Fractura Maxilarului Superior și Inferior - Consecințe, Tratament și Nutriție

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2024-01-07 17:51

Fractura maxilarului superior și inferior

Conţinut:

• Ce este o maxilară fracturată?
• Fractura maxilarului inferior
• Fractura maxilarului superior
• Fractură de maxilar deplasată
• Fractură dublă a maxilarului
• Consecințele unei falci rupte
• Tratamentul fracturii maxilarului
• Nutriția fracturii maxilarului

Ce este o maxilară fracturată?

O fractură a maxilarului este o leziune a feței, cu deteriorarea integrității oaselor sale. Apare atunci când intensitatea factorului traumatic le depășește forța. Aceste daune sunt frecvente și pot fi cauzate de orice fel de vătămare: lovituri puternice pe față, care cad pe o suprafață dură.

Cel mai adesea, traumatologii observă o fractură a procesului articular, deși există leziuni în zona unghiului maxilarului inferior, în mijlocul corpului osului maxilarului inferior, în proiecția procesului mental. Fractura poate fi completă sau nu, deschisă sau închisă.

Semnele traumei sunt evidente: o persoană nu este capabilă să deschidă gura larg, atunci când încearcă să vorbească, experimentează durere, mușcătura se schimbă. Uneori poate exista viziune dublă, amorțeală a feței, deformare a pometului. Lista completă a simptomelor va depinde de natura leziunii și de locul în care se află.

Fractura maxilarului inferior

Dacă vorbim despre o fractură a maxilarului inferior, atunci ar trebui luate în considerare principalele tipuri de astfel de leziuni:

• Se consideră o fractură completă atunci când există o deplasare a fragmentelor, maxilarului. Pot varia în formă și cantitate.
• O fractură incompletă se numește atunci când nu se observă nicio deplasare.
• Cu o leziune deschisă, atât mucoasele gurii, cât și țesuturile moi ale feței sunt deteriorate.
• Cu o leziune închisă, osul nu se rupe prin țesuturile adiacente, ci rămâne în interiorul lor.
• O fractură a maxilarului mărunțită este rară, deoarece necesită o forță incredibilă. Are nevoie de intervenție chirurgicală obligatorie.

Următoarele simptome sunt caracteristice unei fracturi mandibulare:

• Umflarea și hemoragia în zona afectată și asimetria feței cauzate de aceste fenomene. Edemul este de obicei sever, cu roșeață și o creștere a temperaturii pielii. Când fractura este închisă, sângele se acumulează în țesuturile moi și formează un cheag. Cu o leziune deschisă, sângele intră mai des în cavitatea bucală decât în mediul extern. Cu cât pierderea de sânge este mai puternică, cu atât vasul a fost deteriorat și este necesar un prim ajutor mai rapid și livrarea victimei la un centru medical.
• Senzație de durere la atingere. Se intensifică atunci când încercați să vorbiți, deoarece periostul este deteriorat.
• Deplasarea fragmentelor de un grad sau altul, mobilitatea lor.
• Schimbarea mușcăturii.
• Sensibilitate crescută și excitabilitate electrică a dinților.

În funcție de locul în care este localizată vătămarea, există:

• Fractura din centrul incisivilor este mediană.
• Leziunea dintre primul și incisivul lateral este incizală.
• Fractură, localizată în zona canină - canină.
• Vătămarea bărbiei este mentală.
• Leziunea corpului maxilarului, cea situată între dinții 5 și 8.
• Fractura dincolo de al 8-lea dinte este unghiulară.
• În treimea superioară a maxilarului - o fractură a ramurii maxilarului.
• Fractura bazei procesului condilian.
• O fractură de col uterin, adică una situată în apropierea procesului maxilarului (condilian) și una coronariană situată în apropierea procesului coronoid.

Primul ajutor, dacă o persoană a primit o fractură a maxilarului inferior, este după cum urmează:

• În primul rând, maxilarul trebuie fixat. Acest lucru se face cu un bandaj. Așezați sub dinți un obiect chiar dur, cum ar fi o riglă. Apoi maxilarul inferior este apăsat pe partea superioară și imobilizat prin înfășurarea acestuia cu un bandaj. Dacă o persoană nu este conștientă, atunci acest lucru nu se poate face, deoarece va fi posibil să omiteți înghițirea limbii sau vărsarea în căile respiratorii.

