Antibiotice Pentru Sinuzită: Argumente Pro și Contra, O Listă De Medicamente

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2024-01-07 17:51

Antibiotice pentru sinuzită: argumente pro și contra

Sinuzita este o inflamație a sinusurilor paranasale care poate fi cauzată de o varietate de motive. Prin urmare, odată cu apariția simptomelor caracteristice (un nas curbat pe termen lung cu mucus gros, cefalee, senzație de plenitudine în regiunea infraorbitală), este necesar să vizitați un medic, să faceți diagnostice și să primiți recomandări calificate. Ignorând problema, măsurile simptomatice și automedicația se pot transforma într-o sinuzită cronică.

În majoritatea covârșitoare a cazurilor, această boală este de natură bacteriană, prin urmare, antibioticele pentru sinuzită sunt medicamente din prima etapă. Cu toate acestea, terapia antimicrobiană sistemică este prescrisă numai în cazurile în care corpul pacientului nu poate depăși în mod independent infecția pentru o lungă perioadă de timp și există riscul de complicații severe. Bacteriile din sinusurile maxilare cu fluxul sanguin pot pătrunde în căile respiratorii inferioare și pot provoca bronșită sau chiar pneumonie. Dar principalul pericol este apropierea focarului inflamației de creier și posibilitatea dezvoltării meningitei sau encefalitei.

Conținutul articolului:

• Când sunt necesare antibiotice pentru sinuzită?

• Ce antibiotice sunt cele mai eficiente pentru sinuzită

  • Aminopeniciline protejate;
  • Macrolide;
  • Cefalosporine;
  • Fluorochinolonele
• Pro și contra antibioticelor pentru sinuzită

Când sunt necesare antibiotice pentru sinuzită?

Pentru a afla în ce cazuri este necesară utilizarea antibioticelor pentru sinuzită, trebuie să luați în considerare motivele dezvoltării acestei boli.

Prin etiologie, sinuzita este împărțită în următoarele categorii (în ordinea descrescătoare a apariției):

• Bacterian - cauzat de pneumonie, streptococ piogenic sau verde, Staphylococcus aureus, hemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa sau Escherichia coli, moraxella, Klebsiella, chlamydia, micoplasma, Proteus și alte microorganisme patogene și oportuniste. Apare ca urmare a intrării agentului patogen în sinusurile maxilare din căile respiratorii superioare (rinită, amigdalită, faringită), dinți (carie, flux, granulom radicular, parodontită) sau fluxul sanguin general în bolile inflamatorii (scarlatină, rujeolă). Se întâmplă atât unilateral, cât și bilateral, mai des purulent decât cataral (numai edem);
• Virale - cauzate de rinovirusuri, coronavirusuri, adenovirusuri, enterovirusuri, gripa A și B, parainfluenza. Apare de obicei pe fundalul unei răceli sezoniere, este întotdeauna bilaterală, cel mai adesea catarală, uneori asimptomatică și se rezolvă în 1-2 săptămâni. Cu sinuzita virală, antibioticele sunt inutile, sau mai bine zis, dăunătoare. Dar în zilele 7-10, gripa severă, ARVI sau infecțiile respiratorii acute pot fi complicate de o infecție bacteriană cu acumulare de puroi în sinusurile maxilare, apoi este indicată terapia antimicrobiană;

• Mixt - cauzat de un complex de motive, care pot include viruși, bacterii, ciuperci și alergeni. De multe ori trece de la forma acută la cea cronică. Este aproape întotdeauna bilateral și combinat cu alte forme de sinuzită (sinuzită frontală, etmoidită și sfenoidită). Poate fi de orice caracter: purulent, cataral, seros, exudativ. Cu sinuzita mixtă viral-bacteriană, se utilizează antibiotice, cu toate acestea, selecția medicamentului trebuie efectuată foarte atent pe baza rezultatelor analizelor și a datelor din istoricul medical;
• Alergic - cauzat de o reacție negativă a organismului la alergeni, printre care prevalează particulele respirabile (praf de uz casnic, puf de plop, polen). Este întotdeauna bilaterală, caracterizată prin umflarea severă a membranelor mucoase, strănut și rinoree. Nu sunt necesare antibiotice pentru sinuzite de natură alergică, se prescriu antihistaminice și se iau măsuri pentru eliminarea alergenului din viața de zi cu zi a pacientului;
• Fungic - cauzat de microorganisme și ciuperci asemănătoare drojdiilor pe fondul stărilor de imunodeficiență la pacienții debilitați, vârstnici, copii mici. Este foarte rar, uneori bilateral, se caracterizează printr-un curs persistent, cronic, necesită o abordare integrată a tratamentului. Cu sinuzita fungică, antibioticele sunt categoric contraindicate;

