Holera - Simptome, Diagnostic, Consecințe și Tratamentul Holerei

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-16 21:48

Simptome, diagnostic, consecințe și tratamentul holerei

Ce este holera?

Holera este o infecție cauzată de Vibrio cholerae sau Vibrio holera, a cărei structură seamănă cu virgula - este un băț ușor curbat. Când intră în corpul uman, intestinul subțire este afectat în primul rând. Vibronul holerei secretă o toxină care provoacă diaree apoasă sau secretorie. Această exotoxină este un factor declanșator pentru o serie de reacții chimice. Ca urmare, apa și electroliții încep să intre activ în lumenul intestinal, apoi se dezvoltă diaree. Dacă tratamentul nu este început la timp, atunci astfel de condiții duc la: deshidratare, deshidratare, colaps (scăderea tensiunii arteriale și, ca urmare, hipoxie a țesuturilor și organelor, tulburări metabolice) și oligurie (scădere a dozei zilnice de urină).

Referindu-vă la „Micul dicționar academic”, puteți găsi definiția holerei ca boală infecțioasă acută a intestinului, însoțită de vărsături, diaree, scăderea temperaturii corpului și convulsii. Holera este o boală contagioasă, microorganismul intră în oameni, cel mai adesea prin apă netratată, precum și fructe de mare. Pentru a-l diagnostica, este necesar un studiu de cultură, sau mai simplu, cultură și metode serologice, adică luarea de sânge pentru analize de laborator.

Tratamentul holerei constă în rehidratare activă, terapie cu doxiciclină sau alte medicamente antibacteriene și înlocuirea pierderilor de electroliți. Dacă terapia nu se desfășoară în mod corespunzător, atunci pot apărea condiții care pun viața în pericol și chiar moartea. De aceea, nu ar trebui doar să cunoaștem definiția holerei, ci să înțelegem și simptomele acesteia și să o putem distinge și de alte boli similare.

Simptome ale holerei

După ce a depășit bariera gastrică, vibrația holerei pătrunde în intestinul subțire și începe să se înmulțească activ. Pentru microorganisme, este un mediu foarte nutritiv, format din bilă și proteine alimentare. Datorită activității lor vitale puternice, se eliberează toxine, care determină stadiul inițial al bolii.

Simptomele încep să apară la aproximativ 3 zile de la infecție. Dacă o persoană a luat antibiotice cu puțin timp înainte de infecție, atunci perioada de incubație poate dura până la o săptămână sau chiar mai mult.

În situații obișnuite, corpul reacționează după cum urmează:

• Dacă boala este ușoară, atunci există o singură vărsătură, precum și diaree cu pierderea de lichid până la 3% din greutatea corporală. Dacă vibrioul de holeră părăsește corpul complet, atunci după două zile boala se oprește;
• Odată cu evoluția holerei, simptome precum diareea repetată, de până la 20 de ori pe zi, sunt observate într-un grad mediu, fecalele au o culoare tulbure. În acest caz, apar frecvent dureri ascuțite în abdomen, precum și dorințe false de a goli intestinele. O persoană pierde până la 6% din lichid din greutatea corporală;

• Dacă holera este severă, atunci se adaugă dificultăți de respirație la simptomele descrise mai sus, convulsiile și cianoza extremităților sunt posibile. În același timp, durerile abdominale nu sunt acute, ci plictisitoare, locul localizării lor este regiunea ombilicală și epigastrică. Pierderea de lichide poate reprezenta până la 9% din greutatea corporală.

Este aproape imposibil să se calculeze momentul în care microorganismul intră în intestinul gros, deoarece în acest stadiu nu există semne specifice. Cu toate acestea, în timpul perioadei de incubație, pot fi observate simptome precum transpirație, ritm cardiac crescut, extremități reci, o ușoară creștere a temperaturii corpului, slăbiciune și stare de rău, cefalee, gură uscată și zumzet în abdomen.

Dar aceste semne nu apar întotdeauna și cel mai adesea boala are un debut acut. Primul simptom care trebuie luat în considerare este nevoia ascuțită de a defeca, care nu poate fi conținută. În acest moment, fecalele au o formă moale sau imediat lichidă. Pe măsură ce scaunul devine mai frecvent, mișcările intestinului devin ca apa de orez: au o culoare tulbure, uneori există fulgi gri. Ori nu există miros sau există miros de apă proaspătă. Febra nu este unul dintre simptomele care caracterizează debutul holerei. Perioada prodromală este fie neclară, fie absentă cu totul.

