se dezvoltă datorită faptului că neuronii nervului vor fi ciupiți de neoplasmul în creștere

Cauzele tipului descendent de atrofie a nervului optic:

• Intoxicaţie. Pătrunderea otrăvurilor în corp poate duce la deteriorarea neurocitelor situate după intersecție. Cu toate acestea, o situație similară este observată mai rar decât în cazul tipului ascendent al bolii.
• Tumori ale nervului sau ale țesuturilor înconjurătoare, care sunt situate după intersecție. Forma descendentă a atrofiei nervului optic se dezvoltă cel mai adesea din acest motiv. Aceste tumori sunt foarte periculoase, deoarece afectează structurile creierului. Este dificil să le tratezi.
• Deteriorarea țesutului nervos de către agenții infecțioși. În acest sens, neurosifilisul, tuberculoza sistemului nervos, lepra, herpesul sunt periculoase.
• Abcesul cavității craniene. Această inflamație severă se dezvoltă cel mai adesea după ce suferi de meningită sau encefalită.

Înainte de a începe tratamentul atrofiei nervului optic, este necesar să se afle motivele dezvoltării sale.

Simptomele atrofiei nervului optic

În funcție de locul în care este concentrată leziunea (înainte sau după încrucișare), există 2 simptome principale de atrofie - anopsie și ambliopie. Prima condiție se caracterizează prin pierderea câmpurilor vizuale, iar a doua printr-o scădere a acuității acesteia. Intensitatea simptomelor depinde de severitatea bolii care a dus la atrofia nervului optic.

Anopsie

Anopsia este o pierdere a câmpurilor vizuale. Câmpul vizual este înțeles ca zona pe care o vede fiecare persoană. Pentru a-l vizualiza, puteți acoperi pur și simplu jumătate din ochi cu mâna. Persoana va vedea doar? imagini, deoarece organul viziunii nu percepe restul. Deci, cu atrofia nervului optic, o astfel de pierdere a jumătății imaginii are loc în viața obișnuită, atunci când ochiul nu este acoperit de nimic. Ambele câmpuri din stânga și din dreapta pot cădea.

Neurologii fac distincția între anopsia timponală și cea nazală. În primul caz, cade jumătate din imagine, care se află mai aproape de partea temporală a ochiului, iar în al doilea caz, cade jumătate din imagine, care este mai aproape de nas. De asemenea, anopsia poate fi stânga și dreapta, în funcție de partea din care se pierde câmpul vizual.

Dacă atrofia nervului optic tocmai a început să se dezvolte, este posibil ca un astfel de simptom să nu se manifeste, deoarece neuronii rămași intacti vor transmite imaginea rezultată către creier. Când atrofia pătrunde în întregul trunchi nervos, anopsia se va simți cu siguranță.

Caracteristicile anopsiei, în funcție de gradul de deteriorare a celulelor nervoase și de concentrația de atrofie a nervului optic:

• Atrofia completă cu deteriorarea întregului trunchi nervos, care este concentrat la intersecție (atrofie ascendentă) duce la faptul că ochiul din partea afectării încetează complet să perceapă imaginea.
• Atrofia completă concentrată după încrucișare (tip descendent) determină căderea câmpului vizual drept sau stâng în ambii ochi.
• Atrofia incompletă, concentrată înainte și după intersecție, duce la faptul că câmpul vizual cade într-un ochi (din partea leziunii). Uneori este posibil ca acest simptom să nu se manifeste.

Oftalmologii și neurologii sunt capabili să determine tipul de atrofie și localizarea acesteia prin natura anopsiei.

Ambliopie

Ambliopia, adică scăderea acuității vizuale, se dezvoltă la toate persoanele cu atrofie optică.

Există 4 grade de severitate a ambliopiei:

1. Un grad ușor de afectare se dezvoltă în stadiile incipiente ale atrofiei optice. Persoana nu are niciun disconfort. Poate apărea în el numai atunci când încearcă să examineze în detaliu un obiect situat în depărtare.
2. Gradul mediu de ambliopie se dezvoltă atunci când sunt deteriorați sunt mulți neuroni. Obiecte care sunt în depărtare, pacientul nu este capabil să vadă. Acele obiecte care se află în apropiere, le vede bine.
3. Ambliopia severă indică faptul că atrofia progresează. Vederea este redusă atât de mult încât o persoană nu vede obiecte care sunt lângă el.
4. Orbirea indică faptul că a avut loc atrofia completă a nervului optic.

Viziunea începe să cadă în mod neașteptat pentru o persoană. Dacă nu primește tratament, atunci acest proces nu se oprește. Ca urmare, pacientul poate deveni complet orb.