• Medicație - cauzată de utilizarea prelungită a medicamentelor care au un efect dăunător asupra membranelor mucoase ale sinusurilor maxilare și perturbă funcționarea normală a epiteliului ciliar, care este responsabil de evacuarea mucusului. Apare de obicei pe fondul abuzului de picături nazale vasoconstrictoare. Este aproape întotdeauna bilaterală, poate fi atrofică (necroză tisulară), hiperplazică (proliferarea membranei mucoase) sau chistic-polipoză (apariția polipilor care se suprapun peste gura sinusurilor maxilare) în natură. Fără adăugarea unei infecții bacteriene, o astfel de sinuzită nu poate fi tratată cu antibiotice;
• Traumatic - cauzat de deteriorarea mecanică a sinusurilor maxilare, acumularea de sânge și exsudat în ele și inflamația ulterioară. În acest caz, pacientului i se prezintă antibiotice, fizioterapie și, uneori, tratament chirurgical.

Ce antibiotice sunt eficiente pentru sinuzită?

Pentru a selecta medicamentul antibacterian optim pentru tratamentul sinuzitei, medicul ia în considerare următoarele date despre pacienți:

• Istoric medical - când și în ce circumstanțe a apărut boala (răceală sezonieră, infecție sistemică, febră de fân, traume), care este natura simptomelor (temperatura corpului, gradul de intoxicație al corpului, severitatea sindromului durerii, culoarea și consistența mucusului nazal), cât timp a fost bolnavă persoana, încercată dacă trebuie să fie tratați cu ceva pe cont propriu;
• Rezultatele examinării și testelor - raze X, hemoleucogramă completă, cultură bacteriană;
• Vârstă și stare - multe antibiotice pentru sinuzită nu sunt utilizate la copii, persoanele slăbite și vârstnice, femeile însărcinate și care alăptează;
• Informații despre antibiotice utilizate anterior - cu cât o persoană este tratată mai des cu același medicament antibacterian, cu atât devine mai puțin eficientă;
• Prezența alergiilor.

Pe baza acestui fapt, se poate înțelege că cel mai eficient antibiotic pentru sinuzită va fi medicamentul la care agentul patogen este sensibil, nu există rezistență, alergiile și contraindicațiile, efectele secundare și vătămarea organismului sunt minime. Deoarece majoritatea antibioticelor moderne au un spectru de acțiune foarte larg și sunt active împotriva aproape tuturor microbilor care cauzează sinuzită, necesitatea inocularii bacteriene și identificarea unui vinovat specific al bolii apare numai atunci când cursul terapiei care a fost finalizat nu a dat rezultate.

Cele mai frecvent utilizate și eficiente antibiotice pentru sinuzită aparțin a patru grupe:

Aminopeniciline protejate

Acestea sunt peniciline sintetice în combinație cu substanțe speciale care neutralizează rezistența bacteriană. De-a lungul anilor de utilizare activă a penicilinelor și cefalosporinelor, mulți agenți patogeni s-au adaptat la acestea și au dezvoltat o enzimă din grupul beta-lactamazei numită „penicilinază”, care pur și simplu distruge medicamentul care intră în organism și îl împiedică să lupte împotriva infecțiilor. Pentru a evita acest lucru, la peniciline se adaugă sulbactam sau acid clavulanic.

Cele mai eficiente împotriva sinuzitei sunt:

• Sulbactamati ai ampicilinei (Ampisid, Libakcil, Unazin, Sultasin, Sulbacin, Sulacillin, Sultamicilin);
• Clavulonate de amoxicilină (Amoxiclav, Ekoklav, Rapiklav, Flemoklav, Panklav, Augmentin).

Amoxicilina obișnuită, care este vândută pentru mulți bani sub numele de marcă Flemoxin Solutab, în cele mai multe cazuri nu ajută la sinuzită.

