Colita Intestinului - Cauze și Simptome Ale Colitei Acute și Cronice, Diagnostic, Cum Se Tratează?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2024-01-15 09:51

Cauze și simptome ale colitei intestinale acute și cronice

Conţinut:

• Ce este colita?
• Simptome de colită intestinală
• Cauzele colitei intestinale
• Forme de colită intestinală
• Tipuri de colită intestinală
• Consecințele colitei intestinale
• Diagnostic diferentiat
• Cum se tratează colita intestinală?

Ce este colita?

Colita este un proces inflamator acut sau cronic care apare în intestinul gros, care are loc din cauza deteriorării organelor toxice, ischemice sau infecțioase.

În mintea unui laic mediu fără cunoștințe medicale speciale, colita este asociată cu colicile intestinale. Cu toate acestea, aceste două condiții sunt departe de a fi aceleași. Colicile intestinale sunt o senzație de durere paroxistică inconfortabilă în abdomenul inferior. Colicile sunt doar un simptom care caracterizează un număr imens de boli și patologii, de la flatulența banală la procesele oncologice.

La rândul său, colita este o boală independentă caracterizată prin etiologie proprie, simptome și caracteristici ale cursului.

Pentru a înțelege mai bine ce este această patologie, este necesar să se apeleze la elementele de bază ale anatomiei tractului gastro-intestinal.

Intestinul este împărțit în două secțiuni: intestinul gros și intestinul subțire. Fiecare are funcția sa digestivă. Secțiunea subțire începe imediat după stomac și au loc în el principalele procese digestive (inclusiv procesarea finală a alimentelor, eliberarea substanțelor nutritive și transportul lor în sânge prin pereții organului).

Intestinul subțire este separat de intestinul gros de o membrană mucoasă. Datorită acestuia, deșeurile și microorganismele din intestinul gros nu intră în secțiunea anterioară. În intestinul gros are loc prelucrarea finală a alimentelor și absorbția fluidelor. Nu cel mai mic rol în acest proces îl au bacteriile speciale (în intestinul gros, volumul lor ajunge la aproximativ 1,5 kg sau chiar mai mult).

Pe lângă bacteriile „bune” (care ajută la procesarea reziduurilor alimentare), colonul găzduiește și organisme patogene. Pe parcursul activității lor vitale, aceste microorganisme produc o cantitate imensă de substanțe active cu potențial toxic ridicat. Dacă, ca urmare a consumului de alimente de calitate slabă sau din alte motive, concentrația microflorei patogene în organ crește, mucoasa colonului se inflamează. Acesta este modul în care răspunsul imun se manifestă pentru a preveni pătrunderea toxinelor în sânge. Se dezvoltă colita.

În unele cazuri, microflora patogenă poate pătrunde în intestinul subțire, caz în care se dezvoltă o formă și mai severă de patologie - enterocolita. Trebuie remarcat faptul că, dacă o microflora utilă condiționat intră în intestinul subțire, enterocolita nu se va dezvolta și totul se va limita la senzații incomode și balonare.

Etiologia colitei nu se limitează la infecție. Unele medicamente au același efect (efect secundar); colita poate însoți și alte procese patologice.

Simptome de colită intestinală

Primele semne ale colitei acute și cronice diferă semnificativ în ceea ce privește intensitatea și gradul de creștere a simptomelor.

Simptome acute de colită

Colita în faza acută se caracterizează printr-o creștere rapidă a manifestărilor și intensitatea lor ridicată. Cu toate acestea, aceasta nu este o axiomă și depinde mult de caracteristicile individuale ale corpului pacientului (în special, de caracteristicile sistemului imunitar). La unii pacienți, simptomele apar în mod viu, boala este dificilă. Alții au un disconfort minor, iar patologia se caracterizează printr-un curs lent.

Pe lângă caracteristicile sistemului imunitar, factori importanți sunt: vârsta pacientului, gradul de afectare intestinală toxică, infecțioasă sau ischemică, prezența altor patologii concomitente.

Printre simptome, următoarele sunt cele mai caracteristice:

