Dropsy De Testicule La Băieți Nou-născuți - Simptome și Tratament, Intervenție Chirurgicală

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2024-01-07 17:51

Picături de testicule la băieții nou-născuți

Hidrocelul sau hidropelul testiculelor este o acumulare de lichid seros în membranele organului. Cel mai adesea, o astfel de hidropiză este unilaterală (90% din numărul total al tuturor cazurilor), diagnosticată de obicei la nou-născuți, deși există posibilitatea dezvoltării hidrocelului la copiii mai mari.

Conţinut:

• Ce este hidropizia testiculară?
• Principalele cauze ale hidropizei testiculelor
• Clasificare
• Simptome de hidropiză a testiculelor la băieți
• Metode de tratament pentru hidropiză a testiculului
• Chirurgie pentru eliminarea hidropiziei testiculelor
• Complicațiile perioadei postoperatorii

Ce este hidropizia testiculară?

Formarea organelor genitale ale băiatului începe în uter. Localizarea testiculelor fătului este determinată în vecinătatea rinichilor. În timpul dezvoltării, testiculele coboară treptat din cavitatea abdominală în scrot de-a lungul procesului vaginal printr-o deschidere specială. Uneori, coborând pe canalul inghinal, testiculele transportă de-a lungul unei părți a peritoneului - chiar procesul vaginal.

În timp, canalul crește, transformând cavitatea din interiorul testiculului într-un spațiu închis. Lichidul din peritoneu, care a intrat în scrot, nu găsește o ieșire. În acest caz, scrotul crește, umflarea ajunge la nivelul inghinei. Cel mai adesea, copilul nu are dureri sau disconfort.

În unele cazuri, atunci când este atașat un proces infecțios, pielea scrotului devine roșie, atingând-o dă copilului senzații dureroase. Patologia este însoțită de un comportament neliniștit al copilului, plânsuri frecvente. Dacă apar aceste simptome, trebuie să solicitați imediat asistență medicală.

Clasificarea hidrocelului în funcție de perioada de formare:

• Hidropizia congenitală a testiculului - diagnosticată în vârstă de până la 3 ani, formată în perioada prenatală, poate fi detectată prin screening-ul femeilor însărcinate prin ultrasunete;
• Hidrosia dobândită a testiculului - se dezvoltă datorită torsiunii testiculare, tumorii, traumei, ca o complicație a unei boli virale (ARVI, oreion), inflamație, repararea herniei.

Hidropenia congenitală apare la fiecare al zecelea nou-născut, este prezentă la 9% dintre sugari, la 1% dintre bărbații adulți. Hidrocelul trebuie diferențiat de hernia inghinală, limfocel (acumulare de limfă în țesutul testicular) și funiculocel (hidropiză a cordonului spermatic).

Principalele cauze ale hidropizei testiculelor

Cauzele hidrocelului depind de forma care este considerată hidropelie - congenitală sau dobândită.

Motivele formării hidropizei congenitale:

• Amenințarea cu întreruperea sarcinii;
• Boli cronice ale unei femei însărcinate care au afectat cursul perioadei gestaționale;
• Infecție fetală;
• Naștere prematură;
• Traumatism la naștere;
• Predispozitie genetica;
• Dializa peritoneală pentru insuficiență renală
• Creșterea presiunii intraabdominale cu excitabilitatea copilului.

Motive pentru apariția hidropizei dobândite:

• Orhita (inflamația testiculului);
• Epididimita (inflamația epididimului)
• Tumori ale testiculului și ale anexelor sale;
• Insuficiență cardiovasculară.

De asemenea, ar trebui să menționăm factorii fizici ca posibilă cauză a hidrocelului la băieții de orice vârstă:

• Defecte peritoneale;
• Torsiune testiculară;
• Leziune scrotală
• Complicații după operațiile de reparare a herniei, varicocelectomie;
• Boli ale sistemului limfatic.

Toate motivele de mai sus, atât mecanice, cât și inflamatorii, afectează dezechilibrul dintre eliberarea și absorbția lichidului seros din membrana vaginală a testiculului.

Utilizarea scutecului nu afectează în niciun fel formarea unui hidrocel și nici metoda și durata de purtare. Acest factor extern nu este capabil să conducă la dezvoltarea patologiei, ale cărei cauze reale sunt modificările anatomiei și fiziologiei organelor interne.

Clasificare

Tipuri de hidrocel, în funcție de conexiunea peritoneului cu cavitatea apoasă:

• Hidrosia comunicantă (primară) - procesul vaginal nu se închide complet, lăsând o legătură între peritoneu și cavitatea membranei vaginale.
• Hidrosia izolată - conexiunea dintre peritoneu și cavitatea testiculară dispare, iar fluidul acumulat în membrana testiculară nu găsește o ieșire.

Comunicarea hidropiziei este mai periculoasă, deoarece poate fi complicată de apariția unei hernii inghinale. Încălcarea unei hernii inghinale este o afecțiune periculoasă pentru viața și sănătatea unui copil. Necesită o operațiune urgentă.

