Tromboza Ocluzivă - Simptome și Tratament

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2024-01-07 17:51

Tromboza ocluzivă

O tromboză ocluzivă este blocarea completă a unei artere, cu circulație afectată distală de locul blocajului. Tromboza ocluzivă se poate dezvolta pe orice parte a corpului, pe orice vas. Patologia se exprimă în absența pulsației, în paloarea pielii și a durerii. Victimei i se arată îngrijire medicală urgentă, în unele cazuri, este necesară intervenția chirurgicală. Tromboza ocluzivă este o afecțiune care reprezintă o amenințare directă pentru viață sau sănătate. Dacă pacientul nu consultă un medic la timp, acesta poate pierde un membru și poate deveni invalid.

Tromboza ocluzivă acută este observată cel mai frecvent la bărbații cu vârsta peste 60 de ani.

În funcție de locația trombului, medicii furnizează următoarele statistici:

• În 40% din cazuri, se observă tromboza vasculară mezenterică.
• În 35% din cazuri, tromboza ocluzivă se dezvoltă în vasele creierului.
• Arterele membrelor și bifurcația aortică sunt afectate în 25% din cazuri.
• În 34% din cazuri, ocluzia trombului apare în arterele femurale.
• În 22% din cazuri, tromboza ocluzivă afectează arterele iliace.
• În 9% din cazuri, arterele poplitee sunt afectate.
• În 14% din cazuri, patologia afectează vasele subclaviei, vasele umărului și ale piciorului inferior.

Conţinut:

• Cauzele trombozei ocluzive
• Simptomele trombozei ocluzive
• Diagnosticul trombozei ocluzive
• Tratamentul trombozei ocluzive
• Prevenirea trombozei ocluzive

Cauzele trombozei ocluzive

Cauza trombozei ocluzive este blocarea lumenului unui vas sau arteră de către un tromb. Poate fi reprezentat nu numai de un cheag de sânge, ci și de fracțiuni grase, precum și de țesuturi, microbiene sau tumorale.

Bolile împotriva cărora se poate dezvolta tromboza ocluzivă sunt:

• Bolile cardiace: boala coronariană, infarctul miocardic, bolile cardiace, aritmia, hipertensiunea arterială, ateroscleroza, anevrismul aortei și al inimii, inflamația mușchiului cardiac, cardiomiopatia dilatată.
• Tumora tumorală în organism: tumoră cardiacă, tumoră pulmonară.
• Defecte cardiace congenitale: fereastră ovală deschisă, canalul arterial patent, defecte ale septului cardiac.
• Boli ale sistemului sanguin: leucemie, policitemie.
• Alte patologii: boala Takayasu, periarterita nodoasă

Factorii de risc care pot duce la tromboză ocluzivă sunt:

• Operații amânate pe artere cu deteriorarea acestora.
• Înghețarea părților corpului.
• Spasm vascular.
• Compresie extravasală.
• Tulburări ale ritmului cardiac.
• Creșterea tensiunii arteriale.
• Stres fizic sau psiho-emoțional excesiv.
• Luarea de medicamente.
• Inactivitate fizica.
• Poziție șezută forțată pentru o perioadă lungă de timp, inclusiv cele asociate muncii.

Uneori medicii nu reușesc să stabilească cauza blocajului vascular. O slăbire accentuată a circulației sângelui în acea parte a corpului care primește energie de la arterele supuse ocluziei este cauzată nu numai de prezența trombului în sine, ci și de spasmul vasului. Faptul este că, odată cu slăbirea vitezei fluxului de sânge prin venele înfundate, începe să-și crească potențialul de coagulare, iar pereții arterelor continuă să se contracte. Acest lucru duce la faptul că căile de ocolire a fluxului sanguin vor fi, de asemenea, blocate în timp. Drept urmare, starea pacientului se va agrava și leziunile ischemice se vor agrava.

Pe de altă parte, simptomele clinice sunt îmbunătățite de edem muscular, care crește pe fondul morții celulare, suferind de foame de oxigen. Vasul deteriorat în sine își pierde densitatea, permeabilitatea crește, ceea ce duce, de asemenea, la edeme mai pronunțate ale zonei afectate a corpului.

Deci, structura venelor modificate prin traume, injecții sau procese infecțioase, coagularea crescută a sângelui și încetinirea fluxului sanguin sunt trei factori care vor contribui la creșterea simptomelor patologiei.

Simptomele trombozei ocluzive

Simptomele trombozei ocluzive depind direct de locul în care se dezvoltă patologia. Ceea ce contează este stadiul leziunii, mărimea trombului etc. Principalele semne care indică tromboza ocluzivă sunt următoarele:

• Durere. Apare în zona în care se dezvoltă tromboza ocluzivă în 80% din cazuri. Deși atunci când fluxul sanguin constată o soluție, durerea poate fi absentă sau ușoară.
• Durerea crește treptat, are o natură difuză. După ce persoana a schimbat poziția corpului, durerea nu dispare. Poate trece numai atunci când ocluzia este rezolvată singură.
• Artera, lângă locul unde s-a format cheagul de sânge, încetează să mai palpiteze. Membrele care se hrănesc din vas devin treptat mai palide, apoi capătă o nuanță albăstruie. Pe piele apare un model de marmură. Dacă o atingi, poți simți frigul.
• Tromboza ocluzivă este întotdeauna însoțită de amorțeală a zonei afectate a corpului, există senzația ca și cum pielea de găină ar fi străbătut pielea.
• Dacă vorbim despre membre, atunci acestea își pierd forța musculară, pacientul nu este capabil să efectueze mișcări complete cu piciorul sau mâna. Pe măsură ce simptomele cresc, paralizia crește din ce în ce mai mult, ducând pacientul la imobilitate completă.
• Ganglionii limfatici din apropiere pot crește în dimensiune și pot deveni dureroși.