• Disconfort și durere. Însoțesc adesea boala, agravată după procedurile terapeutice (clisme), aportul de alimente, impactul mecanic (de exemplu, tremuratul în transport), mersul pe jos sau alergarea.
• Scaun supărat și instabilitate. Această manifestare nu poate fi numită de bază sau caracteristică numai a colitei intestinale. Diareea și constipația, precum și alternanța lor, caracterizează majoritatea tulburărilor gastro-intestinale, de la colecistită la otrăvirea toxinei botulinice. Principala diferență între scaunele cu colită este prezența unor vene mucoase incolore sau verzui sau impurități de sânge în ea.
• Falsă dorință de a defeca (așa-numitul tenesm). Ele sunt caracteristice nu numai colitei, ci și pentru o serie de alte boli, cum ar fi, de exemplu, proctosigmoidita (inflamația sigmoidului și a intestinului subțire) sau proctita. Descărcați puțin, slab. Odată cu dezvoltarea colitei în colon, nevoia este relativ rară, pacienții sunt deranjați de cel mult 2-3 ori pe zi. Cu toate acestea, dacă procesul este localizat în rect sau colonul sigmoid, dorința este mai dureroasă, apare adesea noaptea și se termină într-o cantitate mică de fecale excretate (cum ar fi „fecalele de oaie”) cu impurități abundente de sânge, mucus, puroi.
• Greutate în abdomen.
• Balonare.
• Flatulență.

Simptome de colită cronică

Dacă tratamentul a fost început cu întârziere sau efectuat incorect, boala poate dispărea, transformându-se într-o formă cronică.

Exacerbările pot apărea de mai multe ori pe an. Simptomele sunt similare cu cele ale colitei acute. Chiar și în stadiul remisiunii, manifestări lente sunt observate în 35-40% din cazuri.

• Flatulență (producție crescută de gaze).
• Probleme cu scaunele. În 80% din cazuri, vorbim despre constipație spastică severă, care este asociată cu lipsa microflorei „utile” și cu afectarea motilității intestinale.
• Rumbling în abdomen, care apare la câteva ore după masă.
• Dureri abdominale ușoare după efort sau stres.
• - Erupții cutanate cauzate de leziuni toxice asupra corpului datorate excreției excretate a fecalelor.
• Slăbiciune, dureri de cap, greață.

Simptomatologia crește în perioadele de exacerbare.

Simptome de colită ulcerativă

Colita ulcerativă este un caz particular de colită intestinală. Principala sa diferență este prezența defectelor ulcerative pe pereții membranelor mucoase (până la perforație), ceea ce determină un curs de patologie mult mai sever. Colita ulcerativă se caracterizează prin simptome speciale.

• Urgență falsă frecventă de a defeca. La începutul procesului - diaree scăzută (de până la 15-20 de ori pe zi), incapacitatea de a ține un scaun. Simptomul este observat la mai mult de jumătate dintre pacienți (55-60%).
• Materie străină în scaun. Sânge, mucus verzui, dungi de puroi. Descărcarea de sânge variază de la neglijabilă (se găsește numai pe hârtia igienică) la abundentă, vizibilă cu ochiul liber în scaun.
• Constipație bruscă, care indică inflamația intestinului subțire. Apare la aproximativ un sfert din pacienți.
• Manifestări de intoxicație a corpului. Manifestările sunt similare cu ARVI. În leziunile severe, există o bătăi cardiace crescute (tahicardie), slăbiciune generală, febră, greață, vărsături și scăderea apetitului. Diareea poate duce și la deshidratare.
• În unele cazuri, pot apărea simptome care nu sunt asociate cu leziuni gastro-intestinale. Insuficiență vizuală, erupție pe piele, mâncărime a membranelor mucoase, cheaguri de sânge, dureri articulare. În plus, ficatul și vezica biliară pot suferi.

Durere cu colită intestinală

Senzațiile de durere cu colită de colon sunt dureroase sau plictisitoare. Uneori pacienții se plâng de dureri izbucnite. Senzațiile neplăcute pot fi persistente și chinuitoare, dar cel mai adesea durerea se manifestă în perioade (crampe).

Localizarea durerii diferă de la caz la caz. Adesea este imposibil să se determine localizarea, durerea se răspândește în abdomen sau rătăcește. În perioada inițială, disconfortul apare în abdomenul inferior stâng.

Durerea radiază spre spate, sacru, partea stângă a pieptului. Din acest motiv, pacientul adesea nu poate determina în mod independent sursa durerii, confundând colita cu probleme cu coloana vertebrală sau inima.

După administrarea medicamentelor (antispastice, anticolinergice), descărcarea gazelor intestinale, defecația, încălzirea zonei afectate, durerea dispare, dar după o anumită perioadă de timp se întorc din nou. La unii pacienți, trecerea gazelor, dimpotrivă, duce la creșterea durerii.

Cauzele colitei intestinale

În prezent, cauzele colitei intestinale nu sunt pe deplin înțelese. Se efectuează numeroase studii științifice, dar oamenii de știință încă nu au ajuns la un consens. În ciuda acestui fapt, pot fi numiți o serie de factori provocatori. Aceștia acționează ca declanșatori care inițiază debutul procesului patologic.

Leziuni infecțioase ale corpului. Este o situație destul de banală când o persoană consumă alimente expirate de calitate scăzută. Intoxicația alimentară este cauzată de microflora patogenă, care se înmulțește activ în intestine. În plus, în alte condiții, o persoană poate deveni un purtător de infecție intestinală, vibrio holera, amebă dizenterie, salmonella și alți agenți infecțioși. Astfel de agenți pot fi bacterii ale tuberculozei, shigelozei.

