Ulcerele De Presiune La Pacienții Cu Pat - Risc și Stadii De Dezvoltare A Ulcerului De Presiune, Tratamentul Pielii. Cum Se Tratează Escare?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2024-01-15 09:51

Riscul și etapele dezvoltării ulcerelor de presiune, cum se tratează?

Conţinut:

• Ce sunt escare?
• Primele semne de escare
• De ce sunt escare periculoase?
• Factori de risc ai ulcerului de presiune
• Etape și grade ale ulcerelor de presiune
• Escare purulente
• Tratamentul pielii pentru escare
• Escare pe tocuri și fese
• Cum se tratează escare?

Dezvoltarea rănilor de presiune asupra corpului complică tratamentul pacienților din secții de terapie intensivă, secții geriatrice, precum și în timpul perioadei de reabilitare la domiciliu, după atacuri de cord, accidente vasculare cerebrale, cu paralizie a coloanei vertebrale, fracturi complexe ale membrelor, leziuni ale coloanei vertebrale, comă, alte patologii, cu prezența forțată a unei persoane într-un monoton poza.

Ce sunt escare?

Escarile sunt o schimbare patologică a pielii, a țesutului subcutanat, a mușchilor, oaselor și a altor țesuturi ale corpului, care se dezvoltă ca o tulburare neurotrofică, ale cărei cauze sunt o încălcare a inervației, circulației sanguine și limfatice a unei părți locale a corpului, cu contact prelungit cu o suprafață dură.

Scurtă descriere a modificărilor patologice asupra corpului:

• se dezvoltă pe partea laterală a corpului adiacentă unei suprafețe dure;
• se caracterizează prin patogeneza în stadii, încep cu stagnarea circulației sanguine, în absența tratamentului, se termină cu necroză neurotrofică de tip umed sau uscat, sepsis sau gangrenă gazoasă;
• cel mai rapid, în timpul zilei, se dezvoltă la pacienții slăbiți, cu congestie în insuficiența cardiovasculară;
• localizate pe părțile proeminente ale corpului, cele mai tipice leziuni sunt:
• când pacientul este pe spate, regiunea este afectată (sacrum și coccis, fese, procese spinoase ale coloanei vertebrale, zona omoplaților, tocuri);
• când pacientul se află pe stomac, zona este afectată (articulațiile genunchiului, creste iliace, suprafața proeminentă a pieptului);
• când pacientul este pe partea sa sau pe jumătate așezat, zona (tuberculii ischiali) este afectată;
• rar localizate pe ceafă și pe pliurile glandelor mamare.

Localizarea specifică a ulcerelor de presiune pe piele: sub piese de ipsos, în locuri de potrivire strânsă a materialelor care nu pătrund în umiditate (scutece din pânză de ulei, tuburi de cauciuc), pliuri de așternut, bandaje etc.

Localizarea specifică a ulcerelor de presiune pe mucoase: sub proteze, cu drenaj prelungit al uretrei - pe uretra, cu cateterizare prelungită a vaselor de sânge - pe mucoasa vasculară.

Ulcerele de presiune se dezvoltă rar la persoanele la o vârstă fragedă conștiente, fără antecedente de boli cronice. De obicei, în această categorie de pacienți, dacă escare sunt prezente, acestea se dezvoltă treptat, există o mare probabilitate de a pierde o patologie iminentă.

Primele semne de escare

• Senzații subiective pe care pacientul le poate comunica îngrijitorilor, fiind în același timp conștient și păstrat durerea sensibilității părților corpului:
• furnicături pe piele în locurile în care este posibil să se dezvolte răni de presiune, din cauza stagnării fluidelor biologice (sânge, limfă) care alimentează terminațiile nervoase;
• pierderea sensibilității (amorțeală), după aproximativ 2-3 ore în această zonă a corpului.
• Semne vizibile ale unui ulcer de presiune incipient pe care îngrijitorii trebuie să îl cunoască:

• stagnarea sângelui periferic și a limfei, la început sub formă de eritem venos de culoare roșu-albăstrui, fără limite clare, cu localizare la punctul de contact al osului, proeminențe musculare ale corpului cu patul patului, intensitatea colorării pielii: de la abia sesizabilă la saturată;
• prăbușirea epidermei pielii cu sau fără formarea preliminară a veziculelor purulente.

