Scleroza Multiplă - Primele Semne, Simptome și Cauze. Lista Medicamentelor

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2024-01-07 17:51

Scleroza multiplă cauzele, simptomele și lista medicamentelor

Scleroza multiplă este o patologie neurologică caracterizată printr-un curs progresiv cu leziuni multiple în sistemul nervos central și mai puține leziuni în sistemul nervos periferic. În neurologie, puteți găsi termenii „scleroză multiplă”, „scleroză reperată”, „scleroză în plăci”, „encefalomielită sclerozantă multiplă”, toate sunt denumirea aceleiași boli. Cursul patologiei este ondulant, caracterul este cronic.

Dacă mai devreme majoritatea persoanelor cu scleroză multiplă locuiau în țări îndepărtate de ecuator, atunci în prezent nu există o distribuție geografică clară. În ultimele decenii, a existat o creștere a patologiei în majoritatea regiunilor lumii, deși țările cu un climat temperat continuă să conducă. Acolo indicatorii ajung de la 50 la 100 de persoane la 100.000 de locuitori.

Cel mai adesea, femeile sunt bolnave, deși aproximativ o treime din cazurile de scleroză multiplă apar la populația masculină a planetei. Patologia se manifestă mai des la o vârstă fragedă, afectând persoanele active de la 20 la 45 de ani - aceasta reprezintă aproape 60% din toate cazurile. Cel mai adesea, scleroza multiplă este diagnosticată la persoanele angajate în munca intelectuală.

În plus, oamenii de știință în acest moment revizuiesc limitele de vârstă ale apariției bolii în direcția expansiunii lor. Deci, în medicină, cazurile de dezvoltare a sclerozei multiple sunt descrise la vârsta de doi ani, precum și la vârsta de 10-15 ani. Numărul pacienților în copilărie variază în funcție de diferite date, de la 2 la 8% din numărul total de cazuri. Grupul de risc include acum persoane cu vârsta peste 50 de ani.

Conţinut:

• Cauzele sclerozei multiple
• Primele semne ale sclerozei multiple
• Principalele simptome ale sclerozei multiple
• Consecințele sclerozei multiple
• Diagnosticul sclerozei multiple
• Răspunsuri la întrebări populare
• Medicamente și medicamente pentru scleroza multiplă

Cauzele sclerozei multiple

Ca urmare a influenței unui număr de factori, există o creștere a capacității de transmitere a barierei hematoencefalice (funcția sa principală este protejarea antigenelor cerebrale de efectele distructive ale propriilor celule ale sistemului imunitar). Ca urmare, mai multe limfocite T intră în țesutul cerebral și începe procesul de inflamație. Rezultatul acestei inflamații este distrugerea tecii de mielină a nervului, deoarece sistemul imunitar percepe antigenii de mielină ca fiind străini. Transmiterea impulsurilor nervoase în același volum devine imposibilă și persoana începe să sufere de simptomele bolii.

Cauzele sclerozei multiple sunt factori externi și interni multipli, prin urmare este considerată o patologie multifactorială.

O atenție specială a oamenilor de știință este atrasă de următoarele circumstanțe etiologice:

• Influența virușilor asupra debutului bolii. Este vorba despre retrovirusuri, virusuri herpetice, virusul rujeolei și rubeolei, mononucleoza infecțioasă, în special în combinație cu retrovirusurile endogene. Infecțiile bacteriene transferate - streptococice, stafilococice etc. au un efect negativ, însă oamenii de știință au ajuns la concluzia că nu există un singur virus care să conducă direct la dezvoltarea bolii. Cu toate acestea, acestea sunt factori declanșatori care susțin și induc dezvoltarea proceselor inflamatorii și autoimune, stimulând astfel modificările neurodegenerative.