În toate cazurile, microorganismele patogene eliberează toxine care irită peretele intestinal și provoacă simptome specifice. În ciuda originii bolii în acest caz, colita cauzată de infecție este considerată a fi necontagioasă.

• Tulburări de alimentație (cauze alimentare ale colitei). La nivel de gospodărie, colita cauzată de tulburările alimentare se numește „indigestie”. Colita alimentară este cauzată de consumul excesiv de fast-food, dieta neregulată, abuzul de alcool, lipsa de fibre consumate, consumul insuficient de alimente „sănătoase” (legume, fructe, produse din carne naturale) etc.
• Factori genetici. Anumite mutații genetice pot duce la tulburări congenitale ale intestinului.
• Prezența patologiilor concomitente. Colecistita, hepatita, pancreatita, diferite forme de gastrită contribuie la perturbarea intestinelor și la dezvoltarea colitei. Același efect este produs de o scădere a imunității și o slăbire a corpului după ce suferiți de boli virale.
• Luați medicamente. Multe medicamente afectează negativ microflora intestinală și reduc motilitatea intestinală. Antibiotice, antiinflamatoare, medicamente aminoglicozidice, laxative, contraceptive etc.
• Otravire toxica. Ele pot fi atât exogene (otrăvire cu săruri de mercur, fosfor, arsenic), cât și endogene (de exemplu, otrăvire cu săruri de urat în caz de leziuni gutoase).
• Reactie alergica. Alimentele și alte forme de alergie contribuie la perturbarea intestinului.
• Impact mecanic. Abuzul de clisme sau supozitoare de curățare duce la perturbări intestinale datorate iritării constante a mucoasei intestinale.

Forme de colită intestinală

Colită intestinală acută

Forma acută a colitei intestinale este cauzată de unul dintre motivele de mai sus și are loc în majoritatea cazurilor rapid, cu o creștere treptată a simptomelor caracteristice.

Cel mai adesea, colita acută este provocată de intoxicație alimentară, o reacție alergică (în urma căreia mastocitele-bazofile sunt distruse și histamina este eliberată în cantități mari, ceea ce încalcă integritatea celulelor mucoasei intestinale, ca urmare a căreia intestinul este iritat) sau aportul excesiv de anumite medicamente.

Boala începe cu dezvoltarea hipertermiei (temperatura crește la 37,2-38,1 grade). Pacientul prezintă slăbiciune, urmat de febră, dureri de crampe și crampe abdominale. Intestinul gros este dureros pe toată lungimea sa și, atunci când este apăsat, răspunde cu o durere plictisitoare.

Dorința de a defeca este frecventă, însoțită de mucus redus sau de o cantitate mică de fecale lichide.

Atacurile dureroase sunt însoțite de transpirație, amețeli, paloare a pielii. Există o imagine a intoxicației corpului.

Pe lângă simptomele specifice, sunt observate și fenomene generale din partea corpului.

• O scădere bruscă a greutății corporale cu 2-6 kg.
• Creșterea periodică a temperaturii corpului.
• Somnolență și oboseală.
• greață, vărsături.

Aceste fenomene pot persista o perioadă destul de lungă după colita acută (până la 10-25 de zile).

Dacă nu s-a efectuat un tratament adecvat al patologiei încă din primele zile, colita poate deveni cronică cu recidive periodice. Odată cu trecerea bolii la o formă diferită, simptomele scad și dispar de la sine.

Colită intestinală cronică

Gastroenterologii sunt de acord că principala cauză a colitei intestinale este încălcarea dietei. Prin urmare, colita este mult mai frecventă în rândul persoanelor cu vârste cuprinse între 25 și 40 de ani decât s-ar putea crede.

În unele cazuri, colita, cauzată de:

• Complicațiile bolilor infecțioase din trecut ale intestinului (salmoneloză, holeră, gripă intestinală etc.);
• Expunere prelungită la corp a sărurilor metalelor grele și nemetalelor toxice (tipic pentru persoanele care lucrează la întreprinderi industriale periculoase);
• Disbacterioza, în urma căreia se perturbă concentrația microflorei benefice și a motilității intestinale;
• Deficitul enzimatic ca urmare a bolilor vezicii biliare, pancreasului și stomacului.

Cu toate acestea, malnutriția rămâne cauza principală. Lipsa de fibre din dietă duce la scăderea secreției de mucus și la întreruperea evacuării normale a fecalelor din colon. Stagnarea scaunului în intestine duce la iritarea și inflamația membranei mucoase.

