Tahicardie Paroxistică - Ce Să Faci? Primele Simptome, Tratament

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2024-01-07 17:51

Tahicardie paroxistică

Tahicardia paroxistică este o tulburare care este însoțită de o creștere a ritmului cardiac de la 140 la 250 de bătăi pe minut. Pacientul dezvoltă trei complexe QRS înguste consecutive (mai puțin de 100 msec) din secțiunile superioare ale sistemului de conducere miocardică. Tahicardia paroxistică se dezvoltă datorită faptului că automatismul celulelor sistemului de conducere cardiacă crește. Sistemele conductoare ale inimii includ centre ectopice de ordinul II și III. Valul de excitație face un cerc și o intrare repetată, adică aritmia se dezvoltă în funcție de mecanismul de reintrare, în care nu există un interval diastolic între excitația multiplă repetată a țesuturilor.

Tahicardia paroxistică necesită asistență medicală de urgență. Este important să se concentreze eforturile pe oprirea atacului inflamației. După aceea, pacientul va trebui să primească tratament pe tot parcursul vieții. Dacă pacientul nu primește asistență medicală la timp, acesta va muri sau va deveni invalid cu răni grave. Prin urmare, toată lumea ar trebui să cunoască principalele simptome ale tahicardiei paroxistice și să solicite ajutor medical la timp.

Conţinut:

• Cauzele tahicardiei paroxistice
• Simptomele tahicardiei paroxistice
• Primul ajutor pentru un atac de tahicardie paroxistică
• Tratamentul tahicardiei paroxistice
• Recomandări generale

Cauzele tahicardiei paroxistice

Tahicardia paroxistică se poate dezvolta atât la tineri, cât și la pacienții vârstnici. La bătrânețe, tulburarea este diagnosticată mai des. Motivul principal al dezvoltării patologiei este modificările organice ale mușchiului inimii, în timp ce la tineri boala este de natură funcțională.

Tahicardia paroxistică supraventriculară este cel mai adesea cauzată de o creștere a activității sistemului nervos simpatic, iar modificările structurale nu se găsesc în inima însăși.

Tahicardia ventriculară paroxistică este o consecință a leziunilor organice ale inimii.

Următorii factori pot provoca boala:

• Amânat șocul emoțional. Cu emoție, o cantitate semnificativă de adrenalină și norepinefrină este eliberată în sânge. Acești hormoni contribuie la faptul că inima începe să se contracte mai puternic, sensibilitatea sistemului său conducător crește. Aceasta este o condiție prealabilă pentru dezvoltarea unui atac.
• Hipotermia corpului.
• Mâncărime.
• Activitate fizică excesivă.
• Mergând vioi.

Adesea, stresul devine principala cauză a dezvoltării tahicardiei paroxistice la persoanele șocate sau rănite care suferă de distonie vegetativ-vasculară. S-a constatat că 30% dintre pacienții cu DSV au convulsii paroxistice. Mai mult decât atât, acestea sunt de natură funcțională.

Dacă inima nu prezintă vătămări care ar putea provoca tahicardie paroxistică, dar totuși se produce un atac, atunci cauzele sale se reduc la deteriorarea altor organe: stomacul, intestinele, căile biliare, rinichii, diafragma. În acest caz, tahicardia va fi de natură reflexă.

Mai des decât alți pacienți, tahicardia paroxistică este diagnosticată la bărbații cu inflamație a mușchiului inimii sau cu un infarct miocardic anterior.

Boli care cresc probabilitatea de a dezvolta un atac:

• Boală coronariană.
• Infarct miocardic. Tahicardia paroxistică se dezvoltă la fiecare 5 pacienți.
• Inflamația inimii.
• Boala de inima.
• Distrofia miocardică.

Mai puțin frecvent, patologiile care pot provoca tahicardie includ: tirotoxicoza, alergiile, chirurgia cardiacă, plasarea cateterului cardiac.

Este important să se ia în considerare faptul că unele medicamente pot provoca tahicardie paroxistică. În acest sens, este periculos să luați glicozide cardiace, medicamente antiaritmice (Novocainamidă). Aceste medicamente sunt adesea prescrise pacienților cu boli de inimă. Prin urmare, doza trebuie calculată de către medic în mod individual.

La copii și adolescenți, tahicardia paroxistică idiopatică este uneori diagnosticată. Nu este posibil să se stabilească cauza acestuia. Experții asociază astfel de atacuri cu influența componentei emoționale și creșterea activității simpatoadrenale în aceste perioade de vârstă.

