Rata Bilirubinei în Sânge

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-16 21:48

Rata bilirubinei în sânge

Una dintre cele mai importante funcții ale ficatului este legarea bilirubinei din sânge și neutralizarea acesteia. Prin aceasta, țesuturile corpului, în primul rând creierul, sunt protejate de efectele sale toxice. Este posibil să se evalueze această capacitate a ficatului datorită unui test biochimic de sânge pentru a determina nivelul bilirubinei totale și, dacă este necesar, fiecare dintre fracțiunile sale.

Conţinut:

• Bazele fiziologice ale metabolismului bilirubinei
• Originea numelor diferitelor tipuri de bilirubină
• Indicatori standard ai metabolismului bilirubinei
• Patologia metabolismului bilirubinei
• Pericole de hiperbilirubinemie și cum să o eliminați

Bazele fiziologice ale metabolismului bilirubinei

Bilirubina este un pigment chimic care se formează în organism în timpul descompunerii celulelor roșii din sânge, care și-au finalizat ciclul de viață. Procesul de distrugere a acestora este realizat de splină. Prin sistemul venei porte, bilirubina cu fluxul sanguin este direcționată direct către ficat, unde transformările sale biochimice sunt efectuate într-o substanță care este relativ mai puțin toxică pentru țesuturi. Reacția centrală a acestui proces este reacția conjugării cu acidul glucuronic. Bilirubina dezactivată este excretată cu bilă prin căile biliare în duoden, conferindu-i o culoare specifică.

Principala manifestare a unei încălcări a metabolismului bilirubinei în organism este galbenitatea pielii. În funcție de caracteristicile tuturor tipurilor sale, se poate determina originea icterului.

Originea numelor diferitelor tipuri de bilirubină

În terminologia medicală, fiecare tip de bilirubină, care corespunde etapelor metabolismului său, are propriul său nume. Există astfel de tipuri:

1. Bilirubina totală. Aceasta este toată bilirubina din sânge care circulă în circulația sistemică;
2. Bilirubină indirectă. Aceasta este partea bilirubinei care se formează ca urmare a descompunerii globulelor roșii înainte de conjugarea în ficat;
3. Bilirubina directă. Aceasta este partea de bilirubină care este excretată din ficat după ce se leagă de acidul glucuronic.

Indicatori standard ai metabolismului bilirubinei

Este imposibil să se evalueze patologia fără să se cunoască norma. În raport cu bilirubina, aceasta depinde de vârstă și este prezentată sub forma unui tabel.

Copii cu vârsta cuprinsă între 1-3 zile	Copii de 3-6 zile	Copii după o lună	Adulți
General	24 până la 190 μmol / L	De la 28 la 210 μmol / L	3,5 până la 20,4 μmol / L	8 până la 20,5 μmol / L
Drept	0,5-10,2	1-12.4	0-5.1	0-5.1
Indirect	23,5-179,8	27-197.6	Până la 16,5	Până la 16,5

Fluctuațiile indicatorilor normali ai bilirubinei în copilărie, însoțite de creșterea semnificativă a acesteia, se datorează degradării accelerate a așa-numitelor eritrocite fetale. Conținutul lor în sângele fătului este mult mai mare decât cel al adulților. Bineînțeles, în astfel de condiții, nivelul de bilirubină nu poate rămâne la același nivel.

Perturbarea metabolismului bilirubinei în organism sub formă de icter se manifestă atunci când nivelul său total crește cu mai mult de 50 μmol / l.

Patologia metabolismului bilirubinei

Din punct de vedere practic, medicii sunt interesați să detecteze niveluri ridicate de bilirubină. Această afecțiune se numește hiperbilirubinemie. Dacă, atunci când se găsește un număr normal al acestui pigment, nu este necesară determinarea fracțiilor sale, atunci orice hiperbilirubinemie necesită o astfel de procedură. Interpretarea corectă a rezultatelor obținute va ajuta în mod fiabil la determinarea patologiei care a cauzat icterul.

Principalele grupuri de cauze care provoacă hiperbilirubinemie și subtilitățile interpretării sale sunt prezentate în tabel.

Motive posibile
Hiperbilirubinemia datorată ambelor facțiuni	Icterul parenchimatic și mixt Hepatita toxică; Hepatita virala; Ciroza ficatului; Afectarea ficatului pe fondul bolilor infecțioase; Tumori canceroase ale ficatului și leziunea metastatică a acestuia; Alcoolice și alte tipuri de hepatoză; Defecte congenitale ale enzimelor metabolismului bilirubinei (sindroamele lui Gilbert, Rotor, Dabin-Jones); Sindromul Budd-Chiari; Pileflebită; Septicemie.
Hiperbilirubinemia cu o creștere predominantă a directă	Icter obstructiv Coledocolitiaza; Pietre pentru conducte intrahepatice; Sindromul Mirizia; Atrezia biliară; Colangita; Boala Caroli; Tumori ale capului pancreasului și mamelonului Vater al duodenului; Pancreatită inductivă și necroză pancreatică; Cancerul căilor biliare (tumora lui Klatskin).
Hiperbilirubinemie cu o creștere predominantă a indirecte	Icter hemolitic Anemie hemolitică; Boli infecțioase (malarie); Hipersplenism și splenomegalie; Efecte toxice de origine externă; Boala hemolitică a nou-născutului; Sarcină Rh-conflict; Transfuzie de sânge incompatibil.

Motivele creșterii bilirubinei sunt asociate cu o descompunere în orice stadiu al metabolismului său: creșterea producției în timpul descompunerii eritrocitelor, inferioritatea funcțională a ficatului și excreția nestingherită cu bilă. Orice hiperbilirubinemie izolată cu existență prelungită se poate amesteca treptat.

Pe subiect: Lista produselor permise și interzise pentru ficat

Pericole de hiperbilirubinemie și cum să o eliminați

Produsele metabolismului bilirubinei au proprietăți toxice în raport cu țesuturile corpului. Deteriorarea toxică a creierului și a inimii merită o relevanță specială. Severitatea influențelor patologice este direct proporțională cu gradul de hiperbilirubinemie. O creștere pronunțată a nivelului bilirubinei totale (mai mult de 170 μmol / l) amenință dezvoltarea encefalopatiei hepatice, a insuficienței renale și cardiopulmonare. Hiperbilirubinemia mai mare de 300 μmol / L poate fi fatală.

Metodele de tratare a tulburărilor metabolismului bilirubinei depind de tipul specific de icter și pot fi reprezentate de terapia de detoxifiere, perfuzii masive, diuretice, hepatoprotectori, hormoni glucocorticoizi și tratament chirurgical.

Autorul articolului: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterolog

Studii: Diplomă în specialitatea „Medicină generală” primită la Universitatea de Stat din Rusia din domeniul medical N. I. Pirogova (2005). Studii postuniversitare în specialitatea „Gastroenterologie” - centru medical educațional și științific.