• Influența intoxicației cronice asupra corpului uman. Intoxicația cu substanțe chimice, solvenți organici, metale, benzină etc. este deosebit de periculoasă. Viețuirea într-o zonă nefavorabilă mediului, în special în copilărie, este considerată un factor negativ.
• Caracteristicile dietei. În acest sens, grăsimile și proteinele animale sunt periculoase, consumul excesiv al acestora sub vârsta de 15 ani. Dacă o persoană suferă de obezitate de la vârsta de 20 de ani, atunci riscul de a dezvolta boala crește de 2 ori. De asemenea, s-a dovedit că consumul excesiv de sare de masă duce la activitatea patologică a sistemului imunitar.
• Stres psihoemocional frecvent, stres cronic.
• Stresul fizic.
• Leziuni la cap și la spate, operații chirurgicale.
• Predispoziția genetică la dezvoltarea bolii. Acest lucru este evident mai ales în istoricul familial al sclerozei multiple. Riscurile de boală la rudele de sânge variază de la 3 la 10%.
• Luarea de contraceptive orale crește riscul de a dezvolta boala cu 35%.
• Nivelurile crescute de zahăr din sânge duc la progresia rapidă a bolii.

De asemenea, oamenii de știință au identificat factori de risc epidemiologic pentru dezvoltarea bolii:

• Aparținând cursei europene. De exemplu, printre eschimoși, indieni nativi, Majori și alte câteva rase, boala este extrem de rară.
• Scleroza multiplă familială
• Aparținând sexului feminin, la toate populațiile de pacienți, prevalează femeile, cu toate acestea, evoluția nefavorabilă a bolii este caracteristică bărbaților.
• Schimbarea zonei de reședință afectează schimbarea incidenței bolii în rândul populației migrate.
• Se cunosc cazuri de creștere bruscă a morbidității într-o zonă limitată la un anumit interval de timp.

Primele semne ale sclerozei multiple

Simptomele sclerozei multiple în 40% din cazurile de boală sunt tulburări ale funcțiilor motorii, cum ar fi slăbiciunea musculară, afectarea coordonării mișcării. De asemenea, în 40% din cazuri, există tulburări ale sensibilității extremităților - de exemplu, amorțeală, senzație de colică la mâini și picioare.

În 20% din cazurile de scleroză multiplă, există deficiențe de vedere, tulburări de mișcare la mers, urinare voluntară, oboseală și disfuncții sexuale. Cu un curs lung al bolii, se observă o scădere a inteligenței.

Semnele dezvoltării sclerozei multiple depind de locul în care se află focalizarea demielinizării. Prin urmare, simptomatologia la diferiți pacienți este diversă și adesea imprevizibilă. Nu este niciodată posibilă detectarea simultană a întregului complex de simptome la un pacient în același timp.

Primele semne ale bolii sunt rezultatul demielinizării, care determină afectarea trecerii impulsurilor electrice de-a lungul fibrelor nervoase. De cele mai multe ori se manifestă violent; medicii rareori observă un curs imperceptibil și latent al bolii.

Deci, cele mai frecvente semne timpurii ale sclerozei multiple sunt:

• Senzația de furnicături și amorțeală rezultată la nivelul membrelor.
• Un sentiment recurent de slăbiciune la nivelul membrelor, care se observă cel mai adesea, pe de o parte.
• Deteriorarea vederii, claritate scăzută, vedere dublă. În plus, un văl poate apărea în fața ochilor, trecând orbirea unuia sau ambilor ochi. Tulburările oculomotorii, cum ar fi strabismul, diplopia, nistagmusul vertical și oftalmoplegia internucleară, sunt semne precoce frecvente ale debutului bolii.
• Tulburări pelvine. Încălcarea procesului de urinare este observată la aproape jumătate din toți pacienții. Acest simptom la 15% dintre persoanele cu scleroză multiplă este singurul simptom. Posibil golire incompletă a vezicii urinare, nocturie (când se excretă mai multă urină noaptea decât ziua), dificultate la urinare, incontinență urinară, apariția dorinței bruște de golire, urinare intermitentă.
• Deja în stadiile inițiale ale bolii, există o creștere a oboselii sau așa-numitul „sindrom de oboseală cronică”.
• Primele semne ale unei boli iminente pot fi: nevrită a nervului facial, amețeli, eșalonare în timpul mersului, ataxie (statică și dinamică), nistagmus orizontal, hipotensiune etc.

