Rabia La Om - Semne și Simptome, Vaccinarea împotriva Rabiei La Om

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2024-01-07 17:51

Rabia umană

Conţinut:

• Etiologie și căi de transmitere a rabiei
• Structura pacienților cu manifestări clinice
• Diagnosticul rabiei la om
• Simptome de rabie umană
• Tratamentul rabiei la om
• Prevenirea rabiei
• La ce doctor ar trebui să merg?

Etiologie și căi de transmitere a rabiei

Virusul este extrem de periculos pentru păsări și animale prin capacitatea sa de a provoca diverse patologii în ele. Există datorită circulației în natură, răspândindu-se cu ajutorul organismelor vii cu sânge cald. O persoană se infectează cel mai adesea de câini (atât domestici, cât și rătăcitori) și provine de la animale sălbatice. Direct de la reprezentanții faunei sălbatice, oamenii se infectează în cel mult 28% din cazuri. Pisicile devin o sursă de infecție în 10% din cazuri.

Infecția are loc prin contactul cu saliva unui animal bolnav, cel mai adesea prin mușcătură. Trauma la nivelul capului și mâinilor este deosebit de periculoasă în acest sens. Cu cât mai multe mușcături, cu atât este mai mare riscul de infecție. Incidența maximă apare primăvara și vara. În teorie, o persoană este o sursă de pericol în timpul dezvoltării simptomelor bolii, mai ales într-un moment în care încetează să-și controleze propriul comportament.

În Federația Rusă, în 2012, 950 de persoane au fost infectate. 52% dintre pacienți trăiesc în districtul federal central, chiar mai puțin în Volga (17%) și Ural (8%), în sud și siberian - 7% fiecare.

Purtătorul bolii este considerat a fi vulpi, a căror populație este mare în țară. Deci, pentru fiecare 10 kilometri pătrați există până la 10 persoane. Pentru a preveni răspândirea bolii, nu trebuie să cadă mai mult de un animal pe aceeași zonă.

În plus, populația de lupi și câini raton crește, răspândind infecția nu mai puțin activ decât vulpile. Aricii, elanii, râșii, urșii se pot îmbolnăvi, deși acest lucru nu este tipic pentru ei. De asemenea, sunt înregistrate cazuri de atacuri asupra oamenilor de către corbi înfuriați.

Acesta este motivul pentru care vaccinarea antirabică pentru animale de companie este atât de importantă. Există cazuri frecvente de export de câini nevaccinați în mediul rural, unde atacă arici infectați. După ceva timp, comportamentul lor devine inadecvat, merg în locuri întunecate și mor.

În trecut, vaccinul a fost administrat la oameni numai după 10 zile. În acest moment, au urmărit animalul care l-a atacat. Dacă nu a murit în acest timp, atunci victima nu a fost vaccinată. Cu toate acestea, dacă o persoană nu vede un medic în termen de 4 zile de la apariția primelor simptome, există o șansă de 50% să supraviețuiască. Dacă o persoană a început să urmeze un curs de vaccinare numai în a 20-a zi, probabilitatea decesului său este de 100%.

Și dacă, după o mușcătură, solicitați imediat asistență medicală și vă supuneți unui curs de vaccinare, atunci orice consecințe pot fi evitate în cel puțin 96-98% din cazuri.

Perioada de incubație a rabiei la om

Perioada de incubație a acestei boli poate fi scurtă (9 zile) sau lungă - până la 40 de zile. Boala va progresa mai repede dacă virusul pătrunde în organism printr-o mușcătură de pe față și gât. Mușcăturile pe mâini sunt, de asemenea, extrem de periculoase - în acest caz, perioada de incubație poate fi redusă la 5 zile. Deci, virusul, deplasându-se de-a lungul căilor nervoase, intră în măduva spinării și în creier, provocând moartea celulelor. Dacă infecția a apărut prin picioare, atunci perioada de incubație crește semnificativ. Au existat cazuri în care virusul nu a apărut timp de un an sau mai mult. Trebuie remarcat faptul că boala se dezvoltă mai repede la copii decât la adulți.