O dietă incorectă joacă un rol semnificativ în dezvoltarea colitei (prin urmare, femeile sunt în plus un grup de risc special).

Forma cronică nu este precedată neapărat de o fază acută pronunțată. Este posibilă o situație în care să fie observat un singur simptom al unei forme acute, apoi foarte lent. În alte cazuri, este posibil să nu existe deloc simptome, apoi patologia se desfășoară în ordine inversă.

Un curs luminos și sever de colită cronică este posibil doar într-un stadiu avansat.

Primele simptome la care ar trebui să acordați imediat atenție:

• Gură uscată;
• Tulburări ale scaunului;
• Setea constantă;
• Lipsa poftei de mâncare.

Dacă tratamentul necesar nu este efectuat, boala se va forma complet, iar manifestările vor dispărea.

Colita intestinală cronică nu apare brusc și de nicăieri. Pentru ca boala să se manifeste „în toată splendoarea ei” ai nevoie de un declanșator, de un declanșator. Un astfel de declanșator poate fi otrăvirea alimentară, infecția, rănirea, atacul alergic etc.

Doar la 10-12% din numărul total de pacienți, după apariția unui declanșator, colita nu apare, ci dispare și se vindecă treptat spontan, în alte cazuri această patologie neplăcută devine un tovarăș pe tot parcursul vieții unei persoane.

În timpul perioadelor de exacerbare, există o imagine a unei forme acute de patologie, cu toate acestea, după cum sa spus, simptome specifice (deși într-o formă slăbită) însoțesc pacientul chiar și în perioada de remisie.

Tipuri de colită intestinală

Conţinut:

• Colita ulcerativă a intestinului
• Colită intestinală spastică
• Colita catarală intestinală
• Colita intestinală atrofică
• Colită intestinală erozivă
• Colită intestinală difuză

Colita ulcerativă a intestinului

Colita ulcerativă a intestinului este o inflamație a membranei mucoase a intestinului gros, însoțită de ulcerația suprafeței sale, edem și modificări degenerative ale epiteliului membranei.

Grupul cu risc ridicat include tineri cu vârste cuprinse între 20 și 40 de ani, precum și persoane în vârstă (după 50-55).

Procesul patologic se caracterizează prin ulcerarea pereților intestinului gros în tot organul.

Etiologia acestui tip de colită nu este pe deplin înțeleasă, în prezent fiind prezentate o serie de teorii:

• Infecțios. Se bazează pe faptul că colita ulcerativă a intestinului este cauzată de un virus sau bacterii. Cu toate acestea, tulpina exactă este necunoscută.
• Genetic. Se spune că colita ulcerativă este o boală autoimună în care celulele secretă anticorpi care distrug celulele epiteliale ale mucoasei intestinale (similar cu modul în care anticorpii produși împotriva substanțelor care conțin iod distrug celulele tiroide din glanda tiroidă în tiroidita autoimună a lui Hashimoto).
• Ereditar. Conform acestei teorii, colita ulcerativă este moștenită și este cauzată de factori de mediu agresivi care afectează părinții.

Boala este cauzată de următoarele declanșatoare:

• Inactivitate fizică (inactivitate);
• O dieta bogata in carbohidrati;
• Lipsa de fibre în dietă;
• Stres;
• Disbacterioză.
• Boala apare sub trei forme principale: ușoară, moderată și severă.
• Cu un grad ușor de afectare, peretele intestinal nu suferă ulcerații grave. Boala practic nu se face simțită, cu excepția unor mici dungi de mucus și sânge din scaun. Este posibil ca simptomele specifice colitei să nu fie deloc prezente.

Gradul mediu al patologiei se caracterizează printr-o creștere a temperaturii corpului (până la maximum 38,1), dureri de crampe și stare generală de rău. Pofta de a defeca apare de 4-6 ori pe zi, în principal noaptea.

Un grad sever apare la o temperatură ridicată (peste 38,1) pe fondul tulburărilor sistemului cardiovascular (tahicardie). Există o paloare a pielii, respirație neuniformă. Durerile abdominale sunt severe, crampe. Doriti de cel putin 7-10 ori pe zi. Durerea este deosebit de pronunțată chiar înainte de act.

În cazurile severe, se poate dezvolta perforație intestinală, urmată de sepsis, peritonită și sângerări masive.

Colită intestinală spastică

Colita spastică diferă de alte tipuri ale acestei patologii printr-o funcție semnificativ redusă a colonului din cauza peristaltismului insuficient. Spre deosebire de colita ulcerativă, colita spastică nu este considerată o patologie severă și se referă mai degrabă la o tulburare a funcției intestinale.

În mod normal, actele de defecare se produc cu o anumită frecvență. Pentru unii, o dată pe zi este considerată normă, pentru alții - o dată pe săptămână. În colita spastică, constipația persistentă este principalul simptom. Gravitatea evoluției bolii este încă pur individuală și la doi pacienți simptomele vor fi complet diferite.

