Sinuzita Odontogenă - Cauze, Simptome și Tratament

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-16 21:48

Sinuzita odontogenă: tratament, cauze și simptome

Sinuzita odontogenă este un proces infecțios și inflamator în sinusul paranasal maxilar (în sinusul maxilar), care se dezvoltă ca urmare a patologiei rădăcinilor dinților, a țesutului osos sau a gingiilor maxilarului superior.

Sinuzita odontogenă se poate manifesta pentru prima dată numai în adolescență, când dinții de lapte sunt înlocuiți cu molari. Conform statisticilor, sinuzita „dentară”, așa cum se numește deseori, apare în 8% din cazuri în masa totală a sinuzitei.

Mecanismul de dezvoltare a bolii este determinat de apropierea anatomică a maxilarului și a sinusului. Rădăcinile dinților maxilarului superior (de la 4 la 8 dinți) sunt în contact strâns cu fundul sinusului paranasal maxilar. O placă osoasă se află între sinus și dinți. Uneori acest fund este atât de subțire încât rădăcinile dinților sunt limitate de acesta numai de țesuturile moi.

Conţinut:

• Cauzele sinuzitei odontogene
• Simptome de sinuzită odontogenă
• Tratamentul sinuzitei odontogene

Cauzele sinuzitei odontogene

Cauzele sinuzitei odontogene sunt înrădăcinate în procesul inflamator, care are loc ca urmare a multiplicării microorganismelor patologice care au intrat în sinusul maxilar din gură.

Experții identifică următorii factori care declanșează debutul bolii:

• Perforarea podelei sinusale în timpul umplerii dinților. Când materialul de umplere intră în cavitatea sinusului maxilar, se dezvoltă adesea sinuzită cronică fungică odontogenă.
• Pătrunderea altor corpuri străine în sinusul mandibular. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă în timpul procedurilor dentare. Cauza inflamației poate fi un instrument dentar rupt, turundă, resturi de rădăcini ale dinților căzuți. Deși leziunile penetrante ale sinusurilor nu sunt excluse, ceea ce este mai puțin frecvent.
• Bolile dinților și ale gingiilor pot declanșa apariția sinuzitei odontogene. Acestea sunt patologii precum: boala parodontală, granuloamele și chisturile rădăcinii dintelui, abcesele subperiostale, fistulele, parodontita apicală. Orice focar purulent de molari mari și mici adiacenți sinusului maxilar poate provoca dezvoltarea bolii.
• Bolile țesutului osos al maxilarului pot acționa și ca cauză a inflamației - aceasta este osteomielita sau periostita.

În funcție de cauza dezvoltării bolii, se disting sinuzita odontogenă perforată și neperforată. Cu sinuzita perforată, există o încălcare directă a integrității podelei sinusului maxilar, iar cu sinuzita neperforată, inflamația se manifestă pe fondul bolilor existente ale dinților, gingiilor sau țesutului osos al maxilarului.

Ca urmare a inflamației existente, funcția de aerare și drenaj a sinusului maxilar este afectată. Acest lucru duce la stagnarea descărcării seroase sau muco-seroase, care este un mediu favorabil pentru creșterea și reproducerea microorganismelor patogene: bacterii și ciuperci. O creștere a timpului de contact al bacteriilor cu celulele sinusului maxilar contribuie, de asemenea, la încălcarea mișcării epiteliului ciliate. Dacă boala durează mult timp și fără tratament, membrana mucoasă a sinusului nazal suferă modificări ireversibile și, pe fondul supurației, simptomele inflamației infecțioase a sinusului paranasal încep să prevaleze.

Simptome de sinuzită odontogenă

Simptomele sinuzitei odontogene depind de stadiul bolii.

Faza acută se caracterizează prin următorul tablou clinic:

• O creștere a temperaturii corpului la valori ridicate - până la 38-39 ° C.
• Dureri de cap, stare generală de rău.
• Secreția nazală din cauza inflamației.
• Congestie nazală, afectarea simțului mirosului.
• Senzații dureroase de intensitate variabilă. Posibilă iradiere a durerii la tâmple, maxilarul superior, partea din spate a capului, urechea.
• Senzații dureroase în dinte sau dinți care cauzează sinuzită. Durerile de dinți sunt mai grave atunci când mestecați alimente.