Principalele simptome ale sclerozei multiple

Pe măsură ce boala progresează, sunt observate următoarele simptome ale sclerozei multiple:

• Insuficiență senzorială. Senzații necaracteristice pentru o persoană sănătoasă: amorțeală, mâncărime, arsuri ale pielii, furnicături, dureri trecătoare - toate aceste semne încep să deranjeze pacientul mai des. Perturbarea senzorială începe de la părțile distale, și anume de la degetele membrului cu captarea sa graduală completă. Încălcările sunt adesea unilaterale, dar uneori există o tranziție la al doilea membru. Slăbiciunea în etapele inițiale ale dezvoltării bolii poate fi confundată cu oboseala, dar pe măsură ce scleroza progresează, va deveni mai dificil pentru o persoană să efectueze chiar mișcări simple. Membrele devin străine, nu există nicio modalitate de a menține forța musculară.
• Tulburări vizuale. Din partea organului vizual, există o încălcare a percepției culorii, dezvoltarea nevritei optice, este posibilă o scădere acută a vederii. Cel mai adesea, înfrângerea este, de asemenea, unilaterală. Vedere încețoșată și vedere dublă, lipsa mișcării prietenoase a ochilor atunci când încercați să le luați deoparte sunt toate simptome ale bolii.
• Tremurarea membrelor. Acest simptom perturbă semnificativ calitatea vieții pacientului. Este posibil ca nu numai membrele, ci și corpul uman să fie supuse tremurăturilor. Acest lucru apare ca urmare a contracțiilor musculare necontrolate, ceea ce duce la incapacitatea de a desfășura activități de muncă și sociale.
• Dureri de cap. Cefaleea este un simptom foarte frecvent al bolii. Oamenii de știință sugerează că apariția sa este asociată cu tulburări musculare și depresie. În cazul sclerozei multiple, cefaleea apare de trei ori mai des decât în cazul altor boli de natură neurologică. Uneori poate acționa ca un vestitor al unei exacerbări iminente a bolii sau ca un semn al debutului patologiei. (citiți și: cauze, semne și simptome ale cefaleei, consecințe)
• Disfuncții de înghițire și tulburări de vorbire. Aceste simptome apar de obicei în paralel. Dacă în 50% din cazuri pacienții nu acordă atenție tulburărilor de înghițire, atunci este imposibil să nu observăm eșecurile vorbirii. Acest lucru se manifestă prin rigiditate, neclaritate, neclaritate.
• Tulburări de mers. Dificultățile în mers sunt cauzate de amorțeală la picioare, dezechilibru, spasme musculare, slăbiciune musculară, tremurături.
• Spasme musculare. Acest simptom devine adesea cauza dizabilității pacientului. Ca urmare a spasmelor care apar, o persoană nu este capabilă să controleze în mod adecvat mișcările brațelor și picioarelor.
• Sensibilitate crescută la căldură. O exacerbare a simptomelor bolii este posibilă atunci când corpul se supraîncălzește. Astfel de situații se întâmplă adesea pe plajă, în saună, la baie.
• Tulburări mintale, abilități cognitive scăzute. Acest simptom este tipic pentru 50% din toți pacienții cu scleroză multiplă. Ei experimentează retard mental, tulburări de memorie, scăderea concentrației atenției, dificultăți în percepția informațiilor, este dificil să treci de la un tip de activitate la altul. Ca urmare, pacientul devine incapabil să îndeplinească chiar sarcinile zilnice de bază.
• Ameţeală. Acest simptom apare la începutul dezvoltării bolii și se agravează pe măsură ce progresează. O persoană își poate simți atât propria instabilitate, cât și poate suferi din cauza „mișcării” mediului său. (citiți și: amețeli - tipuri și cauze)
• Sindromul oboselii cronice. Oboseala excesivă este mai pronunțată după-amiaza. Pacientul experimentează nu numai slăbiciune musculară, ci și emoțională, epuizare mentală, somnolență și letargie.
• Tulburări ale unității sexuale. Până la 90% dintre bărbați și până la 70% dintre femei suferă de tulburări sexuale. Această încălcare poate fi rezultatul atât al unor probleme psihologice, cât și al rezultatului deteriorării sistemului nervos central. Libidoul cade, procesul de erecție și ejaculare este întrerupt. Cu toate acestea, până la 50% dintre bărbați nu își pierd erecția de dimineață. Femeile sunt incapabile să atingă orgasmul, actul sexual poate fi dureros și există adesea o scădere a sensibilității în zona genitală.
• Probleme cu odihna de noapte. Devine mai dificil pentru adormirea pacienților, care este cel mai adesea cauzată de spasme ale membrelor și alte senzații tactile. Somnul devine neliniștit, ca urmare, în timpul zilei, o persoană experimentează oboseala conștiinței, lipsa clarității gândirii.
• Tulburări de reglare autonomă. Cu cât boala există mai mult, cu atât este mai mare riscul de a dezvolta tulburări autonome. O persoană suferă de hipotermie matinală, de hiperhidroză a piciorului în combinație cu slăbiciune musculară, de hipotensiune arterială, amețeli și aritmii cardiace.
• Stare depresivă, nivel crescut de anxietate. Depresia poate rezulta dintr-o afecțiune medicală subiacentă sau din răspunsul unei persoane la o problemă diagnosticată. În acest sens, există cazuri frecvente de tentative de sinucidere, alcoolism. Ca urmare, o persoană devine complet neadaptată social, personalitatea sa este distrusă.
• Încălcări ale procesului de urinare. Toate simptomele asociate cu procesul de urinare în stadiile inițiale ale dezvoltării bolii, pe măsură ce progresează, sunt agravate.
• Disfuncție intestinală. Această problemă se poate manifesta fie prin incontinență fecală, fie prin constipație recurentă.
• Simptome rare ale bolii. Aproximativ 6% din toți pacienții cu scleroză multiplă suferă de deficiențe de auz, cel mai adesea se dezvoltă surditate, dar pierderea auzului, care apare ca urmare a afectării nervului auditiv.