Simptomele sunt în general similare cu alte forme și includ:

• greutate în abdomen, balonare;
• durere dureroasă în partea stângă sau în partea stângă jos;
• O alternanță ascuțită de constipație și diaree cu o predominanță a acesteia din urmă;
• Constipația persistă de cele mai multe ori;
• creșterea producției de gaze.

Colita intestinală spastică este mai ușoară, deoarece starea pacienților poate fi descrisă ca satisfăcătoare.

La palparea colonului, precum și în timpul diagnosticului cu ultrasunete, zonele spasmodice ale colonului sunt clar vizibile. Acest tip de boală se caracterizează prin modificări ale intestinelor. În unele zone, este extins excesiv, în altele, dimpotrivă, este îngustat.

Boala pe termen lung determină modificări atrofice treptate ale mușchilor netezi ai colonului, cauzate de o scădere a muncii. Tonul intestinal scade, pe toată lungimea organului, se observă secreția de mucus și umflarea. Aceste semne se găsesc în timpul sigmoidoscopiei. Dacă se găsesc procese degenerative sau atrofice, este necesar un diagnostic mai amănunțit, deoarece în acest caz pereții intestinali se usucă și încep să crape. Fisurile pot fi confundate cu colita ulcerativă.

Din acest motiv, este important să se ia în considerare complexul de simptome și factori în combinație cu datele de diagnosticare instrumentală pentru un diagnostic precis.

Colita catarală intestinală

Colita catarală nu este mai degrabă un tip independent al acestei patologii, ci o etapă în dezvoltarea sa. Colita catarală este etapa inițială în formarea unui proces patologic. În ceea ce privește durata, tipul cataral se desfășoară în 2-3 zile pentru o perioadă și se distinge prin simptome pronunțate.

În plus, colita catarală poate să nu fie începutul bolii, ci doar o manifestare (de exemplu, otrăvirea alimentară) care, cu un tratament adecvat, va deveni la zero și nu va deveni cronică.

Simptomele acestui tip de colită:

• Inflamația treptată a mucoasei intestinale determină un disconfort crescut în regiunea iliacă, în abdomenul inferior stâng sau în regiunea pubiană.
• Intestinul inflamat crește în dimensiune și, prin urmare, pacientul simte greutate severă și balonare.
• O cantitate mare de descărcare sângeroasă se găsește în scaun, ceea ce indică procesul de degenerare a mucoasei.
• Zonele deteriorate suferă necroză, prin urmare, chiar și după sfârșitul fazei acute a disfuncției intestinale, precum și senzațiile de durere vor persista.

Pentru colita catarală, ca orice alt tip, sunt caracteristice manifestările generale, cum ar fi simptomele intoxicației (slăbiciune, cefalee, iritabilitate și oboseală, somnolență etc.), constipație sau diaree, tenesme frecvente, durere etc.

Colita catarală este ușor de detectat chiar și de către un nespecialist fără pregătire medicală, prin urmare, nu sunt necesare manipulări diagnostice speciale, pe lângă colectarea anamnezei, pentru a face un diagnostic general. Ar trebui să luați în considerare cu atenție tratamentul patologiei de tip cataral, deoarece este predispus la progresie rapidă și după 8-10 zile se transformă în tip fibrinos, iar după încă o săptămână și jumătate poate începe să se transforme în tip ulcerativ.

Colita intestinală atrofică

Colita atrofică merge adesea mână în mână cu colita spastică și se dezvoltă într-un stadiu ulterior. Esența procesului patologic este atrofierea mușchilor netezi ai colonului datorită unui proces stagnant îndelungat. Trebuie remarcat un punct important. În timp ce alte tipuri de colită intestinală afectează atât intestinul gros, cât și cel subțire, colita atrofică este caracteristică numai intestinului gros.

Adesea, gastrita este diagnosticată împreună cu colita atrofică, dar nu se știe dacă există o relație de cauzalitate între aceste boli.

Simptomele sunt similare celorlalte tipuri și nu au manifestări speciale. În timp, colita atrofică se poate transforma într-o formă ulcerativă, deoarece membrana mucoasă a intestinului gros devine mai subțire în timp, iar numărul de microorganisme patologice din organ nu scade, ceea ce poate duce la degenerarea rapidă a țesutului epitelial. În cazuri deosebit de avansate, totul poate duce la perforarea colonului și la complicații severe, cum ar fi sepsis sau sângerări severe.

Complexitatea acestei boli constă în complexitatea măsurilor de diagnostic. Numai un medic specialist competent și atent este capabil să diferențieze corect diagnosticul.