Clasificarea hidropizelor în funcție de presiunea fluidului seros din interiorul cavității:

• Formă tensionată când presiunea fluidului este suficient de mare;
• Formă relaxată atunci când este absentă.

Cu o formă tensionată de hidrocel, există pericolul expansiunii canalului inghinal și a buzunarului abdominal, amenințând apariția tulburărilor intestinale și dezvoltarea unei hernii inghinale.

Simptome de hidropiză a testiculelor la băieți

Cel mai adesea, hidrocelul nu provoacă disconfort semnificativ copilului. Semnele de hidropiză ale testiculului sunt detectate de părinții bebelușului în timpul procedurilor de igienă.

Ce se poate vedea la inspecția vizuală:

• Asimetrie scrotală sau mărire bilaterală;
• Umflături în zona inghinală.

Un copil care este capabil să-și exprime sentimentele se poate plânge de greutate sau durere, disconfort în zona genitală.

Simptomele unui hidrocel cu adăugarea inflamației țesutului testicular:

• Durere în zona inghinală;
• Hiperemia pielii;
• Frisoane, slăbiciune;
• Creșterea temperaturii corpului;
• Greață, vărsături.

Adolescenții pot dezvolta timiditate falsă cu privire la bolile genitale. Ele ascund problema care a apărut, își informează părinții despre boală când intră într-un stadiu avansat și este complicată de infecția țesuturilor. Pentru ca un copil să aibă încredere în cei dragi, trebuie să încerci să vorbești delicat despre astfel de subiecte încă de la o vârstă fragedă.

Metode de tratament pentru hidropiză a testiculului

Pentru a clarifica diagnosticul de hidrocel la un băiat de orice vârstă, trebuie să vizitați un urolog pediatru. Medicul va face o anamneză a bolii, va efectua un examen vizual. Picătura testiculului trebuie diferențiată de o hernie inghinală. Există o tehnică care vă permite să faceți distincția între aceste boli - când hernia inghinală este repoziționată de medic, se aude un fel de sunet „gâlgâit”. Acest efect nu se observă la hidrocel. În ambele cazuri, după manipulare, se observă o scădere a volumului scrotului, deși cu hidropiză, edemul scade mai lent.

Metode pentru diagnosticarea hidrocelului la copii:

• Diafanoscopie (transiluminare) - transiluminarea scrotului cu un fascicul de lumină direcționat permite detectarea încălcărilor structurii sale, cu inflamație, conținutul testiculului nu este translucid;
• Ecografia scrotului - metoda face posibilă identificarea unor cauze de hidropizie ca hernia inghinală sau chistul cordonului spermatic;
• Testele de laborator (Analiza generală a sângelui și a urinei) - vor clarifica prezența sau absența bolilor concomitente sau a complicațiilor procesului.

La copiii cu vârsta sub 2 ani nu se operează hidropiză necomplicată a testiculului, efectuând o observare dinamică a stării de sănătate a copilului de către un urolog pediatru. În această perioadă, dacă volumul testiculului este mult crescut, fluidul acumulat este aspirat. La copiii de la unu la trei ani, observarea continuă și, dacă există complicații, este planificat tratamentul chirurgical al hidrocelului.

Indicații pentru intervenția chirurgicală:

• Fluctuația dimensiunii scrotului la creșterea acestuia și invers;
• Prezența unei hernii inghinale;
• Durere severă în zona inghinală;
• Aderarea inflamației.

Există mai multe metode de tratament chirurgical pentru hidrocel la copii mici:

• Operațiunea lui Ross - inelul inghinal interior este excizat și legat, metoda este utilizată pentru comunicarea formei unui hidrocel;
• Operația lui Bergman - o incizie lungă de 6 cm se face pe scrot, toate membranele organului sunt excizate strat cu strat, testiculul este scos pe rană, după pomparea lichidului, membrana vaginală este excizată, testiculul este readus la locul său, catgutul este aplicat pe membrană;
• Operația lui Winckelmann - se efectuează în mod similar cu metoda anterioară, dar plasticul final se efectuează diferit - cochilii testiculului sunt întoarse spre exterior și suturate în această poziție, efectuate sub anestezie generală;
• Operația lui Lord este cea mai puțin traumatică metodă, care implică tăierea sacului de apă, ondularea membranei testiculare în jurul acesteia fără a o întoarce din interior.

Există o astfel de metodă ca sclerozarea cavității apoase prin introducerea alcoolului, o soluție de tetraciclină, doxiciclină. În acest caz, deschiderea formată prin procesul vaginal este „sigilată”, lichidul încetează să se acumuleze în cavitatea testiculară.

Chirurgie pentru eliminarea hidropiziei testiculelor

În ciuda faptului că intervenția chirurgicală pentru tratamentul hidrocelului durează doar 20-30 de minute și este considerată o operație simplă, pregătirea pentru aceasta ar trebui să fie amănunțită.