Acestea sunt semne ale unei escare incipiente. Este urgent să se ia măsuri pentru a preveni agravarea în continuare a patologiei.

Ce trebuie făcut pentru a elimina primele simptome ale unui ulcer de presiune?

Este nevoie de:

• schimbați postura pacientului la fiecare două ore, dacă nu există contraindicații, se recomandă utilizarea pernelor speciale pentru a schimba poziția membrelor și a corpului față de suprafața patului, formând goluri între piele și pat;
• monitorizați nivelul capului patului pacientului, capul patului trebuie să fie mai jos sau la nivelul acestuia;

• reglați conținutul de umiditate al pielii pacientului cu produse de igienă (se pot folosi creme de spălat, spumă, soluție, spray, băi calde (este interzisă utilizarea apei calde), aceste proceduri trebuie făcute de două ori pe zi, cu mișcări intestinale necontrolate, îndepărtați contaminarea cât mai repede posibil;
• îndepărtați excesul de umiditate de pe piele și de pliurile pielii (apă, reziduuri alimentare lichide, urină, exsudat de plăgi, transpirație) folosind tampoane absorbante speciale, scutece, șervețele, prosoape, filme;
• remodelați regulat patul sau schimbați așternutul cel puțin o dată pe zi;
• nu faceți un masaj intensiv, mângâierea ușoară a zonelor pielii cu semne de stagnare este permisă, efectuați această procedură cu atenție, fără frecare, în special în zonele cu o locație apropiată a oaselor;
• utilizați saltele anti-decubit de tip balon sau celular, echipate cu compresoare silențioase speciale pentru menținerea și schimbarea rigidității bazei sale, cu umflare reglabilă și programabilă a diferitelor zone.
• utilizați, pentru pacienții cu scaune cu rotile, perne umplute cu gel, spumă, aer, monitorizați schimbarea poziției corpului pe scaun cel puțin o dată pe oră.

De ce sunt escare periculoase?

Ulcerele de presiune aparțin patologiilor, tratamentul cărora este mai bine de evitat. Dacă acest lucru nu a putut fi realizat, atunci cu formarea focarelor de macerare a pielii, patogeneza se dezvoltă foarte repede, cu formarea focarelor de necroză tisulară și se caracterizează printr-un tratament prelungit al unei plăgi purulente. Rezultatele escarelor sunt periculoase. În unele cazuri, escare sunt cauza:

• excizii extinse ale țesuturilor moi și formarea de defecte cu inervație afectată și circulația sângelui a părților subiacente ale corpului,
• amputatii ale membrelor inferioare;
• leziuni necrotice ale periostului și țesutului osos sub formă de osteomielită, periostită;
• epuizarea apărării organismului, complicând tratamentul bolii de bază;

Odată cu dezvoltarea ulcerelor de presiune prin tipul de necroză umedă, apare infecția plăgii, cu dezvoltarea proceselor purulente (flegmon, sepsis, gangrenă gazoasă).

Odată cu dezvoltarea ulcerelor de presiune de tipul necrozei uscate, se dezvoltă o patogenie prelungită cu perioade lungi de vindecare a defectelor.

Cauzele escarelor

Cauza escarelor este următoarea. Corpul nostru este complet plin de vase de sânge mici. Prin aceste vase - capilare - sângele curge către diferite organe ale corpului. Dacă vasele de sânge sunt stoarse, atunci sângele încetează să mai curgă către țesuturi, în urma cărora țesuturile mor.

Dacă o persoană este staționară timp de două ore, vasele sale de sânge sunt comprimate și sângele încetează să curgă în anumite zone ale țesuturilor corpului. Prin urmare, se formează escare. Amintiți-vă că este foarte periculos să stați sau să stați nemișcat mult timp.

De asemenea, escare se formează dacă o cearșaf umed este adesea scos de sub o persoană bolnavă. În acest caz, vasele de sânge se rup. Acest lucru este complet invizibil pentru ochiul uman. Dar, după ruperea vaselor de sânge, sângele încetează să mai curgă către țesuturi. Se formează escare.

