Glaucom - Tipuri De Glaucom, Primele Simptome, Cauze, Tratament

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2024-01-15 09:51

Tipuri de glaucom, simptome, cauze și tratament

Glaucomul este o boală care afectează organele vederii. Principalul motiv pentru apariția sa este o creștere a presiunii intraoculare pe fondul căreia circulația lichidului intraocular este perturbată. Nervii optici suferă necroză, ceea ce duce la tulburări de vedere, până la orbire completă. Prin urmare, glaucomul necesită un tratament care trebuie început imediat.

Este important să cunoașteți simptomele glaucomului pentru a nu pierde debutul dezvoltării bolii. O vizită la timp la un medic vă va permite să alegeți tratamentul potrivit și să preveniți apariția complicațiilor severe.

Conţinut:

• Tipuri de glaucom și simptomele acestora
• Riscurile apariției glaucomului
• Primele simptome ale dezvoltării glaucomului
• Când ar trebui să vedeți un medic?
• Tratamentul glaucomului
• Chirurgia glaucomului

Tipuri de glaucom și simptomele acestora

Glaucom cu unghi deschis

Glaucomul cu unghi deschis este cea mai frecventă boală în comparație cu alte forme de glaucom. Partea din față a ochiului cu această formă arată standard, dar o mulțime de lichid se acumulează în ochiul însuși și datorită căreia există o creștere a presiunii oculare. Acest lucru se datorează faptului că lichidul nu găsește debitul dorit. De regulă, specialistul curant prescrie medicamente pentru a reduce presiunea intraoculară, dar acest lucru nu ajută întotdeauna. În acest sens, este necesar să efectuați operația folosind un laser sau alte dispozitive chirurgicale.

Simptomele glaucomului cu unghi deschis pot fi dificil de identificat. Acest lucru este valabil mai ales pentru stadiile incipiente ale dezvoltării bolii. Este capabil să progreseze mult timp, dar în același timp nu va da nicio manifestare evidentă. Presiunea intraoculară nu crește mult, astfel încât persoana nu observă aceste creșteri. În același timp, structurile ochiului nu încetează să sufere. Simptomele evidente ale bolii pot apărea în ultima etapă a dezvoltării glaucomului, când nu va mai fi posibilă prevenirea pierderii vederii. Numai în această perioadă o persoană se adresează unui medic.

Primul semnal al problemelor de vedere este apariția cercurilor luminoase în jurul obiectelor. O astfel de margine va străluci cu toate culorile curcubeului. De asemenea, ar trebui să acordați atenție durerilor de cap și durerilor de ochi. Glaucomul provoacă adesea vedere încețoșată și obiecte încețoșate.

Puteți face diverse presupuneri pe cont propriu și puteți pierde timp prețios. Diagnosticul corect poate fi făcut doar de un oftalmolog care va examina pacientul folosind dispozitive speciale. Chiar dacă o persoană s-a diagnosticat corect pe sine, acest lucru nu înseamnă că poate începe tratamentul. Este interzis să luați medicamente pentru glaucom fără supraveghere medicală. Nu utilizați medicamente care reduc presiunea intraoculară. Acest lucru poate provoca complicații grave.

Cu cât o persoană este mai în vârstă, cu atât este mai probabil să dezvolte glaucom. Prin urmare, ca măsură preventivă, persoanelor peste 40 de ani li se recomandă să viziteze un oftalmolog o dată pe an. Acest lucru trebuie făcut chiar și atunci când nu sunt observate simptome ale bolii.

Glaucom cu unghi închis

Glaucomul cu închidere unghiulară este glaucomul care apare atunci când unele dintre părțile frontale ale globului ocular sunt deteriorate și acest lucru duce la dureri severe în aceste locuri. În acest caz, există, de asemenea, o îngustare a spațiului dintre iris și corneea globului ocular, iar fluidul din interiorul ochiului nu găsește o ieșire. Dacă scurgerea nu este posibilă, există o presiune intraoculară foarte puternică. În cazul glaucomului cu unghi închis, pacientul prezintă dureri oculare severe, în timp ce în cazul glaucomului cu unghi deschis, pacientul nu suferă nicio durere. Cu această formă a bolii, apar dureri de cap, greață, vărsături, cercuri irizante în fața ochiului și roșeață. Un atac acut de glaucom este o afecțiune urgentă care necesită inițierea imediată a unui tratament adecvat. Dacă tratamentul nu este început, o persoană își poate pierde vederea în câteva ore.