• Cu un proces inflamator pronunțat, temperatura corpului unei persoane crește.

Dacă pacientul nu solicită ajutor medical, atunci poate dezvolta gangrena, ceea ce va duce la amputarea unui picior sau a unui braț.

Diagnosticul trombozei ocluzive

Diagnosticul trombozei ocluzive necesită o abordare integrată, dar începe întotdeauna cu o examinare a pacientului și luând o anamneză. Medicul sondează în mod necesar pulsația arterei în locurile caracteristice. Este posibil să se efectueze teste specifice (testul lui Moshkovich, testul lui Panchenko etc.).

Testele de laborator pentru suspiciunea de tromboză ocluzivă:

• Luarea de sânge pentru o analiză generală, care vă permite să confirmați prezența unui proces inflamator în organism.

• Efectuarea unei coagulograme. Pe fondul ocluziei vasculare, există o creștere a indicelui de protrombină, o creștere a nivelului de fibrinogen.
• Test D-dimmer, care face posibilă diagnosticarea trombozei cu o probabilitate mare.

Metode instrumentale de examinare a unui pacient cu suspiciune de tromboză ocluzivă:

• Efectuarea scanării duplex a navelor. Această metodă va oferi informații despre dimensiunea cheagului de sânge, gradul de ocluzie, starea peretelui vascular și cât de mult este deranjat fluxul de sânge prin vene.
• Arteriografia periferică.
• În curs de tomografie computerizată sau angiografie RMN.

Este imperativ să se facă distincția între tromboza ocluzivă cu tromboflebită și anevrismul aortic abdominal.

Tratamentul trombozei ocluzive

Dacă există suspiciunea de tromboză ocluzivă, pacientul trebuie internat urgent. Acesta trebuie examinat de un chirurg vascular.

Terapia medicamentoasă implică numirea medicamentelor trombolitice care se administrează intravenos (heparină). Fibrinolizina, streptokinaza, streptodecaza sunt utilizate ca fibrinolitice. În paralel, se prescriu agenți antiplachetari, antispastice. Dacă nu există nici o amenințare la adresa vieții pacientului, atunci acesta este trimis la fizioterapie, dar nu este externat din spital. Acestea pot fi proceduri precum magnetoterapia, baroterapia, terapia diadinamică.

În tot acest timp, pacientul trebuie să adere la repaus strict la pat. Pentru a evita dezvoltarea inflamației la locul trombozei ocluzive, pacientului i se prescrie o terapie cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Pentru refacerea peretelui vascular, sunt necesare flebotonice: Antistax, Flebodia 600, Detralex etc.

Dacă, după o zi de la debutul trombozei ocluzive, nu există nicio îmbunătățire a bunăstării, medicul decide asupra intervenției chirurgicale (tromboembolectomie). Dacă pacientul dezvoltă modificări ale țesutului necrotic, atunci este indicată amputarea de urgență a membrelor. În caz contrar, pacientul poate muri.

Prognosticul pentru tromboza ocluzivă depinde în mare măsură de cât de curând pacientul a primit asistență medicală. Cu cât se începe terapia intensivă mai devreme, cu atât sunt mai multe șanse de finalizare cu succes. De regulă, 90% dintre pacienți se recuperează. Dacă o persoană a întârziat să caute ajutor medical, atunci există o mare probabilitate de amputare a membrelor, care sunt furnizate cu sânge din vasul afectat, sau chiar moartea pacientului.

Prevenirea trombozei ocluzive

Cu condiția ca o persoană să aibă un risc crescut de tromboză ocluzivă sau să fi suferit deja această patologie, trebuie să respecte următoarele recomandări:

• Purtați articole de îmbrăcăminte de compresie.
• Luați medicamente prescrise de medicul dumneavoastră. Acestea pot fi anticoagulante, agenți antiplachetari, flebotonice. Sunt numiți prin cursuri sau pe viață.
• Stabiliți o dietă, mâncați alimente care nu cresc nivelul colesterolului din sânge.
• Condu un stil de viață sănătos, încetează să bei și să fumezi.
• Creșteți activitatea fizică, discutați cu medicul seturi de exerciții care pot fi efectuate fără a afecta sănătatea.

Este important să ne amintim că numai un apel urgent pentru ajutor medical va păstra sănătatea și viața unei persoane. Prin urmare, chiar și cu cea mai mică suspiciune de tromboză ocluzivă, ar trebui chemată o echipă de ambulanță.

Autorul articolului: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. chirurg, flebolog

Studii: Universitatea de Stat de Medicină și Stomatologie din Moscova (1996). În 2003, a primit o diplomă de la Centrul Medical Educațional și Științific al Administrației Prezidențiale a Federației Ruse.