De asemenea, vasele de sânge se pot rupe dacă o persoană nu poate, de exemplu, să meargă și să alunece constant în jos pentru a lua o poziție diferită.

Factori de risc pentru ulcerele de presiune

S-a observat că escarile se dezvoltă la pacienții cu pat la momente diferite. În instituțiile medicale, pentru a sistematiza evaluarea factorilor de risc pentru dezvoltarea ulcerelor de presiune, se utilizează solzi Norton, Braden sau Waterlow. Acasă, nu contează. Pe baza acestor criterii, sunt formulați factorii de risc asociați cu erorile de îngrijire și caracteristicile individuale ale pacientului, adecvate pentru uz casnic.

1. Factori asociați cu erori în organizarea îngrijirii pacienților:

• pat neîngrijit, schimbat mai puțin de o dată pe zi;
• schimbare rară a lenjeriei de corp pentru uscat și curat;
• neglijarea procedurilor de igienă (tratarea corpului cu soluții speciale, uscarea, masajul părților corpului, acolo unde este posibil, fără traume suplimentare la nivelul escarei);
• suprafața dură, neuniformă a patului.

2. Factori asociați cu caracteristicile individuale ale stării pacientului:

• vârstă în vârstă;
• epuizarea sau invers obezitatea pacientului;
• boli ale sistemului cardiovascular;
• boli asociate cu o încălcare a inervației corpului (inclusiv accidente vasculare cerebrale);
• tulburări asociate cu modificări ale proceselor metabolice din organism (diabet zaharat, metabolismul afectat al apei și sării sau restricția obișnuită la băut);
• dieta dezechilibrată sau lipsa de alimente proteice în dietă, distrofii proteice (tulburări ale metabolismului proteinelor);
• starea pacientului (coma, demență, altele) în care nu controlează mișcările intestinului, urinarea.

În plus, factorii care declanșează apariția leziunilor sub presiune includ fumatul, diabetul zaharat, lipsa apei și alimentația redusă, excesul sau, dimpotrivă, greutatea foarte mică, incontinența urinară și fecală, pielea murdară, firimiturile și obiectele mici din pat, o reacție alergică la medicamente îngrijirea pielii, falduri, cusături, nasturi la lenjerie, precum și leziuni și boli ale măduvei spinării și ale creierului, transpirație la temperaturi ridicate.

Etape și grade ale ulcerelor de presiune

Patogeneza ulcerelor de presiune se caracterizează prin etape de dezvoltare. Există patru etape ale patogeniei.

Răni de presiune în etapa I

Este determinat vizual de eritem venos la locul în care pielea aderă la o suprafață străină. Eritemul venos este rezultatul unei scurgeri dificile de sânge dintr-o zonă locală.

Cum se distinge eritemul venos de hiperemia arterială și vânătăi?

• Diferența față de hiperemia arterială:
• culoarea eritemului venos este roșu-cianotic, culoarea eritemului arterial este roșu aprins;
• temperatura locală a eritemului venos corespunde temperaturii pielii sau ușor mai scăzută, temperatura locală a hiperemiei arteriale este o zonă caldă a pielii la locul determinării temperaturii.
• Diferența față de vânătăi:
• culoarea pielii roșu-cianotice la punctul presiunii degetelor nu se modifică (vânătăi)
• o culoare similară a pielii la locul presiunii devine palidă (hiperemie venoasă).

Hiperemia venoasă (eritem) a zonelor osoase proeminente ale corpului uman adiacente suprafețelor străine, fără a încălca integritatea pielii, este cel mai important semn al unui ulcer de presiune din prima etapă.

Etape II escare

Este determinat vizual de subțierea epidermei - stratul superior al pielii, urmat de peeling, formarea de bule. Patogeneza se dezvoltă după cum urmează: staza venoasă provoacă o încălcare a nutriției țesuturilor, inervația unei zone a corpului, exces de lichid în piele, provoacă umflături (macerare) și ruperea celulelor epidermice.

Afectarea superficială a pielii sub formă de subțierea și descuamarea epidermei, încălcarea integrității, macerarea (umezeala) este cel mai important semn al celei de-a doua etape a ulcerului sub presiune.

