Lupus în Timpul Sarcinii

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-16 21:48

Lupus în timpul sarcinii

Lupusul eritematos sistemic este o boală predominant autoimună care afectează țesutul conjunctiv al corpului. În timpul sarcinii, procesul afectează placenta și țesutul fetal. În patogeneza bolii se află o încălcare gravă a sistemului imunitar, care duce la distrugerea celulelor sănătoase. Femeile în vârstă fertilă sunt bolnave mai des, prin urmare, sarcina pe fondul acestei boli apare destul de des. De asemenea, în timpul sarcinii, lupusul se poate dezvolta în primul rând.

Caracteristicile evoluției lupusului în timpul sarcinii

În timpul sarcinii, apare o schimbare a echilibrului hormonal în corpul unei femei, care este adesea impulsul pentru formarea lupusului eritematos. În schimb, la o femeie cu un diagnostic deja stabilit de lupus, boala poate intra în remisie, dar la ceva timp după naștere, de regulă, starea revine la starea sa anterioară. Sau boala poate progresa rapid sub formă de evenimente postpartum reziduale: nefropatie, sepsis.

Debutul sarcinii la o femeie agravează evoluția bolii, ceea ce reprezintă o amenințare reală pentru viața mamei și a fătului. La femeile diagnosticate cu lupus, probabilitatea de complicații crește semnificativ, mult mai des nașterea are loc din timp, placenta se exfoliază, ceea ce duce la moartea fetală intrauterină. Riscul de a naște copii prematuri și cu întârziere în dezvoltare este mai mare. Toxicoza târzie este mult mai frecventă și mult mai severă.

Lupusul eritematos sistemic se caracterizează prin tulburări hematologice, care pot fi cauza sângerărilor în perioadele succesive și timpurii postpartum. Copiii născuți de mame cu lupus de obicei nu se îmbolnăvesc și se dezvoltă în funcție de vârsta lor. Dar în sângele lor există un factor de lupus placentar, care apare la făt după aproximativ 3-4 luni de dezvoltare intrauterină și dispare când copilul atinge vârsta de 6 luni. Aproape jumătate dintre copii au boli de inimă cu severitate diferită după naștere. După naștere, copiii pot avea manifestări de diateză hemoragică tranzitorie, apariția elementelor lupusului pe piele, care se explică prin prezența factorului lupus în sânge. În majoritatea cazurilor, aceste fenomene dispar în timp.

Managementul sarcinii la femeile cu lupus sistemic trebuie individualizat. Problema conservării sau întreruperii este decisă de ginecolog împreună cu terapeutul și reumatologul. Se ia în considerare în special manifestarea simptomelor bolii în fiecare caz, rezultatele examinării, starea generală a femeii însărcinate. Atât femeia, cât și medicul trebuie să fie pregătiți pentru orice rezultat.

Dacă boala se află într-un stadiu acut, când rinichii și inima sunt deteriorate, atunci sarcina este cu siguranță contraindicată. Poate fi păstrat numai la pacienții cu un curs subacut și cronic al bolii și numai în condițiile unei absențe lungi, de cel puțin șase luni, de manifestări clinice și de laborator.

Din păcate, comportamentul lupusului în timpul sarcinii nu poate fi prezis. La o treime dintre femei, boala se agravează, într-o altă treime, nu pot apărea modificări pe parcursul evoluției bolii, în restul femeilor, sarcina poate duce la o ameliorare a simptomelor bolii. Și aproape fiecare a șaptea gravidă diagnosticată cu lupus dezvoltă complicații severe care amenință viața mamei și a fătului.

Diagnosticarea lupusului în timpul sarcinii

Dacă la o femeie însărcinată simptomele lupusului apar ca primare, este necesară o consultare urgentă cu un reumatolog, care, pe baza datelor examenului clinic și a plângerilor femeii, determină tactica ulterioară a examinării. Pentru a clarifica diagnosticul, se folosesc metode și studii luând în considerare starea pacientului.

Tratamentul lupusului în timpul sarcinii

Unele medicamente au un efect advers asupra dezvoltării intrauterine a fătului, astfel încât tratamentul lupusului în timpul sarcinii are propriile sale caracteristici. Unele medicamente sunt indicate numai pentru condiții care pun viața în pericol. Este foarte important ca femeia însărcinată să primească un tratament adecvat, necesar, cu risc minim pentru copil. În nici un caz, cursul terapiei nu trebuie întrerupt, deoarece acest lucru poate duce la recidiva bolii. O atenție deosebită trebuie acordată stării intrauterine a fătului.

O femeie însărcinată ar trebui să fie sub supravegherea strictă constantă a unui ginecolog, reumatolog și terapeut. Deoarece riscul nașterii premature este ridicat, este mai bine dacă femeia este monitorizată într-o clinică specializată în care există condiții pentru alăptarea copiilor prematuri.

Autorul articolului: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginecolog, reproductolog

Educație: Diplomă în obstetrică și ginecologie primită la Universitatea de Stat de Medicină din Rusia a Agenției Federale pentru Sănătate și Dezvoltare Socială (2010). În 2013 au finalizat studiile postuniversitare la N. N. N. I. Pirogova.