Diagnosticul atrofiei nervului optic

Atrofia nervului optic nu este dificil de diagnosticat. Încălcarea este detectată de oftalmologi chiar și într-un stadiu incipient al dezvoltării acesteia. Pentru a face acest lucru, medicul efectuează o examinare a fundului.

Oftalmoscopia, ca tehnică, se efectuează într-o cameră întunecată. Medicul examinează secțiunea inițială a trunchiului nervos folosind un instrument special (oftalmoscop) și o sursă de lumină. De asemenea, procedura poate fi efectuată folosind un aparat special. Acest lucru îmbunătățește precizia diagnosticului. O persoană nu trebuie să se pregătească în avans pentru procedură.

Oftalmoscopia nu permite întotdeauna detectarea apariției atrofiei, deoarece pot apărea modificări patologice în celulele nervoase, dar acest lucru nu se manifestă prin semne externe. Alte metode de diagnostic, cum ar fi analiza urinei și sângelui, prelevarea de probe de lichid cefalorahidian nu oferă informații complete despre boală, ci sunt doar clarificatoare.

Instituțiile medicale moderne au următoarele tehnici care pot detecta atrofia nervului optic și clarifica cauza bolii:

• HAP (angiografie fluorescentă). Un agent de contrast este injectat în vena pacientului, care pătrunde în vasele ochiului. Medicul luminează organul vederii cu o lampă specială și evaluează starea acesteia. Acest lucru vă permite să identificați circulația insuficientă a sângelui în globul ocular și semnele inițiale de deteriorare a țesuturilor.
• HRTIII (tomografie cu laser a globului ocular). Este o metodă neinvazivă pentru evaluarea structurilor globului ocular. Vă permite să identificați atrofia trunchiului inițial al nervului optic.
• OCT (tomografie cu coerență optică). Starea fibrei nervoase este evaluată folosind radiații infraroșii de înaltă precizie.
• CT sau RMN al creierului. Acestea sunt tehnici extrem de precise care au ca scop găsirea cauzei atrofiei. Un studiu similar este prescris dacă există o suspiciune de procese tumorale sau alte mase, de exemplu, chisturi sau zone ale unui abces.

Tratamentul este indicat pentru toți pacienții imediat după contactarea unui medic. Terapia va preveni progresia atrofiei.

Tratamentul atrofiei nervului optic

Expresia conform căreia „celulele nervoase nu se regenerează” este depășită fără îndoială. Studii recente arată că neurocitele deteriorate au capacitatea de a crește. Ele cresc numărul de conexiuni cu țesuturile și pot prelua și funcțiile pe care le-au îndeplinit celulele nervoase moarte anterior. Cu toate acestea, neurocitele nu se pot înmulți.

Nu va fi posibil să se vindece atrofia nervului optic. Dacă trunchiul nu a fost complet afectat, atunci vederea poate fi restabilită, dar numai parțial. Nu este adesea posibilă readucerea la normal și este dificil să o faci. Dacă procesul de transmitere a impulsurilor de la ochi la creier este întrerupt, atunci problema poate fi abordată doar prin intervenție chirurgicală.

Este important să se elimine cauza care a dus la atrofia nervului optic. În caz contrar, toate eforturile vor fi inutile. Dacă este imposibil să vindecați patologia de bază, așa cum este cazul unor tumori maligne, atunci trebuie să vă concentrați imediat asupra restabilirii funcțiilor ochiului.

Cum să refaci un nerv?

Recent (în urmă cu 10-15 ani), pacienților li s-au prescris vitamine și angioprotectori. Oftalmologii moderni atribuie acestor medicamente doar o funcție auxiliară. Terapia se bazează pe administrarea de medicamente care permit normalizarea proceselor metabolice în neuroni (antihipoxanți) și stimularea fluxului sanguin către celulele nervoase (nootropice, agenți antiplachete etc.).

Medicamentele utilizate pentru atrofia nervului optic:

• Antihipoxidanți și antioxidanți (Mexidol, Trimetazidin, Trimectal). Aceste medicamente permit refacerea țesuturilor deteriorate și prevenirea deteriorării ulterioare a celulelor nervoase, eliminând hipoxia. Dacă pacientul se află în spital, medicamentele sunt administrate intravenos. Acasă, luați sub formă de tablete medicamente.
• Corectori de microcirculație (Trental și Actovegin). Acestea vizează îmbunătățirea metabolismului în celulele nervoase și stimularea nutriției acestora. Medicamentele sunt disponibile atât sub formă de tablete, cât și sub formă de soluție injectabilă.
• Nootropice: Piracetam, Cerebrolysin, Acid glutamic. Aceste medicamente stimulează fluxul sanguin către celulele nervoase, declanșând astfel regenerarea lor.
• Medicamente care reduc permeabilitatea peretelui vascular (Emoxipin). Acestea vizează protejarea nervului optic împotriva deteriorării. Emoxipina a fost folosită recent în practica oftalmică, se administrează parabulbar. Există un medicament în serviciu numai în marile centre medicale.
• Vitaminele B6, B12, PP, C. Acestea vizează îmbunătățirea proceselor metabolice ale neuronilor.

