Hipervolemie - Cauze, Simptome și Tratament

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2024-01-07 17:51

Hipervolemie - ce este și cum să o tratați?

Hipervolemia este o creștere a volumului de sânge disponibil în sistemul vascular. În funcție de hematocrit, se disting hipervolemia simplă, oligocitemică, policitemică. La diagnosticarea hipervolemiei izolate a circulației pulmonare, vorbim despre hipertensiunea pulmonară.

Boala este considerată a fi în afara volumului normal de sânge care circulă în sistemul vascular uman.

Normă - volumul de sânge circulant, egal cu 1/13 din greutatea corporală, sau 6-8% din acesta. Pe baza acestei formule, puteți calcula volumul total de sânge la o persoană. De exemplu, cu o greutate de 80 kg, este de aproximativ 6 litri.

Conţinut:

• Cauze și tipuri de hipervolemie
• Simptome, diagnostic și tratament al hipervolemiei
• Hipervolemia cercului mic de circulație a sângelui

Cauze și tipuri de hipervolemie

Hipervolemia nu este o boală independentă, ci un complex de simptome al diferitelor patologii.

Se disting următoarele componente sanguine:

• parte lichidă sau plasmă;
• elemente în formă sau toate celulele sanguine.

Hematocritul este raportul dintre suma celulelor sanguine și volumul total de sânge din sistemul vascular. Norma sa este de la 36 la 48%, adică în 100 ml de sânge există 36-48 ml de celule sanguine, restul de 52-64 ml este plasmă. Clasificarea bolii depinde de indicele hematocrit.

Hipervolemie simplă

Cu acest tip de patologie, indicatorul hematocrit rămâne în limite normale, dar volumul de sânge care circulă în sistemul vascular crește.

Motivele:

• Transfuzia cantității de sânge pentru care volumul vaselor de sânge nu este conceput;
• Activitate fizică ridicată;
• Creșterea semnificativă a temperaturii ambiante;
• Hipoxie.

În toate cazurile, cu excepția primului, sângele reaprovizionează sistemul circulator, venind acolo din propriile depozite.

Hipervolemie oligocitemică

Indicele numărului de hematocrit scade sub valorile standard, volumul de sânge crește datorită creșterii volumului plasmatic și se formează hidemie.

Factori care duc la hidemie:

• sarcină - schimbările în compoziția sângelui contribuie la evoluția cu succes a proceselor metabolice între făt și corpul unei femei însărcinate;
• transport intensiv de lichid în sistemul vascular: transfuzie de plasmă și înlocuitori, înmuierea componentei lichide din țesuturile înconjurătoare cu edem prin pereții vaselor de sânge, consumul de lichide din abundență;
• încălcarea procesului de deshidratare: retenție de sodiu, insuficiență renală, secreție crescută de hormon antidiuretic.

Hipervolemie policitemică

Cu acest tip de hipervolemie, numărul hematocritului crește datorită creșterii proporției componentei celulare din sistemul vascular.

Motivele:

• patologii hematologice: tumori de orice etiologie, anomalii de dezvoltare determinate genetic;
• hipoxie cauzată de expunerea prelungită la altitudini mari, insuficiență cardiacă și pulmonară.

Simptome, diagnostic și tratament al hipervolemiei

Tipul de patologie depinde de simptomele sale și de tactica de tratament prescrisă. Dacă boala este cauzată de motive la care organismul se poate adapta, iar simptomele sale sunt de scurtă durată, sistemul circulator se va recupera singur.

Dacă boala se bazează pe disfuncție acută sau cronică a organelor și sistemelor, terapia vizează reducerea volumului de sânge circulant, corectarea simptomelor bolii.

Simptome:

• Creșterea tensiunii arteriale;
• Manifestări ale anginei pectorale, insuficiență cardiacă;
• Dispnee;
• Umflătură;
• Senzație de greutate la respirație, crescând frecvența acesteia;
• Dureri de spate;
• Durere de cap;
• Creșterea greutății corporale;
• Încălcarea urinării;
• Piele uscată și mucoase;
• Creșterea oboselii.

Medicina modernă nu are în arsenalul său de metode pentru determinarea volumului de sânge circulant. Metodele de diagnostic disponibile astăzi sunt aplicabile numai în medicina experimentală și nu au nicio valoare practică. Pentru a determina tipul de patologie și cauzele acesteia în hematologie, se utilizează definiția hematocritului.

Terapia bolii se desfășoară în două direcții:

• Tratament etiotrop - elimină cauza hipervolemiei;
• Tratamentul simptomatic - ameliorează manifestările patologiei.

Care este scopul tratamentului etiotrop:

• Tratamentul chirurgical al defectelor cardiace;
• Terapia bolilor sistemului endocrin, urinar;
• Boli determinate genetic ale sistemului circulator;
• Tumori de orice etiologie;
• Controlul volumului perfuziei cu perfuzie intravenoasă.

Domenii de tratament simptomatic:

• Ameliorarea tensiunii arteriale crescute cu medicamente antihipertensive în combinație cu diuretice;
• Reducerea încărcăturii pe inimă în timpul utilizării medicamentelor pentru tratamentul anginei;
• Așezarea pacientului într-un mediu oxigenat cu o temperatură confortabilă.

