Lista Medicamentelor Moderne și A Medicamentelor Pentru Articulații

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-16 21:48

Lista medicamentelor moderne și a medicamentelor pentru articulații

Conţinut:

• AINS: ambulanță pentru articulații - argumente pro și contra
• Condroprotectori
• Mijloace pentru introducerea în cavitatea articulară
• Medicamente topice
• [Video] Revizuire științifică - Ce trebuie luat pentru articulații? Alternative la pastile
• Ce este important să rețineți atunci când utilizați suplimente alimentare?

AINS: ambulanță pentru articulații - argumente pro și contra

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) sunt cel mai frecvent grup de medicamente utilizate pentru durerea și inflamația oricărui organ.

Cei mai renumiți reprezentanți sunt:

• aspirină
• indometacin
• diclofenac
• ibuprofen
• nimesulidă
• diflunisal
• monoacetilsalicilat de lizină
• sulindak
• aceclofenac
• etodolac
• lornoxicam
• ketoprofen
• flurbiprofen
• nabumetonă

Mecanism de acțiune

Popularitatea pe scară largă se datorează eliminării rapide a simptomelor datorită efectului triplu al acestui grup de medicamente:

• antiinflamator;
• calmant;
• antipiretic.

Efectul antiinflamator se datorează altor mecanisme decât cele ale medicamentelor hormonale, care este subliniat în nume - medicamente nesteroidiene. Este cel mai pronunțat în indometacină, flurbiprofen și diclofenac, iar efectul antiinflamator minim trebuie așteptat de la ibuprofen, amidopirină și aspirină.

Aceste medicamente blochează prostaglandinele, mediatori inflamatori care sunt eliberați atunci când țesutul este deteriorat. Ca urmare, toate simptomele inflamației sunt reduse: roșeață, umflături, durere, febră și disfuncție.

Sindromul durerii este mai bine eliminat de ketorolac, ketoprofen, diclofenac și indometacin. Aspirina, ibuprofenul și naproxenul au mai puțină activitate analgezică.

Puterea acțiunii diferitelor medicamente depinde de structura moleculei. Cu toate acestea, sensibilitatea individuală la diferite medicamente nu poate fi exclusă.

Reactii adverse

Utilizarea pe termen lung a AINS, necesară în tratamentul gonartrozei, este limitată de dezvoltarea reacțiilor adverse periculoase, cel mai adesea din tractul digestiv și rinichi.

Deoarece efectul antiinflamator este blocarea prostaglandinelor, un efect secundar este o scădere a factorilor de protecție a stomacului. Majoritatea reprezentanților acestui grup de medicamente sunt acizi, deci irită suplimentar mucoasa gastrică.

Rezultatul poate fi gastropatia AINS: defecte erozive sau ulcerative la nivelul mucoasei tractului gastro-intestinal, a cărei manifestare cea mai severă este sângerarea gastro-intestinală.

Se crede că indometacinul, ketoprofenul, piroxicamul sunt mai agresivi în această privință. Mai rar, astfel de complicații se dezvoltă atunci când se iau doze mici de ibuprofen și diclofenac.

Cum se evită efectele secundare ale tractului gastro-intestinal:

• Cu o aciditate ridicată a stomacului, gastrită și ulcere în istorie, patologie severă concomitentă, la vârstnici, crește probabilitatea de sângerare gastro-intestinală. În astfel de situații, este mai justificată utilizarea medicamentelor selective (meloxicam, nimesulidă, celecoxib), care nu reduc factorii de protecție a mucusului gastric și pot fi utilizați mult timp.
• Se pot utiliza medicamente care reduc aciditatea gastrică (inhibitori ai pompei de protoni), dar terapia pe termen lung este evaluată ca fiind dezavantajoasă din punct de vedere economic.

Efectele secundare ale AINS se manifestă adesea prin dezvoltarea complicațiilor cardiovasculare sub formă de accidente vasculare cerebrale, infarct și tromboză. Naproxenul și ibuprofenul sunt considerate mai sigure în acest sens. Utilizarea diclofenacului crește semnificativ riscul de boli cardiace și vasculare.

Dezvoltarea hipertensiunii arteriale, insuficienței cardiace, insuficienței renale acute poate fi rezultatul unei scăderi a fluxului sanguin în vasele renale datorită inhibării sintezei de prostaglandine.

Posibilă dezvoltare a astmului bronșic aspirinic, a sindromului Ray (sângerare) și a multor alte efecte secundare.