Colită intestinală erozivă

Colita erozivă nu este întotdeauna identificată de specialiști ca fiind de tip separat. Ar fi mai corect să vorbim despre acest tip ca etapa inițială a dezvoltării colitei ulcerative. Singura și principala diferență este că modificările erozive sunt nesemnificative și nu se termină prin perforație, cu toate acestea, simptomele sunt suficient de caracteristice pentru a evidenția colita erozivă fără dificultăți speciale.

Aproape întotdeauna, indiferent de caracteristicile individuale ale organismului, colita erozivă este reprezentată de întregul complex de manifestări tipice, inclusiv:

• Greață (pacientul este „bolnav”), vărsăturile sunt posibile.
• Severitate în abdomen (localizată în principal în stomac).
• Dureri de stomac. Un medic fără experiență, din cauza acestui simptom, poate lua colită erozivă pentru una dintre formele de gastrită și poate prescrie un tratament fundamental greșit.
• Sunet în stomac (zumzet).
• Gust acru metalic în gură.
• Eructații și arsuri la stomac (frecvente și în gastrita acidă).
• Tulburări ale apetitului.

Pe lângă complexul de simptome care însoțesc colita erozivă, boala este însoțită de simptome tipice pentru orice colită, cum ar fi tulburările scaunelor etc.

Colită intestinală difuză

Colita difuză a intestinului afectează cel mai adesea ambele părți simultan, procedând sever. Deoarece colita afectează atât colonul, cât și intestinul subțire, simptomele sunt proeminente încă din prima zi. Simptomele includ atât semne de gastrită, cât și semne de enterită.

Colita difuză nu este de obicei dificil de diagnosticat cu o pregătire medicală minimă.

Acest tip de patologie se distinge printr-o serie de simptome:

• Senzații dureroase. Durerea în colita difuză nu este localizată în nicio zonă, ci se răspândește în abdomen. Se observă adesea disconfortul care se deplasează dintr-o parte a abdomenului în alta (durere rătăcitoare). În unele cazuri, în a doua sau a treia zi, durerea se distinge și se află în abdomenul inferior stâng sau inferior drept. În acest din urmă caz, ar trebui efectuate teste funcționale suplimentare pentru apendicită. Durerile sunt dureroase sau plictisitoare, sunt de natură colicoasă.
• Durerea poate iradia către regiunea inimii. Împreună cu palpitațiile, acest lucru oferă pacientului motive să-și asume patologii ale inimii și nu ale tractului gastro-intestinal.
• Adesea, atunci când este detectat un tip difuz, nu se observă o scădere a poftei de mâncare, ci absența sa completă.
• Tenesme foarte frecvente. În prima zi - diaree abundentă cu impurități caracteristice. După actul defecației, durerea se intensifică, dar nu imediat, ci după 1,5-2 ore. În ziua 2-3, diareea continuă. Se elimină o cantitate mică de lichid cu miros extrem de neplăcut. Aproape întotdeauna, diareea începe noaptea, de obicei între 5 și 7 dimineața (așa-numita „diaree de alarmă”).
• Greață, vărsături. Nevoia de a voma persistă chiar și cu stomacul gol.
• Arsuri la stomac, eructații.
• Tabloul clinic este contradictoriu. La examinarea cu raze X cu un agent de contrast, sunt vizibile ambele zone de îngustare și expansiune patologică a intestinului. Peristaltismul se poate accelera uneori sau poate fi deprimat.
• Limba pacientului este acoperită cu o acoperire gri sau gălbuie.
• La palpare, există zone dure, spasmodice, la palpare, pacienții indică durere.

Consecințele colitei intestinale

Colita intestinului, în ciuda manifestărilor la prima vedere care nu sunt grave, precum și ușurința relativă a tratamentului, pot provoca complicații formidabile. Colita acută, așa cum s-a spus, în absența unei terapii adecvate în 90% din cazuri se transformă într-o formă cronică incurabilă și bântuie pacientul pe tot parcursul vieții.

Boala este deosebit de periculoasă în copilărie. Chiar dacă copilul a primit tratamentul necesar, riscul ca patologia să devină cronică este mare și este aproape de 95-100%.

La adulți, atât colita acută, cât și cea cronică pot provoca patru consecințe severe:

• Ulcer.
• Hemoragie internă.
• Peritonită.
• Otravire cu sange (sepsis).

Ulcerele se formează în principal sub forma cronică a colitei cronice, atunci când un agent agresiv acționează constant pe peretele mucosului intestinal. Ulcerele pot duce la perforarea peretelui și la eliberarea conținutului intestinal în afara acestuia.

Ca urmare a perforației, sângerările interne abundente se dezvoltă rapid, necesitând o intervenție chirurgicală imediată. Fără îngrijiri medicale, pacientul riscă să moară din cauza pierderii de sânge. În plus, ca urmare a perforației, conținutul intestinului este prins în cavitatea abdominală și provoacă o infecție, care poate fi, de asemenea, fatală.