• Este posibil să se dezvolte edem al țesuturilor moi ale obrajilor, deși acest lucru nu se întâmplă întotdeauna și depinde de cauza inflamației.
• Uneori, limfadenita submandibulară este observată cu o creștere a ganglionilor limfatici și durerea lor.
• Pot exista semne de periostită, osteomielită, chisturi, fistule sau alte boli dentare care au determinat dezvoltarea sinuzitei odontogene.

Sinuzita odontogenă se dezvoltă adesea ca o boală cronică primară, dar se poate manifesta după inflamația acută. Pacienții se plâng de dureri de cap minore, senzație recurentă de greutate la nivelul maxilarului superior. Este posibilă apariția descărcării din nas din partea leziunii. Uneori din nas apare un miros putrid, fetid.

Un pacient cu o infecție cronică suferă de performanțe scăzute. Acest lucru se observă în special la persoanele cu muncă mentală.

Dacă o cantitate mare de descărcare se acumulează în sinusul maxilar, atunci durerile de cap și durerea de-a lungul nervului trigemen se intensifică. Treptat, există o tranziție de la faza cronică la stadiul de exacerbare a bolii cu adăugarea unei infecții bacteriene.

Tratamentul sinuzitei odontogene

Tratamentul sinuzitei odontogene se reduce la două sarcini care trebuie implementate cât mai curând posibil:

• Eliminați focalizarea primară a infecției (salvați pacientul de o problemă dentară);
• Eliminați inflamația din sinusul maxilar.

Dacă este posibil, dentistul se străduiește să păstreze un dinte bolnav, dar în același timp elimină complet infecția existentă în sistemul radicular, în țesuturile moi. Tratamentul este posibil într-un spital și în ambulatoriu.

Terapia conservatoare se reduce la restabilirea ventilației normale a sinusului. Pentru aceasta, pacientului i se recomandă să utilizeze medicamente vasoconstrictoare locale: Galazolin, Nazivin, Naphtizin, Sanorin, Otilin etc. Este posibil să luați medicamente antibacteriene pe cale orală. În acest caz, agenții antibacterieni din grupul penicilinelor (Amoxiclav) sau fluorochinolonelor (Levofloxacina, Moxifloxacina etc.) devin medicamentele la alegere.

Pentru a crea concentrația maximă a antibioticului în sinusul nazal, se utilizează agenți antibacterieni locali, de exemplu, Isofra.

Dacă sinuzita este complicată de dureri de cap severe, umflarea țesuturilor moi ale feței, tulburări intracraniene, atunci pacientul trebuie internat. Terapia conservatoare nereușită este baza intervenției chirurgicale. Mai mult, în timpul îndepărtării dintelui cauzal, există posibilitatea deschiderii nedorite a sinusului adiacent. În acest caz, fistula formată se poate închide singură pe fondul tratamentului cu tinctură de iod. Dacă nu apare o creștere excesivă, fistula va fi închisă cu o clapă de țesuturi moi ale gingiilor sau ale palatului.

Pentru a elimina puroiul din sinus, este necesar să-l scurgeți. Pentru a face acest lucru, este spălat prin evacuarea sinusurilor sau printr-o metodă numită „cuc”. Pentru dezinfectare, se utilizează soluții dezinfectante - acestea sunt Furacilin, Rivanol, permanganat de potasiu etc. Antibioticele și enzimele proteolitice sunt, de asemenea, injectate direct în cavitatea nazală.

Sinuzita cronică odontogenă este, de asemenea, tratată în mod conservator. Necesitatea intervenției chirurgicale se datorează formării sinuzitei polipoase odontogene, sinuzitei cronice necrozante, precum și a indicațiilor dentare.

Autorul articolului: Lazarev Oleg Vladimirovich | ORL

Educație: În 2009 a primit o diplomă în specialitatea „Medicină generală” la Universitatea de Stat Petrozavodsk. După finalizarea unui stagiu la Spitalul Clinic Regional Murmansk, a primit o diplomă în otorinolaringologie (2010)