• Dacă există sângerări, atunci trebuie oprită. Pentru aceasta, rana este presată sau tamponată cu un material curat, de preferință steril. Dacă acționați suplimentar pe locul rănirii cu frig, acest lucru va ajuta la reducerea sângelui și, de asemenea, va atenua oarecum simptomul durerii.
• Este important să mențineți cavitatea bucală curată de eventualele umpluturi, în special: cheaguri de sânge și vărsături.
• Încercați să nu deranjați persoana înainte de sosirea echipei medicale. Este mai bine să stea, dacă acest lucru nu este posibil, atunci îl puteți așeza cu fața în jos sau pe partea lui.
• Dacă aveți senzații dureroase severe, trebuie să le ușurați. Pentru aceasta se utilizează analgin, revalgin, naproxen. Deoarece o persoană cu o vătămare similară nu va putea întotdeauna să înghită o pastilă, atunci trebuie să o zdrobiți în pulbere și, dizolvându-vă în apă, să dați victimei o băutură. Injecția intramusculară va fi și mai eficientă, dar, de regulă, atunci când se acordă primul ajutor, rareori reușește. Acesta va ajuta la ameliorarea stării și a frigului, care va îngusta vasele de sânge, va reduce umflarea și durerea. Dar înainte de a aplica gheață, aceasta trebuie învelită într-o cârpă.

După efectuarea acestor activități, persoana trebuie dusă la o instituție medicală pentru terapie ulterioară de către profesioniști. Razele X sunt utilizate pentru a diagnostica o fractură. Deoarece aceasta este o leziune gravă, adesea însoțită de o leziune a coloanei vertebrale, o radiografie suplimentară a coloanei cervicale este adesea prescrisă înainte de începerea tratamentului. Acest lucru se face pentru a exclude deteriorarea măduvei spinării. De asemenea, este necesar să vă asigurați că persoana nu are o contuzie și sângerare craniană intracavitară.

Fractura maxilarului superior

Fracturile din partea superioară sunt mai puțin frecvente și reprezintă până la 30% din toate cazurile de deteriorare a maxilarului.

Este clasificat în funcție de linia de fractură:

• Linia inferioară (un singur lefort), are o direcție de la începutul aperutului în formă de pară până la procesul osului sfenoid (pterygoid).
• Linia de mijloc (lefortul doi) se desfășoară de-a lungul oaselor nasului, cu captarea fundului orbitei și a procesului pterygoid.
• Linia superioară (lefortul trei), îndreptată către obraz, prin oasele nasului.

Pericolul de rănire constă în consecințele sale, care pot fi exprimate în meningită, contuzie și osteomelită. Cu cât linia de întrerupere este mai mare, cu atât apar consecințele nedorite.

Semne ale unei fracturi a maxilarului superior, în funcție de tipul său:

• Dacă există o ruptură sub arcada palatină, cu o fractură a sinusului maxilar și o fractură a nasului, victima are umflături ale obrajilor, nasului și buzelor, cu sângerări severe între buze și dinți.
• Dacă o parte a maxilarului superior este ruptă de la baza craniului, iar linia de fractură traversează orbita și puntea nasului, atunci există amorțeală în zona de sub ochi și hematoame pronunțate în același loc. Sângele curge din nas, adesea este imposibil să oprești baba. Simțul mirosului este fie complet absent, fie afectat semnificativ.
• Dacă separarea maxilarului este completată de o fractură a bazei craniului, atunci funcția vederii va fi afectată, gura nu poate fi deschisă. Fața va fi asimetrică, hematoamele seamănă cu ochelarii, globii oculari sunt în jos.

Indiferent de tipul de fractură, o persoană are adesea greață, pot apărea vărsături, mușcătura va fi perturbată și durerea este pronunțată. Toate celelalte funcții sunt dificile, cum ar fi cele respiratorii, de mestecat și de vorbire. O contuzie însoțește aproape întotdeauna această accidentare.

Primul ajutor, pe lângă măsurile de bază sub formă de imobilizare, anestezie și oprirea sângerării, ar trebui completat prin restabilirea funcției respiratorii. Pentru a face acest lucru, este necesar să îndepărtați toate obiectele străine din gură, în special fragmentele de dinți și vărsăturile. Dacă o persoană este greață, puneți-o imediat pe o parte sau cu fața în jos.

Fractură de maxilar deplasată

În cazul unei fracturi maxilare, deplasarea fragmentelor poate fi observată în trei direcții: sagitală, verticală și transversală. Aceștia joacă un rol decisiv în determinarea tacticii de tratament și alegerea aparatului care va fi folosit pentru a le repoziționa.

Cele mai utilizate atele din sârmă, cu fixare de dinți. Oasele sunt colectate manual de chirurg, pacientul în acest moment poate fi sub anestezie locală și generală. Fixarea fragmentelor poate fi efectuată și cu ajutorul unei vene de nailon. Apoi maxilarul este fixat cu ace sau plăci metalice de tricotat, care sunt suprapuse la exterior.

Când se efectuează fixarea, pacientul este recomandat să se odihnească, odată cu implementarea măsurilor antimicrobiene.