Structura pacienților cu manifestări clinice ale rabiei

Deoarece vaccinul modern vă permite să salvați pacientul de boală, pacienții care vin cu semne clinice evidente de rabie sunt foarte rare. Debutul bolii se poate datora următorilor factori:

• Absența pe termen lung a îngrijirilor medicale;
• Încălcarea regimului de vaccinare;
• Finalizarea timpurie independentă a vaccinării.

În majoritatea cazurilor, cauza bolii este lipsa cunoștințelor necesare la oameni, precum și neglijarea propriei sănătăți. O persoană adesea nu acordă importanța cuvenită faptului că a fost mușcată. El se referă la această rană ca la o zgârietură obișnuită, care, de fapt, prezintă o amenințare directă asupra vieții. În timp ce trebuie să căutați ajutor nu numai după o mușcătură, ci chiar și după ce saliva ajunge pe piele, a cărei integritate este încălcată.

În organism, după infecție, apar următoarele procese: virusul intră în măduva spinării și în creier, distrugându-i celulele. Moartea sistemului nervos provoacă o serie de simptome și este fatală.

Diagnosticul rabiei la om

Pentru a face un diagnostic, medicul va trebui să afle faptul unei mușcături sau a unei ingestii de salivă animală asupra unei persoane. Clinica pentru toți pacienții este aceeași. Nivelul limfocitelor din sânge crește, eozinofilele sunt complet absente. Un frotiu tipărit prelevat de pe suprafața corneei indică prezența anticorpilor produși împotriva unei infecții care a pătruns în organism.

Simptome de rabie umană

Virusul poate rămâne asimptomatic în organism timp de 30 până la 90 de zile. Mai rar, perioada de incubație este redusă la 10 zile, chiar mai rar crește la un an. Durata depinde în principal de locul rănirii. Cu cât virusul trebuie să ajungă mai mult la creier, cu atât persoana va rămâne mai sănătoasă în exterior. În medicină, au fost descrise cazuri când boala s-a manifestat chiar și la 4 ani după mușcătura unei vaci infectate.

Boala trece prin trei etape de dezvoltare, fiecare dintre care se manifestă cu simptome diferite.

Primele semne ale rabiei la om

Etapa inițială, care durează de la 24 de ore la 3 zile, se caracterizează prin următoarele simptome:

• Primul care deranjează pacientul este rana. Chiar dacă mușcătura s-a vindecat deja până în acest moment, persoana începe să o simtă. Zona afectată doare, senzațiile sunt în natură, localizate în centrul prejudiciului. Pielea devine mai sensibilă și mâncărime. Cicatricea se inflamează și se umflă.
• Temperatura corpului nu depășește 37,3 ° C, dar, de asemenea, nu scade sub 37 (stare subfebrilă).
• Apar dureri de cap, apare slăbiciune. Pacientul poate voma și voma.
• Atunci când o mușcătură este aplicată pe față, persoana dezvoltă adesea halucinații, atât olfactive, cât și vizuale. Victima începe să fie bântuită de mirosuri care sunt de fapt absente, apar imagini inexistente.
• Apar anomalii mentale: pacientul devine deprimat, este urmărit de frică fără cauză. Uneori, anxietatea crescută este înlocuită de iritabilitate excesivă. O persoană experimentează apatie pentru tot, devine retrasă.
• Apetitul dispare. Odihna de noapte este perturbată, iar coșmarurile înlocuiesc visele normale.