Așa arată regimul standard de tratament pentru atrofia nervului optic.

În 2010, oftalmologii au propus o abordare diferită a terapiei folosind bioreglatori peptidici. Astăzi, centrele oftalmologice utilizează medicamente precum Cortexin și Retinalamin. Studiile au arătat că aceste produse îmbunătățesc vederea de 2 ori. Acestea funcționează în două moduri: stimulează celulele nervoase pentru a le repara și a le rezista daunelor.

Cortexina este injectată subcutanat în regiunea temporală sau intramuscular. În acest caz, este preferată administrarea subcutanată, deoarece vă permite să creați o concentrație ridicată de ingredient activ activ la locul potrivit. Retinalamina este introdusă în țesutul parabulbar.

Dacă combinați regimul de tratament clasic și peptidic, probabilitatea de restabilire a funcției vizuale crește, deși chiar și o astfel de terapie complexă nu duce întotdeauna la rezultate pozitive.

Fizioterapie

S-a dovedit științific că două metode de tratare a atrofiei nervului optic sunt eficiente: ITU și BT.

Magnetoterapia cu impulsuri vă permite să restaurați celulele deteriorate și să le îmbunătățiți funcționarea. Sub influența câmpurilor magnetice, neuronii se îngroașă și transmit mai bine impulsurile din organele vizuale către creier.

Terapia cu biorezonanță are drept scop îmbunătățirea metabolismului în țesuturile deteriorate și normalizarea alimentării cu sânge a nervului prin intermediul vaselor de sânge mici.

Aceste metode sunt disponibile în clinicile mari, deoarece sunt implementate pe echipamente scumpe. Mai mult, pacienții trebuie să plătească singuri pentru un astfel de tratament.

Operațiune

Există două tipuri de intervenții chirurgicale care sunt indicate pentru pacienții cu atrofie a nervului optic:

• Operații de redistribuire a fluxului sanguin în zona ochilor. Este tăiat într-un loc, iar în altul devine mai intens. Medicii pot pansa unele dintre vasele de sânge de pe față, permițând cantități semnificative de sânge să curgă către ochi. Operația se efectuează rar, deoarece poate provoca complicații severe.
• Transplantul țesuturilor revascularizante. În acest caz, țesuturile care sunt alimentate abundent cu sânge (mușchi, conjunctivă) sunt transplantate în zona de atrofie. Datorită acestui fapt, vasele noi încep să încolțească către neuronii deteriorați și să le hrănească în mod natural. Această operație este destul de obișnuită.

În ultimii ani, terapia cu celule stem a fost utilizată activ în Rusia. Cu toate acestea, o astfel de terapie este acum interzisă prin lege. Puteți urma cursul în Germania și Israel.

Prognoza

Prognosticul este determinat de gradul de afectare a trunchiului nervos și de oportunitatea terapiei. Vederea poate fi restabilită dacă sunt afectați doar câțiva neuroni. Când toate celulele nervului optic sunt afectate, persoana va dezvolta orbire completă. Uneori, o operație ajută la rezolvarea problemei, dar niciun specialist nu va oferi garanția succesului.

Răspunsuri la întrebări populare

• Poate atrofia nervului optic să fie o patologie congenitală? Această situație este rară. Primele simptome ale bolii sunt depistate devreme, înainte de vârsta de un an. Cu cât copilul începe mai repede să primească tratament, cu atât mai bine.
• Poate fi vindecată complet atrofia optică? Nu, această afectare este incurabilă, dar terapia vă permite să restabiliți și să mențineți funcțiile vizuale.
• Atrofia optică este adesea diagnosticată la copii ? La copii, patologia este rareori diagnosticată.
• Sunt eficiente metodele de terapie alternativă ? Nu, metodele netradiționale de tratament nu vă vor permite să faceți față bolii.
• Persoanei i se arată handicap? Al doilea grup de handicap este dat persoanelor cu o scădere a acuității vizuale de 0,3-0,1 dp. În caz de orbire completă, o persoană este recunoscută ca fiind o persoană cu dizabilități din primul grup.
• Cât durează tratamentul? Tratamentul trebuie să fie pe tot parcursul vieții.

Autor articol: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Studii: Institutul Medical din Moscova. IM Sechenov, specialitatea - „Medicină generală” în 1991, în 1993 „Boli profesionale”, în 1996 „Terapie”.