Unele forme atipice de holeră cu următoarele simptome sunt, de asemenea, considerate cele mai periculoase:

• Forma „uscată”, când nu se observă diaree și vărsături, în același timp, intestinele sunt umplute cu apă. Acest lucru se datorează paraliziei mușchilor săi, diareea nu are timp să se dezvolte și boala se termină cu moartea;
• Forma ștearsă are un set minim de simptome, sunt lente, dar trecătoare. Starea generală nu este deranjată și pacientul reprezintă o amenințare reală pentru sănătatea altora, deoarece nu solicită ajutor medical;
• Formă rapidă. Boala începe brusc și atinge apogeul în câteva ore, toate funcțiile corpului sunt inhibate, presiunea scade rapid. Un astfel de curs duce adesea la moartea unei persoane sau se termină în comă.

Merită să știm că, pe lângă un debut ascuțit cu manifestarea oricăror simptome, vibrio holera poate trăi pur și simplu în corpul uman, iar boala va evolua într-o formă subclinică, adică ascunsă.

Diagnosticul holerei

Diagnosticul bolii, de regulă, nu este dificil în prezența simptomelor specifice (vărsături și diaree fără febră), dar în cazuri izolate, holera se desfășoară într-o formă ușoară, cu semne șterse. În astfel de situații, care sunt observate peste tot, sunt necesare diagnostice de laborator.

În cercetarea bacteriologică, sunt necesare atât fecale, cât și vărsături. În condiții de laborator, se determină vibrio-purtătorul, acest lucru necesită fecale. Dacă o persoană a murit de holeră, atunci o bucată din intestinul subțire și o parte a vezicii biliare sunt luate pentru cercetare.

Este necesară respectarea anumitor condiții atunci când se determină prezența holerei vibrio:

• Cultura trebuie livrată la laborator cât mai curând posibil;
• Vasele pentru colectarea fecalelor și vărsăturilor nu ar trebui să conțină nici cea mai mică urmă de substanțe chimice, deoarece vibrio este extrem de sensibil la acestea;
• Posibilitatea infecției trebuie exclusă complet.

Dacă nu este posibil să livrați materialul pentru diagnostic în termen de 3 ore, atunci ar trebui folosiți conservanți, în care vibrio-ul să poată supraviețui. Transportul se efectuează în containere metalice pe vehicule specializate. Toate probele sunt semnate cu indicația obligatorie a momentului preluării materialului și a numelui acestuia. Rezultatul poate fi obținut după 3 ore folosind metoda expresă, după 8 ore va fi gata un răspuns preliminar, iar cel final după 9 sau mai multe ore.

Consecințele și complicațiile holerei

De regulă, cu un tratament competent și adecvat, restabilirea la timp a echilibrului apă-sare, holera nu provoacă complicații. Dacă deshidratarea a atins un punct critic, atunci boala poate ajunge la o persoană într-un rezultat foarte deplorabil - letal. Moartea are loc fie ca rezultat al sepsisului, al șocului hipovolemic, fie al coagulării intravasculare diseminate. Agentul patogen nu afectează direct sistemele de organe, prin urmare, după vindecare, își păstrează funcționalitatea.

Ca posibile complicații după o boală, precum și în timpul evoluției acesteia, se pot distinge următoarele:

• Insuficiență renală datorată insuficienței organelor. Ca urmare, apare o tulburare metabolică;
• Convulsii ale anumitor grupe musculare;
• Dezvoltarea infarctului miocardic, în special la bătrânețe;
• Inflamația venelor - flebită;
• Este posibilă dezvoltarea pneumoniei;
• Tulburarea circulației cerebrale și insuficiența respiratorie;
• Scăderea tensiunii arteriale;
• Riscul unui purtător permanent al acestui microorganism fără manifestarea simptomelor;

După ce boala trece, anticorpii împotriva acestui tip de agent patogen continuă să circule în organism. Dar acest lucru nu garantează că este imposibil să te infectezi cu o altă subspecie a vibronului holerei.