Escare din stadiul III

Definiți vizual ca o plagă cu supurație (însămânțare cu microflora) sau fără supurație.

Implicarea în patogeneza straturilor profunde ale țesuturilor pielii, a țesutului subcutanat, a mușchilor cu un tip purulent de inflamație și a proceselor inițiale de necroză (moartea țesutului) este cel mai important semn al celei de-a treia etape a ulcerului sub presiune.

Escare în stadiul IV

Definiți vizual ca o cavitate locală sau defect format ca urmare a decăderii (necroză), de-a lungul marginilor cavității este umplut cu pereții defectului pe care continuă inflamația purulentă.

O cavitate necrotică și expansiunea acesteia datorită inflamației pereților este cel mai important semn al celei de-a patra etapă a ulcerului de presiune.

Pe diferite părți ale corpului, pot exista diferite etape ale ulcerelor de presiune.

Escare purulente

Supurarea sitului decubit începe din a doua etapă, se dezvoltă în a treia și a patra, după însămânțarea plăgii cu stafilococi, streptococi și alte microorganisme piogene ale sitului.

Un mod obișnuit de a dezvolta un ulcer de presiune purulent este erizipelul și flegmonul. În cazurile severe, ulcerul de presiune se transformă în sepsis sau gangrenă gazoasă.

1. Dezvoltarea ulcerelor de presiune purulente prin tipul de erizipel

Erizipelul este o inflamație purulentă locală într-o zonă locală a pielii. Agentul cauzal este stafilococul hemolitic și alte microorganisme piogene. Erizipelul apare la persoanele imunocompromise din grupa de vârstă mai în vârstă, însoțite de toxicoză, hipertermie.

Simptomele erizipelului cu escare:

• pielea în locul escarei este de culoare roșu aprins, cu o umflare rece rece densă - principalul simptom;
• o creștere a temperaturii corpului până la 39 ° C;
• cefalee, slăbiciune, greață;
• se dezvoltă o rană purulentă;
• exsudat din rană, fără tratament intră în sânge.

2. Dezvoltarea ulcerelor de presiune purulente prin tipul de inflamație flegmonă

Flegmonul este o inflamație purulentă difuză, fără limite clare. Agentul cauzal este stafilococul, alte microorganisme piogene, Escherichia coli. Flegmonul poate fi localizat sub: piele, fascia, în spațiul intermuscular.

Simptome de inflamație flegmonă în escare:

• umflare lucioasă fără limite clare de culoare roșie, fierbinte la atingere - principalul simptom al apariției inflamației flegmonoase;
• temperatura corpului până la 40 ° C;
• dezvoltarea rapidă a unei fistule cu conținut purulent sau putrid.

3. Dezvoltarea ulcerelor de presiune prin tipul inflamației septice

Sepsisul sau otrăvirea purulentă a sângelui este o continuare a erizipelului sau a inflamației flegmonoase. Stadiul extrem al sepsisului este șocul septic, deseori pompat de moartea pacientului.

Simptomele inflamației septice purulente în escare

Simptome precum:

• atipicitate - o varietate de simptome, absența principalului (patognomonic).
• temperatura ridicată la începutul procesului și scăzută la sfârșit;
• dezvoltarea rapidă a procesului.

Odată cu fenomenele de sepsis, acestea încep să lupte în stadiile incipiente ale unui ulcer de presiune cu ajutorul terapiei cu antibiotice. În prezent, aducerea pacientului la o stare septică este rară, posibil cu o stare imunodeficientă a pacientului, insensibilitate la antibiotice.

4. Dezvoltarea ulcerelor de presiune de tipul gangrenei gazoase

Gangrena gazoasă este o patologie purulentă severă, putrefactivă. Agentul cauzal este un microorganism Clostridium, cel mai adesea Clostridium perfringens (microorganismul solului). Infecția apare atunci când solul contaminat intră pe suprafața macerată a escarei.

Simptome ale gangrenei gazoase cu ulcer de presiune:

• sunetele crepitusului (crăpăturile) la trecerea peste zona deteriorată a pielii este un simptom patognomonic.
• dezvoltare rapidă în decurs de șase până la șapte ore;
• culoarea pielii este gri-albastru;
• rana este uscată;
• miros puternic putrid.