Dificultățile cu care se confruntă pacientul:

• O persoană nu ar trebui să aplece capul în jos. Cu cât face mai des acest lucru, cu atât este mai mare probabilitatea de a dezvolta complicații severe.
• Se interzice munca în acele încăperi în care temperatura aerului este întotdeauna la un nivel ridicat.
• În întuneric, la amurg și în lumină insuficientă, pacientul nu trebuie să-și încordeze ochii.
• O persoană trebuie să controleze strict cantitatea de lichid pe care o consumă în timpul zilei.
• Orice medicamente care pot provoca dilatarea pupilei sau creșterea presiunii intraoculare sunt interzise.

Simptome care indică glaucom cu unghi închis:

• Deteriorarea vederii, obiecte încețoșate.
• Durere care se concentrează pe sprâncene și ochi. Apare la intervale regulate.
• Apariția unei jante de curcubeu strălucitoare în jurul oricărei surse de lumină și chiar în jurul obiectelor normale.
• Trecerea de la perioadele acute de boală la perioadele de calm. Absența simptomelor nu este un semn că glaucomul a încetat să progreseze. Viziunea continuă să cadă.
• Îngustarea și închiderea unghiului camerei anterioare a ochiului. Cu o creștere semnificativă a presiunii intraoculare, proteina pacientului devine roșie, corneea se umflă. Acest simptom poate fi observat chiar de o persoană obișnuită fără studii medicale.

Glaucom mixt

La pacienții cu această formă a bolii, nu numai scurgerea lichidului intraocular este dificilă, ci și unghiul camerei anterioare este blocat.

Glaucom secundar

Glaucomul secundar este glaucomul care apare din cauze precum inflamație, traume, intervenții chirurgicale, diabet, tumori și anumite medicamente.

Glaucom congenital

Glaucomul congenital este o consecință a malformațiilor intrauterine, întâlnite de obicei la copii. Se tratează cu intervenție chirurgicală.

Riscurile apariției glaucomului

Probabilitatea de a dezvolta glaucom crește la următoarele categorii de persoane:

• Oameni care fumează, persoane cu alcoolism. Aceste obiceiuri proaste duc la o creștere regulată a presiunii intracraniene.
• Oamenii care mănâncă prost.
• Persoanele care consumă droguri fără gând și fără supraveghere medicală. Este important să vă avertizați medicul despre boala dumneavoastră. Uneori, subestimarea obișnuită devine cauza orbirii. Deci, o echipă medicală care a apelat la un atac de hipertensiune arterială sau astm bronșic, injectează pacientului Euphyllin. Contribuie la exacerbarea glaucomului și persoana pierde din vedere. Prin urmare, fiecare medic care prescrie tratament ar trebui să fie informat despre boala lor.

Primele simptome ale dezvoltării glaucomului

Este necesar să ne oprim în detaliu asupra simptomelor glaucomului, care apar foarte întâi. Acestea includ:

Cercuri curcubeu. Cercurile irizate sunt cel mai frecvent simptom al dezvoltării glaucomului. Ele apar atunci când o persoană își direcționează privirea spre sursa de lumină. Obiectul în sine va fi întunecat, dar înconjurat de un halou curcubeu. Mai aproape de sursa de lumină, culoarea este violet, iar mai departe de ea, este roșu. Toate nuanțele curcubeului sunt observate în centru.

Oftalmologii indică faptul că acest simptom apare la 75% dintre persoanele cu glaucom. Mai mult, el apare devreme, când celelalte semne ale bolii sunt încă absente. Cauza cercurilor irizate este o creștere a presiunii intraoculare, care se întâmplă din cauza umflării corneei.

Cercurile curcubeului sunt modalități de a semnaliza alte deficiențe vizuale. Apar la persoanele cu conjunctivită și cu modificări patologice ale cristalinului.