Tulburarea mirosului este un alt simptom rar, dar comun al bolii. Cauzele pot fi afectarea membranelor mucoase ale nasului, deformări osoase.

Convulsiile epileptice apar la 2-3% dintre pacienți. Acest lucru se poate datora excitației excesive periodice a neuronilor, ca urmare a impactului asupra lor a unui focar apropiat de demielinizare.

Labilitate emoțională, care se manifestă prin schimbări de dispoziție neașteptate.

În plus, pe fondul simptomelor existente, pot apărea simptome secundare ale bolii. Deci, riscul de infecție a tractului urinar crește din cauza disfuncției sistemului genito-urinar, se pot dezvolta pneumonii și leziuni de presiune, care devine rezultatul unui stil de viață sedentar etc.

Consecințele sclerozei multiple

• Dacă scleroza multiplă este caracterizată inițial de o evoluție severă, atunci riscul de deces cu respirație afectată și activitate cardiacă nu este exclus.
• Adesea cauzele decesului pacienților sunt pneumonia, care se caracterizează printr-un curs sever și se înlocuiesc reciproc.
• Apariția rănilor de presiune este o altă consecință a sclerozei multiple. La rândul lor, aceștia sunt capabili să conducă la sepsis sever, care provoacă moartea pacientului. Escarpele și erupția pe scutec sunt susceptibile la persoanele grav bolnave care au fost imobilizate de mult timp.

Dizabilitatea așteaptă toți pacienții cu scleroză multiplă, cu toate acestea, cu o terapie adecvată, poate fi evitată pentru o lungă perioadă de timp.

Diagnosticul sclerozei multiple

Medicii folosesc criterii de diagnostic speciale pentru a determina boala:

• Prezența semnelor de leziuni focale multiple ale sistemului nervos central - substanță albă a creierului și măduvei spinării;
• Dezvoltarea progresivă a bolii cu adăugarea treptată a diferitelor simptome;
• Instabilitatea simptomelor;
• Natura progresivă a bolii.

RMN-ul creierului și al unor părți ale coloanei vertebrale poate dezvălui prezența focarelor de demielinizare și detecta distribuția acestora. Cel mai adesea, acestea sunt localizate în apropierea ventriculilor creierului, unde se află substanța sa albă. Se acordă prioritate efectuării RMN cu introducerea unui agent de contrast, ceea ce face posibilă identificarea mai precisă a focarelor în care este perturbată bariera hematoencefalică. Acest lucru vă permite să determinați activitatea procesului inflamator la momentul studiului.

Uneori, pentru a confirma diagnosticul, este necesară o puncție a coloanei vertebrale și examinarea sa biochimică și microscopică. Compoziția lichidului în timpul bolii se modifică, există o creștere moderată a numărului de limfocite, în timp ce numărul de eritrocite rămâne normal - acest lucru se poate observa din examinarea microscopică.

Punctul cheie în analiza biochimică a fluidelor este determinarea mielinei și gradul de activitate al acesteia. Cantitatea sa în timpul exacerbării sclerozei multiple în lichidul cefalorahidian va fi crescută, în special în primele 2 săptămâni de la debutul fazei acute a bolii.