Septicemie. Intestinul are un sistem circulator complex și dezvoltat, prin urmare orice deteriorare a pereților organului atrage în același timp vase de sânge. Fecalele sunt bogate în substanțe dăunătoare și agenți patogeni, care, odată ajunși în sânge, îi pot provoca infecția. Riscul de septicemie este deosebit de mare, cu o cauză infecțioasă a colitei intestinale.

În plus, colita, în special colita cronică, este întotdeauna însoțită de procese stagnante în intestinul gros. Drept urmare, substanțele nocive nu sunt îndepărtate din corp la timp și sunt absorbite înapoi în sânge, otrăvind corpul. Pacienții prezintă în mod constant semne de intoxicație: slăbiciune, cefalee, tulburări ale apetitului etc.

De asemenea, colita poate duce la deshidratare, deoarece cea mai mare parte a apei nu are timp să fie absorbită în intestinul gros și iese cu diaree frecventă.

O consecință destul de frecventă și periculoasă a colitei este obstrucția intestinală. Deoarece motilitatea intestinală slăbește, fecalele nu sunt evacuate din corp și capătă o structură pietroasă. Acumularea treptată, acestea sunt capabile să provoace o închidere completă a lumenului intestinal. În acest caz, nu se poate face fără intervenția chirurgicală în cel mai scurt timp posibil.

Diagnosticul diferențial al colitei intestinale

Medicina modernă are o gamă largă de metode de cercetare de laborator și instrumentale. Cu ajutorul lor, puteți determina prezența patologiei, stadiul și forma acesteia.

Metode de laborator

Metodele de laborator pentru diagnosticul diferențial al colitei includ:

• Analiza generală a sângelui. Tabloul clinic al colitei intestinale se caracterizează printr-un proces inflamator, ceea ce înseamnă că o rată ridicată de sedimentare a eritrocitelor (VSH), o concentrație semnificativă de trombocite, leucocitoză și un nivel scăzut de hemoglobină vor fi determinate în sânge.
• Analiza scaunului (coprogramă). În fecale, se poate observa conținutul de sânge, leucocite și eritrocite.
• Culturi de scaun pentru agenți infecțioși și bacterieni (dizenterie, holeră, tuberculoză etc.).
• Diagnostic PCR. Vă permite să identificați helmintiaza, precum și leziunile intestinale virale.
• Analiza prezenței anticorpilor specifici la citoplasma celulelor neutrofile (pANCA) vă permite să determinați prezența patologiilor genetice autoimune care reduc eficiența intestinului.
• Analiză pentru calprotectina fecală. Se efectuează pentru a identifica boala Crohn, al cărei simptom secundar poate fi colita.

Metode instrumentale

Metodele instrumentale pentru diagnosticul diferențial al colitei includ:

• Irigoscopie de contrast. În timpul studiului, un agent de contrast este injectat în rectul pacientului. După un timp, se iau raze X pentru a evalua gradul de tulburări funcționale ale organului. Irrigoscopia face posibilă excluderea creșterii tumorilor, stenozei pereților intestinali etc.
• Fibroilecolonoscopie. Examinarea endoscopică a intestinelor. Vă permite să determinați localizarea procesului patologic, natura și stadiul acestuia, precum și să luați material biologic pentru cercetare (pentru a exclude neoplasmele maligne și posibilitatea formării lor).
• Ultrasonografie. Se efectuează pentru a identifica modificările lumenului intestinului sau ale pereților organului.
• RMN
• Examinarea de către un proctolog cu o examinare digitală a anusului și rectului. Se efectuează pentru a exclude patologia rectului: paraproctită, precum și fisuri anale și hemoroizi.
• Testele cu ultrasunete abdominale și funcția ficatului detectează inflamația ficatului, pancreasului și vezicii biliare.
• Biopsie. Simptomele și tabloul clinic al colitei sunt foarte asemănătoare cu simptomele diferitelor neoplasme maligne. Fragmentele intestinale suspecte ar trebui să fie biopsiate pentru a exclude oncologia.

Cum se tratează colita intestinală?

Pentru a prescrie tratamentul sau a recunoaște colita, trebuie să consultați un gastroenterolog sau un coloproctolog. Principala verigă din lanțul tratamentului colitei este o dietă specială.

Cura de slabire

Tratamentul colitei, spre deosebire de tratamentul multor alte boli, se caracterizează prin faptul că dieta este o parte integrantă a terapiei. Deoarece membrana mucoasă a colonului (și eventual a intestinului subțire) este iritată, în niciun caz nu ar trebui să o irite mai mult. Prin urmare, scopul dietei este de a minimiza încărcătura asupra intestinelor, menținând în același timp o dietă optimă bogată în tot ceea ce aveți nevoie.