Tratamentul pielii pentru escare

Există trei direcții de tratament al pielii pentru escare

• Tratamentul igienic al pielii, pentru a menține proprietățile fiziologice ale pielii (umiditate, pH-ul pielii, înmoaie tegumentul, crește elasticitatea), îndepărtează secrețiile fiziologice ale corpului (transpirație, sebum, solzi epidermici), fecale agresive (urină și fecale) și dezodorizează pielea;
• Tratament preventiv al pielii pentru stimularea circulației sanguine locale, restabilirea sensibilității, prevenirea crăparii pielii.
• Tratament medical, utilizarea medicamentelor în forme preparative (unguent, cremă, soluție, gel, spray, pulbere, pulbere de praf, soluție pentru uz extern etc.),

Soluție de decubit

În chirurgia modernă, utilizarea soluțiilor în tratamentul ulcerelor de presiune și-a pierdut oarecum semnificația de odinioară. Între timp, soluții simple au fost folosite cu succes de mai multe decenii în chirurgia militară pe teren pentru a trata rănile și complicațiile acestora.

• Pentru a preveni apariția rănilor sub presiune, se recomandă următoarele: soluție de alcool de camfor 2%, soluție de amoniac 0,5%, soluție de tanin 1-2% în alcool, alcool salicilic 1% de 2-3 ori pe zi.
• Recomandat pentru tratamentul ulcerelor de presiune:
• soluții externe - soluție 25% MgSO4, soluție hipertonică NaCl 10% cu chimotripsină, soluție apoasă 05% de clorhexidină bigluconat;
• soluții parenterale - intravenos, picură soluție de metronidazol 0,5%.
• Soluțiile în orice concentrație nu sunt recomandate pentru prevenire și tratament: iod, KMnO ₄ - permanganat de potasiu, verde strălucitor, peroxid de hidrogen.

Este important să monitorizați dieta pacientului. Dieta ar trebui să includă alimente care conțin zinc, fier și alte oligoelemente benefice. Ulcerele de presiune sunt adesea cauzate de lipsa fierului. Sunt bogate în produse lactate, pește, păsări de curte, ouă de pui. Pacientul ar trebui să mănânce mai multe legume verzi și fructe proaspete. Pentru acei pacienți al căror sistem digestiv nu se descurcă bine cu carnea, bulionele reprezintă o alternativă.

Pe tema: Prevenirea escarelor

Escare pe tocuri, fese și coadă

Poziția obișnuită a pacientului în decubit dorsal. Cele mai vulnerabile locuri pentru dezvoltarea escarelor sunt fesele, coccisul, tocurile și, uneori, zona omoplaților. Prin urmare, în primul rând, în timpul procedurilor igienice ale pacientului, trebuie să acordați atenție zonelor indicate ale corpului.

Escare pe tocuri

Localizarea neobișnuită, la prima vedere, este însă obișnuită. Sunt cunoscute mai multe boli ale tocurilor, care, deși nu sunt asociate cu escare, sunt dovada vulnerabilității acestei zone a corpului și anume: necroza călcâiului (boala Haglund-Schinz), bursita, epifizita tocurilor etc.

Cauzele escarelor pe călcâi:

• încărcați când vă întindeți pe spate;
• piele groasă, este dificil de observat patologia de început;
• fisuri în pielea tocurilor, crește probabilitatea de contaminare microbiană;
• congestia extremităților inferioare - un însoțitor frecvent al persoanelor în vârstă, apare în anumite boli (diabet zaharat etc.).

Simptomele rănilor de presiune pe tocuri

Multe surse indică absența precursorilor escarei pe tocuri. Apariția unei escare poate fi precedată de o pată albă, furnicături, pierderea sensibilității în zona călcâiului.

Acțiuni preventive

Prevenirea rănilor de presiune pe tocuri include:

• folosiți dispozitive de descărcare pentru tocuri (perne în formă de pană, piele de oaie, saltele speciale);
• stimulați circulația sângelui (masaj ușor al gambelor picioarelor), frecați alcool camfor 2%, schimbați poziția picioarelor la fiecare două ore;
• protejați pielea tocurilor de microflora, de exemplu, cu un pansament coloidal pentru fluturi (Comfil Plus), care creează efectul unei camere sterile umede. Materialele din care este realizat bandajul, compoziția impregnantă vă permite să lăsați bandajul pe rană timp de două până la cinci zile.