Fractură dublă a maxilarului

O fractură dublă a maxilarului se caracterizează prin faptul că divergă în trei direcții:

• Partea de mijloc a maxilarului este îndreptată în jos.
• Cele laterale merg în interior și în sus.

Această vătămare este periculoasă deoarece, după ce a primit-o, o persoană poate muri de asfixiere, care va apărea ca urmare a scufundării limbii. Prin urmare, este necesar să se monitorizeze cu atenție starea acestuia.

Consecințele unei falci rupte

Pentru a evita consecințele unei fracturi de maxilar, nu vă auto-medicați, ci solicitați ajutor medical cât mai curând posibil. Ca complicații, există:

• Deplasarea unei dentiții.
• Formarea unor goluri pronunțate între dinți, care vor fi localizate la locul fracturii.
• Deplasarea puternică a fragmentelor cu deformarea feței, datorită forței musculare.
• Deplasarea dinților cu apariția unei mușcături anormale.
• Meningita.
• Osteomelita.

Tratamentul fracturii maxilarului

Tratamentul fracturii maxilarului este apanajul medicului. Cu cât începe mai repede, cu atât este mai bine pentru pacient.

Practic, activitățile sunt reduse la următoarele acțiuni:

• Tratamentul unei plăgi existente, dezinfectarea acesteia.
• Dacă există o deplasare a septului nazal, atunci alinierea acestuia.
• Compararea posibilelor fragmente și alinierea oaselor întregi.
• Fixarea fiabilă a maxilarului cu o atelă specială. Trebuie imobilizat complet. O atelă este aplicată timp de până la 1,5 luni, până când oasele maxilarului se vindecă. Uneori, medicii, prin operație, implantează plăci metalice în maxilar. Sunt fixate cu șuruburi.
• Terapie antiinflamatoare.

Când cursul principal este finalizat și atela este îndepărtată, atunci va fi posibil să treceți la etapa de reabilitare. Ar trebui să aibă ca scop restabilirea mai multor funcții vitale: mestecarea, înghițirea, vorbirea, vederea.

Atelă de fractură a maxilarului

Atelajul este unul dintre principalele tratamente pentru leziunile maxilarului. Procedura este fixarea fragmentelor folosind o construcție constând din plastic sau sârmă.

Tipul de așchie depinde de natura leziunii:

• Se aplică pe o parte, când fractura este unilaterală, pentru aceasta se folosește un fir care fixează zonele deteriorate.
• Este suprapus pe ambele părți, în timp ce structura are o bază mai rigidă. În plus, există cârlige și inele.
• Când ambele fălci superioare și inferioare sunt rupte și există o deplasare, atunci este recomandabil să folosiți o atelă cu două fălci. Pentru fixare se folosește sârmă de cupru, cu fixare de dinți și fixarea fălcilor cu inele.

Dacă se folosește o versiune din plastic, atunci ar trebui să fie plasată sub bărbie și fixată cu un bandaj în jurul capului. Dar această metodă este indicată în cazul în care asistența trebuie acordată într-un timp scurt pentru a duce victima la secția de traumatologie.

Când fractura este complicată și există o deplasare semnificativă a fragmentelor, atunci înainte de așchii, este necesar să le comparați.

Subiectul: 12 moduri populare de tratament la domiciliu

Nutriția fracturii maxilarului

Corecția dietei pentru astfel de leziuni este o necesitate. Acest lucru se datorează faptului că în timpul terapiei intensive și în timpul recuperării, fălcile vor fi într-o stare fixă, ceea ce înseamnă că o persoană nu le va putea controla pe deplin.

Timpul minim pentru fuziunea osoasă este de o lună, ceea ce înseamnă că în acest timp victima va trebui să consume doar alimente lichide. Consistența sa trebuie să fie egală cu cea a smântânii. Prin urmare, este recomandabil să hrăniți pacientul cu bulion și supe, legume și fructe trecute printr-o mașină de tocat carne sau blender, cereale fierte. Este imperativ să includeți băuturi cu lapte în meniu.

Aflați mai multe: faceți și nu faceți o fractură?

Când anvelopa este scoasă, nu treceți imediat la alimente solide. Trebuie introdus treptat. Acest lucru este important nu numai pentru restabilirea normală a funcționării maxilarului, ci și pentru prevenirea defecțiunilor în tractul digestiv.

Autorul articolului: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortoped

Studii: Diplomă în specialitatea „Medicină generală” primită în 2009 la Academia de Medicină. I. M. Sechenov. În 2012 a finalizat studiile postuniversitare în Traumatologie și Ortopedie la Spitalul Clinic Orășenesc numit după Botkin la Departamentul de Traumatologie, Ortopedie și Chirurgie în caz de dezastru.