Alimentele bogate în fibre sunt temporar excluse din dietă:

• Semințe de floarea-soarelui, semințe de dovleac
• Arahide
• Fructe și legume crude
• Tărâţe
• Marinadă și afumate
• Toate alimentele sărate, acre și dulci

Mâncarea ar trebui să fie moale, prin urmare, în timpul tratamentului termic, se preferă fierberea, fierberea.

Mesele trebuie să fie fracționate, de 4-6 ori pe zi, pentru a evita stresul inutil pe tractul digestiv. De asemenea, alimentele care îmbunătățesc motilitatea intestinală și au un efect laxativ nu merită să fie consumate. Acest lucru este valabil pentru prune uscate, lapte, dovleac, varză etc. Cel mai bine este să mănânci alimente purificate.

Dacă aveți colită, ar trebui să beți suficiente lichide, deoarece corpul se deshidratează rapid.

Pe subiect: Dieta pentru colita intestinală

Metode de tratament medical

De asemenea, enumerăm o serie de măsuri care pot fi aplicate în timpul tratamentului:

• Antibiotice și antimicrobiene. Numit dacă se identifică o etiologie infecțioasă a bolii. Sunt prescrise medicamentele Enterofuril, Alfa Normix (Rifaximin), Tsifran. Cursul tratamentului este scurt, 3-5 zile strict conform indicațiilor și sub supravegherea medicului curant.
• Helminthiasis. Dacă cauza colitei intestinale este helmintiaza (leziuni parazitare ale intestinelor), sunt prescrise medicamente antihelmintice specializate (denumirile specifice depind de tipul de helmint și de gradul de afectare).
• Eliminarea sindromului durerii. Un sindrom de durere pronunțat este ameliorat de medicamentele antispastice, cum ar fi No-shpa, Papaverina. În cazurile mai severe, medicamentele anticolinergice sunt adăugate la antispastice.
• Tratamentul complicațiilor însoțitoare. În cazul colitei intestinale, se formează adesea proctită sau proctosigmoidită. Pentru a elimina aceste consecințe ale colitei, se efectuează terapie locală specifică cu utilizarea supozitoarelor (medicamente pe bază de belladonă, anestezină se administrează rectal, se administrează astringenți), precum și clisme (fitoterapeutice cu preparate de calendula, mușețel sau tanin, protorgol).
• Eliminarea tulburărilor scaunului. Constipația și diareea sunt eliminate în moduri diferite. Se recomandă astringenților (scoarță de stejar, sare de azotat de bismut, tanalbin, argilă albă etc.) pentru a opri diareea și se efectuează o clismă de curățare pentru a elimina constipația.
• Normalizarea microflorei. Peristaltismul normal și stabil este imposibil fără microflora benefică. Ca urmare a diareei sau a constipației, microflora moare. Dacă au fost luate măsuri de curățare, bacteriile sunt spălate, ca urmare a cărei constipație persistentă poate începe. Se prescriu preparate probiotice speciale, cum ar fi Linex, enzime (dacă boala se desfășoară pe fondul lipsei lor), enterosorbanți (polisorb, cărbune activ, Polyphepan, Enterosgel, Filtrum etc.).

Cum se tratează colita ulcerativă?

Colita ulcerativă este mai dificil de tratat. Este necesară o terapie mai intensivă, ceea ce înseamnă mai mult și mai scump. Medicamentele pentru tratamentul acestui tip de patologie sunt nu numai costisitoare, dar au și o mulțime de efecte secundare, prin urmare sunt utilizate strict conform prescripției unui specialist.

Sunt produse sub formă de supozitoare rectale, clisme, sub formă de tablete (Salofalk, Pentasa, Mezavant, Mesakol). În unele cazuri, recurg la utilizarea medicamentelor de terapie biologică, cum ar fi Humir (Adalimumab), Remicade (Infliximab). În cele mai severe cazuri, utilizarea medicamentelor cu corticosteroizi (Prednisolonă, Metilprednisolonă, Hidrocortizonă) este acceptabilă. Medicamentele sunt disponibile sub formă de picături rectale, supozitoare, tablete.

Dacă cauza bolii este o boală autoimună sau o reacție alergică, sunt prescrise imunosupresoare (ciclosporină, azatioprină, metotrexat).

De asemenea, pentru colita cronică se recomandă tratamentul spa.

Autorul articolului: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterolog

Studii: Diplomă în specialitatea „Medicină generală” primită la Universitatea de Stat din Rusia din domeniul medical N. I. Pirogova (2005). Studii postuniversitare în specialitatea „Gastroenterologie” - centru medical educațional și științific.