Poate fi necesar să se studieze activitatea bioelectrică a creierului, să se studieze VEP, SSEP, potențialele evocate auditive, audiometria și stabilografia.

Examenul oftalmic este obligatoriu în stadiile incipiente ale dezvoltării bolii.

Răspunsuri la întrebări populare

• Cât timp trăiesc oamenii cu scleroză multiplă? Speranța de viață a pacientului depinde de actualitatea inițierii terapiei, de natura evoluției bolii, de prezența patologiilor concomitente. Dacă nu există terapie, atunci pacientul nu va trăi mai mult de 20 de ani de la data diagnosticului. Când factorii negativi de influență sunt minimizați, speranța medie de viață a unei persoane este redusă cu o medie de 7 ani în comparație cu speranța de viață a unei persoane sănătoase. În plus, vârsta la care se manifestă boala afectează speranța de viață. Cu cât persoana este mai în vârstă, cu atât este mai mare riscul dezvoltării rapide a sclerozei și decesului în primii cinci ani.
• Este moștenită scleroza multiplă? Scleroza multiplă nu este considerată o boală ereditară, deși există o tendință de predispoziție intrafamilială la aceasta. Medicii explică acest lucru prin monotonia factorilor provocatori care influențează dezvoltarea bolii într-o singură familie.
• Pot bea alcool pentru scleroza multiplă? Un studiu a fost realizat de oamenii de știință bulgari, care a relevat că un consum redus de alcool are un efect antiinflamator în scleroza multiplă. Cu toate acestea, în acest sens, dozele sunt importante. Odată cu apariția intoxicației, pacienții au tulburări mai pronunțate de coordonare și vorbire, odată cu abuzul de băuturi alcoolice, numărul exacerbărilor bolii crește. În plus, unii medici insistă că prognosticul se agravează chiar și cu utilizarea unor doze mici. Prin urmare, problema compatibilității alcoolului și a sclerozei multiple este încă deschisă și fiecare persoană ia o decizie în mod independent.
• Este posibil să faceți o baie de aburi cu scleroză multiplă? Nu. Orice creștere a temperaturii corpului (în timp ce faceți o baie, cu căldură de vară, cu febră etc.) duce la o deteriorare a stării pacientului, la o încălcare a conducției nervoase. În timpul unei vizite la baie, senzația de amorțeală a membrelor, oboseală, tremurături va crește. În plus, tulburările de vedere se înrăutățesc și declinul cognitiv. Cu toate acestea, merită luat în considerare faptul că simptomele bolii vor scădea pe măsură ce temperatura corpului scade. Adică, a fi în baie nu va duce la leziuni organice persistente în scleroză.

Dr. Myasnikov despre scleroza multiplă:

Medicamente și medicamente pentru scleroza multiplă

Scleroza multiplă este considerată în prezent incurabilă. Cu toate acestea, terapia simptomatică este arătată oamenilor, ceea ce poate îmbunătăți calitatea vieții pacientului. I se prescriu medicamente hormonale, înseamnă a crește imunitatea. Tratamentul spa are un efect pozitiv asupra stării acestor persoane. Toate aceste măsuri pot crește timpul de remisie.

• Tratamentul cu medicamente hormonale se efectuează în conformitate cu schema de terapie a pulsului. Adică, pacientului i se prescriu doze mari de medicamente timp de până la 5 zile.
• Aportul de corticosteroizi este determinat de numirea preparatelor de magneziu și potasiu. Ar putea fi Panangin și Asparkam.
• Pentru a proteja tractul gastro-intestinal, sunt prescrise Omeprazol, Omez, Ortanol, Losek, Ultop.
• Este posibil să se utilizeze un imunosupresor - Mitoxantronă, care este prescris pentru o formă recurentă și intens progresivă a bolii.
• Pentru a elimina depresia, sunt prescrise Ixel, Paxil, Tsipramil, Fluoxetină, precum și tranchilizante, de exemplu, Fenozemap.
• Detrusitolul, Proserina, Amitriptilina ajută la rezolvarea tulburărilor pelvine.
• Auxiliarii care pot reduce simptomele bolii includ medicamente nootrope, vitaminele B și E, enterosorbanții, antioxidanții.
• Un medicament din grupul imunomodulatorilor - Copaxona ajută la reducerea numărului de exacerbări.
• Medicamentele ajută să facă față durerii - Lyrica, Gabapentin, Finlepsin.