Instruire. Pentru ca operația să nu fie complicată de procesul infecțios, de dezvoltarea pneumoniei, principala cerință în pregătirea intervenției este sănătatea bună a copilului. El trebuie să-și revină complet de boală, adică după gripă, ARI trebuie să meargă cel puțin o lună pentru a restabili pe deplin imunitatea. Mai întâi trebuie să treceți un test general de sânge și urină. Înainte de operație, este necesar să respectați un refuz complet de a mânca timp de 6 ore, nici nu puteți bea apă.

Tipuri de anestezie. În majoritatea cazurilor, anestezia generală este utilizată pentru intervenția chirurgicală la copii. Această alegere este justificată, deoarece evită stresul enorm pentru bebeluș cauzat de împrejurimi necunoscute, mirosuri și sunete specifice și tipul de instrumente chirurgicale.

Anestezia generală va ajuta la ameliorarea tensiunii, va relaxa copilul și îl va elibera de impresii și amintiri neplăcute. Pentru anestezie, se folosește o mască cu oxid de azot și, după ce copilul adoarme, este instalat un cateter intravenos suplimentar. Pe tot parcursul operației, anestezistul monitorizează tensiunea arterială și ritmul cardiac al copilului. La sfârșitul operației, oxidul de azot nu mai intră în căile respiratorii ale copilului, se trezește.

Perioada postoperatorie în clinică. Băutul va fi permis în câteva ore după intervenție, mâncând - puțin mai târziu. Copilul este externat acasă a doua zi, cu condiția ca operația să aibă loc fără complicații. Durerea în zona plăgii chirurgicale este de obicei nesemnificativă, acestea pot fi oprite prin administrarea de AINS (Paracetamol, Ibuprofen). După 2-4 zile, durerea nu deranjează deloc copilul.

Perioada postoperatorie la domiciliu. În termen de o lună, este necesară o limitare a activității fizice, atât pentru bebeluș, cât și pentru copilul mai mare. Băiatul nu trebuie să atingă rana pentru a nu o infecta și a nu provoca sângerări. Operațiile moderne se efectuează folosind material absorbant de sutură, deci nu este necesar să vizitați un medic pentru îndepărtarea suturii. Roșeața și umflarea țesuturilor din jurul plăgii timp de 2-3 zile sunt normale, dar dacă astfel de simptome durează mai mult de 3 zile, rana se poate infecta, este necesară o vizită urgentă la chirurg.

Când faceți baie unui copil, trebuie să protejați cu grijă rana de umezeală timp de o săptămână pentru a preveni infecția.

Complicațiile perioadei postoperatorii

Deși complicațiile după o operație atent realizată și pregătită sunt extrem de rare, ele provoacă consecințe negative cu un prognostic dificil.

• Complicațiile anesteziei;
• Leziune infecțioasă a țesutului testicular - este necesar să se ia medicamente antibacteriene timp de 7-14 zile după operație;
• Sângerarea - este cauzată de presiunea din zona câmpului operator, mai rar - de tehnica chirurgicală irațională;
• Recidiva hidrocelului este diagnosticată în conformitate cu următorul criteriu: testiculele la copil sunt situate mai sus decât înainte de operație. În prezența unui astfel de semn, este necesară o consultare urgentă cu un chirurg urolog pediatru.
• Riscul de infertilitate - deteriorarea vaselor testiculare sau a cordonului spermatic în timpul intervenției chirurgicale poate perturba funcția de reproducere a viitorului om sau îl poate face complet infertil.
• Formarea de cicatrici și corzi postoperatorii, care fixează strâns testiculul într-o poziție.
• Atrofia testiculară cu afectarea sistemului circulator al organului.
• Durere și disconfort în zona inghinală.

Pentru a evita complicațiile, trebuie să urmați scrupulos recomandările medicului pentru tratamentul rănilor postoperatorii, să păstrați calmul și să evitați efortul fizic.

Multe tulburări de sănătate masculine își au originea nu din patologii congenitale, ci dintr-o nerespectare banală a regulilor de igienă personală. Punerea bazelor pentru îngrijirea igienică a corpului începe în familie; este cel mai productiv înainte de vârsta de 5 ani.

Prevenirea hidropizei testiculelor la nou-născuți implică respectarea următoarelor reguli de către femeile însărcinate:

• Refuzul efectelor toxice ale alcoolului, nicotinei;
• Limitarea vizitelor în locuri aglomerate pentru a preveni infecția cu rubeolă, parotită, ARVI, gripă;
• Detectarea și tratarea la timp a bolilor cu transmitere sexuală pentru a exclude anomaliile fetale congenitale;
• Limitarea contactului cu alergenii în prezența acestei boli;
• Consolidarea imunității prin întărire, fortificarea dietei, limitarea stresului.

O atitudine atentă la sănătatea băiatului, respectarea recomandărilor medicului și un tratament rațional vor ajuta la evitarea complicațiilor și la menținerea sănătății reproductive.

Autorul articolului: Sokolova Praskovya Fedorovna | Medic pediatru

Studii: Diplomă în specialitatea „Medicină generală” primită la Universitatea de Medicină de Stat din Volgograd. Un certificat de specialist a fost imediat primit în 2014.