Caracteristicile comparative ale cercurilor curcubeului în diferite boli oftalmice:

1. Conjunctivită. O margine curcubeu în jurul unui obiect apare atunci când o persoană privește o sursă de lumină. După ce excesul de mucus este îndepărtat din ochi, haloul strălucitor se disipează.
2. Cataractă. Cercurile apar frecvent. Factorul lor provocator este pătrunderea anumitor contaminanți în ochi.
3. Glaucom. Cu această patologie, cercurile nu dispar dacă murdăria sau mucusul sunt îndepărtate din ochi. Ele apar întotdeauna atunci când o persoană privește o sursă de lumină.

După ce a citit informațiile și a găsit cercuri curcubeu în fața ochilor, o persoană nu ar trebui să înceapă să intre în panică. Acest simptom este motivul pentru a contacta un oftalmolog și a fi supus examinării.

• Vedere neclara. Ocazional, persoanele cu glaucom au ceață în fața ochilor. Acest lucru duce la faptul că va fi dificil pentru o persoană să examineze în detaliu obiectele care o înconjoară. Are impresia că sunt acoperite cu o ușoară ceață. Uneori vederea încețoșată este atât de intensă încât pacientul nici măcar nu poate defini clar limitele obiectelor și culoarea lor. Motivul apariției unei astfel de ceați este creșterea presiunii intraoculare pe fondul căreia apare edemul corneei. Un simptom similar poate persista mult timp: de la câteva minute la câteva ore.
• Dureri de cap și dureri de ochi. Durerea de cap însoțește adesea dezvoltarea glaucomului, dar o persoană corelează rareori aceste două fenomene între ele. Acest lucru este valabil mai ales atunci când boala afectează doi ochi simultan. Este mai ușor să suspectați glaucomul de o durere de cap în cazul în care patologia se dezvoltă într-un singur ochi. Senzațiile dureroase sunt concentrate în regiunea temporală pe partea în care s-a manifestat glaucomul. Durerea pulsează, apare ca un spasm.
• Lachrymation. În mod normal, lacrimile din ochi nu curg în mod consecvent. Cu toate acestea, în cazul glaucomului, există o deficiență a fluxului și a fluxului de lichid intraocular, precum și o creștere a presiunii în interiorul ochiului. Prin urmare, producția de lichid lacrimal este crescută. Acest simptom necesită o vizită la un medic.
• Falsă hidratare a ochiului. O persoană cu glaucom poate simți că ochii i se umple de lacrimi. Dacă va încerca să le ude, va descoperi că de fapt nu există lacrimi. Acest sentiment apare din cauza faptului că pacientul a crescut presiunea intraoculară.

Dacă o persoană descoperă unul sau mai multe simptome simultan, indicând dezvoltarea timpurie a glaucomului, trebuie să consulte un medic.

Când ar trebui să vedeți un medic?

Există trei semne care pot indica dezvoltarea glaucomului, dar, în același timp, caracterizează multe alte boli. În orice caz, apariția lor necesită o programare cu un oftalmolog.

Acestea sunt simptome precum:

• Apariția muștelor în fața ochilor.
• Oboseala rapidă a organelor vizuale.
• Oboseala nervului optic după un scurt exercițiu.

Când apar, trebuie să vă supuneți imediat unui examen.

Tratamentul glaucomului

Glaucomul duce la consecințe ireversibile. Prin urmare, cu cât o persoană devine mai repede o întâlnire cu un oftalmolog, cu atât mai repede va fi posibil să se oprească progresia bolii și cu atât mai puțin rău va provoca vederii.

Sarcina principală a terapiei este reducerea presiunii intraoculare. Uneori se poate rezolva folosind picături pentru ochi, iar uneori trebuie să recurgi la ajutorul unui chirurg.

Picături pentru ochi pentru tratamentul glaucomului

Este posibilă ameliorarea presiunii intraoculare cu picături oftalmice. Acțiunea lor se bazează pe faptul că fluxul de lichid din ochi este normalizat.

