Artrita Infecțioasă - Cauze, Simptome și Tratamentul Artritei Infecțioase

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-16 21:48

Artrita infecțioasă

Conţinut:

• Ce este artrita infecțioasă?
• Simptomele artritei infecțioase
• Cauzele artritei infecțioase
• Tratarea artritei infecțioase

Ce este artrita infecțioasă?

Orice organism este un sistem biologic deschis. Aceasta înseamnă că el interacționează constant cu mediul, ceea ce afectează viața individului în diferite moduri: benefic sau negativ. Invazia agenților patogeni infecțioși perturbă funcționarea tuturor sistemelor de organe și mobilizează mecanismele de apărare.

Artrita infecțioasă este un proces inflamator la nivelul articulațiilor cauzat de pătrunderea agenților infecțioși în organism. În caz contrar, acest tip de artrită se numește purulentă, piogenă (care determină formarea de puroi) sau septică. În stadiul inițial, puroiul din lichidul sinovial poate fi absent. Infecția cu microbi poate fi locală și limitată numai la articulație sau generală. Sepsisul este o otrăvire obișnuită a sângelui.

În funcție de locație, se disting următoarele tipuri de artrită:

• gleznă;
• artrita metatarsului sau tarsului;
• genunchi;
• şold;
• sacroiliac - sacroiliită;
• vertebrate;
• radiocarpal;
• cot;
• brahial;
• acromioclavicular și sternoclavicular;
• artrita infecțioasă a degetelor, mâinilor sau picioarelor.

Microorganismele din lichidul sinovial (numărul de leucocite este de 10-100x10 ⁹ / l, cu peste 90% neutrofile), sângele (leucocitoză, VSH crescut - rata de sedimentare a eritrocitelor), sputa, lichidul cefalorahidian, un frotiu din organele genitale sau urină sunt detectate folosind teste de laborator. Pata Gram este utilizată pentru analiză. Această metodă de cercetare implică identificarea microorganismelor gram-pozitive (colorare) și gram-negative, în funcție de reacția lor la o soluție specială.

Teste diagnostice speciale:

• radiografia în două proiecții;
• biopsie (excizie) a unei bucăți de țesut sinovial;
• teste ale reacției Wright și testului Burne;
• tomografie computerizată - vizualizarea țesutului osos sechestrat. Sechestrarea - o bucată moartă de țesut osos;
• Imagistică prin rezonanță magnetică;
• ultrasunografie;
• scanare radioizotopică.

Principalul pericol al artritei bacteriene infecțioase este distrugerea foarte rapidă a țesuturilor articulare.

Statistici privind morbiditatea: artrita infecțioasă gonococică apare la 0,6 - 3% dintre femei și 0,1 - 0,7% dintre bărbații cu gonoree. Vârsta predominantă: sub 40 și peste 60 de ani. Mono- sau oligoartrita apare la 25-50% dintre pacienții cu gonococ diseminat. Cu acesta din urmă, sunt afectate doar două sau trei articulații. La nou-născuți, artrita infecțioasă se dezvoltă atunci când gonococii își intră în sânge de la o mamă cu gonoree. În aproximativ 70% din cazurile de artrită infecțioasă, se evită distrugerea ireversibilă a articulațiilor.

Dacă procesul inflamator nu poate fi oprit suficient de repede, atunci apar complicații ale artritei infecțioase:

• anchiloză - fuziunea suprafețelor articulare;
• flegmon;
• deplasarea oaselor;
• osteoartrita din cauza deteriorării țesutului cartilajului;
• fibroza;
• osteomielită ("inflamația oaselor");
• spondilita - inflamația coloanei vertebrale;
• scurtarea membrului din cauza unei încălcări a zonei de creștere osoasă la copii;
• osteocondrita - un proces inflamator în țesutul osos și al cartilajului;
• abces - un abces;
• șocul septic care provoacă sindromul insuficienței organelor multiple.

Dacă nu luați măsuri de urgență pentru a combate infecția, atunci moartea este posibilă. Artrita infecțioasă poate apărea și la copii. O au într-o formă acută și necesită intervenție medicală de urgență.

Simptomele artritei infecțioase

• o creștere a temperaturii corpului peste 38% C (valoare subfebrilă);
• frisoane - senzație dureroasă de frig;
• transpiraţie;
• greață și vărsături (în principal la copii) ca semne de intoxicație;
• slăbiciune, letargie;
• dureri musculare;

• stare de rău;
• dureri articulare;
• mișcare limitată a membrului bolnav - rigiditate;
• roșeață a pielii în regiunea articulară;
• temperatura locală ridicată la locul infecției;
• acumularea de revărsat în articulație - fluid din vasele de sânge;
• umflătură;
• sindromul periartritei - dermatită: poliartralgie migratorie, febră de tip hectic (febris hectica), tendosinovită și dermatită („inflamație a pielii”) - maculopapulară sau veziculară, iar apoi erupție vezicular-pustuloasă.