Simptomele tahicardiei paroxistice

Tahicardia paroxistică se manifestă prin simptome precum:

• O creștere accentuată a bătăilor inimii. Ritmul său se acumulează foarte repede, atinge 140 de bătăi pe minut și apoi se termină brusc.
• Dispnee.
• Durere în regiunea inimii.
• Ameţeală.
• Slăbiciune crescută. Uneori pacientul poate leșina.
• Discursul unei persoane se poate deteriora; pe o parte a corpului, mușchii încetează să funcționeze normal (hemipareză). Aceste tulburări neurologice apar rar în tahicardia paroxistică.
• După oprirea unui atac de tahicardie, pacientul elimină o cantitate mare de urină limpede.

Un atac de tahicardie paroxistică se dezvoltă brusc și, de asemenea, se termină în mod neașteptat pentru o persoană. Durata sa variază foarte mult, variind de la câteva secunde la câteva zile.

Simptomele unei complicații a bolii

Dacă atacul întârzie, atunci pacienții își pierd adesea cunoștința, tensiunea arterială este mult redusă. Este foarte periculos dacă ritmul cardiac depășește 180 de bătăi pe minut. Un astfel de atac este asociat cu riscul de a dezvolta fibrilație atrială.

O persoană poate prezenta edem pulmonar, șoc cardiogen, angină pectorală și chiar infarct miocardic.

Persoanele cu tahicardie paroxistică care au alte afecțiuni cardiace necesită asistență medicală imediată. În acest caz, un atac de cord are întotdeauna un curs complicat, prin urmare poate duce la o moarte instantanee.

Primul ajutor pentru un atac de tahicardie paroxistică

Există tehnici vagale, care constau în anumite manipulări pentru a face față unui atac de tahicardie.

Acestea includ:

• Testul Valsalva. În acest caz, o persoană trebuie să închidă gura și nasul cu palmele, limitând accesul la aer. În paralel, trebuie să încercați să faceți o expirație ascuțită. Strecurarea cu respirația trebuie să dureze aproximativ o jumătate de minut. Uneori, respirația profundă ajută la rezolvarea problemei.
• Testul Ashner. Persoana va trebui să apese ochii cu vârful degetelor. Această presiune este efectuată timp de 5 secunde.
• Puteți îngusta vasele de sânge și reduce ritmul cardiac scufundându-vă fața în apă rece.
• Puteți încerca să provocați vărsături. Pentru aceasta, se exercită presiune asupra rădăcinii limbii.
• Poți să te ghemuiți.
• Test Goering-Chermak. Aceasta implică presiunea asupra arterei carotide.

Toate aceste metode pot atenua starea unei persoane, dar nu pot înlocui îngrijirea medicală calificată. Chiar dacă atacul a fost oprit, este necesar un apel al echipei medicale, deoarece tahicardia paroxistică poate reapărea după câteva ore.

Tratamentul tahicardiei paroxistice

Terapia pentru tahicardia paroxistică implică administrarea de medicamente din diferite grupuri.

Medicamente antiaritmice

• ATP (trifosfat de adenozină de sodiu). ATP vă permite să eliberați tensiunea de la mușchii netezi, să stabilizați conducerea impulsurilor nervoase în nodurile vegetative și să normalizați transmiterea semnalului de la nervul vag la miocard. În paralel, există o supresie a fibrelor Purkinje și a nodului atrial sinusal. Este interzisă utilizarea acestui medicament pentru persoanele cu infarct miocardic acut.
• Novocainamidă (150 ruble). Novocainamida este sub formă de soluție, este utilizată pentru injecții intramusculare sau perfuzată intravenos. Metoda de utilizare a medicamentului este determinată de medic, care depinde de gravitatea cursului atacului. Doza pentru administrare intramusculară este calculată pe baza greutății corporale a pacientului. Pentru fiecare kilogram de greutate, luați 50 mg soluție. Pentru administrarea intravenoasă, medicamentul este utilizat într-o doză de 100 mg. Dacă se ia decizia de a pune un picurător, atunci pacientul trebuie să primească 500 mg de medicament. Medicul calculează doza zilnică pentru fiecare pacient în mod individual.
• Isoptin (500 de ruble). Pentru a face față tahicardiei paroxistice acute, pacientului i se prescriu 240-360 mg de medicament. Când atacul poate fi oprit, pacientul este transferat la administrarea orală a medicamentului. Trebuie administrat dimineața și doza este de 240 mg. Uneori este dublat. O astfel de ajustare este necesară în cazul bolilor severe. În acest caz, pacientul trebuie să primească 240 mg de medicament dimineața și 240 mg de medicament seara. Durata cursului este determinată de medic.