Penicilinele protejate au un efect bactericid (distrug bacteriile), în plus, fac acest lucru într-un mod țintit, deoarece sunt ghidate de markeri speciali ai pereților celulari ai agenților patogeni. Nu există celule similare în corpul uman, deci această terapie nu distruge țesuturile sănătoase. Penicilinele sunt utilizate pe scară largă pentru tratarea sinuzitei la copii. Cu toate acestea, alergiile apar adesea la medicamentele din acest grup și utilizarea prelungită este plină de dezechilibru în microflora organelor interne, efecte secundare ale tractului gastro-intestinal și dezvoltarea infecțiilor fungice. Un alt dezavantaj al penicilinelor este timpul de înjumătățire scurt, motiv pentru care comprimatele trebuie luate la fiecare 4-6 ore.

Macrolide

Antibioticele din acest grup sunt cele mai sigure pentru oameni, cel mai adesea provoacă alergii și efecte secundare. Spre deosebire de peniciline, acestea au un efect bacteriostatic (previn multiplicarea bacteriilor), care este foarte benefic pentru sinuzita cronică persistentă. În plus, macrolidele sunt eficiente împotriva paraziților intracelulari obligați (micoplasma, chlamydia), care recent cauzează adesea sinuzită.

Aceste medicamente sunt foarte convenabile de utilizat, deoarece se acumulează bine în țesuturi și rămân în ele mult timp. Cea mai recentă generație de macrolide este vândută în pachete care conțin doar câteva capsule. Infecțiile necomplicate pot fi tratate cu succes chiar și cu o singură doză. Dacă pacientul are o intoleranță individuală la peniciline, o formă atipică sau mixtă a bolii, macrolidele vor fi cele mai eficiente antibiotice pentru sinuzită.

Dezavantajele includ costul ridicat al unor medicamente din acest grup. Aplicarea în copilărie, în timpul sarcinii și alăptării este posibilă în cazul în care riscul potențial este mai mic decât beneficiul scontat.

Macrolidele sunt împărțite în:

• Cu 14 membri - Eritromicină, Roxitromicină (Rulid, Xitrocin, Elrox, Roxylor, Rovenal), Claritromicină (Klacid, Klabax, Claricin, Ecositrin, Fromilid Uno);
• Azitromicina cu 15 membri și analogii săi numiți azalide (Hemomicină, Sumamed, Azitral, Azitrox, Azitrus, Zitrolide, factor Z);
• Cu 16 membri - Midecamicină (Macropen, Midepin), Spiramicină (Rovamicină, Spiramisar), Josamicină (Vilprafen).

Cefalosporine

Acesta este unul dintre cele mai numeroase și utilizate pe termen lung grupuri de antibiotice. Au efect bactericid. Astăzi, există deja cinci generații de cefalosporine. În ceea ce privește lățimea spectrului antibacterian, acestea nu depășesc penicilinele și, mai mult, macrolidele, dar sunt rezistente la beta-lactamaze - enzime care explică rezistența unor agenți cauzali ai sinuzitei. Cu toate acestea, această afirmație este adevărată pentru nu toate cefalosporinele.

Dacă un pacient este alergic la peniciline, atunci este foarte probabil ca acesta să aibă o reacție negativă la cefalosporine. Efectele secundare sunt, de asemenea, similare, tratamentul sinuzitei la copii este posibil, în timpul sarcinii și alăptării, problema este decisă individual. Multe medicamente din acest grup nu sunt adecvate pentru administrare orală, deoarece nu sunt absorbite din tractul gastro-intestinal și chiar irită puternic membranele mucoase. Plusurile cefalosporinelor ca antibiotice pentru sinuzită includ un preț accesibil.

Acest lucru este important: cefalosporinele sunt absolut incompatibile cu alcoolul, deoarece inhibă sinteza hepatică a enzimei aldehidă dehidrogenază, care este necesară pentru neutralizarea efectelor toxice ale produselor de degradare a etanolului asupra organismului.

Cefalosporinele sunt împărțite în:

• Prima generație - Cefazolin (Lizolin, Kefzol, Zolfin), Cefalexină (Ecocephron, Sporidex, Lexin);
• A doua generație - Cefuroximă (Zinacef, Cefurus, Axetin), Cefoxitină (Anaerocef, Boncefin, Mefoxin);
• A 3-a generație - Cefixim (Suprax, Maksibat, Loprax), Ceftriaxone (Rocefin, Azaran, Lendacin);
• A 4-a generație - Cefpir (Izodep, Tsefanorm), Tsefepim (Tsefomax, Maxipim);
• A 5-a generație - Ceftobiprol (Zaftera), Ceftolosan.