Tratamentul rănilor de presiune pe tocuri

Remediile și metodele pentru tratarea rănilor sub presiune pe tocuri sunt aceleași ca și pentru tratarea rănilor sub presiune în altă parte. Se iau în considerare caracteristicile anatomice ale localizării ulcerului de presiune.

Escare pe fese

Escare la nivelul feselor sunt consecințe periculoase. Această zonă este situată aproape de organele importante (rect, articulația șoldului, organele pelvine, nodurile nervoase și vasele de sânge care inervează extremitățile inferioare), a căror perturbare afectează semnificativ calitatea vieții, în unele cazuri, conservarea vieții.

Fesele au un aparat muscular puternic care trebuie să reziste la formarea rănilor de presiune. Cu toate acestea, contaminarea regulată a pielii cu urină, fecale, fără tratament igienic adecvat, stimulează dezvoltarea escarelor. Odată cu formarea unui focus necrotic, se formează defecte extinse ale țesuturilor moi, care sunt dificil de tratat. Simptomele și apariția escarelor de pe fese sunt tipice.

Acțiuni preventive:

Prevenirea rănilor de presiune pe fese include:

• efectuați proceduri regulate de igienă pentru fese și perineu folosind creme de spălat, lichide, spray-uri; pentru a simplifica procedurile, utilizați mănuși speciale acoperite cu latex care izolează mâinile persoanei care îngrijește pacientul, nu răniți zonele deteriorate ale pielii pacientului;
• pentru a preveni erupția pe scutec a pielii feselor și a perineului, utilizați chiloți absorbante, cearșafuri, scutece, scutece, pulberi absorbante neutre;
• În mod regulat, la fiecare două ore, schimbați postura pacientului, utilizați saltele anti-decubit cu schimbarea programabilă a rigidității patului și a diferitelor părți ale acestuia, utilizați perne, role și alte dispozitive pentru a preveni escarile de pe fese.

Tratamentul rănilor de presiune pe fese

În primele etape, se recomandă șervețele multifarm fabricate în Rusia sau analogii lor. Utilizarea șervețelelor multiferm este indicată pentru procesele purulente cu exsudație ușoară până la moderată. Timpul de expunere și frecvența cursului sunt indicate pe pachet.

Tratamentul formelor avansate de ulcere de presiune pe fese se efectuează luând în considerare caracteristicile anatomice ale acestei părți a corpului, similar cu tratamentul rănilor purulente.

Plăgeală pe coadă

Această zonă a corpului iese oarecum și, atunci când este întinsă, atinge strâns oasele coccisului cu patul patului. Escare la nivelul coccisului sunt periculoase datorită stratului muscular mic și prezenței unor plexuri nervoase importante în acesta. Topirea țesuturilor în timpul necrozei dăunează terminațiilor nervoase și provoacă o încălcare a inervației corpului inferior.

Simptomele unei dureri de presiune pe coadă

Abilitățile și simptomele unei dureri de presiune asupra coccisului corespund conceptelor clasice de dezvoltare a patogenezei sale. Având în vedere proximitatea anatomică a feselor și a coccisului, măsurile preventive și tratamentul stadiilor incipiente sunt identice cu cele de pe fese.

Cum se tratează escare?

Tratamentul ulcerelor de presiune din a doua, în special a treia și a patra etapă ar trebui să corespundă tratamentului rănilor purulente. Plăgile purulente sunt dificil de tratat, dar de-a lungul anilor de intervenție chirurgicală pe teren, a fost dezvoltat un algoritm standard de tratament. Desigur, se fac în mod regulat adăugiri și îmbunătățiri ale tratamentului, cu toate acestea, scopul și obiectivele tratamentului au rămas neschimbate.

I. În prima fază a patogenezei

În prima fază, când rana de presiune este umplută cu puroi și țesut necrotic, ar trebui:

• asigurați scurgerea puroiului din rană;
• ameliorează umflarea;
• suprimă contaminarea microbiană a plăgii.