Simptomele celei de-a doua etape a rabiei la om

Următoarea etapă durează 2 până la 3 zile și se numește etapa de excitare. Se caracterizează prin:

• Din cauza deteriorării sistemului nervos, există o creștere a excitabilității sistemului reflex nervos. Tonul sistemului nervos autonom predomină.
• Un simptom izbitor al progresiei bolii este dezvoltarea hidrofobiei. O persoană infectată are un spasm atunci când încearcă să ia o înghițitură de lichid. Mușchii respiratori și de înghițire sunt expuși la acesta, până la apariția vărsăturilor. Pe măsură ce boala progresează, un spasm similar va apărea ca răspuns la sunetul apei curgătoare și chiar la apariția acesteia.
• Respirația pacientului devine rară și convulsivă.
• Apar crampe faciale. Orice stimuli externi provoacă o reacție acută a sistemului nervos.
• Convulsiile devin un răspuns chiar și la stimuli care sunt nesemnificativi pentru o persoană sănătoasă: lumină puternică, vânt sau curent sau un sunet ascuțit. Acest lucru provoacă frică la pacient.
• Pupilele se dilată, globii oculari ies în afară (exoftalmie), privirea este fixă la un moment dat. Pulsul se accelerează, apare transpirația abundentă, saliva curge continuu, volumul său crește semnificativ.
• Tulburările psihice progresează, pacientul este excitat excesiv, devine violent. El este o amenințare pentru sine și pentru cei din jur, se comportă agresiv și chiar violent. Persoanele infectate se grăbesc asupra altora, se luptă și mușcă, își rup bunurile, părul și bat cu zidurile. De fapt, o persoană în timpul unui astfel de atac suferă teribil de imagini și sunete înfiorătoare. În timpul vârfului unei convulsii, o persoană poate opri respirația, precum și opri bătăile inimii.
• Când atacul trece, oamenii se comportă adecvat, neagresiv, vorbirea lor este logică și corectă.

Simptome de stadiul III

Faza finală a bolii este stadiul de paralizie. Nu durează mai mult de o zi și se caracterizează prin dispariția funcției motorii. Pacientul are afectarea sensibilității, convulsiile și halucinațiile nu-l mai bântuie. Diverse grupuri musculare și organe sunt paralizate. În exterior, persoana pare calmă. În acest caz, are loc un salt semnificativ de temperatură. Se ridică la 42 ° C, ritmul cardiac crește și tensiunea arterială scade. O persoană moare din cauza paraliziei mușchiului inimii sau a centrului respirator.

De la apariția simptomelor bolii până la momentul decesului pacientului, durează de la 3 zile la o săptămână. Uneori rabia se caracterizează printr-o progresie rapidă și o imagine clinică neclară. În acest caz, victima poate muri în prima zi, după apariția primelor simptome slabe.

Tratamentul rabiei la om

După ce simptomele se manifestă mai întâi, boala devine incurabilă. Toate acțiunile medicilor vor fi reduse doar la ameliorarea bunăstării unei persoane. Ei încearcă să-l izoleze de stimuli externi, să administreze analgezice opioide și să efectueze terapie de susținere. Ventilația artificială a plămânilor ajută la prelungirea vieții, cu toate acestea, moartea este inevitabilă.

Vaccinul după expunere

Acordarea primului ajutor victimei este responsabilitatea unui chirurg care lucrează la centrul de rabie. Pacientul primește o injecție în aceeași zi în care cere ajutor.

Dacă mai devreme până la 30 de vaccinări au fost injectate în abdomen, sub piele, atunci începând din 1993, un astfel de sistem de prevenire a bolii a fost abandonat. Un vaccin modern (COCAV) este acum utilizat. Este purificat și face posibilă reducerea semnificativă a cursului tratamentului, precum și reducerea dozei administrate o singură dată.

Vaccinul nu este injectat în fesă! Pentru copii, este plasat în coapsă (în suprafața exterioară), iar pentru adulți și adolescenți în mușchiul deltoid. Doza standard este de 1 ml. Efectul vaccinului injectat ajunge la 98%, cu toate acestea, este important să faceți prima injecție nu mai târziu de două săptămâni după leziune sau mușcătură.

La prima vizită a pacientului, chiar și luni după un contact periculos, i se va prezenta un curs de tratament.