Fluorochinolonele

Medicamentele din acest grup sunt foarte diferite de alte antibiotice pentru sinuzită, deoarece sunt complet sintetice și nu apar în natură. Fluorochinolonele au cel mai larg spectru de acțiune antibacteriană, au un efect bactericid foarte rapid și pronunțat asupra celor mai mulți agenți cauzali ai sinuzitei, inclusiv formele sale atipice cauzate de chlamydia sau micoplasma. Cu toate acestea, datorită toxicității lor ridicate și a originii străine, artificiale, acestea duc adesea la dezvoltarea alergiilor și la apariția unor reacții adverse severe din tractul gastro-intestinal și din sistemul nervos.

Ca antibiotice pentru sinuzită la copii, fluorochinolonele sunt considerate numai în cazuri extreme, sunt categoric contraindicate femeilor însărcinate și care alăptează. Un alt dezavantaj al medicamentelor din acest grup este prețul ridicat, cu toate acestea, dacă căutați un medicament după ingredientul activ și nu după un brand cunoscut, puteți economisi în mod semnificativ bani.

Fluorochinolonele sunt împărțite în:

• Prima generație - Ofloxacin (Tarivid, Zanocin), Pefloxacin (Abaktal, Unicpev);
• A doua generație - Ciprofloxacină (Ciprolet, Cifran, Cifrinol, Tsiprobay, Ecocifol), Norfloxacină (Nolitsin, Normaks, Norbactin);
• A 3-a generație - Levofloxacină (Glevo, Tavanik, Levostar), Sparfloxacină (Sparflo, Respara, Sparbact);
• A 4-a generație - Moxifloxacin (Moxin, Avelox, Megaflox), Hemifloxacin (Faktiv).

Listă:

• Ceftriaxonă
• Augmentin
• Sumamed
• Macropen
• Flemoxin Solutab
• Isofra
• Dioxidina

Pro și contra antibioticelor pentru sinuzită

Cel mai bun antibiotic pentru sinuzită poate fi selectat prin analiza unui tampon din nas. Trebuie să existe o reacție pozitivă la 48 de ore după administrarea antibioticului prescris, altfel va fi necesară o înlocuire urgentă. Poate că agentul patogen a reușit să dezvolte rezistență la acest antibiotic sau natura sinuzitei nu este bacteriană - este virală, fungică, alergică sau mixtă.

Ceftriaxonă pentru sinuzită

Alături de multe alte antibiotice de tip cefalosporină, Ceftriaxona este considerată un medicament eficient pentru tratamentul sinuzitei. Aparține celei de-a treia generații și are un puternic efect bactericid împotriva marii majorități a microbilor care cauzează sinuzită. Ceftriaxona este foarte des prescrisă pentru bolile inflamatorii ale nazofaringelui, gâtului, bronhiilor și plămânilor. Eficacitatea sa este atât de mare încât este utilizată chiar și pentru tratarea sepsisului, peritonitei și meningitei.

pro

Principalul avantaj al Ceftriaxonei este eficiența ridicată a tratamentului infecțiilor bacteriene, a cărei dezvoltare trebuie oprită urgent. Deoarece acest antibiotic are un efect bactericid puternic și rapid, este foarte potrivit pentru tratamentul sinuzitei acute, însoțit de dureri severe, febră, acumulare mare de puroi în sinusuri și intoxicație severă a corpului. Într-o astfel de situație, medicamentele antimicrobiene bactericide și non-bacteriostatice pentru sinuzită sunt cele mai eficiente și vă ajută să vă repuneți mai repede pe picioare.

Al doilea plus neîndoielnic al Ceftriaxonei este că este un medicament modern rezistent la beta-lactamaze, ceea ce înseamnă că probabilitatea ca agentul cauzal al sinuzitei să fie rezistent la aceasta este aproape de zero. Al treilea avantaj al Ceftriaxonei este prețul său accesibil: puteți cumpăra un pachet de pulbere în fiole pentru prepararea unei soluții injectabile de producție internă pentru 25-50 ruble. Analogii străini (Rocefin, Azaran, Lendacin) costă de la 500 la 2500 de ruble.