Tratamentul holerei

Principalele activități medicale includ următoarele acțiuni:

• Luarea de medicamente antibacteriene la care acest microorganism este sensibil;
• Dacă se observă o deshidratare de severitate moderată și severă, atunci pacientului i se prescriu soluții de apă-sare și o soluție de glucoză, administrată intravenos;
• Pentru a menține funcționarea normală a tractului gastro-intestinal și a restabili activitatea acestuia, este prescris un curs de probiotice;
• După o boală, este necesar să fie monitorizat la policlinica de la locul de reședință timp de cel puțin 3 luni.

Este recomandabil să începeți aceste activități în avans, atunci când apar primele simptome. Rapiditatea administrării medicamentelor garantează o recuperare rapidă, cu pierderi minime pentru organism. În ceea ce privește dieta, nu este prescris pentru această boală.

În absența vărsăturilor și a primului grad de deshidratare, pacienților li se prescrie unul dintre următoarele tipuri de medicamente antibacteriene: doxiciclină, ofloxacină, tetraciclină, levomecitină și altele. Cursul tratamentului este de 5 zile, doza este determinată de medic, medicamentele sunt luate sub formă de tablete.

În prezența vărsăturilor și a deshidratării severe, se utilizează următoarele medicamente antibacteriene: amikacină, gentamicină, doxiciclină, sisomicină și altele. Medicamentele se administrează intravenos, cursul tratamentului este, de asemenea, de 5 zile.

Chiar și cu suspiciunea de holeră, pacientul este supus unui examen medical, iar persoanele în contact cu el sunt izolate. Descărcarea are loc după recuperarea completă, în absența simptomelor și după 3 rezultate negative ale culturii.

Recomandarea pentru persoanele care au suferit de holeră este scutirea de la sport și munca fizică grea timp de 3 luni. Acest lucru se aplică pacienților a căror boală a fost severă.

Prevenirea holerei

Deoarece boala este contagioasă, ar trebui să cunoașteți principalele măsuri preventive care vizează eliminarea căilor de transmitere a acesteia:

• Respectarea tuturor procedurilor de igienă cunoscute și respectarea standardelor sanitare, cum ar fi: spălarea mâinilor, consumul de alimente după tratament termic, consumul de apă curată de înaltă calitate etc.;
• Este necesar să aveți grijă să vizitați acele locuri și regiuni în care au fost înregistrate focare de boală;
• Produsele alimentare trebuie protejate de insecte. Destul de des, muștele sunt purtătoare de holeră și alte boli infecțioase, în special insectele care au fost în depozitele de deșeuri și în coșurile de gunoi;
• Toate camerele în care a stat pacientul trebuie dezinfectate temeinic;
• Persoanele care au avut contact cu persoane infectate cu holeră sunt spitalizate până când se determină prezența sau absența vibrioului de holeră în organism;
• Apele uzate trebuie dezinfectate;
• Apa în locurile de scăldat în masă, în apele porturilor ar trebui supusă unor cercetări specifice.

Dacă o persoană este trimisă într-o regiune în care sunt observate focare de boală, atunci se efectuează în prealabil o singură vaccinare. Cu o ședere prelungită într-o zonă periculoasă, revaccinarea se efectuează la 3 luni de la primirea dozei primare.

Regulile epidemiologice internaționale impun ca toate persoanele care sosesc din țări defavorizate să fie monitorizate timp de 5 zile pentru infecția cu holeră.

Deci, holera este o boală insidioasă, poate trece fără urmă, fără a lăsa amintiri despre ea însăși și se poate termina cu moartea, infectarea unui număr mare de oameni, precum și complicații foarte grave. Este posibil să se determine prezența unui microorganism numai în condiții de laborator, dar cunoscând principalele simptome ale bolii și pericolul acesteia, o persoană este capabilă să solicite ajutor medical în timp util. Succesul tratamentului depinde în mod direct în ce etapă va începe. Medicina modernă a acumulat o experiență considerabilă în lupta împotriva vibrioului holerei și are un algoritm clar de acțiune în caz de detectare. De aceea, în țările dezvoltate, focarele de holeră sunt înregistrate extrem de rar.

Autor articol: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Studii: Institutul Medical din Moscova. IM Sechenov, specialitatea - „Medicină generală” în 1991, în 1993 „Boli profesionale”, în 1996 „Terapie”.