După ce s-a făcut vaccinarea, primii anticorpi împotriva virusului vor apărea după 14 zile, concentrația lor maximă va veni într-o lună. Atunci când există riscul scurtării perioadei de incubație, pacientului i se administrează imunoglobulină antirabică.

Când cursul este finalizat, persoana va dezvolta imunitate, care va începe să funcționeze la 14 zile după ultima injecție.

Protecția formată va funcționa pe tot parcursul anului.

În ciuda vaccinurilor și imunoglobulinei existente, oamenii continuă să moară din cauza virusului. Acest lucru se întâmplă ca urmare a conștientizării lor scăzute cu privire la pericolele bolii și a faptului că nu merg la medic. Unele victime refuză să acorde îngrijire medicală și în 75% din cazuri mor din cauza infecției. Uneori, vina pentru moartea unor astfel de pacienți revine medicilor, care au evaluat incorect gradul de amenințare la adresa sănătății umane (până la 12,5%). Unii pacienți (până la 12,5%) mor din cauza întreruperii cursului sau a încălcării regimului de vaccinare.

Este strict interzis pacienților supuși tratamentului, precum și la 6 luni de la finalizarea acestuia: să consume orice băuturi alcoolice, oboseală fizică excesivă, să fie într-o baie și o saună, hipotermie. Acest lucru se datorează scăderii producției de anticorpi, deteriorării imunității. Dacă pacientul primește tratament concomitent cu imunosupresoare sau corticosteroizi, este necesar controlul anticorpilor împotriva virusului. Dacă sunt produse în cantități insuficiente, atunci este necesară o terapie suplimentară.

De regulă, majoritatea oamenilor nu prezintă efecte secundare după administrarea vaccinului. Cel mai adesea este bine tolerat. Manifestările alergice minore sunt observate în cel mult 0,03% din cazuri.

Nu există contraindicații pentru administrarea vaccinului antirabic, care se datorează amenințării mortale a unei persoane bolnave.

Injecțiile se administrează femeilor care poartă un copil și pacienților cu patologii acute.

Când nu trebuie vaccinat?

• Când saliva unui animal intră sau când atinge întreaga piele;
• Dacă un animal a mușcat o persoană printr-un țesut gros și nedeteriorat;
• Când ciocul sau gheara unei păsări a fost rănit;
• Când sunt mușcați de animale domestice, dacă au fost vaccinați împotriva virusului și nu au prezentat semne de boală timp de un an.

În ceea ce privește animalele de companie, o persoană nu este vaccinată dacă nu a fost mușcată pe gât, față, degete sau mâini, precum și dacă mușcătura este singură. Atunci când leziunea este localizată într-un loc periculos sau este de natură multiplă, unei persoane i se administrează 3 vaccinări. Acest lucru este necesar datorită faptului că chiar și animalele de companie vaccinate pot transporta virusul.

Animalul rănit trebuie monitorizat, dacă prezintă semne de boală, atunci vaccinarea trebuie începută imediat.

Dacă este posibil să se fi produs infecția. Vaccinul trebuie făcut dacă a fost primit un prejudiciu (mușcătură, zgârieturi, salivă pe pielea deteriorată) de la un animal sălbatic. Dacă este posibil să-l urmăriți, atunci persoanei i se administrează doar 3 injecții.

Profilaxia este oprită dacă animalul rămâne sănătos timp de 10 zile după rănire.

De asemenea, 3 vaccinuri sunt suficiente dacă animalul a fost ucis și nu s-a găsit niciun virus al rabiei în creier.

Cursul se desfășoară complet dacă:

• Soarta animalului este necunoscută;
• A avut contact cu reprezentanți ai faunei sălbatice.

Dacă o persoană rănită a fost vaccinată cu un curs complet mai devreme și nu au trecut 365 de zile de la acel moment, atunci i se administrează trei vaccinuri (primul, 3 și 7 zile). Dacă anul a trecut deja, atunci trebuie să parcurgeți un curs terapeutic complet.