Dacă artrita infecțioasă este însoțită de o altă boală, simptomele vor fi mai largi. În periartrită, inflamația acoperă capsula, ligamentele, tendoanele și mușchii. Artralgia este o durere de zbor la nivelul articulațiilor. Tendosinovita este o inflamație a mucoasei sinoviale a unui tendon. Papula înseamnă „nod” în traducere. Acestea sunt mici umflături pe piele. O vezicula este un flacon cu conținut lichid. Pustula este elementul principal al erupției cutanate.

Particularitatea cursului artritei infecțioase este brusca și progresia rapidă. Este imposibil să diagnosticați cu exactitate agentul cauzal al inflamației articulare fără cercetări suplimentare. Complexul său de simptome este prea similar cu semnele altor boli. Acestea includ gută, febră reumatică, borrelioză și alte patologii.

Cauzele artritei infecțioase

Se disting următoarele cauze ale artritei infecțioase:

• pătrunderea dăunătorilor prin pielea deteriorată ca urmare a puncției, intervențiilor chirurgicale sau a leziunilor (vânătăi, arsuri, leziuni etc.) - artrită primară;
• transferul agentului patogen împreună cu limfa sau sângele, adică pe cale hematogenă - artrită secundară.

Orice focar de inflamație reprezintă un pericol pentru întregul corp.

Produsele procesului inflamator sunt transportate cu ușurință către alte organe. Factori de risc pentru inflamația articulației septice:

• prematuritate;
• artrita cronica;
• gonoreea - o boală venerică care afectează tractul urinar;
• furunculoză, însoțită de apariția furunculelor;
• abces peritonsilar în spatele amigdalelor;
• angina pectorală - inflamația membranei mucoase a gâtului;
• scarlatină (în principal în copilărie);
• inflamația urechii medii;
• pneumonie - pneumonie;
• endocardită infecțioasă - inflamație a căptușelii interioare a inimii - endocard;
• stări de imunodeficiență;
• septicemie recurentă;
• proteze articulare;
• diabet zaharat - o boală endocrină din cauza deficitului de insulină;
• anemie falciformă - anemie;
• amigdalită cronică - inflamația amigdalelor;
• carie - distrugerea țesutului dentar;
• tumora;
• hipogammaglobulinemie - deficit de proteine;
• dependenta de alcool;
• consumul de droguri.

Tipuri de agenți infecțioși:

• bacterii;
• viruși;
• paraziți;
• ciuperci patogene.

Bacterii:

• stafilococi;
• gonococi;
• streptococi;
• Haemophilus influenzae - Haemophilius influencae;
• bacterii gram-negative precum Pseudomonas sau Salmonella - Salmonella.

Specii de stafilococi:

• Staphylococcus aureus;
• stafilococ epidermic - Staphylococcus epidermidis.

Specii de streptococi:

• Streptococul grupului β-hemolitic A - Streptococcus pyogenes - este activat în flora gram-pozitivă;
• streptococi ai altor grupuri.

Viruși:

• virusul imunodeficienței umane - HIV;
• rubeolă;
• oreion;
• hepatita B;
• parvovirusuri.

Paraziții sunt agenții cauzali ai următoarelor boli:

• opistorhiaza;
• strongiloidoza - diareea Cochin;
• dracunculoză - boala Rishta;
• hookworm - erupție cutanată a unui miner, scabie de pământ sau cloroză egipteană;
• schistosomiaza;
• echinococoza ficatului;
• filarioza, inclusiv wuchereriasis, brugiosis și onchocerciasis;
• loiaza care provoacă o tumoare Calabar.

Deci, principalele tipuri de artrită infecțioasă bacteriană, în funcție de etiologie - cauzele apariției acesteia:

• gonococic;
• os primar tuberculos sau formă sinovială primară;
• bruceloză;
• borrelioza sau Lyme (cu boala Lyme);
• yersiniosis;
• dizenteric;
• salmonella.

Metoda de tratament, în funcție de tipul de agent patogen, se modifică ușor, astfel încât antibioticele sunt începute imediat după detectarea inflamației. Pe baza rezultatelor diagnostice, cursul ales poate fi ajustat. Deci, prescrise suplimentar, de exemplu, medicamente antiparazitare.

Tratarea artritei infecțioase

Primii pași sunt ameliorarea durerii, terapia cu antibiotice și reducerea febrei. Durerea este ameliorată cu analgezice și atele - imobilizarea articulației bolnave.