Minusuri

Principalul dezavantaj al Ceftriaxonei este asociat cu un risc mai mare de efecte secundare. Tratamentul sinuzitei cu acest medicament este uneori însoțit de tulburări gastro-intestinale, hepatită, edem Quincke, icter și nefrită interstițială. Prin urmare, antibioticele din grupul cefalosporinei nu sunt prima alegere în caz de sinuzită. Ceftriaxona este prescrisă femeilor însărcinate numai dacă alte terapii s-au dovedit ineficiente și pun viața în pericol. În timpul alăptării, medicamentul este contraindicat. Pentru tratamentul sinuzitei la copii mici, doza este selectată individual.

Al doilea dezavantaj evident al Ceftriaxonei este imposibilitatea administrării orale, deoarece acest antibiotic, ca multe alte medicamente din seria cefalosporinei, nu este practic absorbit din tractul gastro-intestinal și are un puternic efect iritant asupra membranelor mucoase. Ceftriaxona se administrează intravenos sau intramuscular de 1-2 ori pe zi și în niciun caz nu se amestecă cu soluții de calciu. După cum am menționat mai sus, cefalosporinele sunt complet incompatibile cu etanolul.

Al treilea dezavantaj al Ceftriaxonei, ca antibiotic pentru sinuzită, este numeroasele interacțiuni nedorite cu alte medicamente. Atunci când este utilizat împreună cu medicamente care reduc agregarea plachetară (de exemplu, cu Aspirina convențională), există riscul de sângerare internă. Și atunci când este luat simultan cu diuretice de ansă, efectul nefrotoxic al Ceftriaxonei este agravat. Este inacceptabil să amestecați acest medicament cu antibiotice ale altor grupuri pentru a spori efectul.

Augmentin (amoxiclav) din sinuzită

Medicamentul Augmentin (alias amoxiclav) este un antibiotic cu spectru larg care are un puternic efect bactericid asupra celor mai mulți agenți cauzali ai sinuzitei. Aparține categoriei aminopenicilinelor semisintetice protejate, care conțin acid clavulanic - o substanță specială care distruge enzimele beta-lactamazice, cu care bacteriile încearcă să distrugă antibioticele din sinuzită, deși ar trebui să fie cazul opusului. Un analog popular al Augmentin este medicamentul Amoxiclav: au o compoziție absolut identică, dar prețuri ușor diferite - a doua opțiune este mai ieftină.

pro

Augmentin este un medicament antibacterian modern dezvoltat de specialiștii companiei farmaceutice britanice SmithKline Beecham Pharmaceuticals, care are o reputație foarte mare pe piață și este renumit pentru calitatea și siguranța produselor sale. Aminopenicilinele semi-sintetice protejate, cum ar fi Augmentin și Amoxiclav, sunt considerate astăzi cele mai eficiente antibiotice pentru sinuzită, deoarece nu se tem de rezistența dobândită a agenților patogeni.

Al doilea plus neîndoielnic al Augmentin este că acest antibiotic are un efect bactericid selectiv, recunoscând microbii patogeni prin markeri speciali pe membranele lor celulare. Și din moment ce corpului uman îi lipsesc cel puțin unele celule similare, în procesul de tratare a sinuzitei cu Augmentin, țesuturile sănătoase nu vor fi deteriorate. De aceea, ultima generație de aminopeniciline protejate semi-sintetice sunt utilizate cel mai adesea în tratamentul bolilor organelor ORL la copii.

Al treilea avantaj incontestabil al Augmentin este ușurința în utilizare - pentru a menține efectul terapeutic, este suficient să luați medicamentul de 2 ori pe zi. În unele cazuri speciale, este indicată o singură doză zilnică sau împărțirea dozei în 3-4 doze.

Minusuri

Toate dezavantajele Augmentin, la fel ca alte antibiotice din seria penicilinei utilizate pentru tratarea sinuzitei, sunt centrate în jurul efectelor secundare. Pacienții prezintă adesea greață și arsuri la stomac. Sunt cunoscute cazuri de afectare a ficatului și a rinichilor. Uneori se dezvoltă reacții alergice locale, candidoză și disbioză intestinală. Este dificil să nu includeți costul ridicat printre dezavantajele Augmentin.

