Gangrena Uscată - Cauze, Simptome și Tratament

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2024-01-07 17:51

Gangrena uscată

Necroza țesuturilor datorată încetării aportului de sânge, care nu este însoțită de expunerea la factori infecțioși, se numește gangrenă uscată. Trăsăturile sale caracteristice sunt pierderea de umiditate în segmentul afectat, pierderea sensibilității și posibilitatea auto-vindecării ca urmare a respingerii zonei necrotice.

Conţinut:

• Cum apare gangrena uscată?
• Despre motivele formării necrozei uscate
• Cum se manifestă gangrena uscată?
• Diagnostic
• Metode de tratare a cangrenei uscate

Cum apare gangrena uscată?

Această boală este diagnosticată cel mai adesea la pacienții cu fizic astenic, slab, cu un conținut minim de umiditate în țesuturile moi. O altă condiție prealabilă pentru formarea acestui tip special de gangrenă este absența unei componente infecțioase. Când bacteriile patogene sunt implicate în proces, gangrena uscată se transformă într-o formă umedă.

Un tip de necroză uscată nu este însoțit de dezvoltarea unei intoxicații la scară largă a corpului, iar pacientul se simte mult mai bine decât cu alte tipuri de boală, deși are dureri severe la începutul procesului. Prognosticul gangrenei uscate este mult mai favorabil decât cel al unei forme umede sau anaerobe de patologie. Dacă pacientul primește îngrijiri medicale în timp util, cu siguranță reușește să evite moartea.

Cel mai adesea, gangrena uscată apare pe țesuturile membrelor, deși se poate dezvolta pe organele interne. Dacă în primul caz zona afectată este respinsă, atunci în al doilea zona moartă este înlocuită de țesut conjunctiv. Gangrena uscată nu apare spontan, cauza principală a acesteia fiind întotdeauna trauma sau patologia sistemului vascular.

Despre motivele formării necrozei uscate

Infecția nu se dezvoltă aproape niciodată în zone ale corpului cu un conținut minim de umiditate, deoarece în acest caz nu există condiții pentru reproducerea bacteriilor patogene. Un minim de lichid este o condiție prealabilă pentru mumificarea segmentului membrului afectat.

Motivele dezvoltării gangrenei uscate:

• Factori termici - arsuri sau degerături (expunere prelungită la frig la temperaturi sub -15 ° C).
• Expunerea la curent electric de înaltă tensiune - cel mai adesea, necroza apare la punctele de intrare și ieșire ale unei descărcări electrice, precum și în țesuturile arse.
• Expunerea la acizi sau alcali concentrați, în urma căreia proteina tisulară se pliază și apare o zonă de necroză uscată.
• Încălcarea aportului de sânge la extremități la pacienții cu diabet zaharat, ateroscleroză, endarterită obliterantă, distrofie.
• Tromboza, embolia, leziunile vasculare la pacienții slăbiți, deși aceleași boli la pacienții obezi cu un fizic slab, toate celelalte lucruri fiind egale, ar provoca gangrenă umedă.

Pentru a începe procesul patologic de necrotizare, este necesară o combinație de factori predispozanți. Aceasta este absența unei componente infecțioase, a caracteristicilor anatomice și fiziologice ale pacientului, a parametrilor mediului extern.

Caracteristici anatomice și fiziologice care cresc probabilitatea de a dezvolta gangrenă uscată:

• Intoxicaţie;
• Istoricul bolilor infecțioase;
• Încălcări de schimb;
• Modificări ale compoziției sanguine, anemie;
• Epuizare, expunere prelungită la foame, frig;
• Insuficienta cardiaca;
• Deshidratare.

Factori locali care cresc riscul de a dezvolta boala:

• Caracteristici anatomice ale fluxului sanguin;
• Prezența unui hematom care comprimă arterele;
• Boli care duc la transformarea negativă a peretelui vascular (ateroscleroză, endarterită);
• Prezența unei anastomoze vasculare;
• Afectarea treptată a circulației sanguine, spre deosebire de schimbările rapide în forma umedă a bolii.