Astfel de formidabile reacții nedorite nu permit auto-medicarea și dictează anumite reguli de utilizare:

• AINS nu trebuie administrate mult timp. Acestea sunt folosite ca mijloc de „prim ajutor”, eliminând rapid și eficient simptomele artrozei articulației genunchiului.
• Luarea de medicamente antiinflamatoare maschează imaginea bolii, fără a elimina cauza acesteia, ceea ce cauzează adesea o vizită întârziată la medic.
• Alegerea medicamentelor este largă, atât în ceea ce privește puterea de acțiune, cât și în ceea ce privește efectele secundare. Medicul va putea alege medicamentul optim într-o doză sigură și poate prescrie studiile necesare pentru a preveni apariția complicațiilor.

Condroprotectori: este posibilă refacerea țesutului cartilajului?

Deoarece artroza articulației genunchiului este cauzată de deteriorarea cartilajului suprafețelor articulare, medicamentul ideal ar trebui să le poată restabili. Această speranță a apărut odată cu izolarea unui grup de condroprotectori (CP), reprezentanții cei mai studiați fiind glucozamina (GA) și sulfatul de condroitină (CS).

Ultimii 25 de ani de numeroase studii au acumulat o bază extinsă, atât confirmând eficiența CP, cât și respingând-o. Recenziile privind consumul de droguri sunt la fel de controversate.

Nu trebuie să vă așteptați la o recuperare rapidă în timp ce luați condroprotectori: rezultatele minime trebuie evaluate mai devreme decât după 6 luni de terapie. Reducerea dozei de AINS în tratamentul artrozei articulației genunchiului este primul efect simptomatic al utilizării CP. Aceste medicamente sunt cele mai eficiente în stadiile 1 și 2 ale artrozei.

Glucozamina și condroitina, ca și medicamentele nesteroidiene, au un efect antiinflamator prin suprimarea celulelor inflamatorii (interleukine și prostaglandine). Cu toate acestea, spre deosebire de AINS, condroprotectorii sunt bine tolerați.

Prevenirea progresului bolii (pe roentgenogramă - încetinirea ratei de îngustare a spațiului articular) este, de asemenea, un efect important al acestui grup de medicamente.

La început, GA și CS au fost utilizate izolat și sub formă de injectabile, ceea ce a limitat utilizarea acestora. Apoi, au fost dezvoltate forme orale de eliberare. Să dăm un exemplu de mai multe medicamente cu efect condroprotector.

Preparate care conțin sulfat de condroitină

• Chondrolona (compania rusă „Microgen”) - este produsă sub formă de fiole de substanță uscată pentru administrare intramusculară.
• Condroitina AKOS (Sintez, Rusia) - capsule pentru administrare orală de 250 mg și unguent pentru uz local. Trebuie să luați 4 capsule pe zi.
• Struktum („Pierre Fabre”, Franța) - capsule de 250 și 500 mg. Doza zilnică este de 1000 mg.

Preparate care conțin glucozamină

Un studiu realizat în Belgia a arătat că glucozamina este mai eficientă în artroza articulației genunchiului decât colesterolul.

• Elbona (CJSC Moscow Pharmaceutical Factory) este un preparat pentru injectarea intramusculară a 400 mg de substanță activă într-o fiolă.
• Don ("Rottapharm") - este disponibil sub formă de pulbere și capsule pentru administrare orală, precum și o soluție pentru injecție intramusculară. 1 plic de pulbere conține 1500 mg substanță activă, iar o capsulă conține 250 mg.

Preparate care conțin HA și CS

Datorită numeroaselor studii, există dovezi că eficacitatea celor două componente îmbunătățește rezultatul tratamentului cu 60%, iar monoterapia - cu 30.

Artra („Unipharm”, SUA) și Teraflex („Bayer”, Germania) - preparate complexe care conțin ambii condroprotectori, diferă oarecum în dozele componentelor constitutive: 500 mg GA și CH în prima și 500 mg GA și 400 CH în a doua.

Mijloace pentru introducerea în cavitatea articulară

În cazul sindromului durerii severe, medicul poate recomanda introducerea medicamentului direct în cavitatea articulară.

Ca medicamente care elimină rapid simptomele inflamației, glucocorticosteroizii sunt mai des folosiți:

• Hidrocortizon
• Diprospan
• Kenalog
• Celeston

Optim este introducerea condroprotectorilor, care se numesc „proteze lichide”. Hialuronat de sodiu în preparate:

• Dyuralan
• Ostenil
• Fermatron
• Synvisc

Practic înlocuiesc lichidul articular, îmbunătățind nutriția suprafețelor cartilaginoase. Cu toate acestea, aceste medicamente nu sunt încă accesibile pentru toată lumea.