Sumamed pentru sinuzită

Sumamed aparține celei de-a doua generații de macrolide, formată din azalide cu 15 membri - azitromicină și analogii săi. Cu toate acestea, Sumamed este cel mai popular medicament din acest grup, deoarece este produs de companii farmaceutice de renume (Teva - Israel și PLIVA HRVATSKA - Croația), este de înaltă calitate și a fost utilizat cu succes pentru tratarea infecțiilor bacteriene complexe, inclusiv a sinuzitei, de mulți ani.

pro

Principalul avantaj al Sumamed este cel mai larg spectru antibacterian posibil. Acest antibiotic este eficient chiar și pentru sinuzita atipică cauzată de microorganisme obligatorii - micoplasma și chlamydia. Dacă vorbim despre o infecție mixtă, multifactorială cu un curs cronic, este Sumamed, cu efectul său bacteriostatic, care va putea opri sinuzita și preveni remisiunea. Acest medicament privește bacteriile de capacitatea de a se înmulți, ceea ce înseamnă că, indiferent cât de multe dintre ele se află în organism la momentul începerii terapiei, boala se va opri în mod inevitabil, deoarece agenții patogeni existenți vor distruge treptat celulele sistemului imunitar, iar noile colonii nu vor putea să apară.

Al doilea plus imens al Sumamed este cursul scurt record de tratament al sinuzitei (5-7 zile) și ușurința de administrare (1 capsulă pe zi). Acest medicament se acumulează foarte bine în țesuturi și rămâne acolo mult timp, deci nu este nevoie să luați pastile la fiecare 4-6 ore, așa cum este cazul multor alte antibiotice populare pentru sinuzită.

Al treilea avantaj al Sumamed este riscul relativ scăzut de efecte secundare. Doar aproximativ 10% dintre pacienții supuși tratamentului sinuzitei cu acest medicament observă întreruperi în activitatea tractului gastro-intestinal (greață, vărsături, arsuri la stomac, gură uscată, disconfort epigastric, flatulență, diaree) sau probleme ale sistemului nervos (cefalee, oboseală rapidă), insomnie). Reacțiile alergice și patologiile grave ale organelor interne se dezvoltă extrem de rar pe fondul terapiei cu Sumamed.

Minusuri

Principalul dezavantaj al Sumamed de la sinuzită este restricțiile privind vârsta, starea și starea de sănătate a pacientului. Acest antibiotic este contraindicat femeilor însărcinate și care alăptează, copiilor sub 12 ani (vorbim despre capsule pentru administrare orală, se produce pulbere pentru bebeluși), precum și persoanelor cu insuficiență renală și hepatică severă și o serie de alte boli grave.

Dezavantajele unui astfel de antibiotic eficient pentru sinuzită, cum ar fi Sumamed, pot fi atribuite doar unui preț ridicat, dar această problemă poate fi ușor rezolvată prin selectarea unui analog accesibil. Dacă Sumamed-ul original costă 400-500 de ruble, atunci azitromicina internă vă va costa de la 80 la 120 de ruble, iar sinuzita cronică se va vindeca la fel de eficient.

Macropen pentru sinuzită

Macropen aparține ultimei, a treia generații de macrolide. Ingredientul activ al acestui medicament se numește midecamicină. Comparativ cu predecesorul său, azitromicina, acest antibiotic este și mai puțin toxic pentru corpul uman și are un efect bacteriostatic și mai pronunțat împotriva marii majorități a agenților cauzali ai sinuzitei, inclusiv a formelor atipice, cronice și mixte ale bolii.

pro

Continuând să comparăm Macropen și Sumamed în ceea ce privește eficacitatea lor în tratarea sinuzitei, observăm o rată de absorbție mai mare și apariția unui efect terapeutic în Macropen - în decurs de o oră după administrarea medicamentului, concentrația necesară a substanței este stabilită în sângele pacientului. Cu toate acestea, timpul de înjumătățire al midecamicinei este mai scurt decât azitromicina, prin urmare, un antibiotic mai modern va trebui luat mai des - de 3 ori pe zi, 1 capsulă de 400 mg (adulți și copii cu o greutate mai mare de 30 kg).

Al doilea cel mai important avantaj al Macropen, nu numai față de alte macrolide, ci și față de orice antibiotice pentru sinuzită, este riscul minim de efecte secundare nedorite. În cazuri foarte rare, pacienții se plâng de greață, diaree, urticarie sau cefalee. Incidența complicațiilor chiar și cu utilizarea prelungită a Macropen nu depășește 4%.