Factori externi care duc la gangrenă uscată:

• Răcirea rapidă a membrului rănit - vasospasmul afectează circulația sângelui;
• Încălzirea excesivă a zonei deteriorate - accelerarea proceselor metabolice în combinație cu o lipsă de sânge pentru o aprovizionare completă a țesuturilor duce la formarea necrozei.

Dacă apare o infecție în zona în care se dezvoltă gangrena uscată, procesul se transformă într-o formă umedă de necroză.

Cum se manifestă gangrena uscată?

La debutul bolii, în zona necrozei viitoare, sensibilitatea tactilă, temperatura, kinestezică scade. Pielea devine uscată, creșterea părului se oprește pe ea și încep să cadă, gama de mișcare a degetelor și a întregului membru este redusă semnificativ. Chiar și în timpul căldurii, pacientul se plânge că membrul nu se poate încălzi. Ulcerele care nu se vindecă apar pe piele, rănile mici și abraziunile se vindecă foarte încet.

Odată cu dezvoltarea bolii, apar următoarele simptome:

• Durere severă care durează până când celulele nervoase mor complet;
• Pielea membrului devine palidă, capătă o nuanță de marmură;
• Apare amorțeala, un membru sau segmentul său separat își pierde sensibilitatea;
• Membrul bolnav este mult mai rece decât restul corpului;
• Funcționalitatea membrului este complet afectată;
• Țesuturile se micșorează, pierd umezeala și devin mai dense;
• Zona afectată devine neagră sau maro închis, din cauza defalcării componentelor sanguine;
• Necroza se răspândește încet de la periferie la centru până când ajunge la locul blocajului arterelor.

O caracteristică a gangrenei uscate este prezența unui arbore de demarcație care separă țesutul sănătos de locul necrozei. În același timp, starea generală a pacientului se agravează cu greu, deoarece o cantitate minimă de toxine este eliberată în sânge sau nu există deloc.

Diagnostic

Pentru semne de gangrenă uscată, consultați un chirurg vascular sau general. Dacă boala este cauzată de o arsură, pacientul are nevoie de sfatul unui combustiolog. Manifestările clinice ale gangrenei uscate nu sunt, de obicei, îndoielnice, mai ales dacă pacientul are antecedente de leziuni ale extremităților sau patologie a sistemului vascular.

Pentru o evaluare mai precisă a stării vaselor și determinarea strategiei de tratament, sunt prescrise următoarele studii:

• Arteriografie CT;
• Ecografie Doppler;
• Flebografie;
• Angiografie;
• Imagistica prin rezonanță magnetică a vaselor de sânge.

În plus, pot fi prescrise teste de laborator - un test de sânge pentru sterilitate pentru a exclude sepsisul, testele de sânge biochimice și generale.

Metode de tratare a cangrenei uscate

În stadiile inițiale ale bolii, se încearcă restabilirea circulației sângelui în zona afectării vasculare.

Pentru a face acest lucru, utilizați următoarele medicamente:

• Analgezice;
• Medicamente pentru îmbunătățirea circulației sângelui și distrugerea cheagurilor de sânge;
• Imunostimulante;
• Complexe de vitamine;
• Antiseptice pentru prevenirea dezvoltării gangrenei umede;
• Blocarea novocainei pentru ameliorarea vasospasmului colateral.

Dacă acest set de măsuri nu dă un rezultat tangibil, medicul curant decide să înceapă îndepărtarea zonelor necrotice. Dacă așteptați respingerea lor independentă, puteți provoca tranziția statului în gangrena umedă, care este periculoasă pentru viața pacientului, prin urmare părțile moarte ale membrului sau ale altui organ sunt îndepărtate.

După operație, posibilitatea de reconstrucție a membrului sau a segmentelor sale este luată în considerare în mod individual. Pentru a preveni apariția gangrenei uscate, degerăturile trebuie evitate, patologiile vasculare trebuie tratate în timp util.

Autorul articolului: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. chirurg, flebolog

Studii: Universitatea de Stat de Medicină și Stomatologie din Moscova (1996). În 2003, a primit o diplomă de la Centrul Medical Educațional și Științific al Administrației Prezidențiale a Federației Ruse.