Medicamente care pot fi utilizate pentru tratarea glaucomului:

• Picături care conțin prostaglandine. Ele ajută la reducerea presiunii intraoculare. După instalare, pacienții prezintă adesea roșeață a membranei mucoase a ochiului, senzație de furnicături, întunecarea irisului și vedere încețoșată. Uneori se produce o schimbare a culorii genelor. Aceste medicamente includ picături de Reskula, Travatan, Lumigan, Xalatan.
• Blocante beta. Aceste medicamente interferează cu producerea de lichid în ochi. Cu toate acestea, au unele reacții adverse, inclusiv: hipotensiune arterială, încetinirea ritmului cardiac, scăderea potenței, creșterea oboselii. Aceste picături pentru ochi includ: Betoptic C, Timoptic XE etc.
• Inhibitori ai anhidrazei carbonice. Aceste medicamente nu sunt adesea prescrise pentru glaucom. Acestea ajută la reducerea producției de lichid intraocular, dar pot duce la apariția unui gust de metal în gură, urinare crescută și furnicături la nivelul degetelor. Reprezentanți ai acestui grup: Azopt, Trusopt etc.
• Agoniști ai receptorilor alfa-adrenergici. Aceste picături vizează reducerea producției de lichid pentru ochi și îmbunătățirea scurgerii acestuia. Utilizarea medicamentelor este asociată cu riscul de a dezvolta hipertensiune arterială, aritmii. Uneori provoacă uscăciunea gurii. Acestea sunt medicamente precum: Lopidin, Alfagan, Alfagan-P.

Preparate orale

Uneori, terapia locală nu este suficientă. În acest caz, medicul poate prescrie medicamente pentru administrare sistemică pacientului. Pentru glaucom se utilizează inhibitori ai anhidrazei carbonice: Daranid, Diamox, Neptazan. Cu toate acestea, aproximativ jumătate dintre pacienți refuză o astfel de terapie, deoarece efectele secundare ale acestor medicamente sunt foarte intense.

Chirurgia glaucomului

Operația este prescrisă pentru toți pacienții cu glaucom primar cu unghi deschis. Nu va fi posibil să se facă față patologiei cu medicamente. Pacientul va fi supus unei proceduri chirurgicale folosind anestezie locală. Este adesea utilizată metoda trabeculoplastiei liniare. Pentru a efectua manipulări chirurgicale, se utilizează o goniolină.

Sclerectomia profundă și nepătrunzătoare se poate face și pentru tratarea glaucomului cu unghi deschis. Procedura vizează reducerea presiunii intraoculare prin subțierea zonei corneei periferice. Acest lucru permite fluidului intraocular să se scurgă mai bine prin membrana sa. Pentru a preveni formarea de țesut cicatricial pe ochi, se poate instala drenaj de colagen.

Operația pentru a scăpa de glaucom nu este de fapt atât de periculoasă pe cât ar părea. Durata sa este de aproximativ 20 de minute. Persoana nu este lăsată în spital. După finalizarea procedurii, el se află sub supravegherea unui medic câteva ore, după care este trimis acasă. Data viitoare ar trebui să meargă la medic în câteva zile. Acasă, va trebui să folosiți picături speciale pentru ochi. Medicul le va scrie.

Tipuri de îngrijiri chirurgicale

Pacienții cu un atac acut de glaucom sunt internați. Tratamentul poate fi redus la corecție medicală, deși uneori este imposibil de făcut fără ajutorul unui chirurg. Fiecare atac al bolii este însoțit de o creștere semnificativă a nivelului presiunii intraoculare. Acest lucru amenință orbirea completă. Nu va fi posibilă restabilirea viziunii în viitor. Dacă ajutorul este oferit la timp, atunci funcția globului ocular poate reveni la normal. Cu toate acestea, este, de asemenea, imposibil să se excludă probabilitatea de complicații după operație. Există întotdeauna un risc, dar fără un astfel de tratament, probabilitatea pierderii vederii este mult mai mare.

Operațiile efectuate pentru glaucom pot fi de următoarele tipuri:

• Sclerectomie nepenetrantă (nedistilatoare). Această metodă este utilizată pentru a trata forma cu unghi deschis a glaucomului. Rezultatul operației este o scădere a presiunii intraoculare prin subțierea unei zone limitate a corneei periferice. În unele cazuri, colagenele sunt instalate pentru a minimiza cicatricile țesuturilor.

  

  Această metodă de tratament nu este atât de înfricoșătoare pe cât s-ar putea părea. Operația durează doar 20 de minute și apoi poate pleca acasă în câteva ore. După operație, picăturile oftalmice prescrise de medic sunt utilizate acasă.