Imunoglobulina rabiei

Terapia cu imunoglobulină este necesară pentru implementare în 24 de ore după leziune. Această perioadă nu trebuie să depășească 3 zile după o posibilă infecție și înainte de administrarea celor 3 vaccinuri. Doza este de 20 UI / kg de imunoglobulină.

O jumătate din doza calculată este injectată în jurul țesutului deteriorat (rana poate fi irigată). Restul este injectat în mușchi (în coapsă - în treimea superioară sau în fese). Vaccinul și imunoglobulina nu sunt injectate cu aceeași seringă!

Acestea pot fi combinate cu următoarele indicații:

• Mușcătura este profundă, se observă sângerări;
• Există mai multe mușcături;
• Leziuni suferite în zone periculoase.

Trebuie amintit că virusul este mortal. Solicitați asistență medicală imediat după o accidentare sau după un risc de infecție.

Prevenirea rabiei

Este important să știm că, chiar și cu o mușcătură minoră, o persoană trebuie să caute ajutor medical. Următorul curs de terapie va fi determinat de medic. El pune în aplicare un tratament de urgență prin administrarea vaccinului activ sau pasiv împotriva imunoglobulinei antirabice.

Este important să clătiți zona rănită cu apă curentă imediat după mușcătură. În plus, vaccinul preventiv poate fi administrat persoanelor cu riscuri profesionale, de exemplu, antrenori, vânători, veterinari.

Vaccinul se administrează imediat după ce persoana afectată merge la spital. Se efectuează în prima zi, apoi în zilele 3 și 7, apoi în zilele 14 și 28. Organizația Mondială a Sănătății recomandă vaccinarea 3 luni mai târziu, după introducerea ultimei injecții, aceasta este injectată în mușchi. Aceasta este o schemă suficientă pentru a genera un răspuns imun.

Vaccinul se administrează dacă:

• A fost o mușcătură de rozătoare sălbatice;
• A existat un contact de salivă pe piele, a fost o mușcătură sau o zgârietură a unui animal care poartă cu exactitate un virus sau chiar dacă a fost suspectat;
• Mușcătura a avut loc printr-un strat subțire de țesut după ce a fost rănită de orice obiect murdar cu saliva unui animal infectat.

Vaccinul nu se administrează dacă:

• A avut loc o vătămare a unei păsări (nu un prădător);
• A apărut o mușcătură, fără a afecta pielea (prin țesut dens);
• Atunci când este ingerat lapte sau carne a unui animal infectat care a fost supus unui tratament termic;
• Muscatura de rozatoare domestica;
• O mușcătură de rozător a apărut în zona în care boala nu a fost înregistrată de 2 ani;
• A existat contact cu o persoană infectată fără a deteriora pielea sau a-i obține saliva pe membranele mucoase;
• A avut loc contactul, dar animalul nu a murit la 10 zile după contact (măsura nu este relevantă).

Vaccinul are mai puține reacții adverse în comparație cu o posibilă boală. În unele cazuri, apar reacții alergice, locul injectării se poate umfla, întări sau răni. Uneori apare o creștere a temperaturii corpului (nu mai mult de 38 ° C), apar frisoane și dureri de cap. Ganglionii limfatici se pot umfla.

La ce doctor ar trebui să merg?

Îngrijirea primară împotriva rabiei este asigurată de un chirurg (traumatolog) al centrului de rabie (conform ordinului Ministerului Sănătății nr. 297 din 1997-07-10). Vaccinul antirabic este administrat în prima zi de vizitare a centrului de traume.

Autorul articolului: Danilova Tatyana Vyacheslavovna | Infecționist

Educație: în 2008 a primit o diplomă în Medicină generală (Medicină generală) la Universitatea de cercetare rusă Pirogov. A trecut imediat un stagiu și a primit diploma de terapeut.