Antibioticele și / sau medicamentele antifungice sunt administrate intravenos sau direct în articulație la începutul cursului de tratament. Pus este pompat prin drenaj. Antibioticele sunt utilizate cel puțin două săptămâni după dispariția simptomelor inflamației, dar sunt deja administrate pe cale orală. Pentru unele tipuri de artrită infecțioasă, se utilizează și medicamente antiparazitare, se aplică comprese pe zona de proiecție a articulației afectate.

Tipul și combinațiile de medicamente sunt determinate de tipul agentului patogen al artritei:

• Sare de sodiu benzilpenicilină sau ceftriaxonă (împotriva gonococilor, meningococilor);
• Cefalotină, Vancomicină, Clindamicină, Naftsilină (stafilococi);
• Sare de sodiu benzilpenicilină și vancomicină (streptococi);
• Gentamicina și, de exemplu, Ampicilina sau Zeporina (bacterii gram-negative);
• Cloramfenicol - Levomicetin (microorganisme din genul Haemophilus).

Dacă nu există o dinamică pozitivă, atunci este necesar să se revizuiască metoda de tratament. Poate că medicamentele sunt ineficiente sau dozajul lor este incorect. Dacă o articulație protetică este infectată, este indicată îndepărtarea protezei și înlocuirea acesteia cu una nouă.

Sunt prescrise cele mai variate analgezice:

• Acetaminofen;
• Paracetamol;
• Analgin;
• Capsaicină;
• Tylenol;
• Oxicodonă;
• Metadonă;
• Tramadol;
• Ibuprofen.

Inflamația este ameliorată cu medicamente nesteroidiene. De asemenea, au efecte analgezice și antipiretice:

• Acid acetilsalicilic;
• Nimesulid;
• Movalis sau Meloxicam;
• Piroxicam;
• Celebrex;
• Nimesil;
• Indometacin.

Hormonii steroizi reduc și procesul inflamator:

• Hidrocortizon;
• Prednisolon;
• Triamcinolonă;
• Kenalog;
• Detralex.

Țesutul cartilajului este restaurat folosind condroprotectori:

• Condroitin sulfat;
• Glucozamina;
• Condrolon;
• Structum;
• Arthra.

Condroprotectorii sunt luați în cursuri lungi chiar și după terminarea tratamentului principal.

Aflați mai multe: Lista medicamentelor moderne și a medicamentelor pentru articulații

Acestea accelerează semnificativ regenerarea celulară și încetinesc distrugerea țesutului cartilajului. Forme de medicamente prescrise pentru artrită:

• capsule sau tablete (de exemplu, Diclofenac);
• soluții pentru injecție intramusculară și intraarticulară (de exemplu, corticosteroizi);
• geluri (de exemplu, Diklak);
• cremă;
• unguente (de exemplu, Bishofit, Nikoflex, Menovazin);
• soluții pentru comprese (de exemplu, Dimexide).

Chirurgia este utilizată numai în cazuri foarte severe. Tratamente chirurgicale:

• artroscopie - îndepărtarea proceselor osoase și a altor manipulări printr-o microincizie;
• endoproteză - înlocuirea componentelor articulațiilor cu implanturi;
• artrodeză - imobilizarea completă a articulației;
• artroliză sau operația lui Wolff - excizia aderențelor fibroase;
• sinovectomie - îndepărtarea sinoviului afectat;
• osteotomie - îndepărtarea unei bucăți de os pentru ameliorarea presiunii asupra unei articulații
• rezecție - îndepărtarea unei articulații sau a unei părți a acesteia;
• artroplastie - înlocuirea articulațiilor.

Pentru a accelera reabilitarea, sunt prescrise un curs de fizioterapie și un complex special de exerciții de fizioterapie. Dintre procedurile de fizioterapie, sunt utilizate următoarele:

• magnetoterapie;
• amplipulse sau curenți modulați sinusoidal;
• electroforeză, în care medicamentele sunt ingerate prin curent electric direct;
• laser;
• ultrasunete - fonoforeză;
• fizioterapie cu parafină sau ozokerită.

Numai un tratament în timp util poate evita complicațiile neplăcute și dizabilitățile. Rata mortalității prin complicațiile artritei infecțioase este de 5-30%.

Autorul articolului: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortoped

Studii: Diplomă în specialitatea „Medicină generală” primită în 2009 la Academia de Medicină. I. M. Sechenov. În 2012 a finalizat studiile postuniversitare în Traumatologie și Ortopedie la Spitalul Clinic Orășenesc numit după Botkin la Departamentul de Traumatologie, Ortopedie și Chirurgie în caz de dezastru.