Revizuirea plăgii, curățarea marginilor de țesut necrotic se efectuează într-un departament chirurgical. Pentru scurgerea puroiului, tuburile de drenaj sunt realizate și revizuite în mod regulat.

LEGATE DE: Listă de remedii casnice pentru escare

Drenajul pasiv se poate face acasă:

1. Pentru aceasta, rana este umplută cu șervețele speciale îmbibate în compuși care facilitează scurgerea puroiului. Șervețelele se schimbă periodic. Ca șervețele, puteți folosi bandaje obișnuite, ale căror margini nu se desfac în fire. Pentru impregnarea șervețelelor, se utilizează soluții și unguente.

Medicamente învechite: soluții hipertonice de 10% clorură de sodiu, 3-5% soluție de acid boric și altele. În prezent, utilizarea unor astfel de soluții este limitată datorită forței reduse de aspirație de la 4 la 8 ore.

Unguente hidrofobe (liniment, emulsie) pe bază de vaselină (liniment conform lui Vishnevsky, emulsie de sintomicină, tetraciclină, neomicină și altele). Dezavantajul lor este că nu absorb puroiul, antibioticele din compoziția lor nu funcționează în totalitate.

Medicamente moderne: hidrofile (unguente solubile în apă) - Levomekol, Levosin și alți compuși solubili în apă. Îndepărtează bine puroiul din rană, în aproximativ 20-24 de ore. Atenţie! Utilizați unguente hidrofile numai dacă există puroi în rană; într-o altă situație (fără puroi), aceste unguente nu sunt eficiente.

Terapia enzimatică este următoarea metodă de tratament chirurgical al rănilor purulente (terapia cu enzime care îndepărtează puroiul).

Enzime proteolitice (tripsină, chimotripsină, altele). Pentru a le spori acțiunea, se utilizează o combinație a acestor enzime sau a altor enzime cu unguente, de exemplu, o combinație de enzime și unguent Iruxol.

• Soluții antiseptice pentru uz extern. furacilină, peroxid de hidrogen, acid boric (utilizat în prezent într-o măsură limitată). Prezentate pentru utilizare sunt formulările moderne - soluție 0,5% de iodopironă, soluție 1% de dioxidină.
• Tratamente fizice. Folosesc metode tradiționale (UHF, cavitație cu ultrasunete, oxigenare, vibrofonare, terapie cu laser și alte metode similare)

II. În a doua fază

În a doua fază, după curățarea decubitului de puroi, se obține țesut sănătos. O crustă sănătoasă este un strat subțire de granulație uscată. O crustă purulentă este o crustă groasă de puroi uscat. Recuperarea sub o crustă purulentă este imposibilă!

Când apar granulații sănătoase, tratamentul este prescris:

• ameliorează inflamația;
• protejează granulațiile sănătoase (țesuturi sănătoase) de daune accidentale;
• stimularea proceselor de reparare a țesuturilor.

Pentru ameliorarea inflamației, utilizați:

• unguente (unguente hidrofobe - metiluracilice, troxevasinice, unguente hidrofile - bepanten și altele);
• preparate pe bază de plante - suc de aloe, Kalanchoe, ulei (cătină, măceșe);
• terapia cu laser cu efect terapeutic de stimulare a epitelializării țesuturilor.

III. În a treia fază

În a treia fază, se realizează regenerarea și cicatrizarea procesului plăgii. Folosesc medicamente moderne care stimulează epitelizarea și cicatricile țesuturilor, de exemplu: EDAS-201M, vitamine, imunostimulante. În toate fazele patogeniei, este permisă utilizarea agenților antibacterieni, se recomandă picurare intravenoasă a soluției de metrogil, se recomandă antibiotice.

Defectele rezultate și consecințele ulcerelor de presiune sunt tratate într-un spital.

Autorul articolului: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. chirurg, flebolog

Studii: Universitatea de Stat de Medicină și Stomatologie din Moscova (1996). În 2003, a primit o diplomă de la Centrul Medical Educațional și Științific al Administrației Prezidențiale a Federației Ruse.