Minusuri

Dezavantajele Macropen includ restricții privind starea și starea de sănătate a pacienților: nu este prescris persoanelor cu forme severe de insuficiență renală și hepatică și cu o serie de alte patologii grave. Cu toate acestea, absolut toate antibioticele pentru sinuzită au aceleași contraindicații pentru utilizare, deci problema adecvării terapiei trebuie decisă individual. Același lucru se aplică tratamentului sinuzitei la femeile gravide - riscul trebuie justificat.

Al doilea dezavantaj al Macropen este un cost destul de ridicat (250-400 ruble) și cu greu va fi posibil să găsim un analog mai accesibil. Midecamicina este unul dintre cele mai moderne antibiotice, astfel încât industria farmaceutică nu a avut încă timp să elibereze multe medicamente pe baza ei, așa cum este cazul predecesorului său, azitromicina.

Flemoxin Solutab din sinuzită

Flemoxin Solutab este cea mai populară marcă comercială în prezent, sub care se produce mult timp binecunoscutul antibiotic din seria penicilinei amoxicilină sub formă de trihidrat. Este activ împotriva bacteriilor care cauzează cel mai adesea sinuzită acută (Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Moraxella, Klebsiella etc.) și are un efect bactericid rapid și pronunțat asupra lor.

pro

Principalul avantaj al Flemoxinei constă în selectivitatea sa - numai celulele agenților cauzali ai bolii sunt distruse, iar țesuturile corpului uman nu suferă de efectul toxic al medicamentului. Din acest motiv, amoxicilina este primul antibiotic de linie în tratamentul sinuzitei, inclusiv la copiii mici.

Popularitatea comprimatelor Flemoxin Solutab în comparație cu alte mărci de amoxicilină se explică prin două motive: în primul rând, trihidratul este absorbit mai repede și mai ușor de tractul gastro-intestinal, fără a provoca iritarea membranelor mucoase. Și în al doilea rând, Flemoxin Solutab este o tabletă masticabilă convenabilă care se rupe ușor în două jumătăți cu o aromă plăcută de mandarină-lămâie.

Minusuri

Am vorbit deja despre contraindicațiile și efectele secundare ale amoxicilinei atunci când am luat în considerare Augmentin și Amoxiclav - în acest sens, medicamentele sunt identice. Cu toate acestea, în diferențele lor se află principalul dezavantaj al Flemoxinei. Faptul este că este un antibiotic neprotejat și este distrus de penicilinază, o enzimă cu care multe bacterii „se apără” cu succes de terapia antimicrobiană. Rezistența agenților cauzali ai sinuzitei acute la medicamentul Flemoxin Solutab a devenit frecventă în ultimii ani, în special în practica pediatrică.

Dar chiar dacă sinuzita poate fi tratată cu succes cu amoxicilină neprotejată, comprimatele vor trebui administrate de 3-4 ori pe zi timp de 7-14 zile, din cauza perioadei de înjumătățire scurtă a substanței active din organism. Având în vedere costul ridicat al Flemoxin Solutab (până la 600 de ruble, în funcție de doză), un curs complet de terapie va costa un ban destul.

Isofra cu sinuzită

Isofra este un medicament antibacterian local pentru sinuzită sub formă de spray nazal. Componenta activă a Isofra este antibioticul framicetin, care aparține grupului de aminoglicozide și are efect bactericid asupra unor agenți cauzali ai sinuzitei (stafilococ, E. coli și Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, enterobacteria, Proteus). Framicetinul nu este utilizat pe cale orală, deoarece este foarte toxic pentru corpul uman, cu toate acestea, irigarea nazofaringelui cu spray Isofra este însoțită de o absorbție redusă a medicamentului în sânge, prin urmare un astfel de tratament al sinuzitei este eficient și sigur.

pro

Principalul avantaj al spray-ului nazal Isofra față de alte antibiotice pentru sinuzită este absența aproape completă a contraindicațiilor de utilizare și a efectelor secundare, deoarece substanța activă nu pătrunde în tractul gastro-intestinal (și, prin urmare, nu poate provoca greață sau diaree sau rămâne în corp din cauza disfuncției renale sau hepatice) și nu se acumulează în sânge (și, prin urmare, nu poate provoca alergii sau probleme ale sistemului nervos).