Medicamentele antiaritmice sunt prescrise cel mai adesea pentru a elimina rapid un atac de tahicardie paroxistică și pentru a preveni dezvoltarea unor afecțiuni periculoase precum infarctul miocardic și angina pectorală.

Glicozide cardiace

• Strofantin (500 de ruble). Este un medicament puternic care se administrează intravenos. Este utilizat pentru tratament numai în spital, deoarece necesită o monitorizare constantă a stării pacientului. Doza și frecvența administrării medicamentului sunt determinate de medic, pe baza caracteristicilor specifice ale evoluției bolii. Soluția se injectează timp de 7 minute. Dacă faceți acest lucru mai repede, pacientul poate dezvolta șoc. Când nu este posibilă administrarea imediată a unei injecții intravenoase, pacientului i se injectează mai întâi Novocaine în doză de 5 ml, iar apoi trec la introducerea de Strofantin, care este diluată anterior cu un medicament anestezic.
• Korglikon (200 ruble). Korglikon este un medicament intravenos. Cel mai adesea, este prescris la 10-20 ml pe zi (soluție 20-40%). Dacă soluția are o concentrație mai mare, atunci o singură administrare a medicamentului este limitată. Durata cursului terapeutic trebuie determinată de medic. Medicamentul este administrat numai în spital.
• Digoxină (50 ruble). În etapa inițială a terapiei, pacientului i se prescriu 2-4 comprimate de medicament. Apoi, pacientului i se administrează 1 comprimat de medicament la fiecare 6 ore. Tratamentul continuă până când Digoxinul are efectul terapeutic dorit. După aceasta, pacientul este transferat la doze de întreținere.

Glicozidele sunt prescrise pentru a reduce probabilitatea reapariției tahicardiei paroxistice. Medicul determină doza în mod individual. Medicamentele sunt administrate sub control ECG.

Beta-blocante

• Metoprolol (20-100 ruble). Acest medicament ajută la stabilizarea ritmului cardiac și normalizează citirile tensiunii arteriale. Pacientului i se prescriu 100 mg Metoprolol. Trebuie să luați medicamentul dimineața. Dacă este necesar, doza este împărțită în 2 doze. Cu condiția ca efectul terapeutic să nu se dezvolte, doza este dublată. Metoprololul poate fi administrat intravenos (5 mg de medicament). Medicul curant oferă instrucțiunile exacte pentru terapie.
• Anaprilin (20-100 ruble). Doza inițială a medicamentului este de 0,02 g de trei ori pe zi. Dacă pacientul răspunde în mod normal la terapie, doza este crescută și adusă la 120 mg (maximum 240 mg), care se ia de 2-3 ori pe zi. O creștere suplimentară a dozei este impracticabilă, deoarece pacientul poate dezvolta bradicardie și alte simptome patologice.
• Betalok (500 de ruble). Acest medicament vă permite să normalizați tensiunea arterială și ritmul cardiac. Doza medie este de 0,1-0,2 g, care se administrează de 1-2 ori pe zi. Acest medicament poate fi prescris ca parte a terapiei complexe, deoarece este bine tolerat de pacienți. Se recomandă administrarea medicamentului dimineața, înainte de mese.

Beta-blocantele pot fi utilizate pentru tratamentul ambulatoriu al pacienților, dar în acest caz, se recomandă administrarea de medicamente sub formă de tablete.

Recomandări generale

Când trece stadiul acut al tahicardiei paroxistice, va fi necesar să vă mențineți starea corpului. Este important să urmați toate recomandările medicale, să respectați o dietă dietetică.

Dacă o persoană suferă de obezitate, trebuie să vă confruntați cu supraponderalitatea. Meniul ar trebui să includă alimente proteice și alimente care sunt surse de carbohidrați complecși. Dieta și medicamentele pot ajuta la evitarea atacurilor recurente.

Autorul articolului: Molchanov Serghei Nikolaevici | Cardiolog

Studii: Diplomă în Cardiologie primită la PMGMU. I. M. Sechenov (2015). Aici am finalizat studii postuniversitare și am primit diploma „Cardiolog”.