Medicamente topice

Terapiile topice sunt tratamente complementare pentru artroza genunchiului. De obicei, substanța activă este un AINS, cum ar fi în preparatele Voltaren-gel, Fastum-gel, Menovazin, unguent diclofenac, indometacină și butadionă. Compresele terapeutice cu bischofit (derivat uleios), Dimexid (agent antiinflamator), bila medicală extind gama de măsuri terapeutice pentru gonartroză.

Absorbția medicamentului cu tratament local nu depășește 7-8%, astfel încât monoterapia este rareori eficientă.

Deoarece evoluția bolii este însoțită de perioade de exacerbare și remisie, este important să combinați diferite metode de tratament, să aplicați proceduri fizioterapeutice eficiente, tratament balnear și, eventual, medicina tradițională.

Medicul vă va ajuta cu recomandări în orice stadiu al bolii!

[Video] Revizuire științifică - Ce trebuie luat pentru articulații? Alternative la pastile

Durerile și strivirile articulațiilor? Motive adevărate. Ce sa fac? Autor: Boris Tsatsulin.

Ce este important pentru pacient să-și amintească atunci când utilizează suplimente alimentare?

1. Medicul va ajuta?

   Medicul nu poate prescrie oficial suplimente alimentare, deoarece acestea nu aparțin grupului de medicamente. Cu toate acestea, el îi poate sfătui ca o metodă suplimentară de prevenire și tratament. Medicul poate avea experiență în utilizarea suplimentelor alimentare de către alți pacienți cu patologie similară și observații pe termen lung ale dinamicii bolii.

2. Este posibil să se trateze suplimentele alimentare ca o risipă de bani?

   Este posibil, cu excepția faptului că 35% din consumul mondial de suplimente alimentare revine Statelor Unite, unde este luată în considerare fezabilitatea economică a cheltuielilor pentru fiecare dolar. Pe locul al doilea se află Europa (32% din piață), pe locul al treilea este Japonia (o țară cu ficat lung). Alegerea corectă a producătorului și cunoașterea completă a informațiilor conform căreia suplimentele alimentare nu funcționează rapid sunt importante!

3. Când să vă așteptați la rezultat?

   Atunci când luați suplimente alimentare, este important să respectați regulile de admitere (frecvența și momentul utilizării), dar nu ar trebui să le tratați ca medicamente care ar trebui să vă ajute instantaneu (de exemplu, AINS). Grupul de condroprotectori sunt medicamente cu efect întârziat (cursul minim este de 3 luni). Suplimentele alimentare acționează mai ușor, rezultatul adesea trebuie să aștepte mai mult decât atunci când se iau medicamente.

4. Cum se evaluează rezultatul?

   Rezultatul poate fi evaluat obiectiv prin reducerea aportului de AINS nu mai devreme de șase luni de la începerea utilizării suplimentelor alimentare. Acest lucru indică o scădere a durerii, rigidității și îmbunătățirii funcției articulare. Suplimentele alimentare pentru boli articulare sunt folosite pe viață, tratamentul se efectuează în cursuri.

5. Efecte secundare și contraindicații

   Suplimentele alimentare sunt de obicei bine tolerate, nu au fost descrise efecte secundare. Acest lucru se datorează faptului că baza este 100% substanță naturală fără conservanți, aditivi și coloranți. Rareori poate exista intoleranță individuală. Există, de obicei, foarte puține contraindicații pentru suplimentele alimentare: sarcina și alăptarea. Nu există pericol de dependență și supradozaj.

Există recenzii atât asupra ineficienței utilizării suplimentelor alimentare, cât și a condroprotectorilor. Motivul pentru acestea este cel mai adesea discrepanța dintre așteptări și realitate: pacienții presupun că după 1-3 luni de utilizare, țesutul cartilajului ar trebui să se recupereze, iar sindromul durerii ar trebui să plece pentru totdeauna.

De fapt, abordarea corectă a administrării suplimentelor alimentare este utilizarea acestora ca metodă suplimentară de terapie pentru o lungă perioadă de timp. Suplimentele alimentare, precum condroprotectorii, vor acționa mai eficient în stadiile incipiente ale bolii. Primul rezultat poate fi considerat o scădere a dozei de AINS, ceea ce indică o scădere a durerii. Alte efecte legate de țesutul cartilajului pot fi discutate nu mai devreme de 1,5-2 ani după administrare. Suspendarea evoluției bolii este deja un rezultat imens!

Pe subiect: Lista suplimentelor alimentare eficiente pentru articulațiile care conțin toate cele 4 substanțe active

Autor al articolului: Alekseeva Maria Yurievna | Terapeut

Educație: din 2010 până în 2016 Practician al spitalului terapeutic al unității medico-sanitare centrale nr. 21, orașul elektrostal. Din 2016 lucrează în centrul de diagnosticare nr. 3.