Avantajele neîndoielnice ale Isofra de la sinuzită includ ușurința utilizării: o presă ușoară vă permite să obțineți doza exactă de medicament (pentru adulți de 4-6 ori pe zi, o injecție în fiecare nară și pentru copii - de 3 ori). Isofra are un parfum subtil de lămâie, astfel încât tratamentul sinuzitei și a curgerii nasului nu provoacă nemulțumiri la cei mai mici pacienți. Medicamentul este produs în Franța de către compania farmaceutică Laboratoires BOUCHARA-RECORDATI, cunoscută și pentru medicamentul său antiviral eficient Polydex.

Minusuri

Un minus semnificativ al Isofrei este îngustimea spectrului antibacterian. Faptul este că framicetinul nu are efect bactericid asupra streptococului pneumoniae și acesta este unul dintre cei mai frecvent diagnosticați agenți cauzali ai sinuzitei acute. Microorganismele anaerobe (peptostreptococi, bacterioizi, fuzobacterii) sunt, de asemenea, rezistente la acesta, care cauzează uneori sinuzită, în special forme cronice și recurente în mod constant. Prin urmare, este recomandabil să efectuați un curs scurt de 7-10 zile de tratament al sinuzitei cu Isofra și, dacă nu funcționează, treceți la un alt medicament.

Dezavantajele spray-ului Isofra pot fi atribuite, de asemenea, unui preț destul de ridicat (250-400 ruble), dar acesta este un antibiotic local eficient unic pentru sinuzită, deci merită banii. Singura contraindicație a utilizării sale este deteriorarea septurilor și perioada de după puncția sinusurilor maxilare, deoarece în acest caz substanța activă va pătrunde în sânge într-un volum inacceptabil de mare.

Dioxidină cu sinuzită

Dioxidina (hidroximetilquinoxalindioxidul) este un antibiotic cu spectru foarte larg de acțiune bactericidă, un derivat al chinoxalinei. Este activ împotriva tuturor tulpinilor de streptococ și stafilococ, Pseudomonas aeruginosa și Escherichia coli, Shigella, Salmonella, precum și anaerobii patogeni. Agenții cauzali ai sinuzitei, care prezintă rezistență la alte antibiotice, nu rezistă de obicei atacului dioxidinei, astfel încât medicamentul a fost folosit cu mult timp pentru a trata rinita și sinuzita. Forma optimă este o soluție de 0,5% în fiole, care trebuie instilată în nas.

pro

Principalul avantaj al dioxidinei, ca antiseptic local pentru sinuzită, constă în lățimea spectrului antibacterian și igienizarea rapidă a nazofaringelui. Instilând 5 picături de soluție în fiecare nară curățată anterior de 4-6 ori pe zi, vă puteți aștepta la o îmbunătățire radicală a bunăstării sub forma acută a bolii într-o săptămână.

Al doilea plus al acestui medicament este un preț relativ accesibil - o fiolă vă va costa aproximativ 50 de ruble. Rețineți, însă, că odată deschis, nu poate fi păstrat în frigider mai mult de o zi. Prin urmare, cursul complet al tratamentului sinuzitei cu acest antiseptic, cel mai probabil, va lua întregul pachet de 10 fiole.

Minusuri

Dioxidina este extrem de toxică și este absorbită în sânge prin membranele mucoase cu administrare intranazală a soluției în volume suficiente pentru dezvoltarea efectelor secundare. Prin urmare, instrucțiunile oficiale pentru medicament afirmă că este contraindicat femeilor însărcinate și care alăptează, precum și copiilor sub 18 ani. Însă, în ciuda acestui fapt, mulți medici ORL practicanți prescriu acest antibiotic pentru a trata sinuzita chiar și pentru bebelușii de 3-4 ani. Cum să accepți astfel de recomandări este o alegere personală a părinților.

Al doilea dezavantaj al dioxidinei este că, în sine, nu vindecă complet sinuzita, prin urmare este întotdeauna prescrisă ca parte a terapiei antibacteriene complexe. Adică, nu va trebui doar să vă insuflați în nas un lichid potențial periculos (și, apropo, teribil de amar), ci să luați și antibiotice pe cale orală sau prin injecție. Evident, această abordare a tratamentului sinuzitei este justificată numai în cazul unui curs sever, complicat al bolii și al unei amenințări reale pentru sănătate.

Autorul articolului: Lazarev Oleg Vladimirovich | ORL

Educație: În 2009 a primit o diplomă în specialitatea „Medicină generală” la Universitatea de Stat Petrozavodsk. După finalizarea unui stagiu la Spitalul Clinic Regional Murmansk, a primit o diplomă în otorinolaringologie (2010)