Gliatilina pentru scleroza multiplă

Este un medicament nootropic. Este capabil să aibă un efect direct asupra sistemului nervos central, să accelereze transmisia impulsurilor nervoase, să îmbunătățească elasticitatea membranelor și să sporească funcționalitatea receptorilor. În plus, Gliatilina îmbunătățește fluxul sanguin cerebral, activează creierul. Este luat pentru prevenirea și corectarea bolii.

O contraindicație la numire este intoleranța individuală la componentele medicamentului, momentul alăptării și sarcina. În perioada acută este indicată administrarea intramusculară de 1 fiolă pe zi. Cursul terapiei, de regulă, este de 10 zile, cu toate acestea, este posibilă o creștere a duratei tratamentului dacă nu este posibilă obținerea unei dinamici pozitive în acest moment.

Pentru prevenirea bolii, medicamentul este luat sub formă de capsule, doza este calculată de medic. Cursul tratamentului poate dura până la șase luni.

Sermion cu scleroză multiplă

Sermion aparține medicamentelor alfa-blocante care îmbunătățesc alimentarea cu sânge cerebral și periferic. În timpul utilizării sale prelungite, abilitățile cognitive se îmbunătățesc vizibil, abaterile comportamentale scad.

Medicamentul este prescris într-o doză de 30 mg de două ori pe zi sau 5-10 mg de trei ori pe zi. Sermionul este prescris pe termen lung, care nu poate fi mai mic de 3 luni.

Infarctul miocardic amânat, sângerările acute, perioada de gestație, alăptarea, vârsta de până la 18 ani și bradicardia sunt contraindicații la prescrierea medicamentului. În cazul afectării funcției renale, este necesară o reducere a dozei.

Novantronă pentru scleroza multiplă

Novantrona se referă la medicamentele prescrise pentru cancer. Cu toate acestea, este recomandat pentru scleroza multiplă, ca mijloc de deprimare a sistemului imunitar. Ca urmare, este posibil să se reducă activitatea procesului inflamator și să se reducă simptomele bolii. Medicamentul este recomandat pentru internare cu starea pacientului cu o deteriorare rapidă, precum și cu o formă progresivă recidivantă a bolii.

Medicamentul se administrează intravenos o dată la 90 de zile sau de până la 4 ori pe an. Numărul maxim admis de doze este de la 8 la 12.

Efectele secundare ale tratamentului cu Novantrone sunt destul de grave, inclusiv greață, subțierea părului, până la căderea părului, o scădere a numărului de leucocite din sânge.

În plus, medicamentul este interzis să se administreze pentru gută, pentru infecții virale, pentru dinți bolnavi, pentru patologii hepatice, în timpul sarcinii și alăptării și pentru alte boli. Trebuie avut în vedere faptul că medicamentul suprimă sistemul imunitar, astfel încât riscul de a dezvolta alte infecții crește. Pentru orice agravare a afecțiunii, trebuie să consultați un medic.

Abaggio cu scleroză multiplă

Abagio sau teriflumonida este utilizată pentru tratarea formelor recurente de scleroză multiplă. Acest medicament se administrează pe cale orală în fiecare zi. Aparține grupului de imunomodulatori, are proprietăți antiinflamatorii.

Efectele secundare posibile includ greață, diaree, funcție hepatică anormală și pierderea părului. Pentru scleroza multiplă, luați 1 comprimat pe zi. Cursul tratamentului este determinat de medic.

Prolipsuri

Prolips sunt proteine purificate de mielină bovină. Recepția acestuia ajută la prevenirea agresiunii autoimune a organismului. Prolips este prescris într-o doză de 150 mg, frecvența administrării este de 1 zi. Pentru a preveni exacerbările bolii, aceasta trebuie luată pe tot parcursul anului.

Se recomandă o combinație a medicamentului cu acizi grași polinesaturați Omega 3 și Omega 6, precum și cu complexe de vitamine, care includ vitamine B.

Autor al articolului: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurolog

Educație: În 2005 a finalizat un stagiu la IM Sechenov Prima Universitate de Stat din Moscova și a primit o diplomă în neurologie. În 2009, au finalizat studiile postuniversitare în specialitatea „Boli nervoase”.