• Trabeculectomie. Aceasta este o intervenție pătrunzătoare.
• Ciclocoagulare. Operația vizează reducerea producției de lichid intraocular.
• Iridectomie sau iridocicloretracție. Ambele operații vizează normalizarea procesului de circulație a fluidelor în interiorul ochiului.
• iStent. Aceasta este o tehnică inovatoare minim invazivă pentru tratarea glaucomului. Procedura se efectuează pe un dispozitiv special. Tratamentul normalizează scurgerea de lichid din ochi și este sigur pentru pacient să reducă presiunea intraoculară.

iStent

Să ne oprim asupra acestei metode mai detaliat. iStent se referă la o intervenție chirurgicală microinvazivă, are unele avantaje față de alte tipuri de intervenții chirurgicale.

Acestea includ:

• Perioadă scurtă de recuperare.
• Probabilitate scăzută de complicații.
• Oprirea progresiei bolii în stadiile incipiente ale dezvoltării acesteia.
• Pacientul nu va fi pus la pat.
• Nu este necesară nicio medicație după operație.

Există, de asemenea, anumite avantaje ale procedurii iStent.

Acestea includ:

• Siguranța procedurii.
• În timpul operației, țesuturile ochilor nu sunt tăiate, ci împinse.
• Tehnica poate fi practicată împreună cu alte tratamente.

Unitatea iStent în sine este reprezentată de un dispozitiv mic (este cel mai mic dintre toate dispozitivele care au fost folosite vreodată în medicină). Medicul o plasează în ochiul pacientului. În același timp, pacientul însuși nu vede și nici măcar nu îl simte.

Dispozitivul face o gaură în rețeaua trabeculară. Prin el, excesul de lichid va ieși din ochi. IStent este introdus printr-o incizie care nu depășește 15 mm. Tehnica poate fi utilizată pentru tratarea glaucomului cu unghi deschis de orice severitate. Vârsta pacientului nu contează.

Uneori este necesară o altă operație pentru a scăpa complet de glaucom. Tehnicile de fistulizare sunt rareori folosite. Pătrunderea în cavitatea oculară poate fi necesară atât pentru pacienții cu glaucom progresiv, cât și pentru acele persoane pentru care metodele de tratament blând nu au adus rezultatul dorit.

Recuperare după operație

Dacă boala a fost detectată în stadiile incipiente, atunci operația poate fi efectuată folosind un fascicul laser. Majoritatea specialiștilor preferă această metodă specială de tratament. Procedura vă permite să reduceți presiunea intraoculară, să îmbunătățiți fluxul de lichid intraocular și să nu preveniți apariția complicațiilor bolii.

Înainte de a admite pacientul la operație, medicul efectuează un examen cuprinzător. Acest lucru vă va permite să alegeți cea mai bună metodă de terapie.

Glaucomul este cronic. Diferite metode moderne de terapie pot încetini progresia bolii, dar nu va fi posibil să scăpați complet de ea. Acest lucru este important pentru a înțelege și a accepta. Niciun medic nu poate garanta că o recidivă nu va apărea după intervenție.

Pentru a reduce probabilitatea reapariției bolii, trebuie să respectați cu strictețe toate recomandările unui specialist. Ar trebui să vizitați în mod regulat oftalmologul și să utilizați medicamentele pe care acesta le prescrie.

În afară de:

• Vara și primăvara, când soarele este mai activ, trebuie să folosiți ochelari speciali anti-glaucom.

  

• Este interzis să vă suprasolicitați vederea. Nu trebuie să vă uitați la televizor sau să lucrați prea mult timp la computer. Iluminatul trebuie să fie întotdeauna de înaltă calitate.
• Bolile care sunt capabile să provoace complicații din partea vederii trebuie tratate la timp.

După intervenția chirurgicală pentru tratamentul glaucomului, pacientul poate avea ochi apoși severi, uneori se observă iritarea organului vederii. Vedere încețoșată poate persista câteva săptămâni. Durează aproximativ 2 luni. În timp, funcția ochilor se va stabiliza. Pentru a vă recupera mai repede, este necesar să utilizați Pilocarpină. Acest medicament normalizează dimensiunea elevilor. De asemenea, medicul poate sfătui pacientul să poarte lentile sau ochelari. Este important să respectați măsurile igienice care vizează prevenirea infecției organului vizual.

Autor articol: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Studii: Institutul Medical din Moscova. IM Sechenov, specialitatea - „Medicină generală” în 1991, în 1993 „Boli profesionale”, în 1996 „Terapie”.