Rețete de medicină tradițională:

• Hirudoterapie (tratament cu lipitori): reduce volumul de sânge, îl diluează și reduce ușor numărul de corpusculi;
• Diuretice pe bază de plante: fenicul, coada calului, urs, mărar, viburn.

Este important ca măsurile de diagnostic și terapeutice să fie efectuate sub îndrumarea unui medic cu experiență, deoarece o stare aparent inofensivă poate masca etapele inițiale ale unei patologii complexe.

Hipervolemia cercului mic de circulație a sângelui

Sistemul circulator uman este format dintr-un cerc mare și mic de circulație a sângelui. Cercul mare include vase care hrănesc toate organele și țesuturile, cu excepția vaselor care hrănesc sistemul bronho-pulmonar, cercul mic conține exclusiv vasele plămânilor.

Distribuția sângelui în sistemul circulator:

• în vene - 70%;
• în artere - 15%;
• în capilare - 12%;
• în interiorul mușchiului inimii - 3%.

În cercul mare de circulație a sângelui, circulă de la 75 la 80% din volumul total al fluxului sanguin, în cercul mic - 20-25%.

Hipervolemia circulației pulmonare se bazează pe presiune ridicată în vasele sistemului bronho-pulmonar, prin urmare se numește hipertensiune pulmonară.

Cauzele hipervolemiei cu cerc mic

Factori care duc la hipertensiunea pulmonară:

• Îngustarea reflexă a vaselor mici ale plămânilor. Apare cu stres sever, stenoză mitrală, embolie.
• Hipoxie alveolară prelungită. Apare ca urmare a silicozei, bronșitei cronice, emfizemului, bolii pulmonare obstructive, antracnoza, bronșiolită, bronșiectazie.
• Insuficiență ventriculară stângă. Apare cu aritmii cardiace, ca urmare a unui atac de cord, miocardită.
• Creșterea densității sângelui.
• Presiune crescută în căile respiratorii. Apare cu o tuse puternică, o creștere a presiunii barometrice a mediului extern, încălcări ale ventilației mecanice.
• Îngustarea vaselor care drenează sângele din plămâni. Apare cu anevrism aortic, tumori, aderențe, malformații congenitale.
• Patologia determinată genetic a sistemului enzimatic.
• Ejectie crescută a sângelui de către ventriculul drept.
• Intoxicația narcotică cu psihostimulanți.
• Infecție cu virusul SIDA.
• Hipertensiune portală. Cauze: ciroză hepatică, sindrom Budd-Chiari.
• Apnee sau oprirea respirației în timpul somnului nocturn cu sforăit.

În plus față de factorii descriși mai sus, există și cauze idiopatice (necunoscute) care duc la hipertensiune pulmonară primară.

Semne de hipervolemie pulmonară

Stadiul primar al bolii poate trece neobservat de pacient. Când simptomele bolii indică în mod clar prezența unor schimbări periculoase, cel mai adesea procesul a mers departe și este deja ireversibil.

Semne de patologie:

• dificultăți de respirație, transformându-se în sufocare cu creșterea sarcinii;
• astenie, simptomele sale: insomnie, scădere în greutate, performanță scăzută, instabilitate a stării mentale;
• leșin la efort;
• ameţeală;
• tuse severă fără producție de spută, în cazuri avansate cu hemoptizie;
• dureri de inimă;
• cianoză progresivă;
• aritmie;
• durere în proiecția ficatului.

Diagnosticul hipervolemiei cercului mic

Diagnosticul bolii se bazează pe tabloul său clinic, pe datele de cercetare de laborator și instrumentale:

• Electrocardiograma (ECG) - ajută la identificarea hipertrofiei ventriculare drepte, a infarctului, a tulburărilor de ritm cardiac, a emboliei pulmonare;
• Radiografia toracică - ajută în ultimele etape ale bolii să identifice o creștere a tiparului vascular, hipertrofia mușchiului cardiac;
• Tomografia computerizată cu contrast este un studiu extrem de informativ asupra stării inimii și a vaselor de sânge;
• Ecografia inimii - ajută la diagnosticarea anomaliilor congenitale, a hipertrofiei mușchiului inimii, la clarificarea indicatorilor fluxului sanguin vascular;
• Cateterizarea trunchiului pulmonar în combinație cu introducerea unui senzor în interiorul acestuia - vă permite să măsurați presiunea din sistemul vascular al cercului mic, să diagnosticați sau să excludeți patologia.

Tratamentul hipervolemiei pulmonare

Direcția principală a terapiei patologice este eliminarea cauzei care a provocat-o, deoarece hipervolemia nu este o boală independentă. Hipervolemia pulmonară este provocată de procesele patologice care apar în diferite sisteme ale corpului uman. Hipertensiunea primară este cea mai dificil de tratat, deoarece cauza sa este necunoscută și sursa simptomelor negative este necunoscută.

În tratamentul hipervolemiei pulmonare, se utilizează medicamente și metode care sunt utilizate în regimurile standard pentru tratamentul hipertensiunii arteriale. Cu o scădere a eficacității tratamentului antihipertensiv, se utilizează eufilină și oxigenoterapie.

Autorul articolului: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. chirurg, flebolog

Studii: Universitatea de Stat de Medicină și Stomatologie din Moscova (1996). În 2003, a primit o diplomă de la Centrul Medical Educațional și Științific al Administrației Prezidențiale a Federației Ruse.