Markeri, Cauze și Tipuri De Necroză Miocardică

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-16 21:48

Cauzele necrozei miocardice

Infarctul miocardic acut contribuie la dezvoltarea necrozei zonei mușchiului cardiac. Apare ca urmare a insuficienței coronariene acute cauzate de o încetare bruscă a fluxului sanguin prin artera coronară sau de oxigen și nutrienți insuficienți consumați de miocard.

Infarctul miocardic poate provoca blocarea unuia dintre vase de un tromb care se formează în zona plăcii aterosclerotice. Este necesar să înțelegem că, în caz de afecțiuni cardiace, este întotdeauna nevoie de ajutor de urgență, la primele simptome este necesar să solicitați ajutor unui medic, deoarece o astfel de boală insidioasă progresează rapid.

Când un cheag de sânge blochează vasul care alimentează inima, aportul de oxigen este suficient timp de 10 secunde. Apoi, pentru încă 30 de minute, mușchiul inimii rămâne viabil și în această scurtă perioadă este încă posibil să salvați inima cu ajutorul terapiei intensive. Dar dacă nu ajutați, atunci încep modificări ireversibile în celule și după 3-6 ore de la începutul încălcării permeabilității vaselor de sânge, mușchiul inimii din această zonă moare.

Necroza poate afecta întreaga grosime a miocardului (transmural) sau surprinde o zonă mică, în funcție de dimensiune, zonele moarte sunt numite - infarct focal mare și mic. Tabloul clinic al infarctului miocardic este complex și divers, ceea ce face dificilă stabilirea diagnosticului corect cât mai curând posibil. Diagnosticul se bazează pe trei indicatori caracteristici:

Sindromul durerii tipic

Modificări ale electrocardiogramei

Modificări ale parametrilor testului de sânge biochimic

Durerea, primul simptom al acestei boli, poate varia în intensitate și durată. O persoană poate simți o durere de presare prelungită, apăsând în spatele sternului în regiunea inimii, iradiată spre braț, gât, zona spatelui omoplaților, dar simptomele se pot manifesta ca disconfort și întreruperi cardiace.

De asemenea, se întâmplă să nu existe deloc durere și doar paloarea pielii, transpirația rece și leșinul sunt un semnal al bolii. Dificil de diagnosticat cazurile, boala cordonului se manifestă prin scurtarea respirației, cu respirația scurtă și durerea abdominală. În fiecare zi, cardiologii din secțiile de admitere din spitale efectuează diagnosticarea pacienților care au aplicat cu plângeri de durere în regiunea toracică.

Dacă în timpul examinării există probleme cu diagnosticul, atunci este necesar să se determine în markerii sanguini ai necrozei miocardice. Identificarea nivelului de markeri ai necrozei miocardice ajută la determinarea severității afecțiunii și la alegerea celui mai favorabil tratament.

Tipuri de markeri de necroză miocardică

Există criterii pentru cerințele pentru un marker biochimic:

· Specificitate ridicată;

· Sensibilitate ridicată la necroza miocardică;

• atingerea unui nivel semnificativ într-un timp scurt de la debutul simptomelor și menținerea acestuia timp de câteva zile;

Din păcate, nu există un astfel de marker ideal care să aibă toate aceste criterii.

Pentru a diagnostica infarctul miocardic, utilizați:

1. Marker timpuriu:

· Mioglobina - o proteină musculară complexă care leagă oxigenul transportat de hemoglobină pentru a forma oximioglobina, asigură mușchiului care lucrează cu un aport de oxigen. Acesta este așa-numitul pigment respirator din țesutul muscular uman, conținutul său în serul sanguin crește în decurs de 2 ore de la apariția simptomelor infarctului. Nu este utilizat ca marker independent datorită specificității sale reduse.

· Forma cardiacă a creatin fosfokinazei (CPK) - este prezentă și în țesutul muscular uman; pentru diagnosticul IM, se determină masa acestei enzime și nu activitatea acesteia, deoarece are o specificitate scăzută în raport cu necroza miocardică. Apare în serul sanguin la 3-4 ore după debutul proceselor patologice.

· Forma cardiacă a proteinei care leagă acizii grași - este sensibilă în detectarea necrozei miocardice;

2. Markerul târziu are o specificitate ridicată și arată un rezultat de diagnostic după 6-9 ore:

· Lactat dehidrogenază (LDH) - o proteină citosolică cu cinci izoenzime. Datorită creșterii târzii a concentrației serice, markerul LDH nu este utilizat în diagnosticul precoce al infarctului miocardic.

· Aspartat aminotransferaza (AST) - se găsește în cantități mari în ficat, are o specificitate scăzută în raport cu necroza miocardică. Pentru diagnostic, este utilizat în combinație cu markeri sensibili și specifici.

· Troponinele cardiace I și T - specificitatea și sensibilitatea ridicată ne permit să numim acest marker „standardul de aur” în studiile biochimice. Acesta este în prezent cel mai convingător marker.

Durata detectării markerului ajută la clarificarea diagnosticului de infarct miocardic la o dată ulterioară. Pentru a determina cu exactitate momentul bolii, se examinează markerii de necroză „de scurtă durată”. Biomarkerii necrozei miocardice sunt măsurați la toți pacienții cu simptome de sindrom coronarian acut.

Autor articol: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Studii: Institutul Medical din Moscova. IM Sechenov, specialitatea - „Medicină generală” în 1991, în 1993 „Boli